Este documento describe la técnica de bloqueo del plano del músculo erector de la columna vertebral (ESP block), incluyendo su anatomía, mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones y técnica. Presenta un caso clínico donde se utilizó esta técnica para cirugía lumbar. El ESP block ofrece analgesia para cirugías torácicas, abdominales y de extremidades a través de la propagación de fármacos al espacio paravertebral. La técnica implica la infiltración de anestésicos locales alrededor de las

1. Bloqueo del Plano del Erector Espinal
Dr. Emmanuel S. Pérez Meléndez
Dra. Grezzia I. Avellaneda Peralta
Asesor:

2. Antecedentes
Descrito en 2016
Revolución-alternativa
en analgesia
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.

3. Al día de hoy…

4. Anatomí
a
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
https://dolopedia.com/articulo/bloqueo-en-el-plano-del-musculo-erector-de-la-
columna-erector-spinae-plane-esp-block

5. Sonoanatomía
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.

6. Mecanismo de acción
• Propagación física al espacio
paravertebral y estructuras
neurales asociadas
• Fascia es altamente
permeable a las
macromoléculas
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.

7. Indicaciones
• Dolor crónico (neuralgia posherpética- postoracotomia)
• Cirugía cardiaca, torácica, abdominal, de mama y
extremidades (¿¿???)
• Cirugía de columna
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.

8. Contraindicaciones
• Negativa del paciente
• Alergias
• Infección sitio de punción
• Coagulopatías-discrasias sanguíneas???
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.

9. Técnica
Sentado o decúbito lateral
Transductor lineal
Abordajes: paramediano sagital y
transverso
Lateral a medial visualizando las
costillas
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.

10. Técnica
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.

11. Volúmenes-dosis
Variable
20 mL - 30 mL por lado
Ropivacaína
9 dermatomas (rango de 8-11)
2.2 mL de AL por dermatoma
Niños 0.6 ml/kg
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.
Colombian Journal of Anesthesiology. 2022;50:e1020

12. Volumen – dosis
(Recomendaciones)
- Calcular dosis toxica
- Medidas de seguridad
- Bilateral
- Analgésico----
- Anestésico???
- No omitir otros regímenes analgésicos
Can J Anaesth. 2021 Mar;68(3):387-408.
Pain Physician. 2020 Jul;23(4):375-382.
J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110063.
Colombian Journal of Anesthesiology. 2022;50:e1020

13. Caso Clínico:
Bloqueo del Plano del Erector Espinal
Dr. Emmanuel S. Pérez Meléndez
Dra. Grezzia I. Avellaneda Peralta

14. Ficha de identificación:
Nombre: A. F. B. P
Edad: 59 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Chofer

15. Dx: Conducto lumbar estrecho L4-S1
Qx: Abordaje lumbar posterior + Recalibraje
+ Fijación y artrodesis 360 L4-L5

16. Antecedentes de importancia
APP
HAS: en control (9
años de evolución
Tx Enalapril 10mg
c/12hrs.
Tabaquismo:
Índice tabáquico
22 (Intenso)
Alcoholismo:
social

17. Padecimiento actual
Inicio: Lumbalgia sin mecanismo de lesión (5 años)
Evolución: Se agudiza hace 1 año, irradiado ambas piernas con
predominio izquierdo, parestesias y disminución de fuerza.
Exacerbado bipedestación y sedestación

18. Exploración física dirigida
Columna vertebral:
Fuerza Sens Rots
L1 2/1
L2 5/4 2/1
L3 5/4 2/1 ++/++
L4 5/4 2/1
Talla: 70kg Peso: 1.68 m
TA: 134/73mmHg FC: 67 lpm FR: 14 rpm SpO2: 92% T: 37.2º C

19. Paraclínicos
Laboratorios: Hb 13.6 g/dL,
Hto 40.5%, plaquetas 202
mil/mm3, Cr 1.01 mg/dL, TP
10.8seg, INR 1, TTP 29.7seg.
RX tórax: Sin
patología
pulmonar.
ECG: Ritmo sinusal, sin
datos de isquemia, lesión
o necrosis.

20. Riesgo quirúrgico y anestésico
Riesgo quirúrgico: Guías
ESC (2022) estadio II
ASA: E III
Gupta: 0.14%
Ariscat: 34 Moderado
Caprini: Alto

21. Técnica anestésica
AGB:
Inducción; fentanil 350mcg,
lidocaína 50mg, propofol
80mg y rocuronio 50mg.
ESP bilateral: L1-L2,
transductor convexo virtual,
aguja NES stimuplex
100mm, volumen 20 ml en
cada lado de ropivacaina
0.375% (150mg)

22. Mantenimiento:
Desfluorane: CAM 0.8-1
Fentanil: 0.002 mcg/ml, dosis total 600mcg.
Dexmedetomidina: 0.3mcg/kg/hr total 12 mcg.
Lidocaína: 1mg/kg/hr total 440mg
Rocuronio: total 80mg
Soluciones cristaloides: 2100ml
Tiempos: Anestesia; 4:40hrs, Cirugía; 3:17hrs

23. Fármacos
Dexametasona 8mg
Dexketoprofeno 50mg
Sulfato de Mg 2gr
Paracetamol 1grs
Tramadol 100 mg
Ondansetron 8 mg

24. Postoperatorio
Duración de analgesia: 10 hrs
-parecoxib 40mg IV c/12hrs
Rescate a las 10hrs : tramadol 100 mg IV

25. Artículos de interés

26. Artículos de interés

27. Artículos de interés

28. Agradecimientos

29. Agradecimientos