El documento define la anemia durante el embarazo y discute su epidemiología, etiología, diagnóstico y manejo. La anemia afecta entre el 6.9% y 29.5% de las embarazadas dependiendo del trimestre. Se debe principalmente a deficiencia de hierro causada por los requerimientos aumentados y las pérdidas durante el embarazo. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre. El tratamiento incluye suplementos orales de hierro y en casos severos hierro intravenoso, lo cual mejora resultados

1. ANEMIA DURANTE EL
EMBARAZO
Miguel Alejandro Zapata Olaya

2. DEFINICIÓN
“A hemoglobin or hematocrit value less than the fifth percentile of the
distribution of hemoglobin or hematocrit in a healthy reference
population based on the stage of pregnancy”
I Trim: Hb<11 g/dl
II Trim: Hb<10.5 g/dl
III Trim: Hb< 11 g/dl
Posparto: Hb< 10 g/dl

3. EPIDEMIOLOGÍA
IT: 6.9%
IIT: 14.3%
IIIT: 29.5%
USA: 21.55 x 1000
Mujeres Negras No
Hispánicas: 35.38 x 1000
Mujeres Blancas No
Hispánicas: 18.02 x 1000

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. CONSIDERACIONES
FISIOLÓGICAS

6. CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
Expansión de
volumen plasmático
Expansión de masa
eritrocitaria
He corporal
•40-50%
•15-25%
• 2.3 g
• Reserva adicional
durante embarazo: 1 g

7. ETIOLOGÍA
Anemia
Fisiológica
Deficiencia de
Hierro
Otras causas

8. ETIOLOGÍA
A.Fisiológica
6-12 ss: ↑ 10-15%
↑ 30-34 ss, ↓
Ganancia total
promedio: 1100-1600 ml
A. Deficiencia de Hierro
I T: Requerimientos 1-2 mg He/d
GR Maternos- Fetales/500-350 mg He
II T: Requerimientos 4-5 mg He/d
Pérdida Aproximada: 250 mg
III T: Requerimientos 6 mg He/d

9. ETIOLOGÍA

10. DIAGNÓSTICO
Fatiga, palidez, cefalea
Palpitaciones, irritabilidad
Pica, Pérdida de cabello
Signos y Síntomas
Microcítica
Hipocrómica
↓He Serico, ↓ Ferritina, ↑
CTH

11. DIAGNÓSTICO

12. DIAGNÓSTICO

13. MANEJO

14. MANEJO
Mayor peso
neonatal
Niveles más altos de
ferritina neonatal
He Endovenoso

15. MANEJO
He
VO
Mujeres que
puedan tolerarlo
Mujeres que
reciben
tratamiento
durante el IT
No toleran He por VO
Anemia severa (Esp. Final embarazo)
He Oral no ↑ Hb o Ferritina
Endovenoso

16. MANEJO

17. MANEJO
40-200 mg/día
A menudo 60 mg/d

18. PREVENCIÓN
Mejora parámetros
hematológicos
Reduce la probabilidad de He
a termino
No se a asociado a Daños
“All pregnant patients begin low-dose iron
supplementation at the first prenatal visit”
27 mg/day

19. PREVENCIÓN

20. PREVENCIÓN

21. PREVENCIÓN
Riesgo de anemia materna
↓70%
Deficiencia de He a termino ↓
57%
No implicancias en riesgo de
infección/↑ Efectos adversos

22. IMPLICANCIAS MATERNAS Y FETALES
Bajo peso al nacer
Parto pretermino
Mortalidad perinatal
Depresión pos parto
Retraso mental
Retraso Psicomotor

23. IMPLICANCIAS MATERNAS Y FETALES
Bajo peso al
nacer
RCIU
↑ Parto
pretermino
Dificultad para respirar
Desmayos
Cansancio
Palpitaciones
Dificultad para dormir

24. IMPLICANCIAS MATERNAS Y FETALES
Infección perinatal
Preeclampsia
Hemorragia
Trastornos cognitivos y de comportamiento pos
parto

25. ARTÍCULO CIENTÍFICO

27. Estudio Casos y Controles
Junio 2018- Junio 2019
90 Pacientes
Duban Clinics- Duhok
Governorate/Irak
Caso: 36
Control positivo: 21
Control Negativo: 33

29. REFERENCIAS
1. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health
Organization; Luxembourg, 2016.
2. Pavord S, Daru J, Prasannan N, et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in
pregnancy. Br J Haematol 2020; 188:819.
3. Is There a Causal Relationship between Iron Deficiency or Iron-Deficiency Anemia and Weight at
Birth, Length of Gestation and Perinatal Mortality?
4. Cord serum ferritin concentrations and mental and psychomotor development of children at five
years of age
5. ACOG PRACTICE BULLETIN. Anemia in Pregnancy
6. Abu-Ouf, N. M., & Jan, M. M. (2015). The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency
anemia on child's health. Saudi medical journal, 36(2), 146–149.
https://doi.org/10.15537/smj.2015.2.10289
7. Murray-Kolb LE. Iron and brain functions. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013 Nov;16(6):703-
7. doi: 10.1097/MCO.0b013e3283653ef8. PMID: 24100670.
8. Garzon, S., Cacciato, P. M., Certelli, C., Salvaggio, C., Magliarditi, M., & Rizzo, G. (2020). Iron
Deficiency Anemia in Pregnancy: Novel Approaches for an Old Problem. Oman medical
journal, 35(5), e166. https://doi.org/10.5001/omj.2020.108
9. Garzon, S., Cacciato, P. M., Certelli, C., Salvaggio, C., Magliarditi, M., & Rizzo, G. (2020). Iron
Deficiency Anemia in Pregnancy: Novel Approaches for an Old Problem. Oman medical
journal, 35(5), e166. https://doi.org/10.5001/omj.2020.108

30. REFERENCIAS
10. Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women: guideline. World Health
Organization.Geneva; World Health Organization; 2012. 27 p.
11. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. British Journal of Haematology,
2020, 188, 819–830
12. Anemia in pregnancy. Uptodate. 2021
13. Lewkowitz AK, Gupta A, Simon L, Sabol BA, Stoll C, Cooke E, Rampersad RA, Tuuli MG.
Intravenous compared with oral iron for the treatment of iron-deficiency anemia in pregnancy: a
systematic review and meta-analysis. J Perinatol. 2019 Apr;39(4):519-532. doi: 10.1038/s41372-019-
0320-2. Epub 2019 Jan 28. PMID: 30692612.
14. Zaman, B., Rasool, S., Jasim, S., & Abdulah, D. (2019). Hepcidin as a diagnostic biomarker of iron
deficiency anemia during pregnancy. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 1–
241. doi:10.1080/14767058.2019.163511