Este documento resume los medicamentos más comúnmente utilizados en odontología pediátrica, incluyendo analgésicos, anestésicos y antibióticos. Explica las indicaciones, dosificaciones y contraindicaciones de analgésicos como la aspirina, paracetamol, ibuprofeno y naproxeno. También cubre anestésicos locales como la lidocaína y mepivacaína, así como antibióticos como la amoxicilina, cefalexina y clindamicina. El documento provee información fundamental sobre el uso racional de medicamentos

1. FARMACOLOGIA
PEDIATRICA
ODONTOLOGICA

2. OBJETIVO

Realizar un uso racional
de los medicamentos
comúnmente utilizados
en la práctica
odontológica pediátrica

3. Periodo Intrauterino; Abarca desde la concepción
hasta el nacimiento
 Neonato: Desde el nacimiento hasta el primer mes
 Infante: Desde el mes hasta los 2 años
 Niño: Desde los 2 años hasta el comienzo de la
pubertad
 Adolescente: Desde el comienzo de la pubertad
hasta la vida adulta.


4. HISTORIA CLINICA

5. 








Nombre del Profesional
Dirección
Teléfono
Fecha:
Nombre del paciente:
Edad:
Dirección
R/ = Receta
Inscripción: Nombre del fármaco
Forma de dosificación : 250 mg, 500mg.
Potencia : expresara en gotas, cucharaditas o
cucharadas.
Suscripción: Indicaciones al farmacéutico,
cantidades : antes de las comidas- 2 veces al dia
Trascripción: Sig = (Signa) Instrucciones para el
paciente
Firma del Profesional

6. 
Los fármacos más comúnmente utilizados en la práctica
odontopediatrica incluyen aquellos utilizados para:
A. Control del Dolor
 1. Anestésicos locales
 2. Analgésicos
 B. Control de la Infección
 1. Antibióticos


7. ANALGÉSICOS (AINES)
Las drogas analgésicas antipiréticas antiinflamatorias no
esteroides (AINES), también denominados tipo aspirina, son un
grupo de agentes con diferente estructura química aunque
tienen, como efecto primario, el inhibir la síntesis de
prostaglandinas, a través de la inhibición de la cicloxigenasa.
Estas AINES son efectivos para el tratamiento de dolores
intermitentes agudos causados por procesos inflamatorios,
característicos del dolor odontológico.
 Ácido Acetil Salicílico (Aspirina)
 Paracetamol - Acetaminofen (Termofren, Predual, Predualito)
 Ibuprofeno (Oxibut pediátrico, Ponstil, Febratic)
 Naproxeno (Alidase)


8. 
Ácido Acetil Salicílico
(Aspirina): Es un
analgésico, antipirético y
antiinflamatorio. Está
indicado para dolores leves
o moderados, enfermedades
que acusan dolor e
inflamación y cuadros
febriles. En niños, las
propiedades
anticoagulantes de la
aspirina pocas veces
producen problemas, no
siendo recomendable su uso
previo a cualquier
procedimiento quirúrgico.

9. Dosificación:
 Neonatos : Contraindicado

Niños: 10 -15 mg/kg cada 4 a 6 hrs
(40 - 60 mg/kg/día en 4 a 6 tomas - vía
oral -)
 Límite : promedio de 5 dosis diarias / 5
días
 320 mg (6 - años)
 400 mg (9 - 11 años)
 480 mg ( 11 - 12 años)


10. Paracetamol (Termofren, Predual,
Predualito): Es un analgésico y
antipirético eficaz, con potencia
similar a la aspirina, aunque no
presenta propiedades
antiinflamatorias clínicamente
importantes. No inhibe la función
plaquetaria, produce menos
alteraciones gástricas.

Esta indicado para el tratamiento de
cefaleas y odontalgias leves a
moderadas

11. 65 mg /Kg/día dividido en 4 – 6 dosis, con un
termino medio de 5 dosis en 5 días.
 dosis aproximadas a diferentes edades.
Edad Dosis
 0 – 3 meses 40 mg
 4 – 11 meses 80 mg
 1 – 2 años 120 mg
 2 – 3 años 160 mg
 4 – 5 años 240 mg
 6 – 8 años 320 mg
 9 – 10 años 400 mg
 11 - 12 años 480 mg


12. Ibuprofeno: Es eficaz para aliviar el
dolor de leve a moderado y reducir la
temperatura en los pacientes febriles.
Dosificación: Neonatos: No se
recomienda por no haber sido
suficientemente evaluada.
Niños: 20/mg/kg/ día ÷ 3 dosis ( o sea 1
dosis cada 8 hrs.)
 No debe excederse los 500 mg/día en
niños que pesan menos de 30 kg.
*precaución en altas dosis en pacientes
desnutridos.
*trastornos gastrointestinales


13. Naproxeno: Es un buen analgésico para dolores
de leves a moderados., es antiinflamatorio, y en
menor grado es antipirético. Debe ser utilizado
con precaución en pacientes con alteraciones
gastrointestinales, enfermedades cardiacas y
renales.
Dosificación:
Niños: 10 mg/kg/día no sobrepasando un máximo
de 1650 mg/día)

14. PRINCIPIOS PARA LA UTILIZACIÓN DE
ANALGÉSICOS

Determinar la causa del dolor

Advertir al paciente sobre la utilización de
analgésicos que interfieren en la coagulación
sanguínea

Recomendar la utilización del analgésico antes de que
se vaya el efecto del anestésico local

El mejor efecto se logra en las primeras 24 a 48 hrs.
post – operatorias

15. ANESTÉSICOS
ESTERES
AMIDAS
PROCAINA (corta acción)
LIDOCAINA (acción intermedia
y tópica)
CLORPROCAINA ( corta acción)
MEPIVACAINA (acción
intermedia)
TETRACAINA ( acción larga y
tópica)
PRILOCAINA (acción
intermedia)
BENZOCAINA ( tópica)
BUPIVACAINA (acción larga)
ETIDOCAINA (acción larga)

16. SE CONTRAINDICA
Anestésicos de larga duración: solo se usan en cirugías
por el riesgo de toxicidad y porque se aumenta el riesgo
de que los niños se autoinfieran heridas al morderse.

anestésicos de acción corta: duran muy poco.
anestésicos de tipo éster: son alergenos.
 Lo que más se usa es lidocaína y mepivacaína que son
de acción intermedia, (son los de elección).
Tetracaína se usa para acción tópica, es de acción
prolongada.


17. DOSIS
Mepivacaína:
 Cantidad máxima de tubos con vasoconstrictor=
4 mg*Kg de peso
36
niño de 20 Kg= 2.2 tubos
 Cantidad máxima de tubos sin vasoconstrictor=
4 mg*Kg de peso
54
niño de 20 Kg= 1.4 tubos
* El 36 y el 54 son variables y es la cantidad en mgs. de
anestésico local que haya dentro del tubo, y eso sale en
el tubo.


18. ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos son sustancias químicas producidas,
originalmente, por microorganismos y que retardan
o destruyen el crecimiento de los mismos.
Constituyen el segundo grupo de medicamentos
más ampliamente utilizados en la práctica
odontológica.

19. Los agentes antibacterianos pueden ser clasificados de
muchas formas, aunque la más simple es separarlos
en:
Bacteriostáticos
 Bactericidas


20. Agentes Bacteriostáticos
Agentes Bactericidas
Tetraciclinas
Penicilina
Macrolidos
Metronidazol
Clindamicina
Fluoroquinolonas
Sulfas
Cefalosporinas
Vancomicina
Amino glucósidos

21. Indicaciones Generales

Presencia de celulitis

Presencia de infecciones dentales agudas

Presencia de abscesos dentales dolorosos

Traumatismo orofacial o dentoalveolares

Heridas que no cicatrizan

Utilización profiláctica

22. DOSIFICACIÓN
Se debe calibrar la dosis para cada paciente, o
sea no hay patrones como para el adulto, en el
caso del niño debe ser calibrado en forma
individual.
 Cuando menor es el niño mas criteriosa debe ser
la dosis.
 Eventualmente en menores de un año, existen
dosis especiales para ellos. Hasta 25-30 kilos se
calcula la dosis. Sobre esos kg, se ocupa la dosis
de adulto. Evidentemente la dosis niño no puede
ser nunca superior a la del adulto.


23. FORMULA PARA ENCONTRAR LA
DOSIS
Se calcula por el peso

Regla de Kant. También se ocupa en pacientes
con menos de 30 kgs. La cual se calcula la dosis
pediátrica como:


D.A x Peso niño (Kg)
70 Kg (peso promedio del adulto)
D.A= dosis de adulto

24. PENICILINAS:
es la primera droga de elección en odontología ante
infecciones no graves estando indicada en la GUNA.
 El pico plasmático máximo se alcanza
aproximadamente 1 hora después de ser administrada
 Utilizando en infecciones orales de origen periapical,
endodóntico y como prevención de endocarditis
bacteriana en cirugía oral.


25. AMPICILINA:

ampliamente utilizado en la practica odontopediatrica,
para el tratamiento de las infecciones odontogénicas.
Dosificación: En niños se recomienda en dosis de 20 a
50 mg/kg/día, divididas en 3 dosis, o sea , cada 8 horas,
no debiéndose exceder la dosis oral del adulto que es de
250 – 500 mg. cada 8 hrs.
 Las presentaciones más comunes son:
 Jarabes: 125, 250 mg / 5 ml.
 Comprimidos: 250, 500 mg.

26. Amoxicilina
 En infecciones odontológicas, tejidos blandos y cuando
hay involucración del seno maxilar
Niños menores de 40 kg: 20 a 40 mg/kg/día cada 8 hrs.
no excediéndose la dosis del adulto de 250 – 500 mg
en dosis cada 8 hrs

27. CEFALOSPORINAS:

Actúa como inhibidor de la síntesis de la pared
celular bacteriana.
Primera Generación: Acción contra bacterias
Gram. Positivas y Gram. negativas.
Cephalexina (keflex) presentaciones: VO Niños
25-50 mg/kg/día (4 dosis) VO.
 Cefadroxilo (duracef) presentaciones: Niños 30
mg/kg/día (2 dosis) VO.

28. ERITROMICINA
Actúa como inhibidor de la síntesis proteínica de la
bacteria.
 Empleados en infecciones en las que tengan que
sustituir la penicilina por trastornos alergicos.
También en infecciones de piel y tejidos blandos.


Niños: 30-40 mg/kg/día (4 dosis) VO.

29. CLARITROMICINA Y AZITROMICINA:

Son macrolidos nuevos. Se aconseja utilizar con
precaución en Odontopediatria. La Claritromicina se
aconseja utilizar en niños mayores de 12 años en dosis
15mg/kg/día.

30. CLINDAMICINA;

Posee un espectro antibacteriano semejante a la
Eritromicina, pero se distribuye muy bien en
hueso por lo que es muy útil en infecciones que
afecten a este tipo de tejido. y en pacientes que
son hipersensibles a la penicilina.

Dosificación: En niños: 20 – 30 mg/kg/día.

31. METRONIDAZOL:
En odontología, l metromidazol se ha utilizado en
el tratamiento de la gingivitis úlceronecrosante
aguda (GUNA), bacteremias postextracción
Gram. Negativas anaerobias, combinadas con
otros antibióticos (principalmente penicilinas) en
el tratamiento de infecciones odontogénicas
graves.

Dosificación: Niños: 15 a 35 mg/kg/día VO

32. Riesgo de Endocarditis Bacteriana :

Riesgo muy alto

Episodios previos de E.B.S.



Presencia de prótesis valvulares cardíacas, incluyendo bioprótesis y
homoinjertos
Presencia de enfermedades cardíacas congénitas complejas: estado
ventricular simple, transposición de las grandes arterias (Tetralogía de
Fallop)
Riesgo Moderado

Otras malformaciones cardíacas congénitas

Disfunciones valvulares adquiridas (enfermedad cardíaca reumática)

Cardiomiopatía hipertrofica

Prolapso de la válvula mitral con regurgitación u otras debilidades de
los velos valvulares.

33. 
Procedimientos odontológicos y Prevención de Endocarditis Se recomienda en


Extracciones dentales
Procedimientos periodontales que incluyan cirugía, pulido y alisado de
raíces, sondaje y controles

Colocación de implantes dentales y reimplantación de dientes avulsionados

Instrumentación endodóntica o cirugías apicales


Colocación subgingival de fibras o papeles con antibióticos
Colocación inicial de bandas ortodóncicas pero no bracketts

Colocación de anestesias intraligamentosas

Profilaxis dental o colocación de implantes cuando se sospecha de sangrado.

34. 
Régimen Antibiótico recomendado para procedimientos
pediátricos dentales
Régimen Estándar (< 28kg)


50 mg/kg (máximo 2 gramos) una hora antes del
procedimiento


Amoxicilina (Oral)
Ampicilina (Inyectable)
50 mg/kg (máximo 2 gramos) IM o IV dentro de los 30 minutos
antes del procedimiento

35. 


Régimen Alternativo - Alérgicos a Penicilina (< 28kg)
Clindamicina:
20 mg/kg por vía oral, (máximo 600 mg) 1 hr. antes del
procedimiento

Cefalexin o Cefadroxil

50 mg/kg por vía oral

Azitromycin o Claritromycin:

15mg/kg por vía oral

36. 

Régimen Alternativo - Alérgicos a Penicilina y no
Ingestión Oral
(< 28kg)
 Clindamycina:

20 mg/kg I.V. I.M. (máximo 600 mg) dentro de los 30
minutos previos al procedimiento
 Cefazolin


25 mg/kg I.M. o I.V. (máximo 1 gramo) dentro de los
30
minutos previos al procedimiento.

37. Régimen Estándar (> 28kg)

Amoxicilina (Oral)

2.0 gramos una hora antes del procedimiento

Ampicilina (Inyectable)

2.0 gramos I. M. o I. V. dentro de los 30 minutos
previos al procedimiento

38. 
Régimen Alternativo - Alérgicos a Penicilina (>
28 kg)

Clindamicina 600 mg. 1 hr. Antes del
procedimiento
Cefalexin o Cedroxil
20 gm. Por vía oral

Azytromicina o Clyndamicina
500 mg por vía oral


39. 
Régimen Alternativo - Alérgicos a Penicilina y no
Ingestión Oral (>28kg)

Clindamycina: 600 mg I.V. dentro de los 30
minutos previos al procedimiento
 Cefazolin
1.0 gramo I.M. o I.V. dentro de los 30 minutos
previos al procedimiento

40. SEDACIÓN MÍNIMA :
Disminuir o eliminar la ansiedad. Mejorar el
comportamiento.

41. SEDACIÓN MODERADA :
Disminuir o eliminar la ansiedad. Mejorar el
comportamiento.
 Pacientes jóvenes que muestran un comportamiento
apropiado, incluyendo el llanto; niños mayores que
demuestran un estado interactivo

42. Indicaciones para la sedación oral
Paciente de corta edad con poco desarrollo y
maduración cognitiva, que no tolera los procedimientos
odontológicos, con quien es difícil de establecer una
conversación directa.
 con experiencias previas desagradables, con
alteraciones físicas o mentales,
 paciente ansioso y nervioso,
 paciente que presenta buen comportamiento pero que
el pánico a los procedimientos dentales puede hacer
que se altere su comportamiento.


43. Benzodiazepinas

Agente ansiolítico, hipnótico y muy seguro para
el paciente. Se utiliza para tratar cuadros de
pánico, contracturas musculares, síntomas de
nerviosismo, insomnio, ansiedad y convulsiones.
Midazolam
 La dosis usual es de 0.5 mg/Kg. Con un inicio de
acción a los 20 min. de su administración.


44. Lorazepam:
Tiene acción durante 10 a 20 h. con menor efecto
depresor cardiovascular. Su inicio de acción
ocurre entre 3 y 5 min. y dura de 2 a 8 horas.

La dosis recomendada es de 0.05-0.2 mg/Kg/dosis
(máximo 4 mg para niños menores y 8mg para
adolescentes y adultos).1,

45. No Barbitúricos
 Hidrato de cloral (Noctec) Derivado del Cloral; usado
en odontología pediátrica como sedante o hipnótico
para el manejo de la ansiedad preoperatoria y
postoperatoria.
Tiene efecto depresor del sistema nervioso central.
 De rápida absorción, con un inicio de acción de 30 min.
a 1 h. después de su administración y un tiempo de
acción de 4 a 8 h. con una vida media de 8 a 11 h.
dosis recomendada para niños es de 25 a 50mg/Kg
como hipnótico
6mg/Kg PO como sedante. No tiene efectos analgésicos


46. GRACIAS