Expo prehospi 2

CAMPUS COYOACAN
CIENCIAS DE LA SALUD
ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Castro Castelán Nataly
Guerrero Ramírez Perla Roció
Palacios Tovar Juan Jesús
Peñaloza Estrada Mayra Nayeli
México Distrito Federal, Delegación Coyoacán a 20 de Febrero del 2017

Atención de lesiones en caso de
siniestro de bajo impacto.

Trauma de Tórax
El trauma torácico es directamente responsable
del 25% de las muertes por trauma en el mundo,
muchas de las cuales pudieron ser evitadas.
Entre el 50 y 85% de las muertes ocurren en el
lugar de la escena. Del resto, 25% mueren en las
primeras horas y otro 25% a la semana de haber
ocurrido.
Pacientes con trauma cerrado de tórax en
quienes no hay dolor, signos vitales normales,
ruidos respiratorios simétricos y no duele a la
palpación, tienen una incidencia <1% de
neumotórax y hemotórax.

Las principales patologías que podrían poner en riesgo la
vida del paciente con un trauma de tórax son:

EVALUACIÓN
VALORACIÓN PRIMARIA
Resulta fundamental la secuencia
ABCDE del trauma para poder llevar
a cabo la evaluación del paciente
con trauma de tórax.
A: Vía aérea permeable con control
de columna cervical.
B: Buena respiración
observando, palpando, escuchando
y percutiendo.
C: Circulación y control de
hemorragias
El pulso del paciente debe ser
valorado para determinar calidad,
frecuencia y regularidad.
VALORACIÓN SECUNDARIA
 Contusión pulmonar
 Contusión miocárdica
 Ruptura de tráquea
 Ruptura de esófago
 Ruptura diafragmática

RECURSOS NECESARIOS
Para la atención de estos pacientes, será necesario
tener a la mano:
#4-50 y #5 + 50

Tratamiento
https://www.youtube.com/watch
?v=XuRb8wm5wks&feature=share

PACIENTE EMBARAZADA
Implica una situación
particular para los equipos
de intervención
prehospitalaria, ya involucra
cambios anatómicos y
fisiológicos que deben ser
tenidos en cuenta en el
momento de ofrecer una
intervención integral.

Normalmente cuando A LA MUJER SE LE ROMPE LA FUENTE o tiene
contracciones frecuentes hay tiempo suficiente para acudir a un centro médico y
que sea ASISTIDO el parto, AUNQUE puede darse el caso de que el parto se
efectúe en otro entorno. En ese caso, la embarazada requerirá ayuda hasta que
lleguen las asistencias médicas.
PARTO DE URGENCIA

MATERIALES NECESARIOS
1. Elementos de bioseguridad
 Guantes, lentes, tapabocas, blusa.
2. Kit.
 Tijeras
 Cinta, banda elástica o sutura estéril para ligar el cordón
 Compresas, gasas
 Sábanas
 Toallas
 Bolsas plásticas
3. Aspirador
 Sondas para aspiración
 Perilla para aspiración

TIPOS DE PACIENTES
Paciente con trauma: Se
aplicará el ABCDE del trauma
y se procederá al traslado al
lugar adecuado.
Paciente consciente:
Determinación de un cuadro
crítico o de un cuadro
estable.
Las pacientes estables:
Brindan más tiempo de
evaluación

 Aborto o amenaza de aborto: Se trasladara a una clínica si hay:
 Dolor abdominal hipogástrico
 Sangrado vaginal
 Salida de coágulos a nivel vaginal
Deben tomarse los signos vitales y se procede al traslado a una institución que debe ser de segundo nivel.
 Sangrado vaginal: Esta situación tiene diferentes implicaciones de acuerdo con la edad gestacional.
 Una hemorragia vaginal configura situaciones que incluso pueden ser amenazantes para la vida de la
madre.
 Signos vitales
 Colocar una compresa o toalla vaginal de protección y proceder al traslado con soporte
(administración de líquidos, monitorizar signos vitales en la madre y frecuencia cardiaca fetal.
 Parto:
 Utilizar todos los elementos de bioseguridad (guantes, lentes, tapabocas, blusa).
 No tocar el área vaginal de la paciente, excepto si se desencadena el parto, y siempre en presencia de
un familiar o mínimo de un compañero de equipo.
 No permitir que la paciente vaya al sanitario si lo solicita por sensación de pujo o deseos de hacer
deposición, ya que esto puede significar un parto inminente.
FACTORES DE RIESGO

PASOS A SEGUIR EN LA ATENCION DEL PARTO
 Brindar seguridad a la madre.
 Animar a empujar.
 La cabeza del bebé.
 Cordón umbilical enrollado al cuello.
 Salida de hombros.
 Niño venga de nalgas.
 Limpiar la boca y la nariz del bebé.
 Se pondrá el bebé en el regazo de la madre.
 Cortar el cordón umbilical
 Expulsión de placenta.

COMPLICACIONES
Cuando se hace la atención de un parto, se pueden
presentar las siguientes complicaciones:
 Retención de la cabeza
 Asfixia perinatal
 Hemorragia maternofetal
 Muerte materno fetal

Reacciones Alérgicas
Las reacciones alérgicas varían de leves a graves y pueden limitarse a una
pequeña área del cuerpo o afectar todo el cuerpo. La mayoría de las
reacciones ocurren segundos o minutos después de la exposición al alérgeno,
pero otras pueden presentarse varias horas después, particularmente si el
alérgeno ocasiona una reacción después de que es parcialmente digerido.

La anafilaxia es una reacción grave y repentina que
ocurre minutos después de la exposición a un alérgeno,
puede empeorar rápidamente y puede causar la muerte
en tan sólo 15 minutos si no se recibe tratamiento, por lo
que se necesita atención médica inmediata.

Causas
Entre los alérgenos más comunes están:

Síntomas
Los síntomas más comunes de las
reacciones alérgicas leves son:
Los síntomas que pueden indicar una
reacción alérgica moderada o grave
son:

Primeros auxiliosEn caso de reacciones que van de leves a moderadas:
 Se debe calmar y darle seguridad a la víctima, pues la ansiedad puede aumentar la gravedad de
la reacción.
 Es necesario identificar el alérgeno y hacer que la víctima evite futuros contactos con el mismo. Si
la reacción alérgica es causada por la picadura de una abeja melífera, se debe sacar el aguijón
de la piel raspándola con algo firme (como una uña o tarjeta de crédito plástica). No se deben
utilizar pinzas pues el apretar el aguijón puede liberar más veneno.
 Si la víctima presenta una erupción pruriginosa, se debe aplicar una loción de calamina y
compresas frías. Hay que evitar el uso de lociones medicadas.
 Es importante observar si los signos de sufrimiento en la víctima aumentan.
 Buscar ayuda médica. Para una reacción leve, el médico puede recomendar medicamentos de
venta libre (como los antihistamínicos).

En caso de una reacción alérgica severa (anafilaxia):
 Se deben examinar las vías respiratorias, la respiración
y la circulación de la víctima (el ABC del Soporte Vital
Básico). Un signo de advertencia de inflamación
peligrosa de la garganta es una voz muy ronca o
susurrante, o sonidos roncos cuando la víctima está
inhalando aire.
 Si la víctima presenta dificultad respiratoria, debilidad
extrema o pérdida del conocimiento, se debe llamar
de inmediato al servicio médico de emergencias y de
ser necesario empezar respiración boca a boca y
reanimación cardiopulmonar.
 Se debe calmar a la víctima y darle confianza.
 Si la reacción alérgica es producida por una picadura
de abeja, se debe sacar el aguijón de la piel
raspando con algo firme (con una uña o con una
tarjeta de crédito plástica). No se deben usar pinzas,
pues al apretar el aguijón puede liberarse más
veneno.

 Si la víctima tiene a la mano un
medicamento de emergencia para
casos de alergia, debe ayudársele a
inyectar dicho medicamento. Evítese
administrar medicamentos orales si la
víctima presenta dificultad respiratoria.
 Deben tomarse medidas para prevenir
el shock. Se coloca a la víctima en
posición horizontal, se le levantan las
piernas a unos 30 cm (un pie) de altura
y se cubre con un abrigo o cobija. NO
se debe colocar a la víctima en esta
posición, si se sospecha de una lesión
en la cabeza, cuello, espalda o piernas
o si le causa incomodidad.
 Si la víctima pierde el conocimiento,
hay que aplicarle primeros auxilios en
caso de pérdida del conocimiento y
llamar al 911.

Que no hacer
NO SE DEBE suponer que cualquier inyección que la víctima haya
podido recibir contra la alergia la protegerá completamente.
NO SE DEBE colocar una almohada debajo de la cabeza de la
víctima si tiene dificultad respiratoria, pues las vías respiratorias se
pueden bloquear.
NO SE DEBE administrar nada por vía oral si la víctima tiene dificultad
respiratoria.

LESIONES POR DESCARGAS ELÉCTRICAS
 El cuerpo humano es un buen conductor de electricidad; es decir, ésta
pasa fácilmente a través del mismo. Es por eso que el contacto directo con
una corriente eléctrica puede ser mortal.

ANTECEDENTES
 En 1746 en Holanda se produce la primera descarga eléctrica artificial
recibida por un humano.
 En 1879 se obtiene la primera información del daño que podía causar la
electricidad.
 La primera muerte por electricidad se registro en Lyon, Francia cuando un
carpintero que instalaba luces en el escenario de un teatro recibió una
descarga eléctrica de corriente alterna de 250 voltios.

Para que circule una corriente eléctrica
deben cumplirse las siguientes condiciones:
 Debe existir un circuito eléctrico formado por elementos conductores.
 Debe existir existir una diferencia de potencial eléctrico.
 Se requiere que el circuito eléctrico esté cerrado.

PRINCIPALES FUENTES DE ELECTRICIDAD
QUE CAUSAN LESIONES
ACCIDENTES DOMÉSTICOS
ACCIDENTES INDUSTRIALES
ACCIDENTES PROFESIONALES
ACCIDENTES POR RAYOS

MECANISMOS DE CONTACTO
 EL CONTACTO DIRECTO

TRATAMIENTO
 SI la victima sigue en contacto con la corriente, se debe interrumpir por el personal autorizado.
 EL PERSONAL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA NO DEBE ACERCARSE POR LA POSIBILIDAD DEL ARCO ELÉCTRICO.
 Una vez que la escena del accidente esta controlada se valora al paciente con la secuencia CABD
(Compresiones torácicas, Apertura de la vía aérea y Buena respiración)
 Debe quitarse la ropa a la víctima y tomar medidas para prevenir la hipotermia.
 En caso de quemaduras leves debe sumergirse inmediatamente la piel quemada en agua o cubrirla con una tela
o gasa empapada en agua fría para contrarrestar el choque térmico.
 Debe comenzar por una intravenosa para reponer fluidos.
 Es necesario el uso de camilla rígida.
 Las fracturas deben ser estabilizadas y las quemaduras cubiertas con vendas estériles secas.
 Durante el transporte es importante el monitoreo del estado neurovascular de las extremidades.
 Las lesiones eléctricas deben tratarse mas como un trauma por aplastamiento que como un quemado.
 Todos los pacientes con lesión eléctrica por alto voltaje deben ser trasladados a un hospital y realizarse un
electrocardiograma, análisis de enzimas cardíacas, uroanálisis y estudios radiológicos apropiados para sus
lesiones.

RECOMENDACIONES
https://www.youtube.com/watch?v=9y39VgHqjDA

• Las picaduras son
lesiones producidas
por insectos o animales
que inoculan tóxicos.
• Las mordeduras son
lesiones que pueden
poner en riesgo la vida.

El envenenamiento por serpientes produce
síntomas y signos locales. entre los que están:
1. Marcas de uno o dos colmillos
2. Edema que aparece durante la primera hora
3. Dolor local
4. Flictenas y necrosis alrededor del sitio de la
mordedura
5. Sangrado local
Los efectos de un envenenamiento sistémico son:
1. Sangrados en encías, en mucosa nasal, en orina o en
vómito.
2. Hipotensión.
3. Cambios en el nivel de conciencia.
4. Oliguria o anuria.
5. En los envenenamientos por serpientes de los géneros
Crotalus y Lachesis aparecen diversos síntomas
neurológicos

Primer soporte:
1.Asegurar el área y alejar la persona de la serpiente.
Tranquilizar a la víctima y ponerla en reposo. Si es posible,
evitar que camine.
2. Quitar la ropa y las joyas que aprisionen la zona de la
mordedura.
3. No cortar, ni succionar con la boca. No aplicar hielo y evitar
los remedios tradicionales.
4. Es útil colocar una venda elástica ancha de la parte proximal
a la distal de la extremidad afectada, en casos de
envenenamientos por serpiente coral.
5. Lavar con abundante agua limpia y jabón el sitio de la herida
y luego irrigar a presión con agua limpia.
6. Colocar una férula en la extremidad y mantenerla en un nivel
más bajo que el del corazón.
7.Hidratar al paciente por vía oral o intravenosa en una
extremidad no afectada por la mordedura.
8. Evitar los sedantes y el alcohol.
9. Evacuar al paciente preferiblemente en camilla.
10. Inmovilizar.
11. Evitar el uso de cualquier medida externa que pudiera
predisponer a futura infección.
12. Se debe dar alta prioridad al transporte rápido del paciente
a un centro capacitado para la atención de este tipo de
urgencia.

Tratamiento con suero antiofídico:
• Antiveneno polivalente diluido en 250 cm3 : Accidente leve: 2 - 3 ampollas. Accidente
moderado: 4- 6 ampollas. Accidente grave: 6-10 ampollas.
• Toxoide tetánico: se ordena intramuscular cuando las pruebas de coagulación estén
normalizadas (esto se hace a nivel intrahospitalario).
• Evitar el uso de AINES (por ser nefrotóxicos). Se sugiere el uso de opioides para
manejar el dolor.

MORDEDURA DE ANIMAL O
HUMANO.
Las heridas causadas por mordedura de un animal o de una persona son de las lesiones más comunes
en los servicios de emergencia de los hospitales.
Sin embargo, según la Cruz Roja, la mordedura de gato acarrea más riesgos de infección que la de
un perro porque tienen más bacterias en la cavidad bucal. Asimismo, se llegan a
presentar mordeduras por animales de la vida silvestre que requieren atención médica específica, de
acuerdo con cada caso.
Las mordeduras de persona son sorprendentemente comunes y a menudo más peligrosas que las de un
animal porque en la boca humana hay gran variedad de bacterias. Algunas de estas mordeduras son
intencionales, mientras que otras lesiones son causadas en la piel al golpear accidentalmente a alguien
en los dientes.

• Los principales síntomas o
malestares ante estos tipos
de mordeduras, son:
1. Laceraciones del tejido
2. Cortes
3. Avulsiones (separación violenta de
un tejido)
4. Marcas dentales
5. Hemorragia (pérdida de sangre)
6. Enrojecimiento
o inflamación alrededor de la herida
7. Inflamación de los ganglios
linfáticos
8. Síntomas similares a los de
la gripe: fiebre, sudores o escalofríos.
• Como parte del tratamiento, dependiendo del
proceso que desencadene la mordedura, ésta
puede requerir suministro de antibióticos para
prevenir una infección o simplemente
tratamiento local.

PICADURAS.
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos,
artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias tóxicas que
actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de
agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica.

Picaduras de abejas, avispas y hormigas.
Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte,
debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y
la hormiga pueden utilizar su aguijón repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la
productora de miel, deja su aguijón y el saco venenoso adherido a la piel de la víctima.

Señales
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden
ser locales o generales.
Locales
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:
 Dolor.
 Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
 Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura.
Generales
Se presentan por reacción alérgica:
 Rasquiña generalizada.
 Inflamación de labios y lengua.
 Dolor de cabeza.
 Malestar general.
 Dolor de estómago (tipo cólico).
 Sudoración abundante.v
 Dificultad para respirar.
 Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

Atención general
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
 Tranquilice a la persona.
 Proporciónele reposo.
 Retire el aguijón.
 Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en
la misma dirección en la que penetró.
Utilice para ello el borde afilado de una
navaja o una tarjeta plástica.
 Aplique compresas de agua helada o fría
sobre el área afectada para reducir la
inflamación y disminuir el dolor y la
absorción del veneno.
 Si dispone del equipo de succión para
animal ponzoñoso, aspire varias veces.
 Cuando se presenta reacción alérgica,
suministre un antialérgico (antihistamínico)
y traslade la víctima rápidamente al centro
asistencial.

Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten
microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrágicas,
infecciones bacterianas diversas), aumentando este riesgo cuando más tiempo permanezca
adherida la garrapata a la piel.
Señales
Las picaduras de las garrapatas producen reacción local de prurito (rasquiña) y enrojecimiento.
Calambres.
Parálisis y dificultad respiratoria.
Picadura de garrapata

Atención
Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la
garrapata.
Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice
guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas
dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana.
Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida.
No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que
las garrapatas se desprendan completamente.
Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se
desarrolla una erupción o síntoma de gripa.

Picadura de araña, alacrán y escorpión.
Señales
Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:
 Inflamación local y dolor intenso.
 Necrosis del área afectada caracterizada por
decoloración de la piel en el lugar de la picadura.
 Adormecimiento de la lengua.
 Calambres.
 Aumento de salivación.
 Distensión gástrica.
 Convulsiones.
 Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.
Señales
 La víctima generalmente no siente la picadura;
algunas veces se observan dos puntos rojos en el
lugar de la picadura.
 Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.
 Calambres en el miembro afectado que puede
irradiarse a los músculos de la espalda.
 Rigidez abdominal producida por el dolor.
 Dificultad para respirar.
 Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock.
Picadura de arañaPicadura de alacrán y escorpión.

Atención
 Mantener a la víctima en calma inmóvil y por lo que la circulación es más lenta Esta actitud
dificulta la difusión del veneno.
 Lavar la zona de la picadura con agua y jabón.
 Si picado en los brazos o las piernas, debe mantenerlas altas.
 Aplicar agua fría o bolsas de hielo, lo que disminuye la circulación tanto en el lugar como
produce cierto nivel de anestesia.
 Evitar hacer torniquetes, apretar, cortar o sitio de perforación, ya que puede facilitar la
difusión del veneno.
 No coma ningún alimento durante los primeros ocho a doce horas después de la picadura.
 Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.

Lesiones por frío
La hipotermia se define como una disminución no intencional de la temperatura corporal,
hasta llegar por debajo de los 35ºC (95ºF).
El cuerpo humano establece un rango de funcionalidad normal entre 36.4°C y 37.5°C.
La hipotermia generalmente es más severa en pacientes ancianos, ya que los mecanismos
de compensación están disminuidos y las patologías de base disminuyen la capacidad de
respuesta metabólica.

Clásicamente se determinan que los mecanismos para la pérdida de calor son:
1. Convección: Remoción de calor en la piel a
través de corrientes de aire.
2. Conducción: Intercambio directo de calor al
contacto entre dos cuerpos: el cuerpo más
caliente cede calor al más frío. El segundo
cuerpo puede ser sólido, gaseoso o líquido.
3. Evaporación: Se produce como consecuencia
de reacciones químicas corporal les que inducen
gasto calórico, especialmente al evaporarse
líquido de la piel.
4. Radiación: Los objetos fríos que rodean un
cuerpo cálido inducen en éste radiación de
energía en forma de calor. Se diferencia de la
conducción porque no requieren establecer un
contacto directo.

TERAPIA INICIAL PARA TODOS LOS PACIENTES
• Retirar ropas húmedas, frías o
mojadas
• Proteger de la pérdida calor (manta
térmica o aluminizada)
• Ubicar el paciente en un área con
aire tibio o caliente
• Evitar movimientos bruscos o
actividad excesiva
• Monitorear la temperatura central y el
ritmo cardíaco

La hipotermia se clasifica de acuerdo con el valor de
la temperatura central en:
a. Hipotermia leve (35°C a 32°C).

 b. Hipotermia moderada (32°C a 28ºC)
rigidez muscular, La frecuencia respiratoria disminuye
y se inducen arritmias.
 c. Hipotermia severa (< 28ºC)
rigor mortis
arritmias

CONGELAMIENTO
Es un fenómeno que puede estar asociado a la hipotermia.
La congelación del tejido vital puede involucrar tejidos superficiales
o profundos, incluso extendiéndose al hueso.
Congelamiento Superficial:
Afecta la dermis y las capas subcutáneas poco
profundas y se caracteriza por la formación de
parches blancos o grises. La piel congelada es
firme pero no indurada.
Congelamiento profundo:
Afecta toda la dermis y las capas subdérmicas e
incluso puede involucrar un dedo entero o toda
un área del cuerpo. El tejido se siente duro y frío y
su color es blanco o gris.

RECURSOS NECESARIOS
Para realizar un adecuado manejo de la hipotermia y
el congelamiento en la escena prehospitalaria es
necesario tener el recurso mínimo para
recalentamiento pasivo externo.

MEDIDAS DE CALENTAMIENTO
1. Recalentamiento pasivo: ambiente caliente,
cobijas calientes.
2. Recalentamiento externo activo: inmersión en
agua caliente, cobijas eléctricas, calentadores
ambientales.
3. Recalentamiento central activo: irrigación
gástrica o colónica con soluciones cristaloides
calientes; calentamiento por inhalación mediante
intubación y administración de oxígeno caliente y
húmedo; infusión de soluciones intravenosas
calientes; calentamiento por radioondas y
calentamiento por intercambiador de calor
externo.

PASOS PARA ATENDER LA HIPOTERMIA
1. El diagnóstico de hipotermia puede ser muy claro
cuando existe la historia de exposición al frío con sus
factores condicionantes, o luego de inmersión.
2. Se debe tomar la temperatura corporal de manera
rápida para determinar la severidad de la hipotermia y
así definir las maniobras para evitar la pérdida adicional
de calor.
3. En los pacientes con hipotermia moderada o severa, se
debe realizar el proceso de recalentamiento antes de
utilizar las secuencias de reanimación para trauma o
emergencia cardíaca.
4. En la hipotermia leve se utilizan los métodos de
recalentamiento externo pasivo como el cubrimiento con
mantas, el retiro de ropas húmedas y alejar al paciente
de áreas frías o húmedas.
5. Las indicaciones de O2 para hipotermia leve son las
mismas que para pacientes sin hipotermia. Si la
hipotermia es moderada o severa, administrar de 2 a 4
LPM por cánula nasal.

6. En pacientes con hipotermia moderada o severa se
canaliza una vena.
7. El tratamiento de la hipotermia moderada y severa
involucra transmisión directa de calor externo o
internamente a partir de medios externos.
8. El recalentamiento interno activo involucra métodos
invasivos tales como paso de líquidos endovenosos
calientes, calentamiento del oxígeno suministrado
entre 40° y 45 °C.
9. Se debe mantener la ambulancia cerrada mientras
se realiza la operación de rescate, para lograr la
temperatura más alta posible en el vehículo.
10. No se debe reanimar si la temperatura es menor
de 15°C, si la vía aérea está congelada o con hielo o
si todo el cuerpo está totalmente congelado.
11. Los tejidos helados deben manejarse muy
suavemente antes, durante y después del
recalentamiento.
12. Revalorar continuamente los signos vitales y la
temperatura del paciente.https://www.youtube.com/watch?v=ms
xK5zpkvsc&feature=share

Lesiones por inmersión
 ahogamiento se define como el proceso de sufrir dificultades respiratorias
por sumersión/inmersión en un líquido, con resultados que se clasifican en
muerte, morbilidad y no morbilidad.

Victima Húmeda
 Es aquella en la que la membrana alveolo-capilar se altera por la
presencia de líquido, disminuyendo el intercambio gaseoso. Debido a la
presencia de agua en los pulmones.
 HIPOXEMIA: aparece cuando la aspiración de líquidos alcanza los
2.2ml/kg

Víctima seca
 Se asocia al laringo-espasmo y cierre glótico debido a un mecanismo de
defensa de la vía aérea ante la presencia de líquidos, el cual impide el
paso de aire hacia los pulmones.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Predomina la falla respiratoria y la lesión neurológica.
 La temperatura generalmente es baja
 El esfuerzo respiratorio puede estar ausente, irregular o laborioso
 Los pulmones pueden auscultarse limpios o tener estertores finos, roncus o sibilancias.
 Puede desarrollarse infección pulmonar por aspiración de aguas contaminadas
 La función respiratoria puede mejorar espontáneamente o deteriorarse rápidamente a
edema pulmonar Lesiones por Inmersión
 La vasoconstricción periférica intensa y la depresión miocárdica pueden producir pulso
débil.
 Los daños neurológico y pulmonar no necesariamente ocurren juntos. Aunque el daño
pulmonar extenso y la hipoxemia resultante pueden causar daño neurológico, todas las
combinaciones de leve y severo son posibles.

signos y síntomas de las lesiones por
ahogamiento inminente
 Inflamación abdominal, náusea o vómito
 Piel azulada
 Confusión, dificultad para pensar o para recordar o pérdida del conocimiento
 Tos, aumento en la respiración, falta de aliento o sibilancias
 Ritmo cardíaco rápido o lento
 Pulso débil o ausente

VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL
AHOGAMIENTO
 Grado 1: Auscultación pulmonar normal con tos.
 Grado 2: Crépitos en cualquier parte de los campos
pulmonares.
 Grado 3: Crépitos generalizados, sin hipotensión arterial.
 Grado 4: Crépitos generalizados, con hipotensión arterial.

TRATAMIENTO
 Plan de emergencia interno en áreas de alto riesgo
 Activación de la cadena de supervivencia
 Extracción del paciente del agua con los cuidados respectivos
 Inicio Valoración Primaria valoración de Spillman y Glasgow.
 Implementación de medidas anti shock: Oxígeno, calor, posición lateral
de seguridad.
 Transporte rápido al hospital.

Paciente Suicida
se calcula que hay entre adultos mexicanos hay
cerca de 5 suicidios diarios, y una prevalencia de vida
de 5% en intentos suicidas. En los adolescentes es más
frecuente encontrar este tipo de urgencia. En 2010 el
suicidio fue la tercera causa de muerte violenta entre
los 15 y 25 años.
Se trata de un motivo de consulta prehospitalaria pone en evidencia la gran
importancia de prestar una atención adecuada desde el primer momento del
contacto del paciente y su familia con los servicios de salud.

El intento de suicidio, si bien es un
evento frecuente en atención
prehospitalaria no constituye una
enfermedad; ya que la mayoría de
los casos ocurren en personas
expuestas a situaciones vitales
estresantes

 Cuando la conducta suicida se asocia a una enfermedad
como la depresión, el acto suicida puede ser el resultado final
de largos procesos en los que la estructuración y la planeación
conllevan a la comisión de intentos suicidas de mayor riesgo
letal y de recurrencia.

Debe recordarse que invariablemente la conducta suicida es una salida a un
problema o a una crisis que está causando intenso sufrimiento, y por ello constituye un
verdadero llamado de atención, que nunca debe dejarse pasar desapercibido.

 Las intoxicaciones auto inducidas, ya
sea por ingesta de tóxicos,
especialmente inhibidores de
colinesterasas, o sobredosificación de
medicamentos.
 En segundo lugar de frecuencia
están las heridas cortantes
autoinfligidas.
SITUACIONES DE CONDUCTAS SUICIDAS MAS FRECUENTES

FACTORES DE RIESGO
 Género: Los hombres tienen mayor riesgo suicida que las mujeres, aunque estas últimas hacen más intentos.
 Edad: Los adultos mayores y los adolescentes presentan mayor riesgo suicida que el resto de la población.
 Estado civil: Las personas que recientemente han perdido su pareja sea por muerte o por separación tienen mayor
riesgo de suicidio, lo mismo que las personas solteras. Tener una pareja estable se considera un factor protector.
 Situación laboral: El desempleo y los problemas económicos son importantes factores de riesgo.
 Salud física: La presencia de enfermedades crónicas o discapacitantes, o de dolor crónico no manejado, eleva
notoriamente el riesgo suicida.
 Religión: Personas con diferentes creencias religiosas, especialmente si pertenecen a grupos religiosos fuertemente
cohesionados, tienen menos riesgo suicida que las demás.
 Redes de apoyo: Pertenecer a un grupo familiar, deportivo, social, cultural o de otra índole, cohesionado y estable,
es tal vez el principal factor protector.

SINTOMAS DE UNA POSIBLE DEPRESIÓN:
 Estado depresivo la mayor parte del día, según lo que indica el sujeto o la observación realizada
por otros.
 Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día o casi a diario, según lo que indica el sujeto o la observación
realizada por otros.
 Pérdida o aumento importante de peso sin hacer dieta (un cambio de más del 5% del peso
corporal en un mes), o pérdida o aumento del apetito casi a diario.
 Insomnio o hipersomnio casi a diario.
 Agitación o enlentecimiento psicomotriz casi a diario según lo que indica el sujeto o la observación
realizada por otros.
 Fatiga o pérdida de energía casi a diario.
 Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi a
diario.
 Disminución de la capacidad para pensar o para concentrarse, o indecisión casi a diario.
 Pensamientos recurrentes de muerte.

TIPOS DE PACIENTES SUICIDAS
 Si el paciente reúne criterios de riesgo suicida alto debe ser trasladado
para el manejo intrahospitalario o un grupo de apoyo adecuado.

TIPOS DE PACIENTES SUICIDAS
 Si el paciente tiene un riesgo suicida bajo, o si tiene un riesgo moderado
pero cuenta con un adecuado apoyo familiar le puede prestar supervisión
y acompañamiento en el hogar.

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