Este documento describe los fármacos utilizados en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y las úlceras pépticas. Explica que los antagonistas H2 de histamina y los inhibidores de bomba de protones se usan para reducir la acidez estomacal y aliviar los síntomas, mientras que los antibióticos se usan para tratar la infección por H. pylori, un factor causal común. También recomienda modificar los hábitos de vida para prevenir la recidiva de estas en
Este documento describe el tratamiento de la acidez gástrica y la úlcera péptica. Explica la fisiología de la secreción ácida gástrica y los factores que la regulan. Luego resume las opciones para modular farmacológicamente la secreción, incluyendo inhibidores de la bomba de protones, antagonistas H2, antiácidos y protectores de la mucosa como el sucralfato.
1. La lincomicina y la clindamicina son antibióticos naturales y semisintéticos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2. La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina y posee mayor potencia y menor incidencia de efectos adversos. 3. Ambos se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias grampositivas y algunas anaerobias.
Este documento resume la historia, clasificación, mecanismo de acción, espectro antibacteriano, farmacocinética, mecanismos de resistencia y usos terapéuticos de las quinolonas. Describe la evolución de cuatro generaciones de quinolonas con diferentes espectros de actividad y propiedades farmacológicas. Explica que actúan inhibiendo la ADN girasa bacteriana y la topoisomerasa, y que su actividad depende de alcanzar altas concentraciones. Finalmente, enumera las principales infecciones
Este documento describe los efectos de varios fármacos procinéticos como la cisaprida, la metoclopramida, la levosulpirida y los macrólidos. Resume sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, efectos adversos y los resultados de estudios clínicos que evalúan su eficacia y seguridad en el tratamiento de trastornos gastrointestinales.
Este documento describe las fluoroquinolonas, incluyendo su historia, estructura química, mecanismo de acción, espectro de acción, farmacocinética, usos clínicos, resistencia y reacciones adversas. Se introdujeron en la década de 1960 y han evolucionado a través de cuatro generaciones con un espectro más amplio. Su mecanismo de acción implica la inhibición de la topoisomerasa, y se usan comúnmente para infecciones del tracto urinario y gastrointestinal. Sin embargo, la resistencia ha
Los analgésicos opioides se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. La activación de estos receptores causa analgesia de elevada intensidad, producida en el sistema nervioso central (SNC), así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera (Papaverum somniferum).
La dexametasona es un potente glucocorticoide con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras que se usa para prevenir náuseas y vómitos postoperatorios. Tiene efectos analgésicos al inhibir la inflamación asociada con el dolor postoperatorio. Cuando se administra preoperatoriamente, mejora la analgesia y la recuperación después de la cirugía abdominal, disminuyendo el consumo de opiáceos. También puede prolongar la duración de la anestesia local y mejorar las funciones cognitivas después de
Este documento describe el tratamiento de la acidez gástrica y la úlcera péptica. Explica la fisiología de la secreción ácida gástrica y los factores que la regulan. Luego resume las opciones para modular farmacológicamente la secreción, incluyendo inhibidores de la bomba de protones, antagonistas H2, antiácidos y protectores de la mucosa como el sucralfato.
1. La lincomicina y la clindamicina son antibióticos naturales y semisintéticos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2. La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina y posee mayor potencia y menor incidencia de efectos adversos. 3. Ambos se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias grampositivas y algunas anaerobias.
Este documento resume la historia, clasificación, mecanismo de acción, espectro antibacteriano, farmacocinética, mecanismos de resistencia y usos terapéuticos de las quinolonas. Describe la evolución de cuatro generaciones de quinolonas con diferentes espectros de actividad y propiedades farmacológicas. Explica que actúan inhibiendo la ADN girasa bacteriana y la topoisomerasa, y que su actividad depende de alcanzar altas concentraciones. Finalmente, enumera las principales infecciones
Este documento describe los efectos de varios fármacos procinéticos como la cisaprida, la metoclopramida, la levosulpirida y los macrólidos. Resume sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, efectos adversos y los resultados de estudios clínicos que evalúan su eficacia y seguridad en el tratamiento de trastornos gastrointestinales.
Este documento describe las fluoroquinolonas, incluyendo su historia, estructura química, mecanismo de acción, espectro de acción, farmacocinética, usos clínicos, resistencia y reacciones adversas. Se introdujeron en la década de 1960 y han evolucionado a través de cuatro generaciones con un espectro más amplio. Su mecanismo de acción implica la inhibición de la topoisomerasa, y se usan comúnmente para infecciones del tracto urinario y gastrointestinal. Sin embargo, la resistencia ha
Los analgésicos opioides se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. La activación de estos receptores causa analgesia de elevada intensidad, producida en el sistema nervioso central (SNC), así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera (Papaverum somniferum).
La dexametasona es un potente glucocorticoide con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras que se usa para prevenir náuseas y vómitos postoperatorios. Tiene efectos analgésicos al inhibir la inflamación asociada con el dolor postoperatorio. Cuando se administra preoperatoriamente, mejora la analgesia y la recuperación después de la cirugía abdominal, disminuyendo el consumo de opiáceos. También puede prolongar la duración de la anestesia local y mejorar las funciones cognitivas después de
Los corticoides suprarrenales derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno y tienen cuatro anillos denominados A, B, C y D. Su estructura química puede ser modificada sintéticamente para aumentar la actividad antiinflamatoria y reducir los efectos secundarios. Los glucocorticoides ingresan a las células y se unen a receptores en el núcleo para inducir o inhibir la transcripción de genes relacionados con la inflamación.
La histamina es una sustancia química que se libera durante las reacciones alérgicas y funciona como una hormona y neurotransmisor. Se almacena principalmente en mastocitos y basófilos, y desempeña un papel importante en el sistema inmunitario y las funciones gastrointestinales y del sueño. Los antihistamínicos bloquean los efectos de la histamina y se utilizan para tratar síntomas alérgicos. Existen varios tipos de antihistamínicos que varían en sus efectos secundarios.
Este documento presenta información sobre la dipirona, incluyendo sus características generales, mecanismos de acción, farmacocinética, efectos, seguridad e interacciones. La dipirona es un antiinflamatorio no esteroideo que se metaboliza en el tracto gastrointestinal en el metabolito activo MAA. Tiene efectos analgésicos a través de mecanismos que incluyen la inhibición de COX, la activación del sistema descendente del dolor y la liberación de opioides endógenos. Puede causar efectos adversos como agranu
La digoxina es el único glucósido digital utilizado actualmente para tratar la insuficiencia cardíaca. Se extrae de las hojas de la planta Digitalis lanata. La digoxina aumenta la fuerza contráctil del corazón al bloquear la enzima ATPasa-Na+/K+ dependiente, lo que incrementa los niveles intracelulares de calcio. Esto mejora la contractilidad cardíaca y reduce la frecuencia cardíaca, la presión ventricular y los signos de congestión, mejorando la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia card
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Breve explicación del uso odontológico del ciprofloxacino, así como su mecanismo de acción, farmacocinética, aplicaciones terapéuticas, dosis y vías de administración, reacciones adversas, contraindicaciones y reacciones con otros medicamentos .
Este documento describe la fisiología de la secreción de ácido gástrico, factores que la regulan como la histamina y la gastrina, y condiciones como la úlcera gástrica y la infección por Helicobacter pylori. También resume diferentes fármacos utilizados para tratar condiciones relacionadas con la hipersecreción de ácido como antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones, antiácidos, protectores de la mucosa gástrica y fármacos que incrementan la defensa de la mucosa.
La atropina es un medicamento anticolinérgico que se usa como antídoto para intoxicaciones por organofosforados y carbamatos. Se absorbe rápidamente por vía oral, intramuscular o intravenosa y se distribuye por el torrente sanguíneo, cruzando la barrera hematoencefálica y la placenta, donde se elimina principalmente por orina. Sus efectos incluyen estimular el sistema nervioso central, actuar como broncodilatador, y reducir secreciones como la saliva. Los efectos secundarios comunes son sequ
El documento proporciona información sobre los antihistamínicos. Explica que la histamina juega un papel clave en las reacciones alérgicas y que los antihistamínicos bloquean sus efectos al unirse a los receptores H1. Describe las tres generaciones de antihistamínicos, sus usos terapéuticos para tratar diversas afecciones alérgicas y sus posibles efectos secundarios. También menciona algunos de los antihistamínicos más comúnmente utilizados.
1- Importante reconocer el uso frecuente de quinolonas y acordarse de los factores de riesgo de tendinitis.
2- La tendinitis más frecuente es en el talón de Aquiles.
3- Una complicación importante es la rotura tendinosa.
Farmacología respiratoria - broncodilatadores, antitusígenos y expectorantesjoel cordova
Este documento describe la farmacocinética, farmacodinamia y posología de broncodilatadores, antitusicos y expectorantes. Detalla los diferentes tipos de broncodilatadores como beta 2 agonistas de acción corta y prolongada, antimuscáricos y xantinas. Explica también la terapia preventiva para el asma como corticoides inhalados, estabilizadores de mastocitos y anticuerpos monoclonales.
Este documento presenta información sobre diferentes antimicobacterianos, incluyendo su mecanismo de acción, farmacología y efectos secundarios. Se discuten antibióticos aminoglicósidos como la estreptomicina, cicloserina, ácido p-aminosalicílico, etambutol, nicotinaminas como etionamida e isoniazida, pirazinamida y rifamicinas. El documento provee detalles sobre cada fármaco y compara sus propiedades para el tratamiento de infecciones micobacterianas.
Este documento describe diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar afecciones gástricas, incluyendo antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos. Explica sus mecanismos de acción, efectos, usos clínicos y efectos adversos. También analiza el costo-efectividad de los diferentes inhibidores de la bomba de protones disponibles.
Este documento resume las características de las quinolonas, un grupo de antibióticos. Explica que hay cuatro generaciones de quinolonas con espectros antibacterianos diferentes. Detalla su mecanismo de acción, mecanismos de resistencia, farmacocinética y usos terapéuticos. Finalmente, describe posibles interacciones y reacciones adversas como náuseas, convulsiones o reacciones cutáneas.
El documento describe diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar la diarrea y el estreñimiento. Se dividen los fármacos antidiarreicos en modificadores del transporte electrolítico, inhibidores de la motilidad gastrointestinal y antibacterianos específicos. Los laxantes se clasifican según su mecanismo de acción en sustancias que incrementan la masa intestinal, agentes suavizantes, osmóticos y estimulantes de contacto.
Este documento resume los inhibidores de la bomba de protones (IBPs), incluyendo que son los fármacos de primera elección para tratar patologías con aumento de secreción ácida, que España tiene uno de los mayores consumos de IBPs, y que aunque son efectivos tienen efectos adversos como fracturas óseas y problemas de seguridad a largo plazo que requieren un uso prudente y por el menor tiempo posible.
Este documento describe las características de las penicilinas, incluyendo su mecanismo de acción como inhibidores de la síntesis de la pared celular bacteriana, su espectro antibacteriano contra bacterias grampositivas y algunas gramnegativas, y sus efectos adversos como reacciones de hipersensibilidad. También cubre su farmacocinética, administración, y clasificación de diferentes tipos de penicilinas.
Este documento describe los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo que son ácidos orgánicos que inhiben la síntesis de prostaglandinas, lo que les da propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Explica su mecanismo de acción, indicaciones terapéuticas como el tratamiento del dolor y la inflamación, contraindicaciones y efectos adversos comunes como problemas gastrointestinales.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento describe la enfermedad ulcerosa péptica, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. La enfermedad ulcerosa péptica se debe a un desequilibrio entre la secreción de ácido gástrico y las defensas de la mucosa, y los principales factores son la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINES. El tratamiento incluye supresores de ácido y antibióticos para H. pylori, y cirugía para complic
Este documento describe la hepatitis autoinmune. Se caracteriza por una inflamación del hígado causada por una respuesta inmune anormal dirigida contra los propios antígenos hepáticos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se presenta de forma rápida con disfunción hepática grave y coagulopatía en las primeras 8 semanas. La etiología más común son los virus de hepatitis, aunque también pueden estar involucrados fármacos y otras causas. No existe un tratamiento etiológico específico.
Los corticoides suprarrenales derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno y tienen cuatro anillos denominados A, B, C y D. Su estructura química puede ser modificada sintéticamente para aumentar la actividad antiinflamatoria y reducir los efectos secundarios. Los glucocorticoides ingresan a las células y se unen a receptores en el núcleo para inducir o inhibir la transcripción de genes relacionados con la inflamación.
La histamina es una sustancia química que se libera durante las reacciones alérgicas y funciona como una hormona y neurotransmisor. Se almacena principalmente en mastocitos y basófilos, y desempeña un papel importante en el sistema inmunitario y las funciones gastrointestinales y del sueño. Los antihistamínicos bloquean los efectos de la histamina y se utilizan para tratar síntomas alérgicos. Existen varios tipos de antihistamínicos que varían en sus efectos secundarios.
Este documento presenta información sobre la dipirona, incluyendo sus características generales, mecanismos de acción, farmacocinética, efectos, seguridad e interacciones. La dipirona es un antiinflamatorio no esteroideo que se metaboliza en el tracto gastrointestinal en el metabolito activo MAA. Tiene efectos analgésicos a través de mecanismos que incluyen la inhibición de COX, la activación del sistema descendente del dolor y la liberación de opioides endógenos. Puede causar efectos adversos como agranu
La digoxina es el único glucósido digital utilizado actualmente para tratar la insuficiencia cardíaca. Se extrae de las hojas de la planta Digitalis lanata. La digoxina aumenta la fuerza contráctil del corazón al bloquear la enzima ATPasa-Na+/K+ dependiente, lo que incrementa los niveles intracelulares de calcio. Esto mejora la contractilidad cardíaca y reduce la frecuencia cardíaca, la presión ventricular y los signos de congestión, mejorando la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia card
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Breve explicación del uso odontológico del ciprofloxacino, así como su mecanismo de acción, farmacocinética, aplicaciones terapéuticas, dosis y vías de administración, reacciones adversas, contraindicaciones y reacciones con otros medicamentos .
Este documento describe la fisiología de la secreción de ácido gástrico, factores que la regulan como la histamina y la gastrina, y condiciones como la úlcera gástrica y la infección por Helicobacter pylori. También resume diferentes fármacos utilizados para tratar condiciones relacionadas con la hipersecreción de ácido como antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones, antiácidos, protectores de la mucosa gástrica y fármacos que incrementan la defensa de la mucosa.
La atropina es un medicamento anticolinérgico que se usa como antídoto para intoxicaciones por organofosforados y carbamatos. Se absorbe rápidamente por vía oral, intramuscular o intravenosa y se distribuye por el torrente sanguíneo, cruzando la barrera hematoencefálica y la placenta, donde se elimina principalmente por orina. Sus efectos incluyen estimular el sistema nervioso central, actuar como broncodilatador, y reducir secreciones como la saliva. Los efectos secundarios comunes son sequ
El documento proporciona información sobre los antihistamínicos. Explica que la histamina juega un papel clave en las reacciones alérgicas y que los antihistamínicos bloquean sus efectos al unirse a los receptores H1. Describe las tres generaciones de antihistamínicos, sus usos terapéuticos para tratar diversas afecciones alérgicas y sus posibles efectos secundarios. También menciona algunos de los antihistamínicos más comúnmente utilizados.
1- Importante reconocer el uso frecuente de quinolonas y acordarse de los factores de riesgo de tendinitis.
2- La tendinitis más frecuente es en el talón de Aquiles.
3- Una complicación importante es la rotura tendinosa.
Farmacología respiratoria - broncodilatadores, antitusígenos y expectorantesjoel cordova
Este documento describe la farmacocinética, farmacodinamia y posología de broncodilatadores, antitusicos y expectorantes. Detalla los diferentes tipos de broncodilatadores como beta 2 agonistas de acción corta y prolongada, antimuscáricos y xantinas. Explica también la terapia preventiva para el asma como corticoides inhalados, estabilizadores de mastocitos y anticuerpos monoclonales.
Este documento presenta información sobre diferentes antimicobacterianos, incluyendo su mecanismo de acción, farmacología y efectos secundarios. Se discuten antibióticos aminoglicósidos como la estreptomicina, cicloserina, ácido p-aminosalicílico, etambutol, nicotinaminas como etionamida e isoniazida, pirazinamida y rifamicinas. El documento provee detalles sobre cada fármaco y compara sus propiedades para el tratamiento de infecciones micobacterianas.
Este documento describe diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar afecciones gástricas, incluyendo antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos. Explica sus mecanismos de acción, efectos, usos clínicos y efectos adversos. También analiza el costo-efectividad de los diferentes inhibidores de la bomba de protones disponibles.
Este documento resume las características de las quinolonas, un grupo de antibióticos. Explica que hay cuatro generaciones de quinolonas con espectros antibacterianos diferentes. Detalla su mecanismo de acción, mecanismos de resistencia, farmacocinética y usos terapéuticos. Finalmente, describe posibles interacciones y reacciones adversas como náuseas, convulsiones o reacciones cutáneas.
El documento describe diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar la diarrea y el estreñimiento. Se dividen los fármacos antidiarreicos en modificadores del transporte electrolítico, inhibidores de la motilidad gastrointestinal y antibacterianos específicos. Los laxantes se clasifican según su mecanismo de acción en sustancias que incrementan la masa intestinal, agentes suavizantes, osmóticos y estimulantes de contacto.
Este documento resume los inhibidores de la bomba de protones (IBPs), incluyendo que son los fármacos de primera elección para tratar patologías con aumento de secreción ácida, que España tiene uno de los mayores consumos de IBPs, y que aunque son efectivos tienen efectos adversos como fracturas óseas y problemas de seguridad a largo plazo que requieren un uso prudente y por el menor tiempo posible.
Este documento describe las características de las penicilinas, incluyendo su mecanismo de acción como inhibidores de la síntesis de la pared celular bacteriana, su espectro antibacteriano contra bacterias grampositivas y algunas gramnegativas, y sus efectos adversos como reacciones de hipersensibilidad. También cubre su farmacocinética, administración, y clasificación de diferentes tipos de penicilinas.
Este documento describe los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo que son ácidos orgánicos que inhiben la síntesis de prostaglandinas, lo que les da propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Explica su mecanismo de acción, indicaciones terapéuticas como el tratamiento del dolor y la inflamación, contraindicaciones y efectos adversos comunes como problemas gastrointestinales.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento describe la enfermedad ulcerosa péptica, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. La enfermedad ulcerosa péptica se debe a un desequilibrio entre la secreción de ácido gástrico y las defensas de la mucosa, y los principales factores son la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINES. El tratamiento incluye supresores de ácido y antibióticos para H. pylori, y cirugía para complic
Este documento describe la hepatitis autoinmune. Se caracteriza por una inflamación del hígado causada por una respuesta inmune anormal dirigida contra los propios antígenos hepáticos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se presenta de forma rápida con disfunción hepática grave y coagulopatía en las primeras 8 semanas. La etiología más común son los virus de hepatitis, aunque también pueden estar involucrados fármacos y otras causas. No existe un tratamiento etiológico específico.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de tres enfermedades esofágicas: la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la hernia hiatal y la acalasia. La enfermedad por reflujo gastroesofágico se caracteriza por el paso anormal de contenido gástrico al esófago y puede causar síntomas como pirosis y regurgitación. Su diagnóstico incluye endoscopia, pHmetría y manome
Este documento describe la litiasis biliar o colelitiasis, que es la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Afecta a millones de personas en todo el mundo y se presenta en un 20% de la población adulta. Los factores de riesgo incluyen historia familiar, embarazos múltiples, pérdida de peso rápida y obesidad. El tratamiento incluye opciones no quirúrgicas como medicamentos y litotricia, así como opciones quirúrgicas como colecistectomía.
La ERGE es una condición causada por el reflujo gástrico que causa síntomas o complicaciones. Afecta al 15-20% de la población y la esofagitis está presente en el 25-35% de los casos. El diagnóstico se basa en los síntomas típicos de pirosis y regurgitación, y pruebas como la endoscopia y el monitoreo del pH esofágico. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones, cirugía laparoscópica y cambios en el estilo de vida
La ERGE es una condición causada por el reflujo gástrico que causa síntomas o complicaciones. Tiene una prevalencia del 15-20% y se asocia principalmente con alteraciones en el esfínter esofágico inferior, ácido estomacal y factores de riesgo como la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas como endoscopia y pHmetría. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones, cirugía laparoscópica
La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica y puede ser aguda o crónica. Se presenta principalmente por infección con Helicobacter pylori u otros factores como el uso de AINE, alcoholismo, estrés y envejecimiento. Los síntomas incluyen dolor epigástrico, náuseas, vómito y dispepsia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas para detectar H. pylori. El tratamiento consiste en antibióticos para erradicar H. pylori y fárm
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como una condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago produce síntomas molestos y/o complicaciones. Afecta la calidad de vida y se manifiesta con síntomas esofágicos y extraesofágicos, o con lesiones de la mucosa esofágica. Su prevalencia es alta en Europa y América del Norte. El diagnóstico se basa en los síntomas y la endoscopia, y el tratamiento incluye
Este documento describe la ulcera péptica, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ulcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno causada por factores agresivos como el ácido y la pepsina. El Helicobacter pylori es un factor causal importante, así como el uso prolongado de AINE. El tratamiento incluye inhibidores de bomba de protones para reducir la secreción ácida, antibióticos para erradicar H. pylori, y medidas
Este documento resume los desórdenes del tracto gastrointestinal alto, incluyendo esofagitis, úlcera péptica, cáncer de estómago y sus respectivos manejos médicos y nutricionales. Describe las causas, síntomas y tratamientos de estas afecciones, así como recomendaciones dietéticas como evitar el alcohol, café y comidas grandes antes de dormir para reducir la secreción de ácido gástrico. Resalta la importancia de la detección y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori para el mane
La enfermedad ácido-péptica comprende las úlceras gástricas y duodenales causadas por un desequilibrio entre factores agresores como el ácido clorhídrico y factores protectores de la mucosa. Se define como una solución de continuidad de la superficie mucosa mayor a 5 mm que alcanza la submucosa. La infección por Helicobacter pylori y el uso de AINEs son las principales causas de esta enfermedad.
El jugo gástrico es una mezcla de secreciones ácidas y enzimas producidas por las células del estómago que ayuda a digerir los alimentos y convertirlos en una sustancia pastosa llamada quimo. El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido ácido del estómago regresa al esófago y puede causar inflamación y daño. Los síntomas incluyen acidez, regurgitación y dolor torácico, y el diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas de
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo sus definiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se produce cuando el contenido gástrico regresa al esófago debido a la relajación del esfínter esofágico inferior. Los síntomas comunes incluyen pirosis y regurgitación. El diagnóstico se basa en los síntomas, y pruebas adicionales como pHmetría y endoscopia se realiz
La gastritis y úlcera péptica son trastornos gástricos inflamatorios y ulcerativos. La gastritis puede ser aguda o crónica, causada principalmente por H. pylori, AINE, alcohol y radioterapia. Los síntomas incluyen dolor epigástrico, náuseas y vómitos. La úlcera péptica, generalmente causada por H. pylori y AINE, produce úlceras gástricas o duodenales con dolor epigástrico aliviado por los alimentos. El
El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por úlceras refractarias al tratamiento causadas por un tumor productor de gastrina llamado gastrinoma. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y vómito posprandial. El diagnóstico se basa en niveles elevados de gastrina sérica y secreción ácida gástrica alta. La localización del gastrinoma se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada y gammagrafía. El tratamiento es quirúrgico para resecar
La úlcera gástrica y duodenal consiste en una lesión de la mucosa del estómago o duodeno causada por un desequilibrio entre factores agresivos como el ácido gástrico y factores protectores de la mucosa. Se produce principalmente por la infección con Helicobacter pylori o el uso de antiinflamatorios no esteroideos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y hemorragia gastrointestinal. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento consiste en fármacos que reducen la
Similar a Farmacos utilizados en enfermedad gastroinstestinal 1 (20)
2. ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFAGICO
DEFINICION
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es
una enfermedad del esófago y el estómago que se
caracteriza por síntomas que incluyen pirosis,
regurgitación de ácido del estómago, y a veces,
disfagia, inflamación del esófago (esofagítis),
ulceración (esofagítis erosiva), y la formación de áreas
de constricción.
Esta enfermedad puede estar asociada a la tos
crónica y al asma bronquial.
3.
4. EPIDEMIOLOGÍA
•Un 7-10 % de la población adulta
presenta pirosis diaria.
• 15-30 % semanal-mensual, y casi la
mitad anual.
•La
endoscopia
practicada
a
pacientes con síntomas de reflujo
presentan esofagítis en algo menos
de la mitad de los cuales un 10-20 %
desarrollan
complicaciones
importantes.
7. Pirosis (acidez)
Dolor urente bajo el esternón
Aumenta con la flexión, la inclinación del
cuerpo y la ingestión de alimentos
Se alivia con antiácidos
Es más frecuente o empeora en la noche
Eructo
Regurgitación del alimento
Náuseas y vómitos
Vómito con sangre
Ronquera o cambios de voz
Irritación de la garganta
Dificultad para deglutir
Tos o sibilancia
8. SÍNTOMAS
Pirosis (acidez)
Dolor urente bajo el esternón
Aumenta con la flexión, la inclinación del cuerpo y la ingestión de
alimentos
Se alivia con antiácidos
Es más frecuente o empeora en la noche
Eructo
Regurgitación del alimento
Náuseas y vómitos
Vómito con sangre
Ronquera o cambios de voz
Irritación de la garganta
Dificultad para deglutir
Tos o sibilancia
9. MODIFICACIÓN BÁSICA DE LOS HÁBITOS DE VIDA
Ingerir comidas pequeñas
No acostarse hasta 23 horas después de haber comido
Elevar 15 cm (6 pulgadas) la cabecera de la cama
Reducir el consumo de grasa
Disminuir la ingestión de chocolate, café, bebidas gaseosas
y alcohol
Dejar de fumar
Evitar en lo posible el uso de medicamentos, como
bloqueadores de los canales de calcio, teofilina,
sedantes/tranquilizantes, anticolinérgicos y alendronato,
los cuales pueden potenciar el reflujo
Disminuir de peso, controlar la obesidad
10. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento inicial se guía por la severidad de síntomas y el
tratamiento se ajusta entonces según la respuesta. La magnitud
de la cual depende de la severidad de la enfermedad, el
tratamiento escogido, y la duración de la terapia.
Para los síntomas moderados de enfermedad de reflujo
gastroesoágico, el manejo inicial puede incluir el uso de
antiácido y alginatos. Los antiácido conteniendo alginatos
forman una especie de globo que flota en la superficie del
contenido del estómago, con lo cual se puede reducir el reflujo y
proteger la mucosa del esófago.
Los Antagonistas H2 de histamina, suprimen la secreción ácida
y pueden aliviar los síntomas y reducir el consumo de
antiácidos. Para los casos refractarios, puede ser necesario el
uso de inhibidor de bomba de protones.
11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Para los síntomas severos de enfermedad de reflujo gastroesofágico o
para los pacientes con una patología comprobada (Ej. esofagítis,
ulceración del esófago, esófago de Barrett), El manejo involucra el uso
de un inhibidor de bomba de protones; los pacientes necesitan ser
reevaluados si los síntomas persisten después de 68 semanas de
tratamiento.
Cuando los síntomas disminuyen, el tratamiento se reduce al mínimo
de dosis que mantiene la remisión de los síntomas (por ejemplo
reduciendo la dosis del inhibidor de bomba de protón o dándolo
intermitentemente, o sustituyendo el tratamiento con un antagonista
de receptor H2 de histamina). Sin embargo, en casos de ulceración o
erosión confirmada por endoscopia o con estrechez esofágica, se debe
mantener con inhibidor de bomba de protones
Una droga procinética como la metoclopramida, puede mejorar la
función de esfínter y puede acelerar el vaciamiento gástrico.
12. Una úlcera péptica es una
ulceración en el
revestimiento del estómago
o el duodeno (primera
porción del intestino
delgado, que se comunica
con el final del estómago y
que recibe su contenido
ácido
13. EPIDEMIOLOGÍA
al menos 10% de la población en los países desarrollados.
La prevalencia de úlcera activa es del 1%.
La enfermedad ulcerosa es relativamente benigna, con una
mortalidad global inferior al 2%, fundamentalmente debida a
las complicaciones .
La mortalidad es más elevada en enfermos de más de 60 años
que toman AINE de forma crónica y en fumadores.
La úlcera duodenal es más frecuente que la úlcera gástrica, con
un pico de incidencia a los 45 años, siendo similar en ambos
sexos.
La incidencia de la úlcera gástrica oscila entre el 0.30.4 por
1.000 habitantes, con un pico de incidencia entre los 55 y 65
años, siendo similar en ambos sexos.
16. ¿Cuáles son los síntomas?
Incomodidad abdominal (ardor, dolor, “acidez”) es el
síntoma más común. Generalmente, la incomodidad de la
úlcera es:
....- De carácter sordo y persistente.
....- Aparece y desaparece durante varios días o semanas.
....- Se presenta entre dos y tres horas después de comer.
....- Se presenta en mitad de la noche
....- Se atenúa al ingerir alimentos.
....- Puede haber otros síntomas como: pérdida de peso,
pérdida del apetito; distensión del abdomen, eructos,
náuseas y vómitos.
17. •Síntomas y signos de alarma
•Dolor continuo, predominantemente
nocturno y/o intenso.
•Vómitos de repetición.
•Hemorragia: hematemesis/melenas.
•Masa epigástrica o linfadenopatía
supraclavicular.
•Anemia.
•Palidez cutánea-mucosa.
18. oAntecedentes de riesgo
•Edad superior a 45-50 años
•Historia previa de úlcera gástrica
•Historia familiar de cáncer digestivo
•Cirugía gástrica previa (más de 1520 años)
•Antecedente
de
hemorragia
digestiva alta no filiada
•Uso prolongado de AINE
20. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Test de la ureasa: sensibilidad: 88-95%, especificidad: 95-100%
Biopsia endoscópica (histología): sensibilidad: 95-98%,
especificidad: 98-100%
Cultivo : sensibilidad: 70-95%, especificidad: 100%
Anticuerpos séricos anti H. pylori: sensibilidad: 85-95%,
especificidad: 90-95%
Prueba de urea expirada marcada con carbono (test del aliento con
urea): sensibilidad: 90-95%, especificidad: 90-98%.
La detección de infección por H. pylori es importante, ya que se ha
demostrado que el 94 % de pacientes con úlcera duodenal y 84 % de
los que tienen úlcera gástrica presentan infección por dicha bacteria
en las muestras de biopsias antrales.
Úlcera por analgésicos y AINES
mediante la historia clínica
21. OBJETIVOS GENERALES
•Intentar evitar tabaco, estrés y
AINEs.
•Alivio de la sintomatología.
•Cicatrización de la úlcera.
•Prevención de la recidiva
sintomática y de las
complicaciones. .
• Controlar la acidez gástrica.
•Aumentar la resistencia de la
barrera mucosa.
24. CONTRARRESTAR LOS FACTORES AGRESIVOS QUE
PUEDEN DAÑAR
LA MUCOSA
•Disminuir la acidez gástrica
•Antiácidos
•Inhibir la secreción de ácido gástrico
•Antagonistas de receptores H2 de la
histamina
•Inhibidores de la bomba de protones
•Curar la infección por H. pylori
•Inhibidores de la bomba de protones
•Antibióticos contra el H. pylori
25. AUMENTAR LOS FACTORES PROTECTORES DE LA
MUCOSA
GASTROINTESTINAL
Fármacos protectores de la mucosa
Sucralfato
Quelatos de bismuto
Prostaglandinas y análogos
28. Mecanismo de acción
Los antagonistas de receptores H2 de la
histamina, actúan mediante la reducción
de la secreción gástrica de ácido como
resultado del antagonismo competitivo de
la unión de la histamina con los receptores
H2.
Al nivel intracelular (células parietales)
reducen la concentración de AMP cíclico y
por tanto la secreción de ácido gástrico.
29.
30.
31. Farmacocinética
Se administran por la vía oral y parenteral
Se distribuyen en forma amplia por todos los tejidos y
pasan a la leche materna y cruzan la placenta
Sufren metabolismo hepático de primer paso por lo
cual su biodisponibilidad oral varía entre 45-75 %
Se eliminan por metabolismo hepático y por el riñón
y la T½ se prolonga en la enfermedad hepática y renal
por lo cual se pueden acumular y producir toxicidad
en la cirrosis y en la insuficiencia renal
32. Precauciones
Los antagonistas de recepto es H2 de la histamina
deben usarse con cuidado en pacientes con
enfermedad hepática y renal, en el embarazo y la
lactancia.
Pueden enmascarar los síntomas del cáncer gástrico,
por lo cual se debe tener cuidado en pacientes cuyos
síntomas han cambiado y en adultos maduros y
mayores.
33. Precauciones para fármacos individuales
Cimetidina: evitar el uso IV de (inyección
o infusión) particularmente en dosis altas y
en casos de alteraciones cardiovasculares
por el riesgo de producir arritmias.
Nizatidina: evítese la inyección rápida por
el riesgo de arritmia e hipotensión postural
Ranitidina: evítese su uso en porfiria.
34. Efectos indeseables
Diarrea y otras alteraciones gastrointestinales
Alteran las pruebas de laboratorio de función hepátic,a, pero
raramente se llega al daño hepático.
Cefalea, mareo, y fatiga
Reacciones de hipersensibilidad (incluyendo fiebre, artralgia,
mialgia, erupción y anafilaxia)
Alteraciones sanguíneas (incluyendo agranulocitosis,
leucopenia, pancitopenia y trombocitopenia).
Efectos indeseables raros incluyen pancreatitis aguda,
bradicardia, bloqueo AV, confusión, depresión y alucinaciones
particularmente en el adulto mayor o en el paciente muy
enfermo.
Ha habido reportes ocasionales de ginecomastia e impotencia
sexual masculina
35. Efectos indeseables específicos
para fármacos individuales
Cimetidina: tiene la relación beneficio / riesgo menos
favorable y mayor número de interacciones en
comparación con los otros miembros del grupo, por 10
cual casi no se usa. Raramente taquicardia y nefritis
intersticial
Famotidina: ansiedad, necrolísis epidérmica tóxica,
urticaria, anorexia, sequedad de la boca, ictericia
colestásica.
Nizatidina: raramente vasculitis, hiperuricemia y
dermatitis exfoliativa.
Ranitidina: taquicardia, agitación, alteraciones visuales,
eritema multiforme y alopecia.
36. Interacciones
No producen interacciones clínicamente importantes
excepto la cimetidina que retarda el metabolismo
hepático oxidativo mediante la unión al citocromo
P450 del sistema microsomal hepático del retículo
endoplásmico liso, por tal razón se puede aumentar el
efecto de warfarina, fenitoina, teofilina y
aminofilina.
37. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Esomeprazol
Lanzoprazol
Omeprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
38.
39. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) producen una inhibición
irreversible de la bomba y se inhibe la secreción de H+ hacia la cavidad gástrica y
por ende la producción de HCl.Estos medicamentos son profármacos inactivos
que, a pH ácido se convierten en sulfonamida, la cual se une de forma covalente,
y por tanto irreversible, con grupos -SH de la bomba H+/K+ ATPasa.
40. Efectos indeseables comunes a todos los
inhibidores de bomba de protones
Alteraciones gastrointestinales incluyendo diarrea,
nausea y vómito, constipación, flatulencia, dolor
abdominal, cefalea, reacciones de hipersensibilidad
incluyendo erupción, urticaria, angioedema,
broncoespasmo y anafilaxia; otros, prurito, mareo,
edema periférico dolor muscular y articular, malestar
general, visión borrosa, depresión y sequedad de la
boca.
Los inhibidores de bomba de protones disminuyen la
acidez gástrica y pueden aumentar el riesgo de
infecciones gastrointestinales.
41. INDICACIONES
Hemorragia digestiva alta
Enfermedad por refluyo gastroesofágico (esofagítis por reflujo)
Estenosis o ulceración del esófago secundarias a reflujo
gastroesofágico
Cicatrización de úlcera péptica.
Erradicación del Helicobacter pylori.
Prevención de la gastropatía asociada al consumo de AINEs.
Tratamiento de las úlceras inducidas por el consumo de AINEs.
Síndrome de Zollinger-Ellison.
42.
43.
44.
45.
46.
47. ERRADICACION DE LA
INFECCIÓN POR
HELICOBACTER PYLORI
Para la erradicación del H.
pylori es necesaria la
asociación de tres fármacos,
un inhibidor de la secreción
de ácido gástrico y dos
antimicrobianos contra la
bacteria, en la forma
siguiente:
48. PRIMERA OPCIÓN
Inhibidor de bomba de protones: omeprazole 20 mg o
esomeprazole 40 mg o lansoprazole 30 mg o pantoprazole
40 mg o rabeprazole 20 mg o esomeprazole 20 mg; todos
ellos cada 12 horas durante 1 semana
Amocicilina 1g cada 12 horas durante durante 2 semanas
Claritromicina 500 mg. cada 12 horas durante 2 semanas
El inhibidor de bomba de protones se puede continuar
durante 2-4 semanas más.
Si hay fracaso terapéutico de la primera opción:
49. SEGUNDA OPCIÓN
Ranitidina citrato de bismuto 400 mg cada 12 horas
durante 2 semanas
Amoxicilina 1 g cada 12 horas durante 2 semana
Claritromicina 500 mg cada 12 horas durante 2
semanas
Se puede continuar con un IBP por 2-4 semanas más
Si hay alergia a la penicilina, se hará el cambio de
amoxicilina por tetraciclina 500 mg. cada 6 horas.
Si no se ha conseguido la erradicación con las
opciones anteriores:
50. TERCERA OPCIÓN
Ranitidina citrato de bismuto 400 mg cada 12 horas
durante 2 semanas
Metronidazol 400 mg 3 veces al día durante 2 semanas
Tetraciclina 500 mg 4 veces al día o 1g cada 12 horas
durante 2 semanas
El metronidazol no se incluye como primera opción
porque el H. pylori se hace resistente con relativa
frecuencia.
Para el control de la erradicación de H. Pylori:
Endoscopia y repetir biopsias al mes de haber finalizado el
tratamiento.
51.
52. SUCRALTATO
Mecanismo de acción:
El sucralfato es un polímero de aluminio y sacarosa.
Se polimeriza a pH menor de 4, formándose un gel que se adhiere al
nicho de las úlceras y protege la lesión.
Produce efectos favorables sobre el flujo sanguíneo de la mucosa y
sobre la secreción de prostaglandinas y bicarbonato, y,
presumiblemente, constituye una barrera adicional frente al ácido,
permitiendo el desarrollo normal del gradiente de pH que produce el
bicarbonato.
Asimismo, el sucralfato reduce el número de microorganismos
presentes y su adherencia a la mucosa gástrica en la infección por H.
pyloy, lo que podría explicar la menor frecuencia de recurrencias
cuando se usa este fármaco.
53. Precauciones
Disfunción renal (evitar si es severa); embarazo y
alimentación al pecho; administración de sucralfato y
alimentación enteral, debe ser separada por 1 hora,
pueden formarse agregados de aluminio y sacarosa
con otras sustancias extrañas llamados bezoar (Ej.
tricobezoar es un agregado de pelos con otras
sustancias).
54. Indicaciones y dosis:
Ulceración gástrica o duodenal benignas y gastritis
crónica, 2 g 2 veces al día, al levantarse y al acostarse o
1-4 g diario 1 hora antes de las comidas y al acostarse,
durante 4-6 semanas o en casos resistentes hasta 12
semanas; máximo 8 g diario.
Profilaxis de la ulceración por estrés (suspensión) 1g 6
veces al día; máximo 8g diario