Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024
Uso de aspirina en prevencion primaria.pptx
1. “In dubis, abstine”
(Ante la duda, abstente)
Galeno.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.
COMISION DE POSTGRADO.
POSTGRADO DE CARDIOLOGIA.
HOSPITAL MILITAR DR CARLOS ARVELO.
USO DE LAASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
2. USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN PRIMARIA
ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS QUE
SE APLICAN EN EL MANEJO DEL
PROCESO SALUD – ENFERMEDAD
ANTES QUE EL INDIVIDUO SE
ENFERME
MECANISMO DE ACCIÓN
3. USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
ASPIRINA PARA REDUCIR EL RIESGO DE EVENTOS VASCULARES
(60MESES)
MULTICÉNTRICO: HOMBRES DE ≥ 55 AÑOS Y MUJERES DE ≥ 60 AÑOS
CON UN RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES ADVERSOS
MAYORES (MACE) A 10 AÑOS. 10 A 20%
EXCLUYERON ALTO RIESGO DE SANGRADO Y DIABETTCOS.
100 MG DIARIOS DE ASPIRINA
FRENTE A UN PLACEBO.
LAS TASAS DE INCIDENCIA DE
INFARTO DE MIOCARDIO FATAL
Y NO FATAL NO FUERON
SIGNIFICATIVAMENTE
DIFERENTES.
LOS EVENTOS DE SANGRADO
GASTROINTESTINAL (GI)
FUERON MÁS FRECUENTES EN
LOS GRUPOS DE ASPIRINA QUE
EN LOS GRUPOS DE PLACEBO.
CONCLUSIÓN
4. USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
15 480 PACIENTES DE ≥ 40 AÑOS DE EDAD.
CUALQUIER FORMA DE DIABETES PERO SIN
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SINTOMÁTICA
AL INICIO DEL ESTUDIO
ALEATORIZADOS PARA RECIBIR 100 MG DE
ASPIRINA AL DÍA O UN PLACEBO.
EXCLUYERON ALTO RIESGO DE SANGRADO
CONCLUSIÓN
EN NINGÚN SUBGRUPO DE PACIENTES LOS
BENEFICIOS SUPERARON CLARAMENTE LOS
RIESGOS.
LA MITAD DE LOS EXCESOS DE EVENTOS
HEMORRÁGICOS OCURRIERON EN EL TRACTO GI
ASCEND 7,4 AÑOS.
5. USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
UN ENSAYO ALEATORIZADO, CONTROLADO CON PLACEBO CON
19 114 SUJETOS
INCLUYÓ SUJETOS DE EDAD ≥70 AÑOS, NO ENFERMEDAD
VASCULAR DOCUMENTADA, DEMECIA Y DISCAPACIDAD FISICA
EXCLUYERN ALTO RIESGO DE HEMORRAGIA
7AÑOS
(ASPREE)
ENSAYO DE ASPIRINA EN LA REDUCCIÓN DE EVENTOS EN ANCIANOS
6. LAS GUÍAS RECOMIENDAN LO SIGUIENTE:
•ÁCIDO ACETILSALICÍLICO A DOSIS BAJA PUEDE SER APROPIADO PARA
LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
ATEROSCLERÓTICA EN ADULTOS DE 40 A 70 AÑOS CON RIESGO ALTO Y
SIN RIESGO HEMORRÁGICO ALTO.
•NO DEBE ADMINISTRARSE SISTEMÁTICAMENTE ÁCIDO
ACETILSALICÍLICO A DOSIS BAJA PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE
LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA EN ADULTOS >
70 AÑOS.
•NO DEBE ADMINISTRARSE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO A DOSIS BAJA
PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA EN ADULTOS DE CUALQUIER EDAD
CON RIESGO HEMORRÁGICO ALTO.
LAS GUÍAS DE 2019 DEL AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY Y LA AMERICAN HEART ASSOCIATION
USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
7. USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
LA COMISIÓN USPSTF
USO DE ASPIRINA EN DOSIS
BAJAS PARA LA PREVENCIÓN
PRIMARIA DE ECV EN ADULTOS
DE 40 A 59 AÑOS QUE TIENEN
UN 10% O MÁS DE RIESGO DE
ECV A 10 AÑOS
HD 58%
ICTUS 31%
8. CONCLUSIÓN
USO DE LA ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA
1. LA DECISIÓN DE INICIAR EL USO DE ASPIRINA EN DOSIS BAJAS PARA LA
PREVENCIÓN PRIMARIA DE ECV EN ADULTOS DE 40 A 59 AÑOS QUE TIENEN UN 10%
O MÁS DE RIESGO DE ECV A 10 AÑOS DEBE SER INDIVIDUAL.
2. ADULTOS DE 60 AÑOS O MÁS, NO INICIAR EL USO DE ASPIRINA EN DOSIS
BAJAS PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE ECV.
Notas del editor
SON LAS ACCIONES DESTINADAS A PREVENIR LA APARICION DE LAS ENFERMEDADES Y MANTENER LA SALUD
1.infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular, angina inestable o ataque isquémico transitorio]
Los pacientes con diabetes mellitus tienen un riesgo sustancialmente mayor de experimentar primero un evento aterotrombótico, en comparación con los sujetos no diabéticos, pero los ensayos clínicos con aspirina en este contexto no han resultado concluyentes.
Los eventos de sangrado también ocurrieron a nivel intracranial no fatales, hematomas y epistaxis.
En este estudio también se compara el placebo con el cáncer de colo donde no hubo diferencias.
Ensayo de aspirina en la reducción de eventos en ancianos (ASPREE) centros australianos y estadounidenses e investigó si la terapia con aspirina prolongaría la vida de los adultos mayores sanos que viven en la comunidad y los mantendría libres de demencia y discapacidad física.
El uso de aspirina aumentó el riesgo de hemorragia mayor no fatal clínicamente significativa, definida como una medida compuesta de hemorragia intracraneal y gastrointestinal superior o inferior que requirió transfusión, hospitalización o intervención quirúrgica, o que prolongó la hospitalización
La comisión señala que el beneficio neto de la continuación del uso de ácido acetilsalicílico por una persona de 60 o 70 años no es lo mismo que el inicio del uso de dicho medicamento por una persona de esa misma edad. Esto se debe, en parte, al hecho de que el riesgo de enfermedades cardiovasculares está muy condicionado por la influencia de la edad. Las personas que cumplen los criterios de elegibilidad para el uso de ácido acetilsalicílico a una edad más temprana (es decir, riesgo de enfermedades cardiovasculares a 10 años de ≥ 10% en sus 40 o 50 años) suelen tener un riesgo de enfermedades cardiovasculares incluso más elevado en sus 60 o 70 años en comparación con las personas que alcanzan por primera vez un riesgo de enfermedades cardiovascularesa 10 años de 10% o más a los 60 o 70 años, y pueden derivar más beneficio de continuar el uso de ácido acetilsalicílico que el que una persona con menos riesgo podría obtener con el inicio del uso de ácido acetilsalicílico, explica la Comisión de Servicios Preventivos de Estados Unidos.
