Diclorometano

1. Diclorometano
Tricloroetano
Dra. Yakelín Reyes Samé.
Residente 1er Año Toxicología
Clínica
Abril 2017

2. HIDROCARBUROS HALOGENADOS
Constituyen una clase de hidrocarburos lineales y cíclicos que contienen en su molécula uno o más
átomos de cloro, bromo, flúor o yodo.
Son excelentes disolventes y resultan relativamente económicos.
A temperatura ambiente están en estado líquido, pero son extremadamente volátiles.
Se usan tanto en el hogar como en la industria como disolventes, desengrasantes, agentes para
limpieza en seco, vehículo para pinturas y barnices, etc.
Se trata de compuestos extraordinariamente liposolubles y se absorben rápidamente después de su
ingestión en forma líquida, a través de la piel, o tras la inhalación de sus vapores.
Algunos compuestos de esta familia como el tricloroetileno, cloruro de metileno y fluorocarbonos, se
usan frecuentemente en inhalación intencionada de forma recreativa .
 La mayoría de estos agentes causan depresión dosis-dependiente del SNC. También son
hepatotóxicos y, además, producen sensibilización del miocardio al efecto de las catecolaminas
endógenas

3. DICLOROMETANO
FUENTES
El diclorometano (CH2Cl2) es un líquido incoloro, extremadamente volátil y
relativamente no tóxico.
Se usa como solvente, como desengrasante y como quitamanchas de pinturas.

4. TOXICOCINETICA Y MECANISMO DE ACCION
Se absorbe bien a través del pulmón, el tracto gastrointestinal y la piel alterada.
 Igual que el resto de los hidrocarburos halogenados, produce depresión directa del
SNC.
Tiene la característica tóxica adicional de ser metabolizado por el hígado a dióxido
de carbono (CO2) y monóxido de carbono (CO). Esto generalmente no constituye un
problema cuando se usa en ambientes bien ventilados , sin embargo, si se usa en
lugares poco ventilados, la concentración puede alcanzar, de forma rápida, niveles
peligrosamente altos, ocasionando una intoxicación grave por monóxido de carbono,
y existiendo una relación lineal entre el nivel de carboxihemoglobina y la
concentración del tóxico en el ambiente contaminado .

5. CUADRO CLINICO
Clínicamente, la toxicidad causada por el diclorometano se debe, por un lado, al
efecto directo sobre el SNC, y por otro, a los efectos del nivel elevado de
carboxihemoglobina. No obstante, se han publicado casos de toxicidad hepática y
renal asociada a exposición ambiental al tóxico.
 La exposición a concentraciones ambientales superiores a 1000 ppm produce
cefaleas, mientras que a concentraciones mayores de 2000 ppm, se originan
náuseas y letargia después de 30 minutos. La exposición a concentraciones
superiores produce estupor y coma. Si la absorción se produce a través del tracto
gastrointestinal, por ingestión del tóxico, puede producirse acidosis, hemólisis
intravascular y deterioro neurológico que puede llegar hasta el coma profundo.
Cuando se producen altos niveles de carboxihemoglobina, son evidentes los signos y
síntomas de intoxicación por monóxido de carbono.

6. DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la clínica cuando el paciente presenta historia de exposición
al tóxico.
En todos los casos deberían determinarse los niveles de carboxihemoglobina.

7. TRATAMIENTO
La primera medida es retirar al paciente del ambiente contaminado, desnudarlo y
lavar la piel con agua y jabón.
Si la intoxicación se ha producido por vía digestiva se procederá a lavado gástrico,
con la precaución de aislar previamente la vía aérea mediante intubación
endotraqueal, si el paciente está obnubilado.
Es conveniente el ingreso en UCI y la monitorización del ritmo cardíaco durante, al
menos 24 horas, por la posibilidad de aparición de trastornos del ritmo.
Una vez en la UCI, el tratamiento es de soporte.
Habitualmente se administra oxígeno suplementario, sobretodo cuando hay aumento
del nivel de carboxihemoglobina.

8. TRICLOROETANO
FUENTES
Este compuesto (CH3CCl3), se usa en la industria como desengrasante, en la
limpieza de metales, en la limpieza en seco y como pesticida.
 Es uno de los hidrocarburos halogenados que pueden encontrarse con mayor
facilidad, ya que muchos productos de limpieza del hogar lo contienen en un
porcentaje alto de su composición.
Es un líquido incoloro, no inflamable, de olor similar al cloroformo y de muy baja
toxicidad. No obstante son frecuentes los casos de intoxicación por inhalación o
ingestión, sobretodo por jóvenes.

9. TOXICOCINETICA Y MECANISMO DE ACCION
La intoxicación puede producirse por inhalación de vapores en un ambiente
contaminado cerrado o por vía digestiva, por ingestión accidental o suicida.
Se distribuye principalmente por los tejidos con alta concentración de lípidos, incluido
el SNC.
 La mayor parte del tóxico absorbido se excreta sin transformar a través del pulmón,
y una pequeña parte se metaboliza en el hígado y se excreta por el riñón.

10. CUADRO CLINICO
El efecto tóxico principal es la depresión respiratoria secundaria a depresión
generalizada del SNC, que desaparece rápidamente al retirar al paciente del
ambiente contaminado.
Son frecuentes síntomas como ataxia, cefaleas, fatiga y temblores, pudiéndose
producir convulsiones y coma en casos de exposiciones más intensas.
Algunos autores han sugerido que este agente sensibiliza el miocardio a las
catecolaminas endógenas, con el riesgo de producir arritmias fatales.

11. DIAGNOSTICO
Se basa en la historia clínica, ofreciendo el laboratorio poca ayuda.
 Si se dispone de cromatografía de gases, puede confirmarse el diagnóstico,
midiendo el nivel del compuesto en el gas espirado del paciente.

12. TRATAMIENTO
Es principalmente de soporte.
Si la intoxicación es por ingestión, se hará lavado gástrico con protección de vía
aérea.
 Si hay depresión respiratoria puede ser necesario el aporte de oxígeno
suplementario y el soporte ventilatorio.

13. Cloroformo:
Utilizado en la industria química y farmacéutica. Materia prima
utilizada en la fabricación de freón .

14. Cuadro clínico:
• Dérmico u ocular: irritación y sequedad de la piel.
• Inhalación aguda: irritación de las vías aéreas.
• Ingesta o inhalación importante: depende de la dosis puede aparecer
cefalea, nauseas y vómitos, ligera causticación de mucosas, confusión
y ebriedad.
• FORMAS GRAVES: hipotensión, coma, paro respiratorio, arritmias
ventriculares. Lesión hepática y renal en episodio agudo.

15. Tratamiento
• Ingestión: realizar un lavado gástrico y administrar una dosis de
carbón activado.
• Dérmica u ocular: lavado con abundante agua.
• Tratamiento sintomático.