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1. EPOC
Enfermedad pulmonar caracterizada por una
limitación crónica y poco reversible al flujo aéreo
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica
Esta limitación es, por lo general, progresiva y esta
asociada a una reacción inflamatoria anómala a
partículas nocivas o gases, principalmente al humo
de tabaco
Es prevenible y tratable

3. ENFISEMA: soplador rosado
BRONQUITIS CRÓNICA: azul abotargado o congestivo
azulado

5. Cadena
Epidemiológica

7. FACTORES DE
RIESGO
• Humo del tabaco
• Contaminación del aire en espacios cerrados.
• Polvos y sustancias químicas ocupacionales (vapores irritantes y
humos)
• Contaminación atmosférica en espacios abiertos.
• Genética: deficiencia de alfa 1-antitripsina.
• Asma.

8. CLINICA
 Disnea:
- Progresiva
- Empeora con el ejercicio
- Persistente.
 Tos crónica: Duración de 8 ss intermitente
durante todo el día.
 Expectoración crónica.
 Comorbilidades frecuentes.
 Sibilancia.
 Opresión torácica.
 Otros: pérdida de peso, ansiedad alteraciones en
el estado de ánimo.

9. CLASIFICACIÓN POR FENOTIPOS

10. FENOTIPO EFICEMA
 Escasa o sin expectoración crónica
 Disnea de esfuerzo
 Tos crónica
 Expectoración crónica
FENOTIPO BRONQUITIS
 IMC bajo
 ≥ 3 meses al año
 Debilidad muscular periférica o respiratoria
 2 años consecutivos

11. FENOTIPO MIXTO ASMA-EPOC
 Criterios mayores:
• Prueba broncodilatadora muy positiva (incremento del FEV1 > 15% y > 400 ml).
• Eosinofilia en esputo.
• Antecedentes personales de asma.
 Criterios menores:
• Cifras elevadas de IgE total.
• Antecedentes personales de atopía.
 Prueba broncodilatadora positiva en al menos dos ocasiones (incremento del FEV1 > 12% y > 200
ml).

12. Diagnóstico diferencial
 Asma
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Bronquiectasias
 Tuberculosis
 Bronquiolitis obliterante
 Panbronquiolitis difusa

13. Diagnóstico
 Anamnesis y exploración física.
 Pruebas complementarias:
• Pruebas de imagen.
• Pruebas de laboratorio.
• Pruebas funcionales.
1.Historia Clínica.
2.Examen Físico.
3.Pruebas De Función Pulmonar
4.Rayos X Del Tórax.
5.Tomografía Computarizada.
6.Análisis De Gas De La Sangre
Arterial

14. TRATAMIENTO

15. Medidas no farmacologicas
•Abandono del tabaco
•Actividad física
•Nutrición adecuada
•Vacunas
•Gripe
•Neumococica polisacárida
23-valente (PPV23)

16. Tratamiento farmacológico EPOC estable
Broncodilatadores
 Beta 2 agonistas
- Acción corta: salbutamol, terbutalina
- Acción larga: salmeterol, formoterol, indacaterol
 Anticolinérgicos
- Accion corta: bromuro de ipatropio
- Acción larga: bromuro de tiotropio, actidinio, glicopirronio
 Metilxantinas:
- teofilina

18. Antiinflamatorios
Corticoides inhalados
• Budesonida, flunisolida, mometasona, fluticasona, beclometasona
Inhibidores selectivos de la subunidad IV de la fosfodiesterasa (IPDE-4)
 Riflumilast
Alfa-1-antitripsina (AAT)
 Antagonista del receptor de leucotrienos
- montelukast

19. Otros grupos farmacológicos
Mucolíticos-antioxidantes
• Carbocisteina, N-acetilcisteina
Antitusígenos
Antibiótico
• Macrólidos
• Quinolonas

20. Oxigenoterapia continua en domicilio
(OCD)
•Al menos 16 horas al día.
•El flujo de O2 durante el sueño debe
adecuarse para conseguir corregir hipercapnia.
la desaturación sin provocar
•Durante el esfuerzo se debe ajustar mediante
la prueba de 6 minutos de marcha, hasta
alcanzar una SpO2 >90%.