cardiologia

1. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Coordinación de Estudios de Postgrado
Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”
Departamento de Cardiología
Jose G. Montero M.
Residente de 1er año
Febrero de 2020

3. Hallazgos al interrogatorio o examen
físico que por sus características, indican
una alta probabilidad de cardiopatía

4. Síntomas
Signos
ECG
Rayos X de
Tórax

5. 1. Angina de pecho
2. Fibrilación auricular
3. Cuarto ruido cardíaco
4. Ritmo de galope
5. Frote pericárdico
6. Bradicardia extrema (FC <30lpm)
7. Soplos diastólicos
8. Soplos sistólicos grado III o IV/IV
y continuos
9. Cardiomegalia
Síntomas Signos

6. • Opresión precordial
• Duración menor a 30
minutos
• Aparece con la actividad
física o emociones
• Desaparece con el reposo
o uso de nitroglicerina.
• Irradiado a cuello, maxilar
inferior, borde cubital del
brazo izquierdo, epigastrio
y región interescapular.
Fox K, Alonso MA, Ardissino D, et al. Guidelines on the
Management of Stable Angina Pectoris: Executive
Summary. Revista Española de Cardiología. 2006; 59
(9): 919-70

7. Fox K, Alonso MA, Ardissino D, et al. Guidelines on the Management of Stable Angina Pectoris: Executive
Summary. Revista Española de Cardiología. 2006; 59 (9): 919-70
«La angina estable es un síndrome clínico
caracterizado por malestar en el pecho,
mandíbulas, hombros, espalda o brazos,
que aparece con el ejercicio o estrés
emocional y remite con el descanso o con
la administración de nitroglicerina. Con
menos frecuencia, el malestar puede aparecer
en la zona epigástrica»

9. • Pulso arterial irregular y
arrítmico
• Pulso venoso: ausencia de
colapso sistólico o patrón
CVY
• Auscultación cardíaca: ruidos
cardíacos arrítmicos e
irregulares o R1 de intensidad
variable.

11. • Contracción auricular
efectiva.
• Llenado ventricular no
impedido por
obstrucción valvular AV.
• Distensibilidad
ventricular disminuida.
• Pre-sistólico.

12. • Presencia de tercer o
cuarto ruido, acompañado
de taquicardia.
• Se recomienda auscultar al
paciente en posición de
Pachón y con campana.

13. • Sonido producido por el
roce entre las hojas del
pericardio inflamado, sin la
existencia de derrame
pericárdico importante.
• 3 fases  sistólica,
diastólica, reforzamiento
presistólico.
Sagristà J, Permanyer G, Soler J. Orientación
diagnóstica y manejo de los síndromes pericárdicos
agudos. Revista Española de Cardiología. 2005; 58(7):
830-41
«El roce es un ruido rugoso y superficial
que se ausculta con la máxima intensidad
en el mesocardio y el borde paraesternal
izquierdo bajo y que varía de intensidad
con los movimientos respiratorios,
aumentando habitualmente en la
inspiración.»

14. • Bradicardia extrema: frecuencia cardíaca menor a 30lpm.
• Bradicardia significativa: frecuencia cardiaca menor a
50lpm

15. • Soplos grado III
(presencia de frote)
• Soplos grado IV (a
distancia)
• Soplos diastólicos
• Soplos continuos (en
ambas fases del ciclo
cardíaco)

16. • El impulso apexiano es resultado del
desplazamiento del precordio tanto
por ápex del ventrículo izquierdo,
como la porción baja del septo
interventricular.
• Anormal, indica hipertrofia
ventricular izquierda, excediendo la
mitad de la distancia entre la LMEI y
LMAI, holosistólico a la palpación.
• S 35%, E 84% y VPP 84% para
aumento de masa ventricular.
• S 56% E 85% y VPP 64% para
aumento de volumen ventricular.

17. Cambios
dinámicos en
el segmento ST
Hipertrofia de
cavidades
Bloqueo de
rama
Preexcitación
Arritmias
Defectos de
conducción
ECG

18. • 8.343 individuos (media de edad, 59,2 años; el
52,4% mujeres).
• Solo 4.074 (51,2%) presentaron un
electrocardiograma rigurosamente normal.
• Las anomalías más frecuentes fueron:
• Alteraciones inespecíficas de la
repolarización (16%) asociadas con
enfermedad coronaria y fibrilación auricular;
• Bloqueo de rama derecha (8,1%) asociado
con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica;
• Hemibloqueo anterosuperior izquierdo
(6,5%) relacionado con la hipertensión y la
insuficiencia cardiaca
Awamleh P, Alonso J, Jiménez R, et al. Hallazgos electrocardiográficos anormales en la población mayor de 40
años. Prevalencia y significación clínica. Resultados del estudio OFRECE. Revista Española de Cardiología.
2019; 72(10): 820-6.

19. Rayos X de
Tórax
• Sospecha de alteración del tamaño,
situación y forma de la silueta
cardíaca y los grandes vasos.
• Sospecha de alteraciones
cardiovasculares en los campos
pulmonares (flujo, presión arterial
pulmonar y presión venocapilar
pulmonar)
• Alteraciones óseas, frecuentemente
asociadas con cardiopatía.