Fiebre crimea congo

ACTUALIZACIÓN EN
FIEBRE HEMORRÁGICA
CRIMEA-CONGO
SESIÓN CLÍNICA
Stephanie Barbeito Pagliuca - MIR 2
MFYC
Medina del Campo, 21 de Noviembre de 2018
Mª Carmen Viña Simón
Raquel Lentijo Martín
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD
PÚBLICA

Introducción
Transmisión
Clínica
Actuaciones
SESIÓN CLÍNICA
INDICE
ACTUALIZACIÓNen
FIEBREHEMORRÁGICACRIMEA-
CONGO

Introducción
Transmisión
Clínica
Actuaciones
SESIÓN CLÍNICA
FIEBRE HEMORRAGICA CRIMEA-CONGO (FHCC)FIEBRE HEMORRAGICA CRIMEA-CONGO (FHCC)
ACTUALIZACIÓNen
CONGO

SESIÓN CLÍNICA
La FHCC es una fiebre hemorrágica viral transmitida por garrapatas.
Puede ser responsable de brotes severos en seres humanos pero no
es patógeno para los rumiantes, su huésped amplificador.
La enfermedad fue descrita en la guerra de Crimea en 1944.
En 1969 se reconoció que el patógeno causante de la fiebre hemorrágica
de Crimea era igual que el responsable de una enfermedad identificada en
1956 en el Congo, y el acoplamiento de los dos topónimos dio como
resultado el nombre actual de la enfermedad y el virus.
Fiebre hemorrágica de Crimea-
Congo
Nota descriptiva N°208
Enero de 2013
Introduction to Crimean-Congo Haemorrhagic
Fever. Managing infectius hazards
WHO, 2018
http://www.who.int/emergencies/diseases/crimean-congo-haemorrhagic-fever/introduction.pdf

SESIÓN CLÍNICA
Muere por la fiebre
Crimea-Congo un hombre
de 74 años en Ávila
El varón, que había salido a cazar en la localidad de Helechosa
de los Montes, había sufrido una picadura de garrapata que le
provocó un proceso infeccioso

SESIÓN CLÍNICA
Dos años después de que se registraran los dos primeros casos de fiebre hemorrágica
de Crimea-Congo en Europa occidental, ambos en España, ha fallecido un varón de 74 años
en Ávila a causa de esta infección, contraída aparentemente por la picadura de una
garrapata.
Una vez que se identificó la sospecha de la picadura de la garrapata, tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades
autónomas de Castilla y León y Extremadura pusieron en marcha los protocolos de contaminación pertinentes, remitiendo
"muestras de sangre del paciente al Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III, que confirmó en la
tarde del miércoles que se trata de una infección por el virus de Crimea-Congo ".
La Junta de Castilla y León ha confirmado en un comunicado el fallecimiento de este hombre, que perdió la vida la madrugada
del 8 de agosto, días después de que le picara el insecto durante una actividad de caza en Helechosa de los Montes. Según las
autoridades de salud pública, el proceso infeccioso ocasionado aparentemente por esta picadura le ocasionó "fiebre elevada
y un cuadro clínico que condujo al deceso, a pesar de los esfuerzos del personal sanitario".

SESIÓN CLÍNICA
Los Servicios de Epidemiología de la Junta de
Castilla y León, en colaboración con los profesionales
sanitarios del Complejo Asistencial de Ávila, están
trabajando para identificar a los posibles contactos
del fallecido e indicarles el seguimiento a realizar, que
si han tenido un contacto estrecho, consistirá en vigilar
periódicamente su temperatura corporal y
comunicar a su epidemiólogo de referencia cualquier
cambio en su estado de salud.
Entretanto, las autoridades están comenzando a informar a la población y a los
profesionales de la sanidad de lo sucedido para "evitar en la medida de lo posible
nuevas infecciones".

SESIÓN CLÍNICA
https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/informacion-epidemiologica/sistema-
alertas-epidemiologicas-castilla-leon

SESIÓN CLÍNICA
¿Qué es la FHCC?
Enfermedad trasmitida por
garrapatas y producida por virus
del género Nairovirus, de la
familia Buyanviridae, que se
incluyen dentro del grupo de Fiebres
Hemorrágicas Virales

SESIÓN CLÍNICA
Enfermedad emergente y reemergente en países de Europa oriental,
aunque su distribución geográfica es Mundial
Causas de reemergencia:Causas de reemergencia:
 Cambio en el uso del sueloCambio en el uso del suelo
 Prácticas agrícolasPrácticas agrícolas
 Actividades de cazaActividades de caza
 Movimiento del ganadoMovimiento del ganado
Afecta a la dinámica de transmisión entre el huésped y el virusAfecta a la dinámica de transmisión entre el huésped y el virus

SESIÓN CLÍNICA
Picadura de garrapata
infectada (del género
Hyalomma)
Sacrificio y desolladura de
animales contaminados virémicos
Persona-persona: contacto estrecho conPersona-persona: contacto estrecho con
pacientes sintomáticos, fluidos o cadáverespacientes sintomáticos, fluidos o cadáveres
Consumo de leche cruda o carne de
animales infectados poco cocinadas

SESIÓN CLÍNICA
Periodo de incubación: de 3 a 7 días (1-13 d)
Periodo de transmisibilidad:
 Relacionado con la viremia
 Mayor en la fase hemorrágica

Introducción
Reservorio
Transmisión
Clínica
Actuaciones
SESIÓN CLÍNICA
ACTUALIZACIÓNen
CONGO

SESIÓN CLÍNICA
En el ser humano, al contrario que en el ganado y otros
mamíferos salvajes, es un huésped en el que puede
desarrollarse la enfermedad, que evoluciona en 4 fases:
Periodo de incubaciónPeriodo de incubación: variable según carga viral y vía de exposición
Periodo pre-hemorrágicoPeriodo pre-hemorrágico: fiebre brusca (39-40ºC), cefalea, mialgias,
mareos unos 4-5 días. Puede aparecer diarrea, naúseas o vómitos,
hiperemia en cara, cuello o tórax, congestión ocular o conjuntivitis

SESIÓN CLÍNICA
Periodo hemorrágicoPeriodo hemorrágico: petequias -> grandes hematomas
en piel y mucosas. Hepatoesplenomegalia frecuente
Periodo de convalecenciaPeriodo de convalecencia: a los 10-20d del inicio. Pulso débil,
polineuritis, disnea, xerostomía, disminución AV, pérdida de audición y de
memoria.
Existen formas clínicas asintomáticas o paucisintomáticas, leves, que
cursan con sindrome febril acompañado de síntomas/signos inespecíficos
TASA DE MORTALIDADTASA DE MORTALIDAD: aprox. 30% (10-40%) en la segunda semana
La mejoría comienza al 9º-10º día tras la aparición de la enfermedadLa mejoría comienza al 9º-10º día tras la aparición de la enfermedad

SESIÓN CLÍNICA
Diagnóstico: En el Laboratorio de Referencia del Centro Nacional de
Microbiología
Tratamiento: el tratamiento de soporte es la pieza básica del manejo de estos
pacientes.
La ribavirina es el único tratamiento disponible aunque
no hay ensayos clínicos que demuestren su eficacia, que
sólo se ha demostrado en estudios observacionales.
En la actualidad no existen vacunas autorizadas en los
Estados Miembros de la Unión Europea frente al virus de FHCC.

SESIÓN CLÍNICA
¿Existen garrapatas capaces de transmitir FHCC en nuestro medio?
Las garrapatas del género Hyalomma son los vectores
más eficientes de esta enfermedad
Las formas inmaduras de la H
marginatum se han
encontrado en varias especies
de pájaros.
Las formas adultas en
vacas, burros, zorros,
jabalíes, liebres…

SESIÓN CLÍNICA
¿Existen garrapatas capaces de transmitir FHCC en nuestro medio?
En la región Sudoeste del territorio nacional, Hyaloma spp se encuentra
ampliamente distribuida en el ganado
En España, el virus de la FHCC se ha detectado en H lusitanicum en
zonas con abundancia de conejos de la cuenca mediterránea: oeste de
España, sur de Portugal, Marruecos, Menorca y Sicilia.
En 2011 se detectó en garrapatas capturadas de
ciervos procedentes de Cáceres, en las lindes del río
Tajo en la frontera portuguesa

SESIÓN CLÍNICA
¿Existe riesgo en nuestro medio por esta enfermedad?
La probabilidad de infección en humanos en España se estima MUY BAJAMUY BAJA y el
impacto en términos de morbi-mortalidad sería muy escaso.

SESIÓN CLÍNICA
Tener en cuenta que el riesgo epidemiológico de picadura de una garrapata del
género Hyalomma que esté infectada por virus transmisor de FHCC es MUY
BAJO
1º.- Establecer la sospecha diagnóstica de FHCC
Presenta antecedente epidemiológico: de picadura de garrapata o
contacto estrecho con caso confirmado o en investigación
Y
Clínica compatible *
Comunicación URGENTE de la
sospecha Servicio Territorial de
Valladolid / 112
2º.- Precauciones para la asistencia sanitaria ante sospecha de FHCC

SESIÓN CLÍNICA
¿CÓMO SE QUITA UNA GARRAPATA?Quitarla lo antes posible
Usando unas pinzaspinzas
de punta finade punta fina
Se ejerce tracción progresiva y constante en la
misma dirección de su implantación, en sentido
contrario, sin retorcerla u oprimirla, para evitar
romperla. Si tras extraerla quedase una parte fijada,
debe eliminarse (con unas nuevas pinzas, bisturí)
Se agarra a la
garrapata por su
extremo anterior, lo
más próxima a la piel
de la persona afectada

SESIÓN CLÍNICA
¿CÓMO SE QUITA UNA GARRAPATA?
Si tras extraerla quedase una parte
fijada, deberá eliminarse (con unas
nuevas pinzas, bisturí)
Tras su retirada íntegra, limpiar bien
la zona de la picadura y las manos de
quien la extrajo con alcohol, yodo o
agua y jabón.

SESIÓN CLÍNICA
Si la garrapata sigue viva, garantizar una segura eliminación
(sumergirla en alcohol, meterla en un contenedor hermético).
Nunca se aplastará con los dedosNunca se aplastará con los dedos

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