La lactancia natural2015

TOMADO DE LA PRESENTACIÓN DE MSP COORDINACIÓNACIÓN DETOMADO DE LA PRESENTACIÓN DE MSP COORDINACIÓNACIÓN DE
NUTRICIÓN:NUTRICIÓN: DrasDras. Rocío Caicedo y Alexandra Mena. Rocío Caicedo y Alexandra Mena
REVISIÓN PARA LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG: M A HinojosaREVISIÓN PARA LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG: M A Hinojosa
20152015
http://www.slideshare.net/MAHINOJOSA45/la-lactancia-natural1214

Contenido
 SITUACIÓN DE LA LM EN EL ECUADORSITUACIÓN DE LA LM EN EL ECUADOR
 QUÉ ES LA LM?QUÉ ES LA LM?
 CONSECUENCIAS DE HABER NACIDOCONSECUENCIAS DE HABER NACIDO
PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONALPEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL
Y LACTANCIA NATURALY LACTANCIA NATURAL
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA LMANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA LM
 BUENAS PRÁCTICAS DE LMBUENAS PRÁCTICAS DE LM

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEGUNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG
20152015

SITUACIÓN DE LA LMSITUACIÓN DE LA LM –– ECUADORECUADOR
PREVALENCIA DEL TIEMPO DE INICIO DE LA LMPREVALENCIA DEL TIEMPO DE INICIO DE LA LM
Fuente: ENSANUT-ECU 2012 (Niños consultados entre 0 y 24 m)

TIEMPO DE INICIO DE LA LM Y QUINTILTIEMPO DE INICIO DE LA LM Y QUINTIL
ECONÓMICOECONÓMICO
Fuente: ENSANUT-ECU 2012

PREVALENCIA DE LA LM EXCLUSIVA POR EDADPREVALENCIA DE LA LM EXCLUSIVA POR EDAD

PREVALENCIA DE LA LM EXCLUSIVA A LOS 6 MESESPREVALENCIA DE LA LM EXCLUSIVA A LOS 6 MESES
POR QUINTIL ECONOMICOPOR QUINTIL ECONOMICO

POR ETNIAPOR ETNIA

POR EDUCACIÓN DE LA MADREPOR EDUCACIÓN DE LA MADRE

POR DOMICILIOPOR DOMICILIO

PREVALENCIA DE LA AC POR EDADPREVALENCIA DE LA AC POR EDAD

DURACIÓN DE LA LM: PROMEDIO Y POR QUINTILDURACIÓN DE LA LM: PROMEDIO Y POR QUINTIL
ECONÓMICOECONÓMICO

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEGUNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG
Nov. 2014Nov. 2014

Buena parte de las dificultades surgen en los
primeros días y dependen de la producción
adecuada de leche que tarda en aparecer unos
días (usualmente tres) tras el parto.
LA LACTANCIA NATURAL ES EL
CUMPLIMIENTO DEL DERECHO A
LA VIDA Y A LA SALUD

“Organismos con autoridad en el
mundo de la lactancia afirman que el
95% de las madres están capacitadas
para amamantar, o dicho de otra forma,
que la mama sólo debería fallar en un
5% de los casos”.
Mejor alternativa: Leche extraída de la propia madre,
leche de una nodriza sana o de un banco de leche
humana, o un sucedáneo de la leche humana ofrecido
en una taza, que es el método mas seguro que un
biberón (OMS/Unicef, 2003).

EL INICIO
 La leche materna es un alimento insustituible
porque su composición varia según la edad
gestacional del RN, la hora de la lactada y los
componentes de la dieta materna.
 Precalostro es la secreción mamaria producida
durante el 3er trimestre de embarazo. Esta
compuesto por plasma, Na, Cl, nutrientes, mas
IGs, lactoferrina, seroalbumina, lactosa y otras.
 El calostro se secreta durante los primeros días luego del parto.

EL INICIO
 El calostro se secreta durante los primeros días
luego del parto. Es espeso y amarillento, por la alta
concentración de betacarotenos.
 Volumen: 2 a 20 ml c/lactada, los 3 primeros días.
Suficiente para satisfacer las necesidades del RN.
 Composición: 67 kcal /100 ml. > proporción de
proteínas, Vit A, E, K, acido sialico, colesterol y
algunos minerales (Na, Fe, Zn, S, K, Mn, Se) en
comparación con la leche madura.

EL INICIO
 El calostro es fundamental por sus funciones de
protección:
 IgA, lactoferrina, linfocitos, macrófagos, que
tienen actividad inmunológica, evitan la
adherencia de microorganismos patógenos y
facilitan la colonización del Lactobacilo bifidus en
el tubo digestivo.
 Enzimas que facilitan la evacuación del meconio,
(Lawrence RA, 2007).

LA TRANSICIÓN
 Leche de transición
 Se produce entre el 4º y el 15º día posparto.
 Aumento del volumen progresivo hasta llegar al
alrededor de 600-700 ml/día entre el 8º y 15º día
posparto.
 Finalmente, se produce la leche madura.

LA LECHE MADURA
 La leche madura:
 Producción: 700-900 ml/día durante los 6 meses
posteriores al parto, para luego descender a 500
ml/día durante los 6 meses siguientes.
 Composición: Proteínas, agua, lactosa, grasa,
minerales y vitaminas. pH 7 . 70 a 76 kcal/dl (100
ml o 3.5 onzas) (Lawrence RA, 2007).
 Diferente composición adaptativa durante los 2
primeros años de vida. Único y mejor alimento
completo en 6 primeros meses y necesario hasta
los 2 años.

 Un gran número de estudios epidemiológicos hanUn gran número de estudios epidemiológicos han
descrito una relación significativa entre losdescrito una relación significativa entre los
marcadores de restricción del crecimiento fetal y elmarcadores de restricción del crecimiento fetal y el
incremento delaincremento dela suceptibilidadsuceptibilidad para desarrollarpara desarrollar
enfermedad metabólica en edad adulta. Laenfermedad metabólica en edad adulta. La
hipótesishipótesis DOHaDDOHaD-- ODSyEODSyE sugiere que es unasugiere que es una
respuesta de Adaptación que realiza el feto ante larespuesta de Adaptación que realiza el feto ante la
presencia de estímulos prenatales adversos.presencia de estímulos prenatales adversos.
08/02/2015 MA Hinojosa Md,PædsSp, MSc 22
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL Y LARESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL Y LA
HIPÓTESIS LOS ORIGENES DEL DESARROLLO DE LAHIPÓTESIS LOS ORIGENES DEL DESARROLLO DE LA
SALUD Y LA ENFERMEDAD (SALUD Y LA ENFERMEDAD (DOHaDDOHaD-- ODSyEODSyE).).

R C F Y LA HIPÓTESISR C F Y LA HIPÓTESIS DOHaDDOHaD-- ODSyEODSyE..
 Varios modelo han probado que durante laVarios modelo han probado que durante la
gestación humana, la influencia de lagestación humana, la influencia de la
desnutrición, disfunción placentaria, infecciones ydesnutrición, disfunción placentaria, infecciones y
díabetesdíabetes/obesidad maternas provocan RFC/obesidad maternas provocan RFC
caracterizado por BPN que aparece muycaracterizado por BPN que aparece muy
cercanamente asociado con alteraciones en lacercanamente asociado con alteraciones en la
función renal y la homeostasis metabólica. Todofunción renal y la homeostasis metabólica. Todo
esto junto sugiere un incremento de laesto junto sugiere un incremento de la
susceptibilidad a enfermedad cardiovascular ysusceptibilidad a enfermedad cardiovascular y
metabólica como consecuencias de la RCF.metabólica como consecuencias de la RCF.

Pequeño para la Edad Gestacional
Estímulo ambiental adverso
Ventana crítica de
desarrollo del órgano
Reorganización de la
proliferación celulary
diferenciación
Cambios en el tamaño del órganoCambios en el tamaño del órgano
composición y capacidad funcionalcomposición y capacidad funcional
PesoPeso
## nefronasnefronas
apoptosisapoptosis
ProliferaciónProliferación celscels ββ
ApoptosisApoptosis celscels ββ
MasaMasa celscels ββ
Contenido insulina en islotesContenido insulina en islotes
Vascularización de islotesVascularización de islotes
DensidadDensidad
neuronalneuronal
CambiosCambios
estructurales enestructurales en
hipotálamo ehipotálamo e
hipocampohipocampo

¿Pueden ser modificados con patrones¿Pueden ser modificados con patrones
alimenticios los efectos sobre la capacidadalimenticios los efectos sobre la capacidad
intelectual de nacer PEG?intelectual de nacer PEG? ((T.T. TubenoTubeno -- E ME M LundgrenLundgren))
 Lactancia materna mejora IQ, pero no verbal
 La duración de la lactancia está directamente
relacionada con la inteligencia a edades de 3.5-4
años
 Ciertos ácidos grasos poliinsaturados largos están
reducidos en fetos con restricción del crecimiento
 “….los niños nacidos a termino que tuvieron RCIU
obtienen el mejor aprovechamiento de la lactancia
materna” (C. Agostini)

¿Pueden ser modificados con patrones¿Pueden ser modificados con patrones
alimenticios los efectos sobre la capacidadalimenticios los efectos sobre la capacidad
intelectual de nacer SGA?intelectual de nacer SGA? ((T.T. TubenoTubeno -- E ME M LundgrenLundgren))
 Un estudio mostró que la alimentación con
fórmula enriquecida mejora el PC en niños SGA,
pero no su desarrollo neurológico.
 En los grupos estudíados con una combinación de
patrones alimenticios, la importancia del
crecimiento cefálico es lo suficientemente fuerte
para estar relacionada con el IQ.
 Por otro lado los efectos positivos de
amamantar son aun más fuertes por sí solos
 De esta manera, la calidad es más importante que
la cantidad.

LA NUTRICIÓN NATURAL
 Conclusión:
 Nutrición, generación de factores de crecimiento y
programación prenatal
 La leche humana es el único y mejor alimento
completo indispensable en los 6 primeros meses
de vida y necesario hasta los 2 años.
 Nutrición óptima para los primeros 1.000 días para
equilibrio metabólico, máximo crecimiento
osteomuscular y desarrollo psicomotor óptimo

 La forma y tamaño de la mama varían
de mujer a otra, dependen del
contenido en tejido graso y conectivo,
por lo que hay poca relación entre el
tamaño de las mamas y la capacidad
para producir leche.
Algunas mujeres con poca grasa corporal pueden
fabricar leche con menor contenido lipídico, que
compensan produciendo un volumen superior, por lo
que el aporte calórico final no se afecta.
Las mujeres obesas tienen riesgo de
retraso en la LACTOGÉNESIS II,

 El pezón es una prominencia
cilíndrica, con piel rugosa,
pigmentada, lo atraviesan
numerosas terminaciones de los
conductos galactóforos.
 El pezón contiene numerosas
fibras musculares lisas, en su
mayoría de tipo circular, las que se
contraen al estimularlo
mecánicamente.
 El pezón más favorable a la
lactancia, y el más frecuente, es
blando en reposo y de poco más de
un cm. de altura y de diámetro.

Los pezones muy anchos o muy largos
pueden ser difíciles de introducir si la boca del
niño es pequeña, y también pueden causar
problemas los que resultan muy duros por tener
mucho tejido muscular
Pezón común: es el más habitual; en reposo
protruye y se elonga durante la toma para
situarse en el punto en el que el paladar duro
se convierte en blando (punto S);
Pezón plano o corto: casi no protruye en
reposo pero no presenta más particularidad que
esa: es más corto que el común

Pezón invertido: el pezón está hacia
adentro y no protruye con la
estimulación, la succión negativa del
bebé al mamar puede provocar
heridas; si la madre que tiene este tipo
de pezón debe buscar ayuda
especializada
Pezón pseudo-invertido: en reposo
se ve hacia adentro (umbilicado), pero
con la estimulación protruye
fácilmente y presenta el aspecto de un
pezón común;
Pezón retraído: en reposo se ve
plano, pero con la estimulación
protruye.

Cambios conceptualesCambios conceptuales
Ultrasound Imaging of Milk Ejection
in the Breast of Lactating Women
Donna T. Ramsay, Dip*; Jacqueline C. Kent, PhD*; Robyn A.
Owens, PhD‡; and Peter E. Hartmann, PhD*
PEDIATRICS Vol. 113 No. 2 February 2004

CAMBIOSCAMBIOS
1.1. Los conductos se ramificanLos conductos se ramifican
más cerca al pezónmás cerca al pezón..
2.2. La descripción convencionalLa descripción convencional
de los senos lactíferos node los senos lactíferos no
existe.existe.
3.3. Se encuentra tejido glandularSe encuentra tejido glandular
muy cerca al pezónmuy cerca al pezón..
4.4. La grasa subcutánea esLa grasa subcutánea es
mínima en la base del pezónmínima en la base del pezón..

Conductos de leche
 No están siempre distribuidos en formaNo están siempre distribuidos en forma
radialradial o simétricos.o simétricos.
 La anatomía es similar en ambos pechos;La anatomía es similar en ambos pechos;
pero, puede variar considerablemente entrepero, puede variar considerablemente entre
mujeres.mujeres.
 La función principal es transportar, más noLa función principal es transportar, más no
almacenar la leche.almacenar la leche.

Conductos de leche
 El diámetro de un conducto en reposo (antesEl diámetro de un conducto en reposo (antes
de la secreción de leche) varíade la secreción de leche) varía
considerablemente entre mujeres (rango: 1 aconsiderablemente entre mujeres (rango: 1 a
4,4 mm).4,4 mm).
 Durante la eyección los ductos aumentan suDurante la eyección los ductos aumentan su
diámetro (promedio en un 58%).diámetro (promedio en un 58%).

Conductos de Leche
 Se ramifican cerca al pezón.Se ramifican cerca al pezón.
 Fácilmente se comprimen y obstruyen.Fácilmente se comprimen y obstruyen.
 No existen senos lactíferos en la parteNo existen senos lactíferos en la parte
posterior del pezón.posterior del pezón.
 El número de conductos de leche varía entreEl número de conductos de leche varía entre
4 a 18 (promedio = 9 ).4 a 18 (promedio = 9 ).

Adipocitos
lecheleche
Célula
mioepitelial
Vénula
Arteriola
Capilares
CélulaCélula
plasmáticaplasmática
Alvéolo
Célula
alveolar

LactogénesisLactogénesis:: inicio de la producción de lecheinicio de la producción de leche
 Estadio 1 : desarrollo durante el embarazo
tardío, diferenciación de células alveolares en
secretorias y capacidad de sintetizar leche.
 Baja concentración promedio de lactosa, citrato y glucosa.
 Niveles altos de sodio
 Estadio 2: post-parto, inicio de secreción de
leche en mayor volumen (36-96 horas
postparto).
 Abrupta caída de niveles de sodio, cloro y proteínas.
 Incremento de lactosa y lípidos.

Se conocen cinco mecanismoscinco mecanismospara la
producción de leche por las células alveolarescélulas alveolares…
1.1. ExocitosisExocitosis
2.2. Síntesis de lípidos y secreciónSíntesis de lípidos y secreción
3.3. Transporte a través de la membranaTransporte a través de la membrana
apicalapical
4.4. TranscitosisTranscitosis de moléculas intersticialesde moléculas intersticiales
5.5. VíaVía paracelularparacelular

1. Exocitosis: proteínas,
lactosa y otros.
2. Síntesis y secreción de
lípidos: liberación de
glóbulos de grasa.
3. Desplazamiento directo a
través de la membrana
apical: iones monovalentes,
agua y glucosa.
4. Transcitosis de
componentes del espacio
intersticial:
Inmunoglobulinas.
5. Vía paracelular:
Componentes plasmáticos y
leucocitos*
*Se abre: embarazo, involución y
mastitis.
1
2
3
4
5

PROLACTINA
OXITOCINA
CélulasCélulas
AlveolaresAlveolares
CélulasCélulas
AlveolaresAlveolares
Células
Mioepiteliales
Células
Mioepiteliales
Secreción
láctea
Reflejo de
eyección
Control hormonal mamarioControl hormonal mamarioControl hormonal mamarioControl hormonal mamario

•Los niveles séricos de Prolactina
alcanzan un pico de 400 g/mL a
término.
•Descienden progresivamente sin
alcanzar el nivel basal manteniéndose en
niveles superiores mientras dura la
lactancia.
•La succión incrementan los niveles de
prolactina.
Succión
Succión
No succión
HPL: Lactógeno Placentario Humano
•El HPL se detecta desde la 6ª
sem. y alcanza los 6,000 ng/mL
en la gestación a término.
•Desciende bruscamente
(desaparece) con la expulsión
de la placenta (sintetizado en el
corion).
•Cumple un rol en la
Lactogénesis.

Niveles de
Oxitocina
sérica
Tiempo (min)5 10 15 20 25
La estimulación de receptores
táctiles genera impulsos
sensoriales que son transmitidos
desde el pezón a la médula
espinal y luego a las neuronas
secretorias oxitocinérgicas en el
hipotálamo
• La secreción de oxitocina es
transitoria e intermitente (en salvas).
• La concentración plasmática de
oxitocina regresa al nivel basal entre
las eyecciones de leche, aunque
continúe la succión.
Succión

El Factor
Inhibidor
Lácteo (FIL) se
acumula en los
alveólos e
inhibe la
secreción.

ASPECTOS FISIOLÓGICOS:ASPECTOS FISIOLÓGICOS:

1. Expresión de los alvéolos por la musculatura
que los envuelve.
2. Ordeño de la lengua.
3. Aspiración.
Mecanismos aplicados en la succión:Mecanismos aplicados en la succión:

Fisiología de la Succión y de la DegluciónFisiología de la Succión y de la Deglución
El ser humano está provisto de reflejos que aparecen
progresivamente:
 A las 11 semanas: reflejo de deglución.
 A las 24 semanas: reflejo de succión.
 A las 32 semanas: reflejo de orientación u
hociqueo.
 A las 34 semanas: existe una buena coordinación
entre succión – deglución - respiración.
 A las 37 semanas: se da la perfecta coordinación
entre succión, deglución y respiración.

Paladar duro
Paladar blando
Puente
alveolar
Lengua
Mandíbula
Epiglotis
Laringe
Tráquea
Pared
faríngea
Esófago

Cuando un recién nacido es puesto sobre el pecho de
la madre, inmediatamente después del parto (sin
medicación):
 A los 15 minutos es capaz de
realizar movimientos de lamido
del pezón, succión y hociqueo.
 A los 34 minutos lleva la mano a
la boca.
 A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.

Los pechos se llenan entre 38 – 98 horas
después del parto
(promedio = 59 horas)

Involución
 Secuencia de eventos después de cesar la
extracción regular de leche (40 días después) o
cesa la producción de prolactina.
 Incrementa la secreción de lactoferrina
 Se abren las uniones estrechas
 Apoptosis del epitelio glandular
 Secreción de proteasas
 Remodelación de la matriz extracelular

EN CONCLUSIÓN:EN CONCLUSIÓN:

CARACTERISTICAS DE UNA CORRECTA LACTANCIACARACTERISTICAS DE UNA CORRECTA LACTANCIA
CORRECTOCORRECTO INCORRECTOINCORRECTO
POSICIÓN DEL CUERPOPOSICIÓN DEL CUERPO
Madre relajada y cómoda Hombros tensos, se inclinan sobre el bebé
Cuerpo del bebé de frente al seno,
pegado a la madre
Cuerpo del bebé en decúbito dorsal,
separado del pecho de la madre
Cabeza y cuerpo del bebé alineados
(Nalgas del bebé sostenidas)
Cuello del bebé torcido(Sólo apoyados la
cabeza y los hombros).
RESPUESTAS DEL BEBÉRESPUESTAS DEL BEBÉ
El bebé busca el pecho (Reflejo de
búsqueda) No se observa búsqueda
El bebé explora el pecho con la lenguaEl bebé no se interesa por el pecho
El bebé tranquilo y alerta mientras
mama El bebé inquieto y lloroso
El bebé permanece agarrado al pecho El bebé se suelta del pecho
Señales de eyección de leche
(cosquilleo, goteo ) No hay signos de eyección de leche

EVALUACIÓNEVALUACIÓN DE LA SUCCIÓNDE LA SUCCIÓN
Más areola sobre la boca del
bebé
MásMás areolaareola por debajo de lapor debajo de la
boca del bebéboca del bebé
Boca bien abierta Boca no está tan abiertaBoca no está tan abierta
Labio inferior e vertido Labio inferior invertidoLabio inferior invertido
Mentón del bebé toca el
pecho
Mentón del bebé no toca elMentón del bebé no toca el
pechopecho
Mejillas redondeada Mejillas tensas oMejillas tensas o en succiónen succión
Mamadas lentas o profunda,
a veces con pausas Sólo mamadas rápidasSólo mamadas rápidas
Se puede ver y oír al bebé
deglutiendo Se oye al bebé chasqueandoSe oye al bebé chasqueando

VENTAJAS DE LA LM
 Disminuye la prevalencia de obesidad en la niñez y
en la edad adulta.
 Los adultos que fueron alimentados con LM tienen
menor HTA, colesterol mas bajo, y tasas mas bajas
de sobrepeso, obesidad y díabetes tipo 2, obtienen
mejores resultados que en las pruebas de
inteligencia, comparados con los adultos que
fueron alimentados con formula (Evenhouse y Reilly,
2005; Li et al., 2005, Arenz, Ruckerl, Koletzko, y von Kries,
2004; Armstrong y Reilly, 2002; Janjua, Mahmood, Islam, y
Goldenberg, 2012; Horta y Victora, 2013).

BUENAS PRÁCTICAS DE LM
 Proteger la condición nutricional de la gestante y
prepararse de la mejor manera para iniciar la LM
 Prácticas integrales de atención al parto :
(pinzamiento tardío del cordón (Chaparro 2007),
apego precoz y lactancia durante la primera hora
después del nacimiento).
 Alojamiento Conjunto y asesoría en LM (en forma
exclusiva hasta los 6 m y continua hasta los 2 a.)
 Alimentación Complementaria a partir del 6º mes.
 Cuidado de la salud y ambiente estimulante (<2 a.)

RECOMENDACIONES PARA LM
 1. Practicar en forma exclusiva la LM desde el
nacimiento hasta los 6 meses, e introducir AC a
partir de los 6 meses de edad.
 2. Mantener la LM a demanda, hasta los 2 años.
 3. Practicar la alimentación perceptiva.
 4. Preparar y almacenar los alimentos en forma
segura.
 5. Administrar la cantidad adecuada de alimentos
complementarios. (OMS/Unicef, 2003)

RECOMENDACIONES PARA LM
 6. Administrar en forma gradual alimentos
complementarios con la consistencia adecuada.
 7. Aumentar el # de veces a medida que crece.
 8. Administrar variedad de alimentos.
 9. Administrar suplementos de vit. + minerales, o
productos fortificados a la madre y al niño.
 10. Mantener la alimentación y aumentar la ingesta
de líquidos durante la enfermedad, incluyendo LM
mas frecuente. Incrementar alimentos durante la
recuperación. (OMS/Unicef, 2003)

AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA
DENTRO DE LA PRIMERA HORA DESPUES DEL PARTO
• Cuando un recién nacido es
puesto sobre el pecho de la
madre, inmediatamente después
del parto (sin medicación):
 A los 15 minutos es capaz de realizar
movimientos de lamido del pezón,
succión y hociqueo.
 A los 34 minutos lleva la mano a la
boca.
 A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.

Hormona
Secretada por
el Cerebro
Hormona
Secretada por
la Placenta
Activación de
la secreción
cerebral por la
succión
Embarazo
Desarrollo de
glándulas
mamarias
Parto
Se desencadena
la lactancia
Succión del bebé
Mantención de
la lactancia

Alentar a la madre a reconocer cuando su bebe
esta listo para amamantar, ofreciendo su ayuda
si es necesario
Contacto
Piel a Piel
Estímulo,
protección

 Apoyo emocional durante el
trabajo de parto
 Atención a los efectos de la
medicación para el dolor.
 Ofrecer alimentos ligeros y
líquidos durante el inicio del T de P.
 Libertad de movimiento durante el
T de P.
 Evitar las cesáreas innecesarias.
 Contacto piel a piel
inmedíatamente después del
nacimiento.
 Facilitar la primera succión.

• Falta de apoyo
• Medicación para el dolor que
pueda sedar a la madre o al bebe,
episiotomías, canalizaciones,
monitoreo fetal continuo
• Envolver firmemente al bebé
después del nacimiento
• Separar a la madre y al recién
nacido inmedíatamente después
del parto.
Prácticas que pueden impedir el contacto precoz piel a piel
entre la madre y su recién nacido y el inicio de la lactancia

AYUDANDO A INICIAR LA LACTANCIAAYUDANDO A INICIAR LA LACTANCIA
 Cuando el bebé se encuentra en el pecho materno, en contacto piel
a piel, el olor del pecho lo animará a moverse hacia el pezón.
 Ayude a la madre a reconocer el comportamiento pre alimentario o
las señales:
 un corto descanso en el estado de alerta
para acostumbrarse al nuevo ambiente
 llevar sus manos a su boca y hacer
movimientos de succión, sonidos y
tocar el pezón con la mano
 Se focaliza en el área mas oscura del
pecho, que es como un objetivo
 Se mueve hacia el pecho y busca

Promoviendo y dificultando el
reflejo de la oxitocina
•Preocupación
•Tensión
• Dolor
• Dudas
Esto dificulta el reflejoEsto dificulta el reflejoEsto promueve el reflejoEsto promueve el reflejo
• Pensamientos de amor
hacia el bebé
• Sonidos que hace el bebé
• Mirar al bebé
• Tocar al bebé
• Confianza
3/5

ROL DEL TRABAJADOR DE SALUD EN ESTE
MOMENTO!!!
 Proveer de tiempo y una atmósferaatmósfera
tranquilatranquila
 Ayudar a la madre a encontrar una
posición cómodaposición cómoda
 Identificar las conductas positivasconductas positivas del
bebé como el estado alerta y la búsqueda
 Construir la confianzaconfianza de la madre
 Evitar apresurarEvitar apresurar al bebé a que agarre el
pecho en la boca del bebé

1. OBSTETRICIA/NUTRICIÓN La lactancia materna es menos exitosa en mujeres obesas. Una nueva
revisión sistemática de Maternal and Child Nutrition ahonda en la relación entre la obesidad
materna y los resultados de la lactancia.
2. Lawrence Ruth. Breastfeeding. A guide for a medical profession. Seven edition. 2011.
3. Ultrasound Imaging of Milk Ejection in the Breast of Lactating WomenDonna T. Ramsay, Dip*;
Jacqueline C. Kent, PhD*; Robyn A. Owens, PhD‡; and Peter E. Hartmann, PhD*. PEdíaTRICS Vol.
113 No. 2 February 2004.
4. Guerra de Almeida, J. Curso de Procesamiento y Control de Calidad II. Fundación Oswaldo Cruz,
Rio de Janero. Brasil, 2013.
5. Freire WB., Ramirez-Luzuriaga MJ., Belmont P., Mendieta MJ., Silva-Jaramillo MK.,
6. Romero N., Saenz K., Pineiros P., Gomez LF., Monge R. (2014). Tomo I: Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición de la población ecuatoriana de cero a 59 anos. ENSANUT-ECU 2012.
Ministerio de Salud Publica/Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. Quito-Ecuador
7. Caicedo R. MSP . Anatomía de la y Fisiología de la Lactancia. Gestión Interna de la
Promoción de la Nutrición, Seguridad y Soberanía Alimentaria . Quito 2014. Presentación
en PPT.
BIBLIOGRAFIA

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