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PROMOCIÓN XLVI Facultad de Medicina ÁREA DE CIENCIAS BASICAS SECCION FARMACOLOGIA GRUPO IB DIURÉTICOS
INTEGRANTES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GRUPO: IB DOCENTE:  Dr. JAVIER URQUIZA ZAVALETA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TRANSPORTE TUBULAR RENAL
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CARACTERÍSTICAS DE SEGMENTOS TUBULARES
CARACTERÍSTICAS DE SEGMENTOS TUBULARES
CARACTERÍSTICAS DE SEGMENTOS TUBULARES
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL: PARS INTERMEDIA
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL: PARS FINAL
ASA DE HENLE
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y  TÚBULO COLECTOR CORTICAL
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y  TÚBULO COLECTOR CORTICAL
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y  TÚBULO COLECTOR CORTICAL
TÚBULO COLECTOR MEDULAR ,[object Object],[object Object],[object Object]
SECRECIÓN TUBULAR
REABSORCIÓN TUBULAR
MANEJO Y EQUILIBRIO DEL SODIO
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MANEJO Y EQUILIBRIO DEL POTASIO
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MANEJO Y EQUILIBRIO DEL CALCIO
Mecanismo de Acción de la Aldosterona
SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA (RAA)
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DIURÉTICOS ,[object Object],Usados para Composición Volumen regular Líquidos Corporales
FRENO DIURÉTICO Mecanismos compensadores que equilibran la excreción de Na. Son: Activación del Sistema Simpático Aumento de la Expresión  de los Transportadores Epiteliales Renales Cambios en el Péptido Natriurético Auricular Activación del Eje Renina –  Angiotensina - Aldosterona Disminución de la Presión Arterial Hipertrofia de las Células Epiteliales Renales
Diuréticos Su objetivo es conseguir un  balance negativo de agua Alteran la Hemodinámica Renal Los Diuréticos modifican la  manipulación renal  de: K, H, Ca, Mg Cl, HCO3, H2PO4 Ácido Úrico
CARACTERÍSTICAS DE UN DIURÉTICO IDEAL Poseer una acción Sostenida y no brusca Acción natriurética poderosa Producir una excreción Moderada de potasio Producir una excreción  equilibrada de sodio y cloruro No producir hipotensión arterial excesiva Poca toxicidad y no  provocar fenómenos Alérgicos  Bajo costo
Clasificación de Diuréticos:  Según su Potencia Farmacológica
DIURETICOS DE MÁXIMA EFICACIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DIURÉTICOS DE EFICACIA MEDIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DIURÉTICOS DE EFICACIA LIGERA
 
 
DIURÉTICOS DEL ASA Es el grupo de mayor potencia  diurética. Se les llama también:  “ Diuréticos de techo alto ” Son Inhibidores reversibles del  Simportador de  Na+/K+/2Cl-  en  la Rama Ascendente Gruesa del Asa de Henle La inhibición se da  en el lugar de unión del Cl.
CLASIFICACIÓN SULFONAMIDAS FUROSEMIDA BUMETAMIDA TORASEMIDA PIRETANIDA AXOSEMIDA TRIPAMIDA NO SULFONAMIDAS ÁCIDO ETACRÍNICO
FARMACOCINÉTICA
FARMACOCINÉTICA 1 7 2 40 1 POTENCIA DIURÉTICA Renal y Biliar Renal  Renal  Renal y Biliar Renal y Biliar EXCRECIÓN VO: 6-8 hs VIV: 2 hs VO: 6 hs VIV: 1.5-4 hs VO: 6-8 hs VIV: 6-8 hs VO: 3-4 hs VIV. 3.5-4 hs VO: 6-8 hs VIV: 2 hs DURACIÓN DE LA ACCIÓN VO: 2 hs VIV. 15 – 30 min VO: 4 hs VIV: 30-45 min VO: 1-2 hs VIV: 60 min VO: 1-2 hs VIV: 15-30 min VO: 1-2 hs VIV: 30 min EFECTO MÁXIMO VO: 30 min VIV: 5 min VO: 30-60 min VIV: 15 min VO: 60 min VIV: 10 min VO: 30-60 min VIV: 5 min VO: 20-60 min VIV: 5 min INICIO DE LA ACCIÓN DIURÉTICA 30-60 min 60-90 min 3-3.5 hs 60-90 min 45-60 min t1/2 90-100% 80-92% 80-90% 65-96% 60-70% BIODISPONIBILIDAD ÁCIDO ETACRÍNICO PIRETANIDA TORASEMIDA BUMETAMIDA FUROSEMIDA CARACTERÍSTICAS
[object Object],[object Object],[object Object],x RAMA ASCENDENTE  GRUESA   DE HENLE MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN Estos diuréticos también inhibe la resorción de Ca y Mg. Estimulan la liberación de renina.
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINAMIA
FUROSEMIDA Y  ÁCIDO ETACRÍNICO Inhiben ATPasa Na - K Bomba de Ca microsomal GLUCÓLISIS Respiración Mitocondrial Adenilatocicliasa (AC) Fosfodiesterasa (PDE) TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiponatremia Disminución del Líquido extracelular Exantemas  Cutáneos Hipotensión Disminución de la Filtración Glomerular Parestesias Alteración de la Audición Vértigo Trastornos Gastrointestinales
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Anuria Deshidratación  Hipopotasemia Hiponatremia Primer trimestre del embarazo y Lactancia ACCIONES TERAPÉUTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Pueden ocurrir si se coproporcionan con: PROBENECID ANTICOAGULANTES GLUCÓSIDOS DIGITÁLICOS SULFONILUREAS CISPLASTINO AINES Menor respuesta diurética Aumento de actividad anticoagulante Aumento de arritmias  inducidas por glucósidos digitálicos  Hiperglucemia Incremento de riesgo de  ototoxicidad inducida por diuréticos Respuesta diurética disminuida
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Y PARECIDOS A TIAZIDA Son compuestos sulfamídicos aromáticos derivados de las  Benzotiadiazidas. Se conocen también como  “ Diuréticos de bajo techo”.  Son Inhibidores reversibles del  Simportador de  Na+/Cl-  en  el Tubo Contorneado Distal.
CLASIFICACIÓN TIAZÍDICOS BENDROFLUMETIAZIDA BENZOTIAZIDA CICLOTIAZIDA CLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA METICLOTIAZIDA POLITIAZIDA TRICLORMETIAZIDA ANÁLOGOS DE  LAS TIAZIDAS CLORTALIDONA INDAPAMIDA METOLAZONA QUINETAZONA XIPAMIDA
FARMACOCINÉTICA
FARMACOCINÉTICA 20 10 1 1 0.1 POTENCIA DIURÉTICA Renal Renal  Renal  Renal Renal EXCRECIÓN 36 12-24 6-12 24-72 6-12 DURACIÓN DE LA ACCIÓN (hs) VO VO VO VO VO VÍA DE ADMINISTRACIÓN 14-18 14 5-13 40-50 1.5 t1/2(hs) 95% 65% 60-80% 65% 10-20% BIODISPONIBILIDAD INDAPAMIDA METOZALONA HIDROCLOROTIAZIDA CLORTALIDONA CLOROTIAZIDA CARACTERÍSTICAS
MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],x PORCION FINAL DEL ASA DE HENLE ASCENDENTE Y PORCIÓN INICIAL DEL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINAMIA
TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiponatremia Disminución del Volumen extracelular Artralgias Hipotensión Hipopotasemia Hiperuricemia Hipomagnesemia Leve Alcalosis  Metabólica Aumento de LDL TIAZIDA + QUINIDINA Prolongación del Intervalo QT en un EKG Fibrilación Ventricular LETAL
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Anuria o severa  oliguria Hipercalcemia Enfermedad hepática severa Terapia concurrente con Litio Severa depleción de sodio y fluidos Enfermedad de Addison ACCIONES TERAPÉUTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS AUMENTAN EFECTO DE: DISMINUYEN EFECTO DE: ANTICOAGULANTES SULFONILUREAS INSULINA  ANESTÉSICOS GLUCÓSIDOS DIGITÁLICOS VITAMINA D
DIURÉTICOS AHORRADORES DE K Son diuréticos que, al inhibir la  reabsorción de Na+ por el TCD y la  porción inicial del Túbulo Colector,  reducen su intercambio con el  K+ y, de estemodo, disminuyen su eliminación .
CLASIFICACIÓN BLOQUEADORES DE CANALES DE Na AMILORIDA TRIAMTERENO ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ESPIRONOLACTONA CANREONATO EPLERENONA
FARMACOCINÉTICA
BLOQUEADORES DE CANALES DE Na N, V, calambres en MI, debilidad N, V, D, cefalea E.A + frecuente met. activo renal Eliminación 4.2 hs 21 hs T1/2 50% 15-25% BD oral 0.1 1 Potencia Triamtereno Amiloride CARACTERÍSTICAS
MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],TUBULO CONTORNEADO DISTAL Y TUBULO COLECTOR
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINAMIA
TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiperpotasemia Disminución de  tolerancia a la glucosa Naúseas Calambres en  extremidades inferiores Cefalea Diarreas ACCIONES TERAPÉUTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA met. activo met. activo Eliminación 5 hs 1.6 hs T1/2 48% 65% BD oral EPLERENONA ESPIRONOLACTONA CARACTERÍSTICAS
MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],TUBULO CONTORNEADO DISTAL Y TUBULO COLECTOR
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINAMIA
TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiperpotasemia Acidosis Metabólica Cefalea Gastritis Hemorragia Gástrica Diarreas Somnolencia Letargo Confusión ACCIONES TERAPÉUTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Enfermedad de Addison Insuficiencia Renal Hiperpotasemia Hiponatremia Gestación, lactancia
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Beta Bloqueadores y IECA : DESACTIVAN EL SRAA y aumentan la probabilidad de hiperpotasemia por espironolactona. AINES disminuyen su  actividad diurética. La espironolactona  incrementa la vida media de los digitálicos.
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Son diuréticos poco potentes, por lo cual no son útiles en el tratamiento de hipertensión  arterial, pero si utilizados por sus efectos en presión intraocular. Son Inhibidores reversibles de las Anhidrasas Carbónicas (AC): AC Tipo II: citoplasmática AC Tipo IV: membrana celular
CLASIFICACIÓN USO SISTÉMICO ACETAZOLAMIDA METAZOLAMIDA DICLORFENAMIDA USO TÓPICO DORZOLAMIDA BRINZOLAMIDA
FARMACOCINÉTICA 1-10 30 1 POTENCIA DIURÉTICA Met. activo Renal Renal EXCRECIÓN 14 hs 10 Hs 6-9 hs t1/2 100% 95% 100% BIODISPONIBILIDAD (VO) METAZOLAMIDA DICLORFENAMIDA ACETAZOLAMIDA CARACTERÍSTICAS
MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL x
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINAMIA
TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Depresión de la médula ósea Somnolencia Leucopenia Toxicidad cutánea Hipopotasemia Trastornos Oculares Lesiones renales Cristaluria Trastornos Gastrointestinales CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Gestación (1er Trimestre) Insuficiencia hepática  o renal grave Hipercloremia e Hipopotasemia
ACCIONES TERAPÉUTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Potencia acción de anticoagulantes o antidiabéticos  orales.
DIURÉTICOS OSMÓTICOS Son compuestos que aumentan la osmolaridad plasmática y tubular, por lo cual retienen agua y e electrolitos en el espacio intravascular e intratubular, respectivamente, causando aumento de volemia y la diuresis.
FARMACOCINÉTICA El manitol se administra por Vía Endovenosa Renal Met. activo Renal y Biliar EXCRECIÓN 5 – 9.5 hs 0.5 – 0.75 Hs 0.25 – 1.7 hs t1/2 Activo por vía oral -Activo por vía oral Insignificante BIODISPONIBILIDAD (VO) ISOSORBIDA GLICERINA MANITOL CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS  PRINCIPALES Filtran libremente por el glomérulo Son relativamente inertes Sufren poca reabsorción en los túbulos renales
[object Object],[object Object],MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN Estos diuréticos son sustancias que en  solución son marcadamente hipotónicas. Son filtrados por el glomérulo y no son  reabsorbidas ni secretadas a nivel tubular. Al permanecer en los túbulos aumentan la presión osmótica la cual “jala “ agua hacia la luz tubular. Estos diuréticos también aumentan el  flujo sanguíneo renal, lo que elimina Na CL y urea de la médula renal. Esto disminuye la tonicidad medular y reduce la reabsorción pasiva de agua a nivel de la  rama descendente del Asa de Henle. EFECTO OSMÓTICO INTRATUBULAR EFECTO DE “ LAVADO MEDULAR”
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINAMIA
TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiponatremia Cefalea Náusea Vómito Rash cutáneo Visión borrosa Tromboflebitis Urticaria Disnea CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Anuria con necrosis tubular aguda Edema pulmonar grave Nefropatía grave Hemorragia intracraneal activa
ACCIONES TERAPÉUTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Potencia nefrotoxicidad de ciclosporina Aumenta riesgo de toxicidad por digitálicos
GRACIAS

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DIURETICOS ppt

  • 1. PROMOCIÓN XLVI Facultad de Medicina ÁREA DE CIENCIAS BASICAS SECCION FARMACOLOGIA GRUPO IB DIURÉTICOS
  • 2.
  • 4.
  • 7.
  • 11. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y TÚBULO COLECTOR CORTICAL
  • 12. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y TÚBULO COLECTOR CORTICAL
  • 13. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y TÚBULO COLECTOR CORTICAL
  • 14.
  • 17. MANEJO Y EQUILIBRIO DEL SODIO
  • 18. MANEJO Y EQUILIBRIO DEL SODIO
  • 19.  
  • 20. MANEJO Y EQUILIBRIO DEL POTASIO
  • 21. MANEJO Y EQUILIBRIO DEL POTASIO
  • 22. MANEJO Y EQUILIBRIO DEL CALCIO
  • 23. Mecanismo de Acción de la Aldosterona
  • 24. SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA (RAA)
  • 25. SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA (RAA)
  • 26.  
  • 27.
  • 28. FRENO DIURÉTICO Mecanismos compensadores que equilibran la excreción de Na. Son: Activación del Sistema Simpático Aumento de la Expresión de los Transportadores Epiteliales Renales Cambios en el Péptido Natriurético Auricular Activación del Eje Renina – Angiotensina - Aldosterona Disminución de la Presión Arterial Hipertrofia de las Células Epiteliales Renales
  • 29. Diuréticos Su objetivo es conseguir un balance negativo de agua Alteran la Hemodinámica Renal Los Diuréticos modifican la manipulación renal de: K, H, Ca, Mg Cl, HCO3, H2PO4 Ácido Úrico
  • 30. CARACTERÍSTICAS DE UN DIURÉTICO IDEAL Poseer una acción Sostenida y no brusca Acción natriurética poderosa Producir una excreción Moderada de potasio Producir una excreción equilibrada de sodio y cloruro No producir hipotensión arterial excesiva Poca toxicidad y no provocar fenómenos Alérgicos Bajo costo
  • 31. Clasificación de Diuréticos: Según su Potencia Farmacológica
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.  
  • 36.  
  • 37. DIURÉTICOS DEL ASA Es el grupo de mayor potencia diurética. Se les llama también: “ Diuréticos de techo alto ” Son Inhibidores reversibles del Simportador de Na+/K+/2Cl- en la Rama Ascendente Gruesa del Asa de Henle La inhibición se da en el lugar de unión del Cl.
  • 38. CLASIFICACIÓN SULFONAMIDAS FUROSEMIDA BUMETAMIDA TORASEMIDA PIRETANIDA AXOSEMIDA TRIPAMIDA NO SULFONAMIDAS ÁCIDO ETACRÍNICO
  • 40. FARMACOCINÉTICA 1 7 2 40 1 POTENCIA DIURÉTICA Renal y Biliar Renal Renal Renal y Biliar Renal y Biliar EXCRECIÓN VO: 6-8 hs VIV: 2 hs VO: 6 hs VIV: 1.5-4 hs VO: 6-8 hs VIV: 6-8 hs VO: 3-4 hs VIV. 3.5-4 hs VO: 6-8 hs VIV: 2 hs DURACIÓN DE LA ACCIÓN VO: 2 hs VIV. 15 – 30 min VO: 4 hs VIV: 30-45 min VO: 1-2 hs VIV: 60 min VO: 1-2 hs VIV: 15-30 min VO: 1-2 hs VIV: 30 min EFECTO MÁXIMO VO: 30 min VIV: 5 min VO: 30-60 min VIV: 15 min VO: 60 min VIV: 10 min VO: 30-60 min VIV: 5 min VO: 20-60 min VIV: 5 min INICIO DE LA ACCIÓN DIURÉTICA 30-60 min 60-90 min 3-3.5 hs 60-90 min 45-60 min t1/2 90-100% 80-92% 80-90% 65-96% 60-70% BIODISPONIBILIDAD ÁCIDO ETACRÍNICO PIRETANIDA TORASEMIDA BUMETAMIDA FUROSEMIDA CARACTERÍSTICAS
  • 41.
  • 42.  
  • 43.
  • 44. FUROSEMIDA Y ÁCIDO ETACRÍNICO Inhiben ATPasa Na - K Bomba de Ca microsomal GLUCÓLISIS Respiración Mitocondrial Adenilatocicliasa (AC) Fosfodiesterasa (PDE) TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiponatremia Disminución del Líquido extracelular Exantemas Cutáneos Hipotensión Disminución de la Filtración Glomerular Parestesias Alteración de la Audición Vértigo Trastornos Gastrointestinales
  • 45.
  • 46. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Pueden ocurrir si se coproporcionan con: PROBENECID ANTICOAGULANTES GLUCÓSIDOS DIGITÁLICOS SULFONILUREAS CISPLASTINO AINES Menor respuesta diurética Aumento de actividad anticoagulante Aumento de arritmias inducidas por glucósidos digitálicos Hiperglucemia Incremento de riesgo de ototoxicidad inducida por diuréticos Respuesta diurética disminuida
  • 47. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Y PARECIDOS A TIAZIDA Son compuestos sulfamídicos aromáticos derivados de las Benzotiadiazidas. Se conocen también como “ Diuréticos de bajo techo”. Son Inhibidores reversibles del Simportador de Na+/Cl- en el Tubo Contorneado Distal.
  • 48. CLASIFICACIÓN TIAZÍDICOS BENDROFLUMETIAZIDA BENZOTIAZIDA CICLOTIAZIDA CLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA METICLOTIAZIDA POLITIAZIDA TRICLORMETIAZIDA ANÁLOGOS DE LAS TIAZIDAS CLORTALIDONA INDAPAMIDA METOLAZONA QUINETAZONA XIPAMIDA
  • 50. FARMACOCINÉTICA 20 10 1 1 0.1 POTENCIA DIURÉTICA Renal Renal Renal Renal Renal EXCRECIÓN 36 12-24 6-12 24-72 6-12 DURACIÓN DE LA ACCIÓN (hs) VO VO VO VO VO VÍA DE ADMINISTRACIÓN 14-18 14 5-13 40-50 1.5 t1/2(hs) 95% 65% 60-80% 65% 10-20% BIODISPONIBILIDAD INDAPAMIDA METOZALONA HIDROCLOROTIAZIDA CLORTALIDONA CLOROTIAZIDA CARACTERÍSTICAS
  • 51.
  • 52.  
  • 53.
  • 54. TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiponatremia Disminución del Volumen extracelular Artralgias Hipotensión Hipopotasemia Hiperuricemia Hipomagnesemia Leve Alcalosis Metabólica Aumento de LDL TIAZIDA + QUINIDINA Prolongación del Intervalo QT en un EKG Fibrilación Ventricular LETAL
  • 55.
  • 56. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS AUMENTAN EFECTO DE: DISMINUYEN EFECTO DE: ANTICOAGULANTES SULFONILUREAS INSULINA ANESTÉSICOS GLUCÓSIDOS DIGITÁLICOS VITAMINA D
  • 57. DIURÉTICOS AHORRADORES DE K Son diuréticos que, al inhibir la reabsorción de Na+ por el TCD y la porción inicial del Túbulo Colector, reducen su intercambio con el K+ y, de estemodo, disminuyen su eliminación .
  • 58. CLASIFICACIÓN BLOQUEADORES DE CANALES DE Na AMILORIDA TRIAMTERENO ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ESPIRONOLACTONA CANREONATO EPLERENONA
  • 60. BLOQUEADORES DE CANALES DE Na N, V, calambres en MI, debilidad N, V, D, cefalea E.A + frecuente met. activo renal Eliminación 4.2 hs 21 hs T1/2 50% 15-25% BD oral 0.1 1 Potencia Triamtereno Amiloride CARACTERÍSTICAS
  • 61.
  • 62.  
  • 63.
  • 64.
  • 65. ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA met. activo met. activo Eliminación 5 hs 1.6 hs T1/2 48% 65% BD oral EPLERENONA ESPIRONOLACTONA CARACTERÍSTICAS
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Enfermedad de Addison Insuficiencia Renal Hiperpotasemia Hiponatremia Gestación, lactancia
  • 70. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Beta Bloqueadores y IECA : DESACTIVAN EL SRAA y aumentan la probabilidad de hiperpotasemia por espironolactona. AINES disminuyen su actividad diurética. La espironolactona incrementa la vida media de los digitálicos.
  • 71. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Son diuréticos poco potentes, por lo cual no son útiles en el tratamiento de hipertensión arterial, pero si utilizados por sus efectos en presión intraocular. Son Inhibidores reversibles de las Anhidrasas Carbónicas (AC): AC Tipo II: citoplasmática AC Tipo IV: membrana celular
  • 72. CLASIFICACIÓN USO SISTÉMICO ACETAZOLAMIDA METAZOLAMIDA DICLORFENAMIDA USO TÓPICO DORZOLAMIDA BRINZOLAMIDA
  • 73. FARMACOCINÉTICA 1-10 30 1 POTENCIA DIURÉTICA Met. activo Renal Renal EXCRECIÓN 14 hs 10 Hs 6-9 hs t1/2 100% 95% 100% BIODISPONIBILIDAD (VO) METAZOLAMIDA DICLORFENAMIDA ACETAZOLAMIDA CARACTERÍSTICAS
  • 74.
  • 75.  
  • 76.
  • 77. TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Depresión de la médula ósea Somnolencia Leucopenia Toxicidad cutánea Hipopotasemia Trastornos Oculares Lesiones renales Cristaluria Trastornos Gastrointestinales CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Gestación (1er Trimestre) Insuficiencia hepática o renal grave Hipercloremia e Hipopotasemia
  • 78.
  • 79. DIURÉTICOS OSMÓTICOS Son compuestos que aumentan la osmolaridad plasmática y tubular, por lo cual retienen agua y e electrolitos en el espacio intravascular e intratubular, respectivamente, causando aumento de volemia y la diuresis.
  • 80. FARMACOCINÉTICA El manitol se administra por Vía Endovenosa Renal Met. activo Renal y Biliar EXCRECIÓN 5 – 9.5 hs 0.5 – 0.75 Hs 0.25 – 1.7 hs t1/2 Activo por vía oral -Activo por vía oral Insignificante BIODISPONIBILIDAD (VO) ISOSORBIDA GLICERINA MANITOL CARACTERÍSTICAS
  • 81. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES Filtran libremente por el glomérulo Son relativamente inertes Sufren poca reabsorción en los túbulos renales
  • 82.
  • 83.
  • 84. TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS Hiponatremia Cefalea Náusea Vómito Rash cutáneo Visión borrosa Tromboflebitis Urticaria Disnea CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Fármaco Anuria con necrosis tubular aguda Edema pulmonar grave Nefropatía grave Hemorragia intracraneal activa
  • 85.