MEDIAMENTOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES ETPASA

1. UNIVERSIDAD POPULAR DEL ESTADO DE TLAXCALA
“La ciencia para el bien común”
INHIBIDORES DE LA BOMBA
DE PROTONES (H+/K+-ATPASA)

2. Causas más frecuentes de consulta en
la medicina de primer contacto.
se desarrolla a partir de la ACCIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO (HCL) Y
LA ENZIMA LLAMADA PEPSINA.
La enfermedad acidopéptica incluye a la enfermedad por REFLUJO
GASTROESOFÁGICA, GASTRITIS, ÚLCERA GÁSTRICA Y ÚLCERA
DUODENAL, así como al SÍNDROME DE ZOLLINGER- ELLISON.
Se desarrolla como resultado de un DESEQUILIBRIO
entre los factores agresores y protectores de la mucosa
gastrointestinal.

3. FACTORES PROTECTORES DE LA MUCOSA
Prostagla
ndinas
Secreción
de moco
Bicarbonato
Regeneración
Epitelial
Microcirculación

4. Endógenos
incluyen HCl, pepsina y la bilis.
FACTORES
AGRESORES
Se dividen en dos grupos:
Exógenos.
Estrés, tabaco, alcohol, antiinfl
amatorios no esteroideos [AINE] y
helicobacter pylori

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ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
MANIFIESTA dolor quemante retrosternal, es común
que se presente 30 a 60 minutos después de
comidas abundantes, regurgitación gástrica. En
ocasiones ocurren náuseas, vómito, sialorrea,
eructos, halitosis, y en la FASE AVANZADA llega a
observarse disfagia, disfonía, tos y faringitis.

6. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
GASTRITIS
Inflamación de la
superficie interna del
estómago, se
manifiesta por
anorexia, náuseas y
dolor epigástrico,
aparece después de
los alimentos debido
a la liberación del
HCL. En FASE
CRÓNICA se
observa erosión de
la mucosa, lo que
ocasiona úlceras
gástricas.
ÚLCERAS GÁSTRICA
Y DUODENAL
Más frecuente
en pacientes
entre la cuarta
y sexta
décadas de la
vida, se
manifiesta por
hematemesis y
evacuaciones
melénicas.
Se presenta en personas Menores de
40 años de edad, y en más de 95% de
los casos es secundaria a infección
por helicobacter pylori. En clínica se
manifiesta por dolor epigástrico.

7. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Tumor benigno produce grandes cantidades de gastrina, que
estimula la producción del ácido clorhídrico. El exceso de
producción de gastrina hace que cantidades muy elevadas
de HCI sobrepasen los mecanismos de defensa del
estómago y se desarrollan úlceras de difícil control.

8. Inhibidores más efectivos que los
antagonistas de los receptores H2,
inhiben de manera irreversible la bomba
de protones (H+/K+- ATPasa), una sola
dosis al día inhibe alrededor de 100% de
la secreción ácida gástrica.
LA BOMBA DE PROTONES (H+/K+-ATPASA)
situada sobre la membrana apical de la célula
parietal.
Ésta es exclusiva de las células parietales, se
han creado diversos inhibidores específicos de
la misma
OMEPRAZOL
PANTOPRAZOL
LANZOPRAZOL
RABEPRAZOL
ESOMEPRAZOl

9. OMEPRAZOL
•MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la
célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
•INDICACIONES:
Esofagitis por reflujo gastroesofágico, úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna
(incluyendo las producidas por AINEs), síndrome de Zollinger-Ellison, tratamiento
de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
•VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
VO y parenteral.

10. •PRESENTACIÓN:
Cápsulas y tabletas de 20 mg, envase con 7, 14 y 30 piezas.
Solución inyectable, frasco ámpula de 40 mg en 10 ml, 1 pieza.
•CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles, concomitancia con nelfinavir
y úlcera gástrica maligna. También embarazo y lactancia.

11. •DOSIS:
En el caso DE PACIENTES CON ÚLCERA DUODENAL GÁSTRICA O
ESOFAGITIS POR REFLUJO, la dosis inyectable es de 40 mg diarios.
En el SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON la dosis inyectable de inicio es de
60 mg.
VO en AGRURAS E INDIGESTIÓN ÁCIDA: 1 cápsula de 20 mg al día.
VO en ÚLCERA GÁSTRICA Y DUODENAL: 1 cápsula de 20 mg al día, durante
2 ó 3 semanas consecutivas.
VO en ESOFAGITIS POR REFLUJO: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día,
durante 4 semanas.
•REACCIONES ADVERSAS:
Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia,
náuseas, vómitos y pólipos gástricos benignos.

12. PANTOPRAZOL
● MECANISMO DE ACCIÓN:
● Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de
protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H + al
lumen gástrico.
● INDICACIONES:
● Tratamiento de esofagitis por reflujo gastroesofágico, hipersecreción
gástrica, síndrome de Zollinger-Ellison.
● VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
● Oral, sin masticar ni triturar, 1 hora antes de una comida

13. PRESENTACIÓN:
Comprimidos de 20 y 40 mg, envase
con 7, 14, 28 y 56 piezas.
•CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo o a benzimidazoles
sustituidos; en pacientes con disfunción hepática y renal,
embarazo, lactancia y en niños menores de 12 años.

14. •DOSIS:
Por VO para el TRATAMIENTO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO, la dosis
habitual es de un comprimido de 20 mg al día. El tiempo de tratamiento de
esofagitis por reflujo suele ser entre 4 y 8 semanas.
Para el TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS DE ESTÓMAGO Y DE DUODENO, la
dosis habitual es de un comprimido de 20 mg al día. La duración del tratamiento
de las úlceras es normalmente de entre 2 y 8 semanas.
Para EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DEL SÍNDROME DE ZOLLINGER-
ELLISON Y OTRAS condiciones en las cuales se produce un aumento de la
secreción ácida del estómago.
 La DOSIS INICIAL RECOMENDADA ES DE DOS COMPRIMIDOS al día 1 hora
antes de la comida.
•REACCIONES ADVERSAS:
Pólipos de las glándulas fúndicas (benignos), trombocitopenia, parestesia,
hipocalcemia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, cefalea, edema facial o
generalizado, mareo, fiebre, vértigo, depresión, reacción alérgica, gastritis
atrófica.

15. LANSOPRAZOL
•MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe la secreción gástrica de ácido.
Este fármaco pertenece a la nueva clase de fármacos antisecretores, suprimen la secreción
de ácido al inhibir el sistema enzimático H+/K+ ATPasa de las células parietales gástricas.
•INDICACIONES:
Tratamiento de mantenimiento de la esofagitis por reflujo gastroesofágico. Tratamiento
agudo de la úlcera duodenal, úlcera gástrica y de la esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal y úlcera gástrica
benigna, en combinación con los antibióticos apropiados.
•VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Por vía oral, antes de los alimentos, de preferencia antes del desayuno.
Tragar la cápsula, no masticarla.

16. Hipersensibilidad, concomitancia con
Atazanavir, embarazo, lactancia,
manifestaciones de úlceras malignas,
insuficiencia renal e insuficiencia hepática
severa.
•PRESENTACIÓN
•CONTRAINDI
CACIONES
Cápsulas de 15 y 30 mg,
envase con 14, 28 y 56 piezas.

17. •DOSIS:
TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA DUODENAL: En adultos la dosis recomendada es
de 30 mg al día durante 4 semanas; no se recomienda su utilización más allá de
este periodo de tiempo.
TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA GÁSTRICA: La dosis recomendada es de 1
cápsula de 30 mg al día durante 4 semanas. En caso de que la úlcera no haya
cicatrizado, puede continuarse el tratamiento durante 4 semanas más con la misma
dosis.
TRATAMIENTO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO: El
tratamiento agudo la dosis recomendada es de 30 mg al día durante 4 semanas. En
el tratamiento de mantenimiento se recomienda 1 cápsula de 15 mg al día
•REACCIONES ADVERSAS:
 El Lansoprazol es bien tolerado. Se puede presentar dolor de cabeza,
mareo, náuseas, diarrea, dolor de estómago, estreñimiento, vómitos,
flatulencia, sequedad de boca o garganta, aumento de enzimas
hepáticas, urticaria, prurito, erupción cutánea, fatiga, pólipos gástricos
benignos.

18. ESOMEPRAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor específico de bomba de protones en célula
parietal. Inhibe la secreción ácida basal y la
estimulada.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
- oral:
ERGE: esofagitis erosiva por reflujo; control a largo plazo de esofagitis
curada para prevenir recidivas y tto. sintomático. Combinado con
antibacterianos apropiados, cicatrización de úlcera duodenal asociada a H.
pylori, y prevención de recidivas de úlceras pépticas asociadas a H. pylori.
Tto. continuado con AINE: cicatrización de úlceras gástricas asociadas a
AINE y prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en
pacientes de riesgo. S. Zollinger-Ellison. Tto. continuación de prevención
del resangrado por úlcera péptica, tras inducción IV.
- IV:
Tto. antisecretor si vía oral no es posible: ERGE con esofagitis y/o
síntomas graves de reflujo; cicatrización de úlceras gástricas asociadas a
AINE; prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en
sujetos de riesgo. Prevención del resangrado tras endoscopia terapéutica
realizada en hemorragia aguda por úlcera péptica.

19. MODO DE ADMINISTRACIÓN
1) VÍA ORAL.
COMPRIMIDOS. Deberán tragarse enteros con la ayuda de líquido. No deben ser masticados ni triturados. Para
pacientes con dificultades para tragar, pueden también dispersarse en medio vaso de agua sin gas.
No se deben utilizar otros líquidos, ya que podría disolverse el recubrimiento entérico. Remover hasta que los comp.
se disgreguen y beber el líquido con los pellets inmediatamente o en el plazo de 30 minutos. Enjuagar el vaso
llenándolo hasta la mitad con agua y beber.
Para pacientes que no pueden tragar, los Comp. pueden dispersarse en agua sin gas y administrarse a través de una
sonda gástrica. Es importante que se compruebe cuidadosamente la idoneidad de la jeringa y de la sonda
seleccionadas.
GRANULADO. Para preparar una dosis de 10 mg, vaciar el contenido de un sobre de 10 mg en un vaso con 15 ml de
agua. Para preparar una dosis de 20 mg, vaciar el contenido de dos sobres de 10 mg en un vaso con 30 ml de agua. No
utilice agua carbonatada.
2) VÍA IV. Administrar la sol. reconstituida (8 mg/ml) como una iny. IV durante mín. 3 min o como perfus. IV durante
10-30 min. Debe desecharse la solución no utilizada.

20. REACCIONES ADVERSAS
Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos, pólipos de las
glándulas fúndicas (benignos). Además IV: reacción en lugar de iny. con dosis altas 3 días.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a esomeprazol u otros benzimidazoles; no administrar con nelfinavir.

21. RABEPRAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el transporte de H + al lumen gástrico.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS Y POSOLOGÍA
Oral. Antes del desayuno, no masticar. Ads./ancianos:
- ÚLCERA DUODENAL ACTIVA Y ERGE SINTOMÁTICA EROSIVA O ULCERATIVA: 20 mg 1 vez/día, 4-8 sem.
- ÚLCERA GÁSTRICA ACTIVA BENIGNA: 20 mg 1 vez/día, 6-12 sem.
- TTO. DE MANTENIMIENTO DE LA ERGE: 10-20 mg 1 vez/día.
- TTO. SINTOMÁTICO DE LA ERGE MODERADA O MUY GRAVE: 10 mg 1 vez/día (sin esofagitis), 4 sem;
desaparecidos los síntomas, 10 mg 1 vez/día "a demanda" cuando sea necesario.
- S. ZOLLINGER-ELLISON: inicial, 60 mg 1 vez/día, ajustar hasta 120 mg/día (60 mg 2 veces/día) según
necesidad individual. No administrar en toma única dosis > 100 mg.
- ERRADICACIÓN DE H. PYLORI EN PACIENTES CON ÚLCERA PÉPTICA, EN COMBINACIÓN: 20 mg
rabeprazol + 500 mg claritromicina + 1 g amoxicilina, 2 veces/día, 7 días.

22. REACCIONES ADVERSAS
Infección; insomnio; cefalea, vértigo; tos, faringitis, rinitis; diarrea, vómito,
náusea, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, pólipos de las
glándulas fúndicas (benignos); dolor no específico/dolor de espalda;
astenia, síndrome gripal. Además: colitis microscópica.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a rabeprazol o benzimidazoles sustituidos; embarazo,
lactancia.

23. BIBLIOGRAFÍA.
Pierre Mitchel Aristil Chéry. (2015). Manual de farmacología básica y
clínica. México D. F.: Mc Grall Hill.