2. CLASIFICACIÓN
Las que se utilizan actualmente son:
Gases: protóxido de nitrógeno.
Líquidos volátiles: los derivados
halogenados halotano, enflurano
(etrano) y su isómero isoflurano
(forano), desflurano, sevoflurano y, ya
en desuso, el metoxiflurano.
3. ACCIONES FARMACOLOGICAS
La potencia anestésica valorada en MAC es paralela al
coeficiente de distribución lípido/aire de cada anestésico,
y la velocidad de inducción es inversamente proporcional
al coeficiente de distribución sangre/aire. El óxido nitroso
es un gas cuya potencia anestésica es muy pequeña; de
hecho, exigiría condiciones hiperbáricas para alcanzar 1
MAC, lo que significa que requiere concentraciones muy
altas de gas inspirado a costa de reducir peligrosamente
las concentraciones de O2; la mayoría de los pacientes
necesitan respirar el 80 % de óxido nitroso para perder la
conciencia. Tiene, en cambio, la ventaja de producir una
inducción y una recuperación rápida, ya que su solubilidad
en sangre es muy pequeña, y su capacidad analgésica es
buena. En la práctica, el óxido nitroso se reserva como
agente coadyuvante, no superando su concentración el
4. Todos los anestésicos inhalatorios deprimen la
respiración de forma dosis-dependiente hasta la
apnea. También deprimen la respuesta
ventilatoria a la hipoxia y a la hipercapnia. De
ellos, el más potente depresor respiratorio es el
enflurano y el que menos deprime la respuesta a
hipoxia e hipercapnia es el isoflurano.
5. FARMACOCINÉTICA
El proceso de inhalación y llegada del anestésico al cerebro
está expuesto en III, 2. El 60-80 % del halotano se elimina
por pulmón en las primeras 24 horas; el 15 % sufre
metabolización hepática en el retículo endoplásmico, a
través del sistema de oxidasas mixtas que utilizan el
citocromo P-450, con formación de ácido tricloroacético y
liberación de bromuros y cloruros. El metabolismo del
halotano adquiere cierta importancia porque se ha invocado
algún metabolito producido en situaciones de relativa
Hipoxia como posible responsable de la toxicidad hepática.
6. REACCIONES ADVERSAS
Anemia megaloblástica y leucopenia
Crisis convulsivas durante la inducción y
la recuperación de la anestesia
Isquemia miocárdica en pacientes con
enfermedad coronaria manifiesta o
silente.
Lesión hepática
Nefropatía directa
8. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
General anesthetizes and sedation in
dentistry
Dr. Alejandro Salazar Profesor Asistente de
Anestesiología. Unidad Académica de Post
Grado Facultad de Odontología, U.C.V.
Fármacos anestésicos generales
M. A. Hurlé
