Este documento trata sobre la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Explica que la HBP es un crecimiento no maligno de la próstata asociado con la edad. Describe la anatomía y división de la próstata, así como los síntomas y exámenes de diagnóstico de la HBP. Finalmente, resume los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos disponibles para la HBP.

1. Stephanie Muñoz
Diego Olaya
Carlos Osorio
Leonardo Palacios
Jorge Perez

3. Crecimiento no maligno en el tamaño de la próstata.
Este aumento del tamaño de la glándula prostática es
producido por un aumento relativo de los estrógenos
sobre la testosterona, que aparece fisiológicamente
con la edad.
 No se debe confundir con hipertrofia!

5. Generalidades
Órgano glandular del aparato genitourinario
Forma de castaña
Localización:
 Anterior al recto, caudal de la vejiga urinaria, posterior a las
vesículas seminales.
Contiene células que producen parte del líquido seminal que
protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.
Peso normal: 25 g

7. División de McNeal
Zona periférica:
Subdivisión más grande.
Contiene el 70 % del tejido glandular.
Adenocarcinomas.
Zona Central:
25% del tejido glandular.
Posibilidad baja de Adenocarcinomas.

8. Zona periprostática:
 Rodea la uretra proximal y el verumortanum.
 Zona más pequeña.
Zona de transición:
 4-5% del tejido glandular.
 HPB.
Estroma fibromuscular  Tejido fibroso y musc. Liso en la
parte anterior de la prostata  Envuelve la uretra prox. y el
cuello vesical.

10. Vista craneal

21. Patogénesis
Dihidrotestosterona y la edad
Reducción de la apoptosis
Interacción epitelio estroma
Desequilibrio estrógenos/testosterona

22. Hiperplasia
Es un diagnostico histológico y es el termino
patológico correcto.
¿Por qué hiperplasia y no hipertrofia?

23. Síntomas
Prostatismo Síntomas del tracto
urinario inferior.
Obstructivos Irritativos
• Chorro débil • Polaquiuria
• Pujo • Nicturia
• Chorro intermitente • Disuria
• Goteo postmiccional • Urgencia urinaria
• Retención de orina • Tenesmo vesical
• Incontinencia por • Incontinencia de
rebosamiento urgencia

24. ¿Se levanta a orinar en las noches?
¿Esta reducido su chorro de orina?

27. Pte acostado ó en decubito dorsal
Abdomen expuesto
Piernas flexionadas
Objetivo: adecuada palpación bimanual de la
próstata

29. Se inspecciona el ano en busca de lesiones:
 Hemorroides
 Fisuras
 Tumores
 condilomas

35. Grado Peso en Protusión a Equivalencia
gramos la luz del
recto (%)
I 20-40 25 Limón pequeño
II 40-60 25-50 Limón mediano
III 60-80 50-75 Limón grande
IV > 80 75-100 Naranja

36. 1. Antígeno específico de próstata
2. Ecografía
3. Otros examenes

41. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

42. Inhibidores 5 alfa-reductasa
Finasterida
Tipo 2, 20-30% diminución volumen
Mejoría 3-4 pts Tabla
3 a 6 meses
1,5-2,5mL/s aumento flujo urinario
PSA disminuye 50%
Efectos Secundarios
6% Diminución de la libido
8% Disfunción eréctil
4% Merma el volumen del eyaculado
Síntomas del tracto urinario moderado a severo, Vol
30-40gr

43. Bloqueadores Alfa-
adrenérgicos
Terasozina, Doxazocina, Tamsulozina y Alfusozina.
4-6 puntos de la Tabla
2 a 3 mL/s +Flujo urinario máx.
48 horas
Efectos Secundarios
Cefalea
Mareo
Hipotensión postural
Congestión nasal
Eyaculación retrograda

44. Terapia Combinada
Finasterida+Doxazocina
Reduce riesgos progreción y retenciónurinaria
Reducción del volumen prostático 30%
Síntomas Moderado a Severo y Vol >40gr
No POS

45. Fitopreparados
Antiflogísticas
Inhibidoras 5 alfa-reductasa
Antiandrogénicas
Bloqueadoras del metabolismo del colesterol
Ninguna ha sido probada por modelos clínicos serios

46. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Mas eficaz y duradero.
Resección Transuretral de la Próstata (RTU)
Retención urinaria
Infecciones urinarias recurrentes secundarias a
obstrucción
Hematuria
Insuficiencia Renal Crónica secundaria a la obstrucción
Cálculos vesicales secundarios a la obstrucción

47. Tratamientos mínimamente
invasivos
Termoterapia
Stents o férulas intrauretrales
Balones dilatadores
TUNA
Láser
Prostatomía

48. Cirugía Abierta
La mas invasiva y efectiva
Hospitalización 3-4 días + Uso de sonda vesical
Complicaciones:
 Sangrado
 Estrechez uretral
 Riesgo de incontinencia
RTU
Estándar de Oro
Complicaciones:
 Sangrado
 Estrechez de la Uretra
 Incontinencia