El documento presenta preguntas y respuestas sobre temas relacionados con emergencias cardiovasculares. Brevemente: 1) El dolor visceral secundario a isquemia se produce por la liberación de prostaglandinas. 2) En las primeras 3 horas de un infarto agudo de miocardio, el hallazgo electrocardiográfico más común es la elevación del segmento ST. 3) La isquemia miocárdica produce acumulación de hidrogeniones y acidosis tisular. La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación del
Este documento describe la insuficiencia aórtica, incluyendo su definición, etiología, clasificación, fisiopatología, síntomas, signos, hallazgos de ecocardiograma y tratamiento. La insuficiencia aórtica es el reflujo diastólico de sangre desde la raíz aórtica al ventrículo izquierdo debido a la mala coaptación de las valvas aórticas. Puede deberse a causas degenerativas, alteraciones congénitas, dilatación de la raíz a
Este documento describe varios síndromes purpúricos, incluyendo la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). La PTI es causada por anticuerpos que destruyen las plaquetas y causa moretones y sangrado. Se trata con corticoesteroides e inmunoglobulina para reducir los anticuerpos. La PTI crónica requiere esplenectomía. Otro síndrome descrito es el de Henoch-Schönlein, el cual causa moretones, dolor articular, abdominal y puede dañar los
Este documento describe la insuficiencia suprarrenal, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria debido a la destrucción de las glándulas suprarrenales, o secundaria a una deficiencia de ACTH. Los síntomas incluyen debilidad, pérdida de peso, hipotensión y cambios en los electrolitos. El tratamiento consiste en reemplazar los glucocorticoides y mineralocorticoides faltantes con medicamentos como la hidrocortisona y
Los soplos son producto de flujos turbulentos en el corazón. Pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos dependiendo del momento del ciclo cardiaco en que ocurren. Los soplos sistólicos incluyen soplos de eyección aórticos y pulmonares, mientras que los soplos diastólicos incluyen soplos de llenado ventricular. Los soplos se caracterizan por su intensidad, tono, timbre y duración.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG) en el infarto agudo de miocardio (IAM). Explica los cambios agudos que pueden verse en el ECG de un paciente con IAM, incluida la elevación del segmento ST, las ondas Q patológicas y los cambios recíprocos. También describe cómo la localización anatómica del IAM se puede deducir del ECG y cómo los cambios en el ECG evolucionan con el tiempo desde el inicio del evento isquémico.
El documento describe un feocromocitoma, un tumor raro de la médula suprarrenal que produce catecolaminas. Se presenta en menos del 1% de los pacientes hipertensos y afecta por igual a ambos sexos entre los 30-50 años. La mayoría son curables quirúrgicamente si se diagnostican a tiempo. El diagnóstico se basa en la detección de catecolaminas elevadas y la localización del tumor mediante imágenes. El tratamiento consiste en bloqueo alfa-adrenérgico y extirpación quirúrg
Este documento describe la meningitis tuberculosa, incluyendo su etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y factores epidemiológicos. La meningitis tuberculosa es una inflamación de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis, que generalmente se origina a partir de un foco pulmonar primario. Presenta varios estadios clínicos y su diagnóstico requiere exámenes del líquido cefalorraquídeo y pruebas adicionales como baciloscopia, cult
Este documento describe la insuficiencia aórtica, incluyendo su definición, etiología, clasificación, fisiopatología, síntomas, signos, hallazgos de ecocardiograma y tratamiento. La insuficiencia aórtica es el reflujo diastólico de sangre desde la raíz aórtica al ventrículo izquierdo debido a la mala coaptación de las valvas aórticas. Puede deberse a causas degenerativas, alteraciones congénitas, dilatación de la raíz a
Este documento describe varios síndromes purpúricos, incluyendo la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). La PTI es causada por anticuerpos que destruyen las plaquetas y causa moretones y sangrado. Se trata con corticoesteroides e inmunoglobulina para reducir los anticuerpos. La PTI crónica requiere esplenectomía. Otro síndrome descrito es el de Henoch-Schönlein, el cual causa moretones, dolor articular, abdominal y puede dañar los
Este documento describe la insuficiencia suprarrenal, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria debido a la destrucción de las glándulas suprarrenales, o secundaria a una deficiencia de ACTH. Los síntomas incluyen debilidad, pérdida de peso, hipotensión y cambios en los electrolitos. El tratamiento consiste en reemplazar los glucocorticoides y mineralocorticoides faltantes con medicamentos como la hidrocortisona y
Los soplos son producto de flujos turbulentos en el corazón. Pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos dependiendo del momento del ciclo cardiaco en que ocurren. Los soplos sistólicos incluyen soplos de eyección aórticos y pulmonares, mientras que los soplos diastólicos incluyen soplos de llenado ventricular. Los soplos se caracterizan por su intensidad, tono, timbre y duración.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG) en el infarto agudo de miocardio (IAM). Explica los cambios agudos que pueden verse en el ECG de un paciente con IAM, incluida la elevación del segmento ST, las ondas Q patológicas y los cambios recíprocos. También describe cómo la localización anatómica del IAM se puede deducir del ECG y cómo los cambios en el ECG evolucionan con el tiempo desde el inicio del evento isquémico.
El documento describe un feocromocitoma, un tumor raro de la médula suprarrenal que produce catecolaminas. Se presenta en menos del 1% de los pacientes hipertensos y afecta por igual a ambos sexos entre los 30-50 años. La mayoría son curables quirúrgicamente si se diagnostican a tiempo. El diagnóstico se basa en la detección de catecolaminas elevadas y la localización del tumor mediante imágenes. El tratamiento consiste en bloqueo alfa-adrenérgico y extirpación quirúrg
Este documento describe la meningitis tuberculosa, incluyendo su etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y factores epidemiológicos. La meningitis tuberculosa es una inflamación de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis, que generalmente se origina a partir de un foco pulmonar primario. Presenta varios estadios clínicos y su diagnóstico requiere exámenes del líquido cefalorraquídeo y pruebas adicionales como baciloscopia, cult
Este documento resume las guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre miocardiopatías y miocarditis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la miocardiopatía dilatada, incluyendo medicamentos como IECA, betabloqueantes y espironolactona para mejorar síntomas y supervivencia. También discute el papel de procedimientos como ecocardiograma, pruebas de estrés y cateterismo para evaluar la gravedad de la enfermedad.
Este documento resume las características de Candida y la candidemia. Candida son levaduras unicelulares que se pueden encontrar en la piel y mucosas. Las especies más comunes son C. albicans, C. glabrata y C. parapsilosis. La candidemia ocurre cuando Candida invade la sangre, generalmente debido a factores de riesgo como daño de la piel, uso de antibióticos o catéteres. Los síntomas varían según la localización, y el diagnóstico requiere cultivos o exámenes hist
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune y multifactorial. Se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas con descamación argéntea. Tiene una fuerte base genética y puede presentarse en diferentes patrones como en placa, gota, invertida o eritrodérmica. El diagnóstico se realiza clínica e histológicamente mediante el raspado de Brocq que muestra signos característicos. No tiene cura pero puede controlarse para mejorar la calidad de vida de los
Este documento describe la insuficiencia suprarrenal, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria debido a la destrucción de las glándulas suprarrenales, o secundaria a una deficiencia de ACTH. Los síntomas incluyen debilidad, pérdida de peso, hipotensión y cambios en los electrolitos. El tratamiento consiste en reemplazar los glucocorticoides y mineralocorticoides faltantes con medicamentos como la hidrocortisona y
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, específicamente la insuficiencia y estenosis de la válvula mitral y la insuficiencia y estenosis de la válvula aórtica. Explica la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas y clasificación de la gravedad de cada una de estas valvulopatías.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Este documento presenta un resumen de los temas principales de la evaluación cardiaca por radiografía de tórax. Incluye secciones sobre la técnica radiográfica, el índice cardiotorácico, la valoración de los contornos del corazón y la vascularización pulmonar, e identificación de patologías como insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, hipertensión pulmonar y calcificaciones vasculares. Finaliza con ejercicios diagnósticos de casos clínicos.
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de cardiología. Los temas más importantes incluyen la fisiología del corazón, la semiología cardíaca, los fármacos en cardiología, la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares. El documento proporciona preguntas y respuestas sobre estos temas cardiológicos fundamentales.
El documento describe las causas, síntomas y diagnóstico de varias enfermedades valvulares cardíacas, incluyendo la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis y la insuficiencia aórtica, y la estenosis y la insuficiencia tricuspidea y pulmonar. Explica cómo la fiebre reumática es una causa común de estas enfermedades y describe los hallazgos físicos esperados como soplos, clicks y latidos anormales durante la inspección y auscultación del corazón.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
Este documento resume información sobre trastornos vasculares. Describe las características de las arterias, venas y capilares, así como procesos como la aterosclerosis, aneurismas, vasculitis y sus causas. Explica las diferencias entre los tipos de vasculitis como la arteritis de células gigantes, panarteritis nudosa y granulomatosis de Wegener. También cubre síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones vasculares.
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que acude a urgencias con dolor en el pie y tobillo izquierdo. Tras exploración y pruebas complementarias como analíticas y radiografía, se diagnostica con artritis gotosa aguda. El documento luego proporciona definiciones, epidemiología, fisiopatología, formas de presentación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la artritis gotosa, incluyendo tratamiento agudo con AINEs, colchicina o glucocorticoides, y tratamiento crónico con di
El absceso cerebral es un proceso supurativo focal del parénquima cerebral que tiene una alta morbilidad y mortalidad. Puede ser causado por propagación contigua desde infecciones cercanas como el oído medio o los senos paranasales, o por diseminación hematógena desde infecciones remotas como las pulmonares. Los síntomas incluyen cefalea, déficit neurológico y fiebre. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son útiles para el diagnóstico. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio es
Este documento define el infarto agudo de miocardio (IAM), explica su epidemiología, tipos, causas, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, examen físico, electrocardiograma y tratamiento. El IAM es una necrosis del músculo cardiaco causada por una oclusión coronaria aguda que ocurre tras la ruptura de una placa aterosclerótica. Es una de las principales causas de muerte en adultos mayores de 20 años. El diagnóst
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
El síndrome de Conn es causado por un adenoma suprarrenal que secreta excesiva aldosterona. Los síntomas incluyen hipertensión diastólica, hipopotasemia, cefalea, poliuria y nicturia. El diagnóstico se basa en la detección de hipertensión diastólica, hiposecreción de renina e hipersecreción de aldosterona mediante pruebas de laboratorio y una PET-CT con metomidato radioactivo. El tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor mediante
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico del síndrome coronario crónico elaborada por residentes de medicina familiar. La guía incluye definiciones, epidemiología, fisiopatología, evaluación clínica, diagnóstico diferencial, tratamiento y evidencia actualizada sobre esta enfermedad. Los autores declaran no tener conflictos de intereses y financiación en la elaboración de esta guía clínica.
PARA BB PRÁCTICA 2 Y 3 CV NUEVO 2023-I (2).pptxlissetheblog
Este documento presenta información sobre el sistema cardiovascular. En la primera sección, describe el caso de un hombre de 20 años que realizó ejercicio en el gimnasio y experimentó un aumento en la frecuencia cardíaca y presión arterial. En la segunda sección, presenta un caso de angina de pecho y las opciones de tratamiento. En la tercera sección, presenta un electrocardiograma y pregunta sobre el diagnóstico y la pared cardíaca comprometida.
El documento presenta un banco de preguntas sobre el cuidado del adulto con diferentes problemas de salud. Incluye preguntas relacionadas con problemas respiratorios como el asma y la neumonía, problemas cardiovasculares como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, problemas digestivos como la hemorragia digestiva alta, y problemas del sistema nervioso como el accidente cerebrovascular agudo. Las preguntas evalúan aspectos como la clasificación, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería de diferentes padecim
Este documento resume las guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre miocardiopatías y miocarditis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la miocardiopatía dilatada, incluyendo medicamentos como IECA, betabloqueantes y espironolactona para mejorar síntomas y supervivencia. También discute el papel de procedimientos como ecocardiograma, pruebas de estrés y cateterismo para evaluar la gravedad de la enfermedad.
Este documento resume las características de Candida y la candidemia. Candida son levaduras unicelulares que se pueden encontrar en la piel y mucosas. Las especies más comunes son C. albicans, C. glabrata y C. parapsilosis. La candidemia ocurre cuando Candida invade la sangre, generalmente debido a factores de riesgo como daño de la piel, uso de antibióticos o catéteres. Los síntomas varían según la localización, y el diagnóstico requiere cultivos o exámenes hist
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune y multifactorial. Se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas con descamación argéntea. Tiene una fuerte base genética y puede presentarse en diferentes patrones como en placa, gota, invertida o eritrodérmica. El diagnóstico se realiza clínica e histológicamente mediante el raspado de Brocq que muestra signos característicos. No tiene cura pero puede controlarse para mejorar la calidad de vida de los
Este documento describe la insuficiencia suprarrenal, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria debido a la destrucción de las glándulas suprarrenales, o secundaria a una deficiencia de ACTH. Los síntomas incluyen debilidad, pérdida de peso, hipotensión y cambios en los electrolitos. El tratamiento consiste en reemplazar los glucocorticoides y mineralocorticoides faltantes con medicamentos como la hidrocortisona y
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, específicamente la insuficiencia y estenosis de la válvula mitral y la insuficiencia y estenosis de la válvula aórtica. Explica la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas y clasificación de la gravedad de cada una de estas valvulopatías.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Este documento presenta un resumen de los temas principales de la evaluación cardiaca por radiografía de tórax. Incluye secciones sobre la técnica radiográfica, el índice cardiotorácico, la valoración de los contornos del corazón y la vascularización pulmonar, e identificación de patologías como insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, hipertensión pulmonar y calcificaciones vasculares. Finaliza con ejercicios diagnósticos de casos clínicos.
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de cardiología. Los temas más importantes incluyen la fisiología del corazón, la semiología cardíaca, los fármacos en cardiología, la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares. El documento proporciona preguntas y respuestas sobre estos temas cardiológicos fundamentales.
El documento describe las causas, síntomas y diagnóstico de varias enfermedades valvulares cardíacas, incluyendo la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis y la insuficiencia aórtica, y la estenosis y la insuficiencia tricuspidea y pulmonar. Explica cómo la fiebre reumática es una causa común de estas enfermedades y describe los hallazgos físicos esperados como soplos, clicks y latidos anormales durante la inspección y auscultación del corazón.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
Este documento resume información sobre trastornos vasculares. Describe las características de las arterias, venas y capilares, así como procesos como la aterosclerosis, aneurismas, vasculitis y sus causas. Explica las diferencias entre los tipos de vasculitis como la arteritis de células gigantes, panarteritis nudosa y granulomatosis de Wegener. También cubre síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones vasculares.
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que acude a urgencias con dolor en el pie y tobillo izquierdo. Tras exploración y pruebas complementarias como analíticas y radiografía, se diagnostica con artritis gotosa aguda. El documento luego proporciona definiciones, epidemiología, fisiopatología, formas de presentación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la artritis gotosa, incluyendo tratamiento agudo con AINEs, colchicina o glucocorticoides, y tratamiento crónico con di
El absceso cerebral es un proceso supurativo focal del parénquima cerebral que tiene una alta morbilidad y mortalidad. Puede ser causado por propagación contigua desde infecciones cercanas como el oído medio o los senos paranasales, o por diseminación hematógena desde infecciones remotas como las pulmonares. Los síntomas incluyen cefalea, déficit neurológico y fiebre. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son útiles para el diagnóstico. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio es
Este documento define el infarto agudo de miocardio (IAM), explica su epidemiología, tipos, causas, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, examen físico, electrocardiograma y tratamiento. El IAM es una necrosis del músculo cardiaco causada por una oclusión coronaria aguda que ocurre tras la ruptura de una placa aterosclerótica. Es una de las principales causas de muerte en adultos mayores de 20 años. El diagnóst
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
El síndrome de Conn es causado por un adenoma suprarrenal que secreta excesiva aldosterona. Los síntomas incluyen hipertensión diastólica, hipopotasemia, cefalea, poliuria y nicturia. El diagnóstico se basa en la detección de hipertensión diastólica, hiposecreción de renina e hipersecreción de aldosterona mediante pruebas de laboratorio y una PET-CT con metomidato radioactivo. El tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor mediante
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico del síndrome coronario crónico elaborada por residentes de medicina familiar. La guía incluye definiciones, epidemiología, fisiopatología, evaluación clínica, diagnóstico diferencial, tratamiento y evidencia actualizada sobre esta enfermedad. Los autores declaran no tener conflictos de intereses y financiación en la elaboración de esta guía clínica.
PARA BB PRÁCTICA 2 Y 3 CV NUEVO 2023-I (2).pptxlissetheblog
Este documento presenta información sobre el sistema cardiovascular. En la primera sección, describe el caso de un hombre de 20 años que realizó ejercicio en el gimnasio y experimentó un aumento en la frecuencia cardíaca y presión arterial. En la segunda sección, presenta un caso de angina de pecho y las opciones de tratamiento. En la tercera sección, presenta un electrocardiograma y pregunta sobre el diagnóstico y la pared cardíaca comprometida.
El documento presenta un banco de preguntas sobre el cuidado del adulto con diferentes problemas de salud. Incluye preguntas relacionadas con problemas respiratorios como el asma y la neumonía, problemas cardiovasculares como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, problemas digestivos como la hemorragia digestiva alta, y problemas del sistema nervioso como el accidente cerebrovascular agudo. Las preguntas evalúan aspectos como la clasificación, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería de diferentes padecim
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 50 años que ingresó al hospital con dolor torácico. Se realizaron varios exámenes y pruebas que indicaron infarto agudo de miocardio. El paciente fue sometido a una angioplastía coronaria con colocación de stent, lo que mejoró su condición. El diagnóstico final fue infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST causado por oclusión de la arteria descendente anterior, el cual fue tratado mediante intervención de hemodinamia.
1) La radiografía de tórax es el examen de mejor rendimiento para el diagnóstico de una tuberculosis miliar.
2) Ante los síntomas presentados por el paciente, la conducta inicial más adecuada es realizar un hemograma y hemocultivos.
3) En el paciente descrito, la conducta adecuada es solicitar una fibrobroncoscopia.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con diagnóstico de infarto agudo al miocardio. Se describen los antecedentes familiares y personales del paciente, incluyendo factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo y consumo de alcohol. El documento explica el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo al miocardio, incluyendo pruebas, marcadores enzimáticos y opciones de reperfusión.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 65 años que acude a urgencias con dolor torácico sugestivo de síndrome coronario agudo. Se realizan exámenes físico y paraclínicos, incluyendo electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST, y se administra tratamiento inicial con oxígeno, nitroglicerina, aspirina y morfina siguiendo el protocolo MONA.
El documento proporciona información sobre los síntomas, signos, factores de riesgo y criterios de diagnóstico de la endocarditis infecciosa. Describe las manifestaciones clínicas como fiebre, dolores articulares, petequias y hemorragias. Explica los factores de riesgo como cardiopatías previas, uso de drogas intravenosas y edad avanzada. También presenta los criterios de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis definida o posible.
Respuesta al reto clínico masculino, 80 años con dolor torácico con el esfuer...julian2905
Este caso presenta un paciente de 80 años con dolor torácico que se agravó recientemente. Se diagnosticó un bloqueo AV completo y se implantó un marcapasos bicameral. Se encontró una lesión severa en la arteria descendente anterior que requirió una angioplastia con stent medicado.
1) La causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda es la trombosis arterial.
2) En un hombre de 78 años con dolor abdominal, la prueba diagnóstica más adecuada es una angiografía por tomografía axial computarizada para descartar una embolia mesentérica.
3) El tratamiento de elección para una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior es la revascularización mesentérica y resección intestinal del segmento no viable.
Este documento contiene 20 preguntas sobre diversos temas de cardiología, incluyendo exploración física del corazón, arritmias, tratamiento farmacológico y cirugía cardíaca. Las preguntas abarcan desde conceptos básicos sobre los sonidos y pulsos cardíacos hasta temas más avanzados como marcapasos, trasplante cardíaco y síndromes genéticos.
1) El documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca y síndrome coronario agudo, incluyendo definiciones, factores de riesgo, tratamiento y exámenes complementarios.
2) Se describe la insuficiencia cardiaca, sus mecanismos fisiopatológicos, cuadro clínico, factores descompensantes y tratamiento farmacológico.
3) También se define el síndrome coronario agudo, mencionando la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y sus caracterí
El documento describe el síndrome coronario agudo e infarto de miocardio. Define el SCA como un cuadro caracterizado por isquemia aguda del miocardio que puede causar la muerte del tejido cardiaco si no se trata rápidamente. Explica que un infarto de miocardio ocurre cuando se produce una oclusión completa de una arteria coronaria, destruyendo permanentemente una zona del miocardio. Detalla los signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento de emergencia y cuidados de enfermer
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Describe los síntomas clínicos, los marcadores electrocardiográficos y de laboratorio para el diagnóstico, y recomienda la reperfusión miocárdica mediante fibrinolíticos o angioplastia primaria como tratamiento específico dentro de las 12 horas desde el inicio de los síntomas. También discute factores de riesgo, contraindicaciones para fibrinolíticos y manejo de
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Describe los síntomas clínicos, los marcadores electrocardiográficos y de laboratorio para el diagnóstico, y recomienda la reperfusión miocárdica a través de fibrinolíticos o angioplastia primaria como tratamiento específico dentro de las 12 horas desde el inicio de los síntomas. También discute factores de riesgo, contraindicaciones para fibrinolíticos y mane
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, soy Médico General Alto, Rubio, de Piel Blanca, ojos claros , soy Atlético Simpático, me esmero a seguir Adelante solucionando los Problemas de las demás Personas para salvar su Vida en Salud y en Enfermedades. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la VIDA es una VIRTUD que cada Humano, Persona tiene es Valeroso y Digno lograr SALVAR la VIDA de una Persona que está en Peligro, cada Persona es una sóla Unidad único no hay nadie como esa persona somos distintos. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la NATURALEZA es Bella y Linda Vivirla al Aire Libre, con Agua, la Vegetación, los Bellos Animales en el Ecosistema la Biodiversidad hay que Valorar y Gozar lo que hay en el Mundo Vivirla y Disfrutarla. Internet, Networds….
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Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, Me gusta la Naturaleza y la Vida. VIVIR LA VIDA RESPETANDO A LOS DEMÁS CHICAS Y CHICOS A TODAS LAS PERSONAS LES RESPETO Y ADMIRO PORQUE TIENEN SUS VALORES Y DONES. HACER EL BIEN NUNCA EL MAL A LA PERSONA TRATAR COMO A UNO LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "creo que las artes marciales mixtas sirven principalmente para desarrollar la energía. A veces es necesario darse cuenta de un peligro y conocer el medio para salvar la vida. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, La Energía es Vital para lograr una Meta con Fuerza y Salud es lo más Importante en la Vida. ", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "es necesario realizar ejercicios determinados en la columna, para proporcionar oxígeno al cerebro y ayudarle a descansar totalmente", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "hay tres palabras que aprendemos a gritar que llevan consigo descanso y energía; fuerza, valor y convicción", Web, Internet….
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La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
3. 1 EL DOLOR VISCERAL SECUNDARIO A ISQUEMIA SE PRODUCE POR LIBERACION DE:
A) POTASIO.
B) TROMBOXANOS.
C) BRADICININAS .
D) PROSTAGLANDINAS.
E) LACTATO.
4. 1 EL DOLOR VISCERAL SECUNDARIO A ISQUEMIA SE PRODUCE POR LIBERACION DE:
A) POTASIO.
B) TROMBOXANOS.
C) BRADICININAS .
D) PROSTAGLANDINAS.
E) LACTATO.
5. En la isquemia prolongada se produce la
muerte celular produciendo la liberación de
potasio que actua a nivel de las terminales
nerviosas aumentando la sensibilidad a las
bradiquininas que son las responsables del
dolor visceral
6. 2 EL DATO ELECTROCARDIOGRÁFICO QUE SE ENCUENTRA EN EL
TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DE EVOLUCIÓN DEL
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES:
A) ONDA T NEGATIVA Y SIMÉTRICA.
B) QRS ALARGADO.
C) S-T SIMÉTRICO Y DESPLAZADO HACIA ABAJO.
D) DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T.
E) ONDA Q AMPLIA Y PROFUNDA.
.
7. 2 EL DATO ELECTROCARDIOGRÁFICO QUE SE ENCUENTRA EN EL
TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DE EVOLUCIÓN DEL
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES:
A) ONDA T NEGATIVA Y SIMÉTRICA.
B) QRS ALARGADO.
C) S-T SIMÉTRICO Y DESPLAZADO HACIA ABAJO.
D) DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T.
E) ONDA Q AMPLIA Y PROFUNDA.
.
8. • En el infarto agudo de miocardio existe una evolución
electrocardiográfica
• Inicialmente se producen ondas T altas y picudas (isquemia
hiperaguda), que se siguen de elevación del segmento ST (corriente
de lesión) .
• Posteriormente el segmento ST tiende a volver a la línea isoeléctrica,
la onda T se hace negativa (isquemia) y aparecen las ondas Q
(necrosis). Esto ocurre al cabo de unas horas o días
9.
10. 3 LA ISQUEMIA DE LA CÉLULA MIOCARDICA PRODUCE:
a. ACUMULACIÓN DE HIDROGENIONES Y ACIDOSIS TISULAR
b. DISMINUCIÓN DE LA EXTRACCIÓN DE OXÍGENO TISULAR
c. ESTIMULACIÓN DE LA GLUCOLISIS AEROBICA
d. AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ATP
e. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LACTATO
11. 3 LA ISQUEMIA DE LA CÉLULA MIOCARDICA PRODUCE:
a. ACUMULACIÓN DE HIDROGENIONES Y ACIDOSIS TISULAR
b. DISMINUCIÓN DE LA EXTRACCIÓN DE OXÍGENO TISULAR
c. ESTIMULACIÓN DE LA GLUCOLISIS AEROBICA
d. AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ATP
e. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LACTATO
12.
13.
14. 4 La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de
ST es:
1) Monitorización electrocardiográfica.
2) Seguimiento de marcadores de daño miocárdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusión.
5) Terapia de reperfusión.
15. 4 La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de
ST es:
1) Monitorización electrocardiográfica.
2) Seguimiento de marcadores de daño miocárdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusión.
5) Terapia de reperfusión.
16.
17. 5 Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de
localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno.
A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y
elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4. ¿Cuál
de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:
A) Una determinación urgente de troponina.
B) Un ecocardiograma transesofágico.
C) Una angiografía coronaria.
D) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
E) Una radiografía de torax.
18. 5 Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de
localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno.
A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y
elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4. ¿Cuál
de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:
A) Una determinación urgente de troponina.
B) Un ecocardiograma transesofágico.
C) Una angiografía coronaria.
D) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
E) Una radiografía de torax.
19. Procedimiento que se utiliza principalmente para investigar la
enfermedad coronaria causada por la arteriosclerosis que
obstruye el flujo sanguíneo del corazón
Se realiza introduciendo un catéter fino en el cuerpo, por el que se
inyecta una sustancia de contraste.
Se toman imágenes a través de rayos X para comprobar la luz de
las arterias coronarias y localizar los puntos en los están ocluidas.
20. 6 En la valoración de dolor torácico agudo en el servicio de urgencias, con ECG
inicial normal o inespecífico, con frecuencia los médicos practicamos maniobras
terapéuticas para establecer o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdica.
Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
A) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastro-esofágica en
varones.
B) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastro-esofágica en
mujeres.
C) La ausencia de mejoría del dolor torácico con nitroglicerina excluye la isquemia
miocárdica en hombres y mujeres.
D) La decisión diagnóstica no debe estar determinada por la respuesta a una
maniobra terapéutica.
E) La reproducción del dolor con la presión sobre el tórax indica patología
osteomuscular y excluye el diagnóstico de angina.
21. 6 En la valoración de dolor torácico agudo en el servicio de urgencias, con ECG
inicial normal o inespecífico, con frecuencia los médicos practicamos maniobras
terapéuticas para establecer o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdica.
Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
A) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastro-esofágica en
varones.
B) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastro-esofágica en
mujeres.
C) La ausencia de mejoría del dolor torácico con nitroglicerina excluye la isquemia
miocárdica en hombres y mujeres.
D) La decisión diagnóstica no debe estar determinada por la respuesta a una
maniobra terapéutica.
E) La reproducción del dolor con la presión sobre el tórax indica patología
osteomuscular y excluye el diagnóstico de angina.
22.
23. 7 Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La
exploración física y la RX de tórax muestra signos de insuficiencia
cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un
episodio de dolor centrotorácico de 4 horas de duración. ¿La
determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos séricos
sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?:
A) CPK.
B) CPK-MB.
C) Troponina T.
D) LDH.
E) Mioglobina
24. 7 Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La
exploración física y la RX de tórax muestra signos de insuficiencia
cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un
episodio de dolor centrotorácico de 4 horas de duración. ¿La
determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos séricos
sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?:
A) CPK.
B) CPK-MB.
C) Troponina T.
D) LDH.
E) Mioglobina
25.
26. 8 Varón de 59 años sin historia de cardiopatía isquémica, diabético y fumador de 20
cigarrillos al día. Acude a un servico de urgencias por haber comenzado unos 30
minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor retroesternal opresivo y
sudoración. La TA es de 150/100 y el resto de la exploración es normal. Los niveles
de CPK son normales y el ECG no muestra alteración significativa. ¿Qué actitud, de
las siguientes, aconsejaría?:
A) Solicitar una gammagrafía pulmonar.
B) Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas durante 6-12 horas.
C) Observación domiciliar, reposo y analgesia.
D) Iniciar tratamiento con fibronolíticos.
E) Solicitar endoscopia digestiva alta.
27. 8 Varón de 59 años sin historia de cardiopatía isquémica, diabético y fumador de 20
cigarrillos al día. Acude a un servico de urgencias por haber comenzado unos 30
minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor retroesternal opresivo y
sudoración. La TA es de 150/100 y el resto de la exploración es normal. Los niveles
de CPK son normales y el ECG no muestra alteración significativa. ¿Qué actitud, de
las siguientes, aconsejaría?:
A) Solicitar una gammagrafía pulmonar.
B) Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas durante 6-12 horas.
C) Observación domiciliar, reposo y analgesia.
D) Iniciar tratamiento con fibronolíticos.
E) Solicitar endoscopia digestiva alta.
28.
29. 9 En un Centro de Salud requiere atención urgente un varón de 50 años, con antecedentes de 2
infartos de miocardio en los últimos 5 años. Refiere un dolor torácico similar al de los infartos
previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace 90 minutos y no cede a pesar de la utilización
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero
el paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con
aceptable perfusión periférica y buena coloración. Su presión venosa central está discretamente
elevada. En la exploración pulmonar se objetivan crepitantes en ambas bases. La auscultación
cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos son normales. El abdomen es normal y no tiene
edemas. Se le canaliza una vena, se administra oxígeno y se organiza un traslado inmediato a un
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál
de las siguientes medidas terapéuticas adicionales está indicada?:
A) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un betabloqueante de vida media corta.
B) Administrar ácido acetil salicílico.
C) Iniciar digitalización.
D) Administrar un expansor plasmático.
E) Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.
30. 9 En un Centro de Salud requiere atención urgente un varón de 50 años, con antecedentes de 2
infartos de miocardio en los últimos 5 años. Refiere un dolor torácico similar al de los infartos
previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace 90 minutos y no cede a pesar de la utilización
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero
el paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con
aceptable perfusión periférica y buena coloración. Su presión venosa central está discretamente
elevada. En la exploración pulmonar se objetivan crepitantes en ambas bases. La auscultación
cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos son normales. El abdomen es normal y no tiene
edemas. Se le canaliza una vena, se administra oxígeno y se organiza un traslado inmediato a un
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál
de las siguientes medidas terapéuticas adicionales está indicada?:
A) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un betabloqueante de vida media corta.
B) Administrar ácido acetil salicílico.
C) Iniciar digitalización.
D) Administrar un expansor plasmático.
E) Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.
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32. 10 la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?:
A) Bradiarritmia por disociación electromecánica.
B) Fibrilación ventricular primaria.
C) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
D) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”.
E) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180
latidos por minuto.
•
33. 10 la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?:
A) Bradiarritmia por disociación electromecánica.
B) Fibrilación ventricular primaria.
C) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
D) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”.
E) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180
latidos por minuto.
•
34.
35. 11 LA MORTALIDAD A CAUSA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA SE PUEDE PREVENIR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A) ENALAPRIL.
B) LOSARTAN.
C) DIGOXINA.
D) ALMODIPINO.
E) TELMISARTAN.
36. 11 LA MORTALIDAD A CAUSA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA SE PUEDE PREVENIR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A) ENALAPRIL.
B) LOSARTAN.
C) DIGOXINA.
D) ALMODIPINO.
E) TELMISARTAN.
37.
38. 12 Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en
estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el
último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta
con dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IECAs),
furosemida, espironolactona y aspirina (150mg/día). En el momento de la exploración es paciente
no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene
crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos
de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su
recomendación terapéutica?:
A) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.
B) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
C) Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado.
D) Añadir Digoxina oral.
E) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes
39. 12 Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en
estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el
último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta
con dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IECAs),
furosemida, espironolactona y aspirina (150mg/día). En el momento de la exploración es paciente
no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene
crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos
de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su
recomendación terapéutica?:
A) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.
B) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
C) Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado.
D) Añadir Digoxina oral.
E) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes
40.
41. 13 . Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica en
tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a
urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de
85/40 mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente. Los
valores de creatinina, hemoglobina e iones son normales ¿cuál de las siguientes
actitudes le parece más adecuada?:
A) Disminuir dosis de caredilol.
B) Disminuir dosis de furosemida.
C) Disminuir dosis de enalapril.
D) Disminuir dosis de espironolactona.
E) Añadir al tratamiento nitratos transdérmico
42. 13 . Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica en
tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a
urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de
85/40 mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente. Los
valores de creatinina, hemoglobina e iones son normales ¿cuál de las siguientes
actitudes le parece más adecuada?:
A) Disminuir dosis de caredilol.
B) Disminuir dosis de furosemida.
C) Disminuir dosis de enalapril.
D) Disminuir dosis de espironolactona.
E) Añadir al tratamiento nitratos transdérmico
43.
44. 14 ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el
tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardíaca y
disfunción ventricular?:
A) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la
angiotensina (IECA).
B) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
C) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
D) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e
IECA.
E) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
45. 14 ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el
tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardíaca y
disfunción ventricular?:
A) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la
angiotensina (IECA).
B) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
C) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
D) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e
IECA.
E) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
46.
47. 15 En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico
y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La
medición de la presión venosa y de la presión capilar o de
enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida
terapéutica NO necesitaría en absoluto?:
A) Oxigenoterapia.
B) Noradrenalina.
C) Reposición de la volemia.
D) Diuréticos.
5) Estimulantes beta2-adrenérgicos
48. 15 En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico
y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La
medición de la presión venosa y de la presión capilar o de
enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida
terapéutica NO necesitaría en absoluto?:
A) Oxigenoterapia.
B) Noradrenalina.
C) Reposición de la volemia.
D) Diuréticos.
5) Estimulantes beta2-adrenérgicos
49.
50. 16 ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia
cardíaca con disfunción ventricular severa?:
A) Carvedilol.
B) Furosemida.
C) Espironolactona.
D) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
E) Verapamil.
51. 16 ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia
cardíaca con disfunción ventricular severa?:
A) Carvedilol.
B) Furosemida.
C) Espironolactona.
D) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
E) Verapamil.
52.
53. 17 . ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los
enfermos con FEVI menor 40%?
A) Digoxina.
B) Furosemida.
C) Enalapril.
D) Amiodarona.
E) Aspirina.
•
54. 17 . ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los
enfermos con FEVI menor 40%?:
A) Digoxina.
B) Furosemida.
C) Enalapril.
D) Amiodarona.
E) Aspirina.
•
55. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
deben utilizarse sistemáticamente cuando la FEVI es
inferior al 40%. Mejoran la función ventricular izquierda
Reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y
disminuyen la mortalidad.
56. 18Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de
Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
A) Cardiomegalia.
B) Reflujo hepatoyugular.
C) Disnea de esfuerzo.
D) Galope por tercer tono.
E) Crepitantes.
•
57. 18Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de
Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
A) Cardiomegalia.
B) Reflujo hepatoyugular.
C) Disnea de esfuerzo.
D) Galope por tercer tono.
E) Crepitantes.
•
58.
59. 19 El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio
de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores que a
continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
A) Fracción de eyección deprimida (< 25%).
B) Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
C) Identificación de factores precipitantes reconocibles.
D) Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperación de
la situación aguda.
E) Disminución del consumo máximo de oxígeno
60. 19 El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio
de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores que a
continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
A) Fracción de eyección deprimida (< 25%).
B) Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
C) Identificación de factores precipitantes reconocibles.
D) Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperación de
la situación aguda.
E) Disminución del consumo máximo de oxígeno
61.
62. 20 Podemos definir la insuficiencia cardíaca como una situación en la
que:
A) La fracción de eyección es inferior a 0,7.
B) La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal.
C) La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley.
D) El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a
presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.
E) La presión venosa está elevada y la presión arterial, baja.
63. 20 Podemos definir la insuficiencia cardíaca como una situación en la
que:
A) La fracción de eyección es inferior a 0,7.
B) La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal.
C) La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley.
D) El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a
presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.
E) La presión venosa está elevada y la presión arterial, baja.
64.
65.
66. 21 Con respecto al TEP , una de las siguientes afirmaciones No es
correcta.
A)La sospecha clínica alta es muy valiosa para tomar decisiones
B)La radiografia de torax puede mostrar elevación de un
hemidiafragma
C)La pletismografia de impedancia en pacientes con síntomas de
trombosis venosa profunda tiene una sensibilidad del 90%
aproximadamente cuando se evaluan las pantorrillas
D)La ultrasonografía es en la actualidad una de las tecnicas mas
utilizadas entre las no invasivas para evaluar miembros inferiores
E) En algunos casos es preciso realizar una arteriografia pulmonar para
asegurar o descartar el tromboembolismo pulmonar
67. 21 Con respecto al TEP , una de las siguientes afirmaciones No es
correcta.
A)La sospecha clínica alta es muy valiosa para tomar decisiones
B)La radiografia de torax puede mostrar elevación de un
hemidiafragma
C)La pletismografia de impedancia en pacientes con síntomas de
trombosis venosa profunda tiene una sensibilidad del 90%
aproximadamente cuando se evaluan las pantorrillas
D)La ultrasonografía es en la actualidad una de las tecnicas mas
utilizadas entre las no invasivas para evaluar miembros inferiores
E) En algunos casos es preciso realizar una arteriografia pulmonar para
asegurar o descartar el tromboembolismo pulmonar
68. • El Diagnostico del TEP se basa en una combinación
anamnesica ,exploración física,técnicas invasivas y no
invasivas.
• Rx elevación del diafragma, atelectasias, derrame pleural
• EKG taquicardia sinusual,anomalias en ST
• Hipoxemia,hipocapnea
• Gammagrafia de perfusión mas útil para descarte
• Angiografia pulmonar es el gold estandar
• Angiografia venosa, TVP
• Pletismografia de impedancia ,trombos zona poplítea o superior
• Fleblografia isotópica con fibrinógeno , trombos sistema venoso
distal
69. 22 con relacion al tratamiento anticoagulante, señale lo falso
A) La heparina sódica por via EV es el anticoagulante de elección
B) Para conseguir el efecto deseado , el tiempo parcial de tromboplastina activado
(TTPA)se establece entre 1,5 - 2,5 el tiempo control
C) La HBPM han demostrado ser tan eficaces y seguras en el tto del TEP como las
HNF, por lo que cada vez son mas utilizadas
D) La principal complicación del tratamiento con heparina es la hemorragia , que
aparece aproximadamente en un tercio de los pacientes
E) Son también efectos secundarios de la heparina la plaquetopenia y osteoporosis
70. 22 con relacion al tratamiento anticoagulante, señale lo falso
A) La heparina sódica por via EV es el anticoagulante de elección
B) Para conseguir el efecto deseado , el tiempo parcial de tromboplastina activado
(TTPA)se establece entre 1,5 - 2,5 el tiempo control
C) La HBPM han demostrado ser tan eficaces y seguras en el tto del TEP como las
HNF, por lo que cada vez son mas utilizadas
D) La principal complicación del tratamiento con heparina es la hemorragia , que
aparece aproximadamente en un tercio de los pacientes
E) Son también efectos secundarios de la heparina la plaquetopenia y osteoporosis
71. •El tto de elección es la anticoagulación
•Heparina acelera la acción de la antitrombina III,
fobrinolisis endógena disuelva el trombo
•Heparina sódica sódica tto de elección
•Heparinas de bajo peso molecular son eficaces
•La hemorragia es una complicación poco frecuente
72. 23 El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la embolia
pulmonar es:
A) Infiltrados parenquimatosos
B) Derrame pleural.
C) Radiografía normal.
D) Elevación diafragmática.
E) Atelectasias laminares..
73. 23 El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la embolia
pulmonar es:
A) Infiltrados parenquimatosos
B) Derrame pleural.
C) Radiografía normal.
D) Elevación diafragmática.
E) Atelectasias laminares..
75. 24 Hombre de 65 años de edad que presenta de forma aguda disnea, dolor torácico
pleurítico derecho y hemoptisis moderada. Una gammagrafía pulmonar de
ventilación- perfusión se interpreta como de alta probabilidad de embolismo
pulmonar. Una radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho que ocupa
menos de un tercio del hemorórax derecho. La toracocentesis demuestra que se
trata de un derrame sero-hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento
correcto para este paciente?:
A) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar anticoagulación.
B) Iniciar anticoagulación con heparina sódica y colocar un filtro de vena cava
inferior.
C) Tratar con heparina sódica en bomba de infusión a dosis plenas.
D) Evitar la anticoagulación y colocar un filtro en vena cava inferior.
E) Realiza un arteriografía y después iniciar anticoagulación.
76. 24 Hombre de 65 años de edad que presenta de forma aguda disnea, dolor torácico
pleurítico derecho y hemoptisis moderada. Una gammagrafía pulmonar de
ventilación- perfusión se interpreta como de alta probabilidad de embolismo
pulmonar. Una radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho que ocupa
menos de un tercio del hemorórax derecho. La toracocentesis demuestra que se
trata de un derrame sero-hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento
correcto para este paciente?:
A) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar anticoagulación.
B) Iniciar anticoagulación con heparina sódica y colocar un filtro de vena cava
inferior.
C) Tratar con heparina sódica en bomba de infusión a dosis plenas.
D) Evitar la anticoagulación y colocar un filtro en vena cava inferior.
E) Realiza un arteriografía y después iniciar anticoagulación.
77.
78. 25La causa más frecuente de tromboembolismo pulmonar es:
A) Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.
B) Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular.
C) Trombosis en ventrículo derecho.
D) Trombosis de cava inferior.
E) Trombosis en venas pelvianas.
79. 25La causa más frecuente de tromboembolismo pulmonar es:
A) Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.
B) Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular.
C) Trombosis en ventrículo derecho.
D) Trombosis de cava inferior.
E) Trombosis en venas pelvianas.
80.
81.
82. 26 . Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una de las siguientes
afirmaciones NO es correcta. ¿Cuál?:
A) El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya
la sospecha del TEP.
B) Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP.
C) El electrocardiograma es normal en la mayoría de los enfermos.
D) Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no exista infarto.
E) Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la
confirmación diagnóstica
83. 26 . Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una de las siguientes
afirmaciones NO es correcta. ¿Cuál?:
A) El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya
la sospecha del TEP.
B) Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP.
C) El electrocardiograma es normal en la mayoría de los enfermos.
D) Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no exista infarto.
E) Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la
confirmación diagnóstica
84.
85. 27. Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparición
súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración
física es irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes debería adoptarse
sin demora?:
A) Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro.
B) Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.
C) Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada 12 horas durante 3
días.
D) Oxigenoterapia, analgesia y realización de ecocardiograma urgente para buscar
trombos en cavidades derechas.
E) Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de ventilación-
perfusión
86. 27. Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparición
súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración
física es irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes debería adoptarse
sin demora?:
A) Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro.
B) Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.
C) Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada 12 horas durante 3
días.
D) Oxigenoterapia, analgesia y realización de ecocardiograma urgente para buscar
trombos en cavidades derechas.
E) Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de ventilación-
perfusión
87.
88.
89.
90. 28 fractura de fémur. Presenta un cuadro agudo de dolor y disnea. Ante la sospecha
de embolismo pulmonar se realiza una gammagrafía de ventilación y perfusión.
¿Cuál de los siguientes es el hallazgo que confiere a esta prueba más alta
probabilidad para embolia de pulmón?:
A) Dos defectos de perfusión de tamaño pequeño.
B) Cinco defectos de perfusión segmentario de tamaño medio con ventilación
normal.
C) Dos defectos pequeños coincidentes en la ventilación y la perfusión.
D) Dos defectos en la ventilación de tamaño pequeño con perfusión normal.
E) Defecto único de perfusión de tamaño mediano con radiografía de tórax normal.
91. 28 fractura de fémur. Presenta un cuadro agudo de dolor y disnea. Ante la sospecha
de embolismo pulmonar se realiza una gammagrafía de ventilación y perfusión.
¿Cuál de los siguientes es el hallazgo que confiere a esta prueba más alta
probabilidad para embolia de pulmón?:
A) Dos defectos de perfusión de tamaño pequeño.
B) Cinco defectos de perfusión segmentario de tamaño medio con ventilación
normal.
C) Dos defectos pequeños coincidentes en la ventilación y la perfusión.
D) Dos defectos en la ventilación de tamaño pequeño con perfusión normal.
E) Defecto único de perfusión de tamaño mediano con radiografía de tórax normal.
92.
93. 29 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero
para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
A) Tiene un alto valor predictivo negativo.
B) No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
C) Tiene una alta especificidad.
D) Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
E) Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.
94. 29 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero
para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
A) Tiene un alto valor predictivo negativo.
B) No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
C) Tiene una alta especificidad.
D) Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
E) Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.
95.
96. 30 La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe
fundamentalmente a:
A) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de
paso por el lecho vascular pulmonar
B) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la insuficiencia
cardíaca
C) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal
perfundidas
D) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la
perfusión en un área mal ventilada
E) Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero oval
97. 30 La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe
fundamentalmente a:
A) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de
paso por el lecho vascular pulmonar
B) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la insuficiencia
cardíaca
C) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal
perfundidas
D) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la
perfusión en un área mal ventilada
E) Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero oval
98. TEP masivo
• Cuadro de shock circulatorio: hipotensión arterial, signos de
mala perfusión, y alteración de conciencia, que se acompaña
de hipoxemia, hipocapnia y falla cardíaca derecha.
• Se produce por una obstrucción extensa de las arterias
pulmonares. Esta forma de presentación es poco frecuente,
pero potencialmente letal