Este documento resume las diferencias en la farmacocinética pediátrica en comparación con los adultos. Explica que la edad afecta la absorción, distribución, metabolismo y excreción de medicamentos debido a cambios fisiológicos como el pH gástrico, vaciamiento gástrico, unión a proteínas, actividad enzimática hepática, función renal y características de la orina. Concluye que los recién nacidos requieren ajustes de dosis debido a su rápida evolución, mientras que en ni

1. Farmacocinética Pediátrica
Alejandro Lindarte C.
Residente farmacologia clinica
2014

2. Introducción
• La edad es un factor esencial en la variación
de los parámetros farmacocinéticos :
– Absorción
– Distribución
– Metabolismo
– Excreción

3. GRUPOS
ETARIOS
ETAPA
INTRAUTERINA
CONCEPCION
HASTA
NACER
RN
NACIEMIENTO
HASTA 1 MES
INFANTE
2DO MES
HASTA 2 ANOS
NIÑO
>2 ANOS
HASTA ANTES
PUBERTAD
ADOLESCENTE
DESDE PUBER
HASTA ADULTO
Grupo etarios según FDA

4. Absorción
FACTORES
GASTROINTESTINALES
PH
CONTENIDO GASTRICO
VACIAMIENTO GI
ACTIVIDAD ENZIMATICA
COLONIZACION BACTERIANA

5. Características Fisiológicas
• Al nacer: 6-8
• 10 -30 días: 3.5 -5
• 3er mes similar adulto
pH gástrico :
• Entre 6-8 horas (valores adultos se alcanzan a los 6-7
meses)
Vaciado gástrico:
• Velocidad de absorción
• Cantidad de fármaco absorbida
• biodisponibilidad

6. Ejemplos
Absorcion de ampicilina amoxicilina
aumentado debido a mayor degradacion
gastrica
Rifampicina, gentamicina fenitoina,
acetaminofen disminuida debido a
enlentecimineto del vaciado gastrico

7. Distribución
UNION A
PROTEINAS
DISMINUCION
DE ALÚMINA.
DISMINUCION
ALFA
G.PROTEINA
DISMINUCION
AFINIDAD

8. • En el recien nacido
• Tasas normales en el lactante y el niño
Disminución de albumina
• Valores normales se alcanzan al 10mo mes
Aumento concentración bilirrubina y acidos grasos
• Contenido de agua total mayor
• Relación agua en compartimiento intra y extracelular
Variación de compartimientos
• Barrera hematoencefalica
Mayor permeabilidad de barreras biologicas
Características Fisiológicas

9. compartimientos
Características Fisiológicas

10. Parámetros alterados
• Tasa de fijación a proteínas esta disminuido principalmente para ácidos débiles y
compuestos básicos
• Aumento de tasa circulantes con elevada afinidad para proteínas (bilirrubinas
ácidos grasos).
• Volumen de distribución elevado en el recién nacido

11. Fármaco RN NIÑO
PENICILINA 65 85
CLORAMFENICOL 46 66
FENOBARBITAL 28-46 48
TEOFILINA 32-48 50-60
DIGOXINA 14-26 23-40
PARACETAMOL 36 48
PROPRANOLOL 57 85
11
Parámetros alterados
Unión a proteínas

12. Metabolismo

13. • Evolución enzimática
• Actividad metabólica es deficiente hasta el primer mes
• Niño de 2-3 años tiene mayor actividad que el adulto
Actividad metabólica
• Higado mayor tamaño relativo en el niño que adulto
Tamaño hígado
Características Fisiológicas

14. ejemplos

15. • Acidez urinario es menor en el niño
• Muy bajo en el recien nacido
Caracteristicas orina
• Recién nacido TFG 3ml/min
• Ni reabsorción ni secreción son eficaces
• Valores de adulto 6-7 meses
Función renal
Características Fisiológicas
• Aclaramiento renal
• Mecanismo de eliminación
• Vida media

16. Excreción
• Fármacos de excreción renal se excretan mas lentamente en el recién nacido que
el niño
• La excreción urinaria es mas rápida en el niño
• El bajo pH urinario favorece la reabsorción de sustancias ácidos débiles
aumentando la vida media

17. Semivida de las aminoglucósidos

18. Implicaciones clínicas
Puede requerir ajuste posologico
La evolucion del organismo del recien nacido es tan
rapida que no se puede definir un factor de correccion
En el niño la adaptacion posologica debe tener en cuenta
el peso y la superficie corporal uno de nomograma