Fisiología mamaria..pptx

FISIOLOGIA
MAMARIA
9° “C”
27/09/22

Caracteristicas
de la glandula
mamaria
Nutrir a los recién
nacidos
01

• Pecho 2da – 6ta costilla
• Borde medial- esternón
• Borde lateral- M. dorsal ancho
• Borde sup.- clavicula
• Borde inf. – Vaina del recto
Glandular
Adiposo
Conectivo
TEIDOS
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.

TEJIDO GLANDULAR
Lobulillos y acinos/alveolos
entrelazados por cel.
Mioepiteliales contráctiles
Conductos interlobulillares
Colector Principal
Pezón -> areola pigmentada->
glándulas sebaseas
15 – 20
Separados por los
ligamentos de cooper

Capa epitelial luminal
Capa mioepitelial externa
Conducto
Cel. Madre mamarias
Cel. Progenitoras
Glándula mamaria
diferenciada

 Estriadiol
 Progesterona
 Testosterona
 Prolactina
 Oxitocina
 Factor de
crecimiento B1
Crecimiento ductal
Crecimiento en acinos
y elementos del
estroma

PUBERTAD
ÚTERO
EMBARAZO
Sistema ductal rudimentario
Independiente a hormonas
Conductos mamarios inactivos
Morfogenesis ramificada
Estradiol – receptor de
estrógenos Alfa - proliferen cel.
Epiteliales – elongación de los
conductos
Progesterona- receptor-
estimulan conducto,
ramificación y alveologénesis
Progesterona - GH
Proliferación epitelial y
alveolar
Morfogénesis.
Prolactina
Desarrollo alveolar y
lactogénesis
IGF-1
Amplifica el efecto de
estriadiol y progesterona
FASES DE DESARROLLO
MAMARIO

PTHrP: Proteína relacionada con
PTH
PTHrP1: Receptor de la hormona
paratiroidea tipo 1
INICIO DE LA LACTANCIA
PTHrP se expresa en niveles bajos en la mama
Cantidades modestas de pTHrP a la circulación materna y
grandes cantidades de PTHrP se secretan en la leche materna
• HIPOPARATIROIDISMO
• OSTEOPOROSIS
GRAVE
• FRACTURAS
VERTEBRALES
Después del
nacimiento

Progesterona estimula la
proliferación de la estructura del
conducto terminal, las células
epiteliales basales y las células del
estoma
Proliferan las células ductales
Fase folicular
temprana
EDEMA

o Tratamiento de feminización de personas
transgénero: estrógeno más un antiandrógeno.
• Los niveles modestos de estradiol son
capaces de estimular crecimiento mamario
en ausencia de andrógenos.

Lactancia
• Secretar leche – Nutricion RN
• 6 meses + alimentos
• Inmunoprotección
• Beneficios para la salud
• Altos niveles de hormonas lactogénicas. (prolactina),
 Succión (NT 4-6)
No embarazadas < 25 ng/ml
3° Trimestre Emb (+15) 200-450 ng/ml
(Estradiol + progesterona): Producción de componentes.

SUPRESION DE LA LACTANCIA
Supresión de lactancia.
-Estimulación
mecánica.
- Prolactina
Agonistas de
dopamina.
Bromocriptina.
Hipertensión severa, accidente cerebrovascular
isquémico, infarto de miocardio y angiopatía
cerebral.
Estasis de leche.
Disminuye la producción de STAT5.

INDUCCIÓN DE LA LACTANCIA
Madres adoptivas desean amamantar
 Países donde el acceso a la fórmula es limitado.
 Madre biológica no puede continuar amamantando.
Lactancia materna en ausencia de
un embarazo reciente.
Metoclopramida 10 mg, 3 veces por día.
Estimulación del pezón cada pocas horas.
Sulpirida 50 mg/día.
Clorpromazina.
Prolactina recombinante
60 µg/Kg cada 12 hrs.
Vía subcutánea.

La lactancia materna puede reducir el riesgo de la madre
de padecer endometriosis, diabetes mellitus tipo 2 (T2DM),
enfermedades cardíacas, cáncer de mama y cáncer de
ovario.

ENDOMETRIOSIS
Estradiol.
Lactación +
amenorrea.
20 a 40 pg/ml.
Estradiol
preovulatorio.
250 – 300 pg/ml.
Estudio.
Lactancia – Riesgo de endometriosis.
>23 meses
Reducción del riego de 80%.
*Efecto protector de 5 años.

CÁNCER DE MAMA
Factores de riesgo.
 Edad.
 Nuliparidad.
 Menarca temprana.
 Menopausia tardía.
 Primer embarazo a
termino tardío.
 Consumo de
alcohol.
Lactancia (12
meses).
ER - 4%
Paridad
(nacido vivo).
ER + 7% Incidencia acumulada estimada de cáncer de mama en países desarrollados si las mujeres
tuvieran tamaño de familia y patrones de lactancia típicos de los países en desarrollo.

CÁNCER DE OVARIO
Mecanismo.
 Supresión de
secreción de
gonadotropinas.
 Reducción de la
ovulación.
Meta análisis.
Lactancia – Riesgo de cáncer de ovario.
5 meses.
Reducción de riesgo de 9%.
 Anticonceptivos.
 Nuliparidad.

Diabetes
Lactancia.
 Inhibición de la
actividad visceral de
los adipocitos.
Estudio prospectivo.
Lactancia – Diabetes.
552 mujeres con embarazo en el que se diagnosticó diabetes
gestacional.
Disminución de glucosa en ayuno.
*Reducción de riesgo en 15%.
 Estimulación de la
secreción de
prolactina.
Función de células β
pancreáticas.

Enfermedades cardiovasculares
Mecanismo.
 Disminución de
presión arterial y
ritmo cardiaco.
 Disminución de
triglicéridos.
 Aumento de HDL.
Estudio.
Lactancia – Enfermedades cardiovasculares
3 meses.
Calcificaciones de arteria carótida, coronaria y aorta.
Estrechamiento de arteria carótida.
2 años.
Reducción de riesgo de 37% - Infarto a miocardio.
Reducción de
ateroesclerosis y evento
coronario.

Galactorrea
 Secreción de leche materna en un
momento alejado de la lactancia.
Sensibilidad excesiva de la mama.
Hiperprolactinemia.
 Tumor en la glándula pituitaria.
 Uso de antagonistas de dopamina.
 Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina.
 Embarazo.
 Enfermedad renal.
 Hipotiroidismo primario.
Supresión de galactorrea.
Bromocriptina
1.25 – 2.5 mg.
Cabergolina.
0.25 mg.

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