El documento describe los factores que determinan la distribución y composición de la grasa en el cuerpo humano adulto, los cuales difieren entre hombres y mujeres. En los hombres, la testosterona promueve preferentemente el depósito de grasa abdominal y visceral a través de mecanismos como la inhibición de la proliferación de preadipocitos y la modulación de la lipólisis. Con la edad, los niveles de testosterona disminuyen, lo que se asocia con un aumento de la grasa corporal y una distribución más central de

1. Tejido adiposo en el hombre mayor
Dr Rafael Ríos S
Endocrinología
Campus Centro Universidad de Chile
Colaborador Andrológico IDIMI

2. EL tejido adiposo blanco en el ser humano adulto está determinado
por:
factores genéticos reguladores de : la diferenciación adipocitaria
desde preadipocitos ,la expansión clonal, el deposito y crecimiento
celular ,la actividad enzimatica y secretora
(proteínas del retinoblastoma,E2F, C/EBPS, PPARg)
Factores genéticos ligados al sexo
Determinantes del dimorfismo sexual
Factores hormonales
• (IGF-1,glucorticoides,Testosterona
• Estradiol ,t3,etc)
• Factores del crecimiento citokinas
• (EGF,TGFα,TGFβ,TPA,IL1,6,ETC)

3. LA DISTRIBUCION DE LA GRASA
EN EL EL SER HUMANO ADULTO
DIFIERE SEGÚN EL SEXO
DISTRIBUYENDOSE EN LA MUJER
PREFERENTEMENTE
SUBCUTANEA
EN MAMAS
GLUTEOFEMORAL
EN EL HOMBRE
PREFERENTEMENTE
CENTRAL ABDOMINAL Y VISCERAL
LOS PORCENTAJES DE GRASA
CORPORAL
SERAN MAYORES EN LA MUJER Y
MENORES
EN EL HOMBRE

4. LOS ADIPOCITOS
MADUROS LOCALIZADOS
EN LOS DISTINTOS
COMPARTIMIENTOS
SERAN
METABOLICAMENTE
DIFERENTES
EN LA
REGULACION DE
LIPOGENESIS/LIPOLISIS
(DEPOSITO DE
GRASA,PRODUCCION DE
TRIGLICERIDOS)
REGULACION DE
CITOKINAS Y HORMONAS
SECRETADAS

5. • ¿COMO LOS ESTEROIDES SEXUALES
ESPECIFICAMENTE LA TESTOSTERONA EN
EL HOMBRE REGULA LA PREFERENCIA DE
DEPOSITO Y PROLIFERACION DE GRASA
ABDOMINAL VISCERAL?

6. DELGADOS
OBESOS
Kirsty L. Spalding1 NATURE Vol 453
5 June 2008
los adipocitos
Mantienen su numero
estable en la edad
adulta y la senectud
Y solo aumentan su
numero entre los
10 y 20 años de edad
En ambos sexos

7. MODULACION DE LA TESTOSTERONA
EN LA PROLIFERACION
PREADIPOCITARIA
• El mecanismo por el cual la testosterona regula el depósito de tejido
adiposo blanco de manera específica no está totalmente claro. La
distribución del tejido adiposo blanco en diferentes regiones
anatómicas no sólo depende de la síntesis de lípidos o de la lipólisis en
adipocitos maduros, sino también por la modulación específica de
preadipocitos en la proliferación o en diferenciación.
TESTOSTERONA

8. Effects of testosterone and DHT on adipogenesis A, Effect of testosterone or DHT on
adipocyte number. 10T1/2 cells were grown with increasing doses of testosterone or DHT for
12 d.
Singh R et al. Endocrinology
2003;144:5081-5088
©2003 by Endocrine Society
La testosterona
Inhibe el desarrollo de
preadipocitos desde
celulas pluripotenciales
Mesenquimaticas
Y favorece el
Desarrollo de miocitos

9. Testosterone induces cell proliferation and cell cycle
gene overexpression in human visceral preadipocytes
Anna Barbosa-Desongles, Cristina Hernández, Rafael Simó,
David M. Selva American Journal of Physiology - Cell
PhysiologPublished 1 August 2013 Vol. 305
En Preadipocitos masculinos cultivados
con testosterona vs vehículo entre los
10 genes top up-regulados , 5 están
involucrados en la proliferación y el
ciclo celular, y 3 (APOBEC3b, CCNA2 y
PRC1) se sobre expresan por el
tratamiento de testosterona en tiempo
real .la testosterona ejerce un efecto
proliferativo sobre preadipocitos ,
participando en las diferencias en la
distribución de la grasa por sexo.

10. Hechos fisiológicos en el ser humano
• Los adopocitos en el ser humano presentan un
numero fijo en la adultez y su turnover (ciclo
de reposición de la apoptosis)es
aproximadamente 10%
• El aumento de la masa grasa en los adultos
Preferentemente es por el balance entre
captación de grasa (acumulo triglicéridos)
Lipasa lipoproteína vs lipólisis (lipasa
hormonosensible)
¿Por qué la testosterona promueve
en el hombre y en la mujer
hiperandrogenica el depósito de
grasa central o visceral?
Kirsty L. Spalding1 NATURE Vol 453
5 June 2008 Anna Barbosa-Desongles, Cristina Hernández, Rafael Simó, David M. Selva American Journal of Physiology -
Cell PhysiologPublished 1 August 2013 Vol. 305

11. LIPASA HORMONOSENSIBLE
HSL
REGULACION DE LIPOLISIS
ADIPOCITARIA POR TESTOSTERONA
LIPOLISIS
RECEPTORES
β2Adrenergicos
TESTOSTERONA
RECEPTORES
androgenicos
Los androgenos modulan la HSL promoviendo la lipolisis mediada por receptores
βadrenergicos en adipocitos SUBCUTANEOS y la inhiben en la grasa VISCERAL
RESULTADO NETO= MAYOR ACUMULO EN VISCERAL QUE SUBCUTANEO

12. Dicker1 · et al Diabetologia (2004) 47:420–428
Secreción leptina en presencia de
testosterona en adipocitos
sc y omental
Effect of testosterone on lipolysis in human pre-adipocytes from different fat
depots
Lipolisis en presencia de testosterona
en adipocitos sc y omental

13. Efectos metabólicos de la
TESTOSTERONA
• Efectos anti inflamatorios (reduce TNFα,IL6) adipocitos
• Estimula la glicolisis y El trasporte de GLU4
• Up regula los PPARγ en tejido adiposo y el X receptor
(LXR) hepático y receptor andrógenos en macrófagos
incrementando transporte de colesterol y suprimiendo la
producción de citokinas
• Inhibe la síntesis de ácidos grasos hepáticos
La Testosterona es una hormona que promueve la lipolisis,baja
la grasa corporal(menos volumen graso)y tienes efectos
metabólicos favorables en
La glicemia y en el colesterol

14. CAMBIOS DE LA COMPOSION CORPORAL CON
LA EDAD EN EL HOMBRE

15. La grasa aumenta en el
hombre asociado a la edad
La grasa corporal aumenta en el adulto mayor junto con la
disminución de la Masa libre de grasa, (dism de masa magra )
Al mismo peso o IMC ,las personas mayores tendrán mas grasa
corporal
Goodpaster BHPark SW, Harris TB, Kritchevsky SB, Nevitt M, Schwartz AV, Simonsick EM, Tylavsky FA,
Visser M, Newman AB, . J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006 Oct; 61(10):1059-64.

16. Distribución de la grasa en el adulto
Los adultos mayores no sólo tienen más grasa corporal que los adultos
jóvenes, su grasa se distribuye de forma diferente.
Una mayor proporción de grasa en los ancianos es intrahepática,
intramuscular e intra-abdominal versus menos grasa subcutánea
GRASA MUSCULAR TOTAL GRASA HEPATICA TOTAL
24 AÑOS
65 AÑOS
% Grasa

17. MIOESTEATOSIS(IMF)
Longitudinal study of muscle strength, quality, and adipose tissue
infiltration, Am J Clin Nutr. 2009 December; 90(6): 1579–1585.
Con la edad la infiltración grasa de los músculos de la pierna
Aumenta indistintamente de la ganancia de peso
MIOSTEATOSIS=MENOR FUERZA=MENOR CALIDAD MUSCULAR

18. MUSCULO –GRASA
• Los cambios en la composición de la grasa
en el hombre asociados a la edad se asocian
a una menor masa muscular ,fuerza
muscular por tejido,y menor calidad
muscular
• En el caso de obesidad se produce
SARCOPENIA
Clin Geriatr Med. 2011 Aug;27(3):365-85
Physiopathological mechanism of sarcopenia.
Walrand S, Guillet C, Salles J, Cano N, Boirie Y.

19. • ¿PORQUE OCURREN ESTOS CAMBIOS?
• ¿SE RELACIONAN CON LOS CAMBIOS
HORMONALES?
• ¿ SE RELACIONAN CON CAMBIOS EN LA
TASA METABOLICA, LA OXIDACION DE
NUTRIENTES?
¿SON SOLO ADAPTACION A LA EDAD?
¿SON IRREVERSIBLES?

20. HIPOGONADISMO del ADULTO MAYOR
Y GRASA

21. QUE ENTENDEMOS POR HIPOGONADISMO ASOCIADO A LA EDAD
Standards, Guidelines and Recommendation of
The International Society fo The Study of the Aging Male (ISSAM), Guideline
2006, GUIDELINES T h e E n d o c r i n e S o c i e t y ’ s 2008
Definición
Un síndrome bioquímico asociado a edad
avanzada y caracterizado por la deficiencia de los
andrógenos séricos con o sin disminución de la
sensibilidad a los andrógenos . Esta condición
puede resultar en alteraciones significativas en la
calidad de vida y afectar adversamente la función
de múltiples órganos.
Déficit de testosterona asociado a la edad,
en mayores de 60 años con valores
de testosterona bajo el rango normal
para hombres jovenes con síntomas
atribuibles al déficit.

22. HIPOGONADISMO DEL ADULTO
MAYOR
(Que ocurre con el Eje hipotalamo-hipofisis-teste
con la edad)
HIPOTALAMO
Los
PULSOS DE GNRH
SON DE MENOR
AMPLITUD
EL FEEDBACK
ESTEROIDAL
SE ALTERA Y
EL
HIPOTALAMO
SE HACE MAS
SENSIBLE
EL TESTICULO
PRODUCE
MENOS
TESTOSTERONA
ANTE ESTIMULOS
DE LH Y
GONADOTROFINA
CORIONICA
LA RESERVA
FUNCIONAL
DE LAS
CELULAS DE
LEYDIG
ESTA
REDUCIDA ENDOCRINE REVIEW

23. A PARTIR DE LOS 40 AÑOS SE DEMUESTRA UNA CAIDA DE LOS
NIVELES DE TESTOSTERONA ENTRE UN 1-2% POR año.
(The Baltimore Longitudinal Aging Study,2001- New Mexico Aging Process Study).

24. RELACION ENTRE NIVELES DE
TESTOSTERONA ,EDAD,BMI Y CINTURA
EXISTE UNA CORRELACION NEGATIVA ENTRE
TESTOSTERONA, MASA CORPORAL(IMC) Y
CINTURA QUE ES INDEPENDIENTE DE LA SHBG
(CAE LA TESTO TOTAL Y LA LIBRE)

25. -Disminución de volumen
muscular y fuerza
-Aumento en grasa visceral
-Disminución en cabello y
alteraciones en piel
-Barba disminuye
-Osteopenia, osteoporosis

26. PACIENTES CHILENOS DE 17-60 AÑOS
CON SINDROME METABOLICO NO DIABETICOS,
sin Hipogonadismo previo
NORMAL HIPOGONADISMO P
NUMERO 81 19
EDAD
37 años(26-48) 43 años(30-60)
0,07
TESTOSTERONA
412 ±100 247 ± 46,9
0,05
PESO 98 ± 7 105 ± 14,5 0,05
LH 4,5 ± 1,18 3,33 ±1,64 0,08
GRASA VISCERAL 15,3±3,9 18,6±4,23 0,05
GRASA TOTAL 34,1±4,8 35,5±4,51 0,06
MUSCULATURA 31,07±2,6 29,85 ±2,5 0,05
HOMA 4,5 ±3 5,7 ± 3,7 0,03
DR RAFAEL RIOS,RAHTKAM 2012

27. Hipogonadismo asociado a la edad
Baja
testosterona
Aumento de la grasa
Central abdominal
Aumento de grasa
subcutanea central
Disminución de grasa
periferica
mioesteatosis
Síndrome metabólico
Hipertensión
Ateroesclerosis
Diabetes mellitus
Obesidad
Fragilidad muscular
sarcopenia

28. MECANISMOS POSIBLES DE HIPOGONADISMO EN
• INCREMENTO DE SHBG
(BAJA TESTOSTERONA LIBRE)
• INCREMENTO DE AROMATIZACION
(AUMENTO ESTRADIOL)
• INCREMENTO DE LEPTINA
(RESISTENCIA CENTRAL,EFECTO
PERIFERICO DIRECTO LEYDIG)
• EFECTO DE CITOKINAS
• EFECTO DE INSULINORESISTENCIA
EN LEYDIG

29. HIPOFISIS
HIPOTALAMO
LEYDING
TESTICULAR
CYP19
ARO
testosterona LH
ESTRADIOL
gonadotropo
Participación
de las Aromatasas
En el eje
Hipotálamo-Hipófisis
Gonadal
La Testosterona en el
hipotálamo se convierte
en Estradiol (EFECTO
CYP19)que disminuye la
amplitud de los pulsos
de GnRH ,y por
consiguiente la LH
DISMINUYE cerrando
el circuito en la
celula LEYDING
(Hayes,2000-2001)
GnRH

30. HIPOFISIS
HIPOTALAMO
LEYDING
TESTICULAR
CYP19
ARO
testosterona
LH
ESTRADIOL
gonadotropo
Participación
de las Aromatasas
En el HIPOGONADISMO
ASOCIADO A OBESIDAD
(COHEN 1999)
GnRH
ESTRADIOL
ESTRADIOL
GRASA
PERIFERICA
AUMENTADA
CYP19
ARO
ESTRADIOL

31. EFFECTS OF LETROZOLE IN REVERSIBLE HYPOGONADOTROPIC
HYPOGODONADISM IDIOPATHIC VERSUS NORMAL MEN
Author(s): Rafael Rios 1,2, Pablo Céspedes ³,Mauricio Ebensperger,
HH (21) Normal (29) p
Age 49 39,5
BMI 34, 2 ± 5,4 26,3±3,3 0,004
Basal LH
uU/ml
2,5 ± 5,5 3,6 ±3,1 ns
LH post L 7,5 ± 9,1 16,5±8 0,002
ΔLH 70% 75% 0,05
Basal T
ng/ml
265 ± 55,8 405,9 ± 55,8 0,04
T post L 802,5± 254 1111 ± 354 0,01
Δ T 59,5% 63,59%
0,03
Basal E
pg/ml 23,5
39,6 0,04
E post L 22,5 27,5 ns
Δ E 44,7% 61,64% 0,04

32. ADIPOCITO
OBESO
EN GRASA ANDROIDE
Resistina , Il6 y Tnf-α
inhiben el eje a nivel
hipotálamico y testicular

33. HIPOTESIS HIPOGONADISMO-HIPOGONADOTROPO-ADIPOSITOKINAS ,JONES 2010
LIPASA
LIPOPROTEICA
TESTOSTERONACAPTACION DE
TRIGLICERIDOS
Insulino
resistencia
LEPTINA
TNFα,IL6
Estradiol kisspeptina
GnRH
Pulso LH
AUMENTO
ADIPOSITOS
NUMERO
Y TAMAÑO
TEJIDO
ADIPOSITO
AROMATASA
S

34. Int J Endocrinol. 2013; 2013: 204164. .
Expansión del tejido adiposo
en la obesidad lleva a una
infiltración de macrófagos con
producción de citocinas
proinflamatorias como TNF-α e
IL-6. mas secreción disregulada
de leptina y adiponectina.
INTERLEUKINA 15,INTERLEUKINA 10
TIENE EFECTOS INHIBIENDO LA DIFERENCIACION
ADIPOSITARIA,INCREMENTA LA INSULINOSENSIBILIDAD
EN LA OBESIDAD ASOCIADA A LA EDAD DISMINUYEN

35. Intratesticular Delivery of Tumor Necrosis Factor- and Ceramide Directly
Abrogates Steroidogenic Acute Regulatory Protein Expression and Leydig Cell
Steroidogenesis in Adult Rats
VICTORIA MORALES, PINO SANTANA, RAQUEL DI´AZ, CARLOS TABRAUE, GERMA´N GALLARDO,
FE´ LIX LO´ PEZ BLANCO, INMACULADA HERNA´ NDEZ, LUISA F. FANJUL, AND
CARLOS M. RUIZ DE GALARRETA
Departamento de Bioquı´mica, Biologı´a Molecular y Fisiologı´a. Facultad de Medicina, Universidad de Las Palmas de Gran
Canaria, Las Palmas 35016, Spain0013-7227/03/$15.00/0 Endocrinology 144(11):4763–4772
Printed in U.S.A. Copyright © 2003 by The Endocrine Society
doi: 10.1210/en.2003-0569
These data support the concept that
TNF triggers different effector mechanisms to
directly inhibit Leydig cell StAR expression
and steroidogenesis,which ultimately contribute
to the global reproductive failure associated with
chronic inflammation and sepsis.

36. Leptina ,grasa y edad
[Leptina regula el balance energetico y la homeostasis glucidica
• Actua en el snc uniendose a receptores hipotalamicos regulando el apetito,vias
neuroendocrinas y nervios autonomicos
• Presenta receptores en celula beta pancreatica, musculo,higado ,celula leyding,
y grasa
la leptina es un insulinosensibilizador y aumenta la captacion de glucosa en el
musculo SALVO EL TEJIDO GRASO
• Es proinflamatoria incrementa la produccion de TNF-α, IL-6, y IL-12 por
monocitos .
• los niveles de leptina y sus efectos perifericos aumentan con la obesidad,pero
con la edad se produce un efecto central resistente a la Leptina que favorece
insulinoresistencia.

37. La Leptina Inhibe la Acción de la LH a nivel de la célula de Leydig

38. Subjects with NGT had a
greater increase in T after hCG
treatment than men with IGT at
both 24 hrs
(466 ± 50 vs. 319 ± 40; P < 0.05)
and 48 hrs
(639 ± 89 vs. 431 ± 67; P < 0.05).
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 90, No. 5 2636-
2641 2005

39. LA MAYOR MASA GRASA SE ASOCIO
A UNA MAYOR MASA MUSCULAR,PERO
A UNA ACELERADA PERDIDA DE MASA
MUSCULAR Y CAPACIDAD FISICA,EN
UN
SEGUIMIENTO A 5 AÑOS PLAZO.
LA CAIDA DE LA MASA MUSCULAR
PREDICHA POR LA MAYOR MASA
GRASA NO TUVO RELACION CON LA :
INSULINORESISTENCIA (HOMA IR)
INTERLEUKINA 6
¿MENOR TESTOSTERONA?......
Does the Amount of Fat Mass
Predict Age-Related Loss of Lean
Mass, Muscle Strength, and
Muscle Quality in Older Adults?
Annemarie Koster J Gerontol A Biol
Sci Med Sci. 2011 August; 66A(8):
888–895

40. Tasa Metabólica BASAL y EDAD
La TMB varia con la edad=
En los recién nacidos es alta (~ 56 kcal · kg d-1)
declina hasta alcanzar valores adultos (~ 25 kcal · · kg-1 d-1)
En los adultos mayores declina asociado a los cambios corporales
.LA TMB ESTA DETERMINADA DIRECTAMENTE POR LA MASA LIBRE DE
GRASA (FFM),Y ESPECIFICAMENTE POR EL METABOLISMO CELULAR DE
HIGADO,CEREBRO,RIÑON,MUSCULO
SE PLANTEA QUE LA MENOR TMB (5-25%)EN LOS ANCIANOS , ES MAYOR
QUE LO QUE DEBERIA RESULTAR DE SOLO LOS CAMBIOS CORPORALES
,QUE INCLUYEN LA MENOR FFM y MAYOR FA

41. Tres semanas de supresión individual o combinada de testosterona o estrógeno en
hombres mayores no cambió REE y RQ en comparación con el mantenimiento de
la concentración fisiológica. Estos hallazgos llevan a concluir que los esteroides
sexuales alterar la composición corporal directamente más que indirectamente
(mediante cambios en la oxidación de sustrato postabsorptivo)
Obesity (Silver Spring). 2010 December ; 18(12): 2392–
2394. Effects of estrogen and testosterone on
resting energy expenditure in older men
S. Santosa, S. Endocrine Research Unit, Mayo Clinic,
REE = pruduccion energetica en reposo
RQ = radio cuociente respiratorio

42. sarcopenia
TESTOSTERO
NA
TESTOSTERO
NA
TESTOSTERO
NA

43. HIPOTESIS DE QUE LA
INSULINORESISTENCIA EN PRODUCE
SARCOPENIA Y GANANCIA DE MASA GRASA
EN LOS ADULTOS MAYORES NO DIABETICOS
EN LOS ADULTOS MAYORES LA
INSULINORESISTENCIA SE ASOCIA
3132 HOMBRES DE MAS DE 65AÑOS,NO
DIABETICOS (mrMOS STUDY)SE LES
EVALUO COMPOSICION CORPORAL CON DEX
HOMA ir, descartandose DIABETICOS
mayor resistencia a la insulina se asoció con
mayor IMC basal y tejido graso, aunque estos
hombres mayores resistentes a la insulina
tenían una mayor probabilidad de
experimentar una pérdida significativa de
peso, total de masa magra y masa magra
apendicular y menor probabilidad de
experimentar un aumento significativo en la
masa grasa total o truncal grasa masa. Estos
datos indican que la mayor resistencia a la
insulina puede contribuir al desarrollo de la
sarcopenia. Se necesitan estudios futuros
Association Between Insulin Resistance and
Lean Mass Loss and Fat Mass Gain in Older
Men without Diabetes Mellitus Christine G. Le
J Am Geriatr Soc. 2011 July; 59(7): 1217–1224

44. HIPOTESIS DE QUE
LA INSULINORESISTENCIA se ASOCIA A SARCOPENIA Y GANANCIA DE
MASA GRASA EN LOS ADULTOS MAYORES NO DIABETICOS
EN LOS ADULTOS MAYORES LA INSULINORESISTENCIA SE ASOCIA
3132 HOMBRES DE MAS DE 65AÑOS,NO DIABETICOS (mrMOS STUDY)SE
LES EVALUO COMPOSICION CORPORAL CON DEXA
,HOMA ir, descartandose DIABETICOS
mayor resistencia a la insulina se asoció con mayor IMC basal y tejido
graso, aunque estos hombres mayores resistentes a la insulina tenían una
mayor probabilidad de experimentar una pérdida significativa de peso,
total de masa magra y masa magra apendicular y menor probabilidad de
experimentar un aumento significativo en la masa grasa total o truncal
grasa masa. Estos datos indican que la mayor resistencia a la insulina
puede contribuir al desarrollo de la sarcopenia.
Association Between Insulin Resistance and
Lean Mass Loss and Fat Mass Gain in Older
Men without Diabetes Mellitus Christine G. Lee
J Am Geriatr Soc. 2011 July; 59(7): 1217–1224.

45. PARADOJA DE LA
OBESIDAD
SE INCREMENTA
CON LA EDAD
Mobbs CV, Hof PR (eds): Body
Composition and Aging.
Interdiscipl Top Gerontol. Basel, Karger,
2010, vol 37, pp 20–36

46. • In our study, the marked weight loss observed in this cohort of hypogonadal men treated
with T may be explained by changes in the metabolism in response to T treatment. It is
well known that T regulates energy utilization via multiple cellular metabolic pathways,
including nitrogen retention, carbohydrate, and fat metabolism and regulation of
adipogenesis ([10, 12]). T also regulates lineage of mesenchymal pluripotent cells by
promoting the myogenic lineage and inhibiting the adipogenic lineage ([28]). T also
inhibits triglyceride uptake and lipoprotein lipase activity resulting in rapid turnover of
triglycerides in the subcutaneous abdominal adipose tissue and mobilizes lipids from the
visceral fat depot. Thus, the findings of this study can be explained, in part, by the
increase in lean body mass and reduction in fat mass attributed to changes in
metabolism modulated by T treatment. In addition, T treatment increases motivation,
enhances mood, and promotes more active lifestyle, thus preparing the body for physical
activity and increased energy expenditure, thus contributing to further weight loss.

47. Long-Term Treatment of Hypogonadal
Men with Testosterone Produces
Substantial and Sustained Weight Loss
Farid Saad 1 Ahmad Haider2, Gheorghe
Doros and Abdulmaged Traish 21 January
2013 Published online 20 March 2013.
Design and Methods: Open-label, single-center, cumulative,
prospective registry study of 255 men (aged 33–69 years, mean
58.02 6 6.30 years), with T levels below 12.13 nmol/L (mean:
9.9361.38). 215 men for at least 2 years, 182 for 3 years, 148 for 4,
and 116 for at least 5 years were studied. They received parenteral T
undecanoate 1,000 mg/12 weeks after an initial interval of 6 weeks.

48. RESUMEN
• LOS CAMBIOS CORPORALES ASOCIADOS A LA EDAD Y
CAIDA DE TESTOSTERONA DETERMINAN UN AUMENTO
DE LA GRASA VISCERAL ,UNA MAYOR INFILTRACION
GRASA Y PUEDE LLEVAR A SARCOPENIA
• LA GRASA Y LA OBESIDAD ASOCIADA DETERMINAN
CAIDA DE LA TESTOSTERONA Y VISCEVERSA
• EL RIESGO CV AUMENTA POR EL SINDROME
METABOLICO ASOCIADO A LA GRASA VISCERAL Y LA
SUBCUTANEA INFLAMADA POR LAS CITOKINAS LA
LEPTINA Y LA INSULINORESISTENCIA
• LA TERAPIA CON TESTOSTERONA EN LOS PACIENTES
HIPOGONADICOS OBESOS,REVIERTE LA OBESIDAD Y
MEJORA EL PERFIL CARDIOVASCULAR