Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos orales, incluyendo comprimidos monofásicos, bifásicos y trifásicos que contienen diferentes combinaciones de estrógenos y progestágenos. También discute el uso de solo progestágenos en píldoras, inyecciones, implantes subcutáneos y dispositivos intrauterinos, así como anticonceptivos transdérmicos y poscoitales. Explica sus mecanismos de acción, efectos, usos clínicos, contraindicaciones y efectos adversos.

1. Acuña Luna Alejandra
Castillo García Mariela
Flores Lazcano Andrés

2. Un método anticonceptivo es un
procedimiento que se realiza para evitar
la fecundación o concepción al tener
relaciones sexuales.

3. Anticoncepción oral
•Combinaciones de estrógenos y progestágenos.
- monofásicas
-bifásicas
-trifásicas
•Tratamiento continuo con
progestágeno.

4. COMPRIMIDOS MONOFASICOS
Comprimidos Estrógenos Mg Progestágenos mg
Alesse, Avian, Etinilestradiol 0.02 Norgestrel 0.1
Levlite
Levlen, 0.03 Norgestrel 0.15
Levora,Nordett
e, Portia
Crysella, Lo- 0.03 Norgestrel 0.30
Ovral, Low-
Ogestrel
Yasmin 0.03 Drospirenona 3.0
Brevicon, 0.035 Norentindrona 1.0
Modicon
Ortho-Cyclen 0.035 Norgestimato 0.25
Ovcon 0.05 Norentindrona 1.0

5. COMPRIMIDOS BIFASICOS
Comprimidos Estrógenos Mg Progestágenos Mg
Ortho-Novum
10/11, Necon
10/11
Dias 1-10 Etinilestradiol 0.035 Norentindrona 0.5
Dias 11-21 Etnilestradiol 0.035 Norentindrona 1.0

6. COMPRIMIDOS TRIFASICOS
Comprimidos Estrógenos Mg Progestágenos Mg
Enpresse,
Triphasil, Tri-
Levlen, Trivora
Dias 1-6 Etinilestradiol 0.03 Norgestrel 0.05
Dias 7-11 0.04 0.075
Dias 12-21 0.03 0.125
Ortho-Novum,
Necon
Dias 1-7 Etinilestradiol 0.035 Norentindrona 0.5
Dias 8-14 0.035 0.75
Dias 15-21 0.035 1.0

7. Mecanismo de acción
Efecto anticonceptivo a través de la inhabilitación selectiva de la
función hipofisaria que causa inhibición de la ovulación.
• Ovario
El uso crónico deprime la función ovárica. El desarrollo folicular es
mínimo. Se tornan mas pequeños. La mayoría de las pacientes
retorna a los patrones normales cuando se suspenden los
fármacos.

8. •Útero
Hipertrofia del cuello y pólipos.
También hay efectos en el moco
cervical.
El progestágeno estimula la secreción
glandular durante la fase lútea.
•Mama
Estimulación mamaria. Se suprime la
lactancia.

9. Otros efectos de los anticonceptivos orales
Función endocrina
Sangre
Sistema nervioso central
• Inhibición de • Fenómenos
• Estrógenos secreción de tromboembó
aumentan la gonadotropinas licos.
excitabilidad hipofisarias. • Aumento en
cerebral. • Alteran la función el hierro
• Cambios suprarrenal. sérico.
leves en • Aumento de la
afecto. secreción de
aldosterona.
• Aumento de
tiroxina
plasmática total.

10. Hígado: alteran la función hepática.
Haptoglobinas séricas disminuyen.
Metabolismo de lipidos: aumentan los
triglicéridos, colesterol libre, fosfolípidos,
HDL.
Metabolismo de carbohidratos:
disminución en la absorción, aumenta la
insulina basal. Decremento en al tolerancia
de carbohidratos.

11. Sistema cardiovascular
Incrementos en el gasto cardiaco, presión
arterial, frecuencia cardiaca.
Piel
Aumentan la
pigmentación cutánea,
producción de sebo.

12. Usos clinicos
• El uso mas importante de los estrogenos y
progestagenos combinados es el de
anticoncepcion oral.
• Se dispone de un gran numero de preparados
para ese proposito especifico.
• Los progestagenos y estrogenos son utiles en
el tratamiento de la endometriosis

13. • La administracion a corto plazo a dosis
grandes de progestageno o combinaciones de
estos con estrogenos impide el
desprendimiento periodico del tejido
endometrial y en algunos casos produce
fibrosis endometrial

14. Efectos adversos
• Leves:
– Nauseas, mastalgia , , hemorragia por privacion y
edema  cantidad de estrogenos en el preparado
– Aumentos en la eritrosedimentacion  ↑de las
concentraciones de fibrinogeno
– La cefalea es leve y a menudo transitoria
– La hemorragia por privacion *confision en el emb.

15. • Moderados:
– La hemorragia intermenstrual, 25% p. (con
preparados de dosis baja) * (combinadas con
concentraciones mas altas). *los anticonceptivos
orales bifasicos y trifasicos aumentan el contenido
total de las hormonas*
– El aumento de peso (progestagenos similares a los
androgenos)
– Aumento de pigmentacion cutanea. ↑ con el
tiempo *5% en el 1er año y 40% a los 8 años*
(deficiencia de vit. B)

16. – El acné (progestagenos •Dilatacion ureteral
similares a androgenos)
*estrogenos (semj. Al embarazo),
– El hirsutismo ↑ con el uso de la bacteriuria es mas
derivados de 19- frecuente.
nortestosterona. *
pregestageno no androgenico
•Las inf. Vaginales son
mas fecuentes y
dificiles de tratar
•Amenorrea en
algunas pacientes .

17. • Importantes
– Trastornos vasculares
• Enfermedad venosa tromboembolica
• Infarto miocardico
• Enfermedad vascular cerebral
– Trastornos gastrointestinales
– Depresion
– Cancer
– Otras (alopecia, eritema multiforme, eritema
nodoso)

18. Contraindicaciones
• Tromboflebitis
• Fenómenos trombo embólicos Precaución:
• Trastornos cardiovasculares, • Hepatopatía
vasculares cerebrales. • Asma
• Hemorragia vaginal de causa • Eccema
desconocida • Migraña
• Px con tumores de mama • Diabetes
• Neoplasias dependientes de • HAS
estrógenos.
• Neuritis óptica
• Adolescentes que no han
• Neuritis retrobulbar
concluido con el cierre de epífisis.
• Trastornos convulsivos

19. Interaccion: Antimicrobianos.
Flora TGI. ↑ ciclo enterohepatico y biodisp. de estrogenos
Antimicrobianos actúan sobre la flora TGI y ↓ eficacia de A. Orales.
Rifampicina: Aumenta catabolismo hepático de estrógenos y
progestágenos y disminuye la eficacia de A. Orales.

20. Anticoncepcion con solo Progestágeno
• Menos eficaces que los A. Orales combinados. Con eficacia teorica de
99%.
• MdA:
a) Pildoras: bloquean la ovulacion solo en 60-80% de los ciclos.
b) Inyecciones de MPA e implantes subcutaneos: Valores en plasma
bastante altas para prevenir la ovulacion en todas las pacientes. , tal vez
disminuyendo la frecuencia de liberacion intermitente de GnRH
• Su principal accion es producir un moco cervical espeso y viscoso 18-20
horas despues de su administracion.

21. 1. Pequeñas dosis de progestágenos,
“minipildoras” VO
350 μg de noretindrona
75 μg de norgestrel
•Utiles en px a quienes no se les puede aplicar
estrogenos.
•Tan eficases como DIU.
•Elevada incidencia de Hemorragia anormal.
2. Inyección
150 mg de acetato de medroxiprogesterona de
deposito (MPA) cada 3 meses.
Una dosis inhibe la ovulación por al menos 14 semanas.
(hasta 18 semanas en la ultima inyección)
•No indicado en pacientes que desean embarazarse poco
después de interrumpir el tratamiento.
•Su uso a largo plazo disminuye la hemorragia menstrual
y se vincula con menor riesgo de CaEndometrial.

22. 3. Implante subcutáneo de progestágenos
216 mg de norgestrel.
• Extremadamente eficases.
• Duran de 2-4 años.
• Poco efecto sobremetabolismo de carbohidratos o
presion arterial.
• Necesidad de insercion y retiro quirurgico .
• Hemorragia irregular.
4. Dispositivo intrauterino (PROGESTASERT)
• libera cantidades bajas de progesterona , para inserción
anual.
• Eficacia del 97-98%
• Actua por efectos locales en endometrio
5. Dispositivo intrauterino (MIRENA)
• libera levonorgestrel hasta 5 años.
• Actua por efectos locales.

23. Efectos adversos:
• Manchado irregular, impredecible y Hemorragia transhormonal que
disminuyen con el tiempo. Amenorrea despues de 1 año o mas de uso.
• Cefalea, mareo, distension abdominal y aumento de peso (1-2kg)
disminucion reversible de la tolerancia a glucosa.
Minipildoras: Acne (por la actividad androgenica de preparados de norentidona
MPA de deposito: cambios de animo y ↑ peso. Disminuciones de HDL y aumentos
de LDL y menor densidad osea
Implantes: infecciones, irritacion local, dolor en el sitio de inserción y rara vez,
expulsion de los insertos.

24. Anticonceptivos transdermicos
• “parches”
• 0.750 μg de etinilestradiol y 6 μg de
norelgestromina que liberan 20 μg
de etinilestradiol y 150 μg de
norelgestromina cada 24 h
• Duración de 7 días. Se utilizan
durante 3 semanas y se descansa 1.
• MdA induce niveles altos de
Estrógenos y progesterona e inhibe
las gonadotropinas y ovulacion por
retroalimentacion negativa.
Modifica el moco cervical.

25. Anticonceptivos poscoitales.
• “Del día siguiente”
• Cuando el tratamiento se inicia en las
primeras 72 horas es eficaz en 99% de los
casos.
• Las hormonas a veces se administran con
antiemeticos porque el 40% de las pacientes
presenta nausea y vomito.

26. Compuesto Dosis duracion
Etinilestradiol 2.5 mg cada 12h 5 dias
Dietilestilbestrol 50 mg diarios 5 dias
Mifepristona (+ 600 mg 1 vez el dia 1
misoprostol) (400 μg una vez el dia
3)
i-Norgestrel 0.75 mg cada 12h 1 dia (Plan B)
Norgestrel (+ 2 comprimidos de 0.5 1 dia (Ovral, Preven)
etinilestradiol) mg (+ 0.05 mg) cada
12 horas
PLAN- B: 2 dosis de la “minipildora” (0.75mg de levonorgestrel por
pildora) con intervalos de 12 horas.
PREVEN: 2 dosis en 2 pildoras de un anticonceptivo oral en dosis alta
(0.25 mg de levonorgestrel + 0.05 mg de etinilestradiol por pildora)
separadas por 12 horas.

27. • Efx adversos: nauseas y vomitos muy intensos.
• Contraindicaciones: embarazo confirmado.