Historia definición concepto clasificación síntomas diagnóstico tratamiento

2. República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Universidad De Las Ciencias De La Salud ¨Hugo Chávez Frías¨
PNF-Medicina Integral Comunitaria
Núcleo Docente Boconó Estado Trujillo.
Tutor:
Dra. Yuraly Laguna
Especialista En Medicina Interna.
I.P.G:
Contreras Naryeli
CI:28078911
Abril 2024.
Síndrome
Diarreico Agudo

4. Ingestión
Secreción
Mezcla y
propulsión
Digestión
Absorción
Defecación

5. ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO

8. 2,5 m

9. ANATOMIA DEL INTESTINO GRUESO O COLON

11. síndrome diarreico
 Se define como el aumento de la frecuencia de
deposiciones > 3 o + en un día o que tienen consistencia
mas blanda de lo norma con mayor proporción de agua,
con un Vol>250 g al día.
 Según la OMS OPS definen a la DA como 3 o mas
evacuaciones liquidas o semi liquidas en 24 h o almenos
una con presencia de elementos anormales (moco,
sangre o pus).

12.  Los sx diarreicos agudos se encuentran entre las
cinco causas de muerte en todas las edades en 17
países de la región.
 Según OMS estima que el 70% de los casos de
diarrea se deben al consumo de alimentos
contaminados.
 En países industrializados se describen brotes
epidémicos en relación con alimentos y aguas
contaminadas
 La OPS estima que SDA es una causa importante de
morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos,
estimándose una incidencia en américa latina de 2,7
millones de casos .

15. Clasificación Según Su Duración
AGUDA
<14
DIAS
PRESIS
TENTE
14-29
DIAS
CRONIC
A ≥ 30
DIAS

16. Clasificación del sx diarreico según su causa
Diarrea osmótica
Diarrea secretora
Diarrea disentérica

19. Diarrea no inflamatoria.
SINDROME DIARREICO
AGUDO
.
Patógenos que afectan el intestino
delgado - se adhieren a la mucosa,
interrumpiendo los procesos de absorción
y / o secreción del enterocito sin causar
una inflamación aguda co;nsiderable o
destrucción de la mucosa estos agentes
producen enterotoxinas que estimulan la
secreción intestinal y, por tanto, la
producción de diarrea acuosa es sin
sangre ni pus.

22. Diarrea inflamatoria
 Especies de salmonella.
 Campylobacter jejuni.
 Shigella.
 E. coli .
 Yersinia enterocolitica.
 Listeria monocytogenes ( forma invasiva).
 Entamoeba histolytica.
Agente causal

23. Cuadro clínico
 Diarrea disenteríca y fiebre, que por lo
general es de poca cantidad (<1 L/día),
asociada a dolor abdominal tipo
cólico, urgencia y tenesmo.
Diarrea inflamatoria
 Es de tipo acuoso, no
sanguinolenta, y se acompaña
de cólicos, meteorismo,
náusea y vómito, que sugieren
un origen en intestino delgado.
Diarreano inflamatoria.

24. INDICADORES DE GRAVEDAD DIARREA
AGUDA INFECCIOSA
 Edad mayor de 70 años.
 Deshidratación.
 Fiebre elevada con escalofríos.
 Dolor abdominal grave en un paciente
mayor de 50 años.
 Síndrome disentérico.
 Inmunocomprometido ( SIDA, trasplante,
quimioterapia)

26. Exámenes complementarios

27.  Hematología completa. ( hemoconcentración y
leucocitosis con desviación a la izquierda en diarreas
inflamatorias).
 Gasometría venosa para descarta alteraciones del
equilibrio acido-base (acidosis metabólica) , si vómitos
cuantiosos o gran numero de deposiciones.
 Bioquímica con glucosa, urea, creatinina, iones o
electrolitos k, Na, cloro calcio y perfil hepático. Permite
valorar el grado de deshidratación, la presencia de fallo
renal agudo ( incremento de urea y creatinina respecto
a valores previos), hipernatremia e hipopotasemia.
Exámenes complementarios

28. TRATAMIENTO
 1- HIDRATACIÓN
Terapia de Rehidratación oral de la OMS ( 3,5 g de cloruro de
Na ; 1,5 de de K y 20 gr de glucosa por cada litro de agua) ó solución
casera (se mide 1 litro de agua, previamente hervida entre 2 y 3 minutos. •
Se coloca 4 cucharas soperas al ras de azúcar. • Se coloca 1 cucharita de
sal. • Luego mezclar bien todo en una jarra y revolver.)
Se indicará de acuerdo a :
• Pacientes con diarrea sin signos de deshidratación: se debe utilizar el Plan
A.
• Pacientes con diarrea con deshidratación leve o moderada: se debe utilizar
el Plan B
. • Pacientes con diarrea con deshidratación grave o shock: se debe utilizar el
Plan C.

29. PLAN A
• TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
DOMICILIARIA
Para mayores de 14 años y adultos: asegurar 2
litros diarios y agregar un vaso (200 ml) por cada
deposición.
Se deben dar recomendaciones de las medidas a tomar
para evitar nuevos episodios de diarrea.(agua segura,
manipulación adecuada de alimentos )
Citar a las 24 hs. Dar pautas de alarma

30. PLAN B
Deshidratación leve o moderada.
Pacientes con algún signo de
deshidratación deberán ser hidratados
en un servicio de salud para poder
controlar su evolución.
Se basa en la necesidad de suministrar,
durante las primeras 4 horas, un
volumen de líquidos que sirva para
reemplazar el déficit de agua y
electrolitos causadas por la diarrea y/o
vómitos.
Más de 15 años y adultos (30 kg o
más): 2200 -4000ml en 4 hs
Paciente adulto sentado .

31. PLAN C
La deshidratación grave
constituye una ”emergencia
médica”, por lo que es necesaria
la vigilancia cercana del paciente
hasta lograr la estabilidad
hemodinámica.
Tratar rápidamente la deshidratación
mientras deriva al Hospital.
Mientras tanto
-Coloca vía EV. Si está en shock
expandir

32. 2- TRATAMIENTO
ANTIDIARREICO SINTOMÁTICO
Este tratamiento NO previene ni trata la deshidratación, se
utiliza para que el paciente se sienta mejor porque reducen las
deposiciones.
a) SUBSALICILATO DE BISMUTO actúa solo a nivel
intestinal y produce un efecto astringente y constipante :
tiene una acción bactericida directa y bloquea las
enterotoxinas bacterianas.
Dosis 30 ml vía oral 4 – 8 veces por día.

33. TRATAMIENTO ANTIDIARREICO
SINTOMÁTICO.
LOPERAMIDA: Es un derivado opiode
que disminuye las deposiciones al inhibir
la motilidad intestinal y los cólicos
Indicación: Adultos con diarrea aguda no
inflamatoria
Dosis: 4 mg al comienzo ( dos
comprimidos) luego 2 mg después de
cada deposición. No utilizar en periodos
mayores de 48 hs.
Efectos adversos: náuseas,
aletargamiento ,ileo paralítico, paro
cardiorrespiratorio.
No usar en diarreas inflamatorias.

34. TRATAMIENTO ANTIDIARREICO
SINTOMÁTICO
COLESTIRAMINA: Liga solutos y líquidos dentro del
intestino.
Dosis : 1 sobre de 4gr dos veces al día .VO . Se diluye
en liquidos.
PROBIÓTICOS: suplementos alimentarios microbianos
vivos resistentes al acido clorídrico y bilis que neutralizan las
toxinas bacterianas e inhiben el crecimiento de gérmenes
patógenos.

35.  1. Adultos con sangre en la materia fecal o más de 8
deposiciones diarias
 2-Adultos con síntomas de diarrea aguda por más de una semana
( pedir antes coprocultivo)
 3- Diarrea del viajero.
 4- Pacientes en mal estado general
 5- Diarrea aguda profusa en pacientes procedentes de zonas
provenientes de cólera o con antecedentes de contacto con el
Vibrio cholerae .
 6- Pacientes inmunocomprometidos

36.  a) Tratamiento empírico:
 Quinolonas cubren E. coli, salmonella, yersinia enterocolítica,
shigella,
 Norfloxacina 400 mg cada 12 hs . Ó Ciprofloxacina 500mg cada
12 hs ó Levofloxacina 500 mg 1 vez por día.
 Duración de 3 a 5 días.
 Macrólidos : Azitromicina 500mg VO. Si se sospecha de
resistencia por tres días
 Tetraciclina 500 mg cada 6 hs por 3 días y doxiciclina 300 mg
dosis única en caso de sospecha de Vibrio cholerae.
 Metronidazol 750 mg por día dividido en tres tomas por 7 días
ante la sospecha de amebiasis ó Giardiasis.

37.  Shigella: Ciprofloxacina 500 mg VO por 3 días
Norfloxacina 400 mg VO 3 a 5 días,
Levofloxacina 500 mg VO 1 vez por día
Salmonella: Ciprofloxacina 500 mg VO. Por 5 días
Ceftriaxona 2 gr por día por 7 días.
Importante ; se trata sólo a pacientes con diarrea severa , más de 50 años, VIH ,
cáncer ó enfermedad valvular
Campilobacter jejuni : Eritromicina 500 mg dos veces por día por 5 días
Clostridium diffile. Suspender la droga que produjo el cuadro e indicar metronidadzol
250 mg cada 6 hs VO ó vancomicina 125 mg cada 6 hs por 10 días
Giardia : Metronidazol 250 mg a 750 mg cada 8 hs