Sistema Nervioso

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Dr. Luis Razetti Barinas
Postgrado de Anestesiología y Reanimación
Barinas Estado Barinas
RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA 1ER. AÑO.
DR. ARTURO LORENZO
BARINAS SEPTIEMBRE 2015.

2. EMBRIOLOGIA SNC.

3. Introducción .
 El sistema nervioso central es una estructura
extraordinariamente compleja que recoge millones de
estímulos por segundo que procesa y memoriza
continuamente, adaptando las respuestas del cuerpo a
las condiciones internas o extern.as

4. Recuento embriológico.

5. EMBRIOLOGIA SNC.

6. EMBRIOLOGIA SNC.

7. Desarrollo de la medula espinal

8. Estructura y división del SN.

9.  Esta constituido por siete partes principales.
- Encéfalo anterior.
1. Hemisferios Cerebrales.
2. Diencéfalo (tálamo e hipotálamo).
- Tronco encefálico.
3. Mesencéfalo.
4. Protuberancia.
5. Bulbo raquídeo.
- 6. Cerebelo.
- 7. Medula espinal.
 Esta constituido por siete partes principales.
- Encéfalo anterior.
1. Hemisferios Cerebrales.
2. Diencéfalo (tálamo e hipotálamo).
- Tronco encefálico.
3. Mesencéfalo.
4. Protuberancia.
5. Bulbo raquídeo.
- 6. Cerebelo.
- 7. Medula espinal.
SISTEMA NERVIOSO

10. NEURONA
 Célula específica del sistema nervioso, caracterizada
por la alta excitabilidad de sus membranas
 Especializadas en la recepción y transducción de
mensajes electroquímicos = sinapsis
 La mayoría de ellas no realiza mitosis (división celular)

11. NEURONA
Soma o cuerpo celular: contiene organelas y ADN, sostenidas
dentro del citoplasma (citoesqueleto). Centro trófico de
alimentación celular. Recibe el contacto sináptico desde
otras neuronas
Dentritas: extensiones tubulares múltiples, estructuras
primarias de recepción sináptica. Con muchos
microtúbulos para movilización de vesículas
Axón: extensión tubular del soma para circulación del
impulso eléctrico a la terminal. Puede ramificarse para
llegar a otras células.
Terminal sináptico: área de contacto funcional entre
células. Estructura altamente especializada.

12. NEURONA: clasificacion.
UNIPOLAR
o monopolar
•Tienen sólo
una
prolongación
que se bifurca
y se comporta
funcionalment
e como un
axón salvo en
sus extremos
ramificados
BIPOLAR
 Tienen una gran
cantidad de
dendritas que nacen
del cuerpo celular.
 Mayoria de las
neuronas
MULTIPOLAR
•En la retina, células
auditivas y de
equilibrio
•Poseen un cuerpo
celular alargado y de
un extremo parte una
dendrita y del otro el
axón

13. Neurona. otra clasificación.
 Neuronas de Golgi tipo I
 Neuronas de Golgi tipo II

14. Neurona: SINAPSIS
CONEXIÓN
SINÁPTICA
Axodendítrica:
entre axón y
dendritas
Axosomática:
entre axón y soma
Axoaxónica: entre
axones
Dendrodendrítica:
entre dendritas
TIPO DE
SINAPSIS
Química
Eléctrica
Mixta
Sinapsis neuromusculares: unión
con placa neuromuscular: zona de
contacto entre una neurona y una
célula del músculo

15. NEUROGLÍA O GLÍA
MACROGLÍA
•90% de la glía
•Mantiene
homeostasis o
equilibrio para
funcionamiento
celular
•Oligodendrocitos:
fabrican mielina
•Astrocitos: células
que nutren y
mantienen espacio
extracelular.
Aislantes eléctricos
MICROGLÍA
 10% de la glía
 Célulasde reserva que se
encuentran en estado de
reposo, que se activan en
momentos de daño,
muerte celular, trauma,
etc.
Células cuya función es de sostén, nutrición o mantenimiento de un ambiente estable
para las neuronas (=homeostasis)
Representan el 40% del SNC
ÉPÉNDIMO
•Producen LCR en el
plexo coroide
subaracnoideo
COROIDEAS
•Absorben LCR

16. CEREBRO
 Conformado por
-Sustancia gris: corteza cerebral
agrupamiento de cuerpos
celulares (somas)
-Sustancia blanca: interior
conjunto de axones

17. CEREBRO • Cráneo: capa ósea
cobertora
• Meninges: sucesión
de membranas
conectivas sobre las
que descansan venas
y arterias.
De adentro hacia
afuera son:
1.duramadre,
2.aracnoidea,
3.piamadre

18. CEREBRO
 Hemisferios: izquierdo y derecho
 Cuerpo calloso: fibras nerviosas que conectan ambos
hemisferios
Cuerpo
calloso

19. CEREBRO
 Cisuras, pliegues o
circunvoluciones: surcos
de la corteza que dividen
el cerebro en regiones.
 1. lateral o de Silvio,
 2. central o de Rolando,
3. parietooccipital

20. CEREBRO
 Lóbulos: regiones
anatómicas. Son:
1. frontal,
2. temporal,
3. occipital,
4. parietal,
5. central o de la ínsula
(en la profundidad de
la cisura de Silvio),
6. límbico (en
discusión)
Cisura
parietooccipital Cisura de Silvio o
lateral
Cisura de
Rolando o
central

22. Áreas funcionales encefálicas.

23. Cerebro: DIENCÉFALO
• Zona más profunda, interna del
encéfalo
• Estructura alrededor del tálamo,
que actúa como pared de los
ventrículos
• Tálamo: región conectora.
Estación de relevo de transmisión
de información entre la corteza y
el resto del cerebro
• Hipotálamo: glándula endócrina,
centro del SN autónomo
• Hipófisis o glándula pituitaria:
glándula controladora de otras
glándulas, conectada al
hipotálamo
• Amígdala
• Hipocampo

24. CEREBELO
 Formado por sustancia gris y
sustancia blanca
 Conectado al cerebro con la
médula espinal
 Controla movimientos
corporales y postura,
asociado al oído (equilibrio).

25. TRONCO CEREBRAL
 Mesencéfalo:
Región superior
 Protuberancia:
región media
 Bulbo raquídeo:
región inferior

26. MÉDULA ESPINAL
• Transmite información del
cerebro al resto del cuerpo y
viceversa
• Conformado por
• Conecta con el SN
Periférico:
• Nervios:
torácicos,
cervicales,
dorsales,
lumbares,
sacros
coxígeos
Sustancia blanca: externa
Sustancia gris: interna

27. Recuento fisiológico.

29. Meninges.
 El encéfalo y la médula espinal están rodeados por tres
membranas o meninges.
DURAMADRE
ARACNOIDES
PIAMADRE
paquimeninges
leptomeninges

30. Duramadre.
La capa endóstica no es otra cosa que el
periostio que cubre la superficie interna
de los huesos del cráneo.
La capa meníngea es la duramadre
propiamente dicha, una membrana
fibrosa densa y fuerte que cubre el
encéfalo

31. La capa meníngea envía hacia adentro cuatro tabiques que dividen la cavidad
craneal en espacios que se comunican libremente y que alojan las subdivisiones
del encéfalo.
Duramadre.
Horizontales:
tiendas
Verticales:
hose

32. Duramadre.
La duramadre raquídea se extiende desde el agujero
magno hasta S2.
Presenta algunas diferencias:
1. Carece de capa endostial.
2. El espacio peridural es real.
3. No forma tabiques.

33. Duramadre
 Inervación: la duramadre de la fosa craneal y media
recibe inervación de sensitiva del nervio trigémino.
 La fosa craneal posterior del nervio vago y
glosofaríngeo, tres nervios espinales cervicales.
 Los nervios dúrales discurren con las arterias
meníngeas.

34. Aracnoides
 Es una delicada membrana impermeable que cubre el
encéfalo y se ubica entre la piamadre por dentro y la
duramadre por fuera.

35. Aracnoides En ciertas áreas la aracnoides se
proyecta en los
senos venosos y formar las
vellosidades aracnoideas.
ciertas situaciones la
aracnoides y la piamadre
están ampliamente
separadas
para formar las cisternas
subaracnoideas.

36. Aracnoides.
 La aracnoides se fusiona con el epineuro de los nervios
en su punto de salida del cráneo.

37. Piamadre.
 La piamadre es una membrana vascular cubierta por
células mesoteliales aplanadas que reviste totalmente
el encéfalo, puesto que cubre las circunvoluciones y
desciende al interior.
 La piamadre forma la tela coroidea para formar
posteriormente los plexos coroideos.

38. Sistema ventricular. V laterales.
Dos laterales en cada hemisferio
 Cuerno anterior (frontal)
 Cuerpo (parietal)
 Cuerno posterior (occipital)
 Cuerno inferior (temporal)
 Se comunica con el Tercer
Ventrículo – agujero
interventricular (Monro)
 Limite Anterior- Fornix
 Limite Posterior - Tálamo

39. Tercer ventrículo
 Cavidad que forma
hendidura entre los
dos talamos
 Limite Anterior –
ventrículos laterales
 Limite Posterior –
cuarto ventrículo
 Se comunica con el
por el acueducto de
silvio. Canal estrecho
 1.8cm de largo.

40. Cuarto ventrículo.
 Limite Anterior – Cerebelo
 Limite Posterior –
Protuberancia y ½ Superior
del Bulbo
 Limite superior – Acueducto
de Silvio
 Limite inferior – Conducto
central medular
 Agujeros de Luschka
lateralmente
 Agujero de Magendie
medial

41. Liquido cefalorraquídeo.
 Ultra filtrado plasmático.
 Baña estructuras intracraneana y medula espinal.
 Circula por los espacio licuorales.
COMPOSICIÓN: .
 Agua 90%.
 Células: 0-3 linfocitos/mm3.
 Glucosa: 50-85mg/100ml.
 Proteínas: 15-45mg/100ml.
 Cloro: 720-750mg/100ml.
 La composición iónica es
similar a la del plasma.
 Aspecto (Límpido - Incoloro)
 Volumen (150ml)
 Velocidad de Producción 0.3-0.5ml/min
 Cantidad normal de Contenido 50-150ml
 Forman 21ml/H – 500ml/Día se
reemplaza 3 veces/Día
 Presión normal en Decúbito 60mmH2O
150mmH2O.
 pH: 7.32 – 7.33

42. Función LCR.
Amortiguador
entre el SNC y
Huesos
circundantes.
Estabilidad
mecánica y de
sostén.
Reservorio y
regulación de
contenido al
interior del
cráneo.
Nutrición del
SNC.
Eliminación
de
metabolitos
producto del
SNC.
Vía para
secreciones
pineales para
que alcancen
la hipófisis. El LCR y el encéfalo
tienen casi la
misma densidad
por eso el primero
pareciera flotar en
el otro, con un peso
reducido a 50gr.

43. Formación del LCR.
• Plexos coroideos de los
Ventrículos Laterales, Tercero
y Cuarto 80%.
• 20% acueducto y cisternas.
• Se origina de células
ependimarias que revisten los
ventrículos a través de espacios
perivasculares.

44. Circulación del LCR
• Plexos coroideos.
• Ventrículos laterales.
• Tercer ventrículo.
• Cuarto ventrículo.
• Luschka y Magendie.
• Espacio subaracnoideo
peribulbar y espinal.
• Cisternas
perimesencefálicas.
• Superficie lateral y superior
de hemisferios.
• Absorción por vellosidades
aracnoideas (Pacchioni).

45. Absorción del LCR.
• Seno longitudinal superior.
• Vellosidades aracnoideas
absorben por túbulos y
proyectan en senos venosos.
• Absorción ocurre cuando la
presión del LCR excede la
presión de los senos.
• Cuando la presión venosa
excede la de las vellosidades
cierra los túbulo impidiendo el
reflujo.

47. SISTEMA DE IRRIGACION ARTERIAL
 Irrigado por 2 arterias
carotidas y 2 vertebrales
 Se anastomosan en la
superficie inferior del
encefalo Poligono de
Willis

49. SISTEMA DE IRRIGACION ARTERIAL
ARTERIA CAROTIDA
INTERNA
 En la bifurcacion de la
carotida comun.
 Entra al cráneo por el
conducto carotídeo.
 Pasa por seno cavernoso
 Perfora la aracnoides y se
divide en:
Art. Cerebral anterior y art.
Cerebral media

50. SISTEMA DE IRRIGACION ARTERIAL
ARTERIA CAROTIDA
INTERNA
Ramas de la porción
cerebral.
1. Art. Oftálmica
2. Art. Comunicante
posterior
3. Art. Coroidea anterior
4. Art. Cerebral anterior
5. Art. Cerebral media

51. SISTEMA DE IRRIGACION ARTERIAL
ARTERIA CAROTIDA
INTERNA
Ramas de la porcion
cerebral.
Art. Oftalmica
 Sale por el conducto
óptico
 Irriga el ojo,area frontal
cuero cabelludo,senos
etmoidal ,frontal y dorso
de la nariz

52. SISTEMA DE IRRIGACION ARTERIAL
ARTERIA CARÓTIDA
INTERNA
Ramas de la porción
cerebral.
Art. Comunicante
Posterior
 Por encima del III par.
Craneal.
 Se une con la art.
Cerebral posterior

53. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Ramas de la porción cerebral.
Art. Coroidea anterior
 Termina plexo coroideo , pie peduncular,Cuerpo
Geniculado Lateral ,tracto óptico y la cápsula interna

54. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA CARÓTIDA
INTERNA
Ramas de la porción
cerebral.
Art. Cerebral anterior
 Se une a la ACA via Art.
Comunicante anterior.
 Se anastomosa con la ACP
 Irriga la superficie medial
de la corteza cerebral hasta
le surco parietooccipital .
giro precentral,Ganglios
basales y capsula interna

55. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA CARÓTIDA
INTERNA
Ramas de la porción
cerebral.
Art. Cerebral media
 En el surco lateral.
 Irriga la superficie lateral
del hemisferio.
 Sust. Perforada anterior
irrigan los N. lenticulares
caudado y capsula
interna

56. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA VERTEBRAL
 Rama de la 1era parte de la
subclavia
 Asciende foramen de las
apófisis transversas de C6.
 Entra al cráneo por
foramen magno
 En el extremo inferior y
anterior del puente se une
con la opuesta y forman
Art. Basilar.

57. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA VERTEBRAL
Ramas de la porción
craneal
1. Ramas meníngeas
2. Art. Espinal posterior
3. Art. Espinal anterior
4. Art.cerebelosa
posteroinferior

58. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA VERTEBRAL
Ramas de la porción craneal
Ramas meníngeas
 Irrigan el hueso y duramadre de la fosa posterior.

59. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA VERTEBRAL
Ramas de la porcion craneal
Art. Espinal posterior
 Sobre la superficie posterior de la M.E.
 Reforzadas por art. Radiculares

60. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA VERTEBRAL
Ramas de la porción craneal
Art. Espinal anterior
 Desciende anterior al bulbo y M.E. en la fisura media
anterior
 Reforzadas por art. radiculares

61. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA VERTEBRAL
Ramas de la porción
craneal
PICA
 Irriga al plexo coroideo
del IV ventrículo, parte
inferior del vermis
hemisf. Cerebelosos y
bulbo.
Art. Bulbares
 En el bulbo raquídeo

62. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA BASILAR
1. Art. Pontinas
2. Art. Laberíntica
3. Art. Cerebelosa
anteroinferior
4. Art. Cerebelosa
superior
5. Art. Cerebral posterior

64. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA BASILAR
Art. Pontinas
Irrigan el puente.
Art. Laberíntica
Entra al CAI, al oído
interno
AICA
Cerebelo anterior e inferior

65. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA BASILAR
Art. Cerebelosa superior
 Irriga al Cerebelo
superior ,puente, la
pineal y el velo medular
superior.
PCA
 Se une con la ACoP.
 Irriga la superficie
inferolateral y medial del
lob. Temporal, lateral y
medial del occipital.

66. SISTEMA DE IRRIGACION ARTERIAL
ARTERIA BASILAR
PCA ramas centrales.
 Lob. Occipital
 Tálamo, núcleo lenticular ,mesencéfalo, pineal y
CGM
 Ramas coroideas irrigan plexos coroideos de III
ventrículo y ventrículos laterales

67. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
POLÍGONO DE WILLIS
Formado por:
ACA
ACoA
ACoP
PCA
ICA
BA

68. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
Art. Areas encefálicas específicas
 Cápsula interna y cuerpo estriado MCA y ACA
 Talamo ACoP ,PCA y basilar
 Mesencéfalo PCA,BA,SCA

69. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
Art. Areas encefalicas específicas
 Puente BA,PICA ,SCA,AICA
 Bulbo PICA,BA,VA y espinal anterior
 Cerebelo PICA ,AICA y SCA

70. SISTEMA DE IRRIGACIÓN ARTERIAL
Inervación de las arterias cerebrales
 Fibras de la cadena simpática cervical superior.
 Concentraciones de dióxido de carbono ,hidrogeniones
y O2 del tejido nervioso

71. Irrigación de la ME.

72. VENAS DEL ENCÉFALO
 No tienen músculo ni válvulas
 En el espacio subaracnoideo
 Perfora la duramadre y aracnoides
 Drenan en los senos venosos.

73. Drenaje venoso del encéfalo.
 El desdoblamiento de la
duramadre en sus 2 hojas
en determinados sitios
del cerebro forma los
senos venosos.

74. Drenaje venoso del encéfalo
 El seno longitudinal
superior, inferior
contribuyen al drenaje
de los hemiferios.
 La vena de galeno
colecciona toda la sangre
del Diencéfalo y tronco
encefálico.

75. Drenaje venoso del encéfalo
 En la base del cráneo
vamos a encontrar la
disposcion de los senos
para su drenaje definitivo
a la vena yugular interna,
que se forma a nivel del
peñasco del temporal al
pasar por el agujero
rasgado posterior.
Seno cavernoso
Prensa de herofilo
Seno lateral
Seno petroso S

76. Drenaje venoso del encéfalo

77. DISPOSICIÓN DE NERVIOS EN EL
SENO CAVERNOSO

78. Inervación de los vasos encefálicos.
Neuronas
simpaticas postg.
G, cervicales S.
Neuronas
colinérgicas. G.
efenopalatino.
Neuronas g.
trigemino.
• Noradrenalina
• Neuropeptido Y
acetilcolina
VIP
PHM-27
Sustancia P
neurocinina A
CGRP
VASOCONTRICION VASODILATACION.

80. Consideraciones sobre el FSC.
El CRANEO
Estructura rígida no
distensible
Continente: tejido
cerebral (86%), sangre
(4%) y líquido
cefalorraquídeo (10%).
La interacción de estos 3
componentes dentro del
cráneo ejerce una presión
que se denomina presión
intracraneal (PIC).
PIC en un adulto sano es
de 10 mm Hg y no debe
ser mayor de 15 mm Hg.
TEJIDOCEREBRAL.
Constituye 2% del peso
corporal, pero es el
elemento con mayor
volumen intracraneal (86%)
Contiene 75% de agua y
está formado por neuronas
y glia.

81. Consideraciones sobre el FSC
 Suministrado por 4 arterias(que juntas
forman el Polígono de Willis):
-2carótidas
-2 vertebrales
 Arterias del polígono originan arterias
piales que originan arterias y arteriolas
penetrantes.
 Los vasos penetrantes están separados
del tejido cerebral por el espacio
subaracnoideo de Virchow-Robin.

82. Flujo sanguíneo cerebral.
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL NORMAL.
 El flujo sanguíneo normal a través del cerebro de una
persona adulta es de 50-65 ml. cada 100 gr. de tejido por
minuto.
 Para todo el encéfalo asciende 750-900 ml/min = el
 15% del gasto cardíaco en reposo.

83. Flujo sanguíneo cerebral.
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
 Hay 3 factores metabólicos que tienen efectos
importantes sobre el flujo sanguíneo cerebral:
dióxido de carbono, hidrogeniones y oxígeno.
 Otro factor importante son las sustancias liberadas por
los astricitos.

84. Flujo sanguíneo cerebral.
 El dióxido de carbono se combina con el agua para formar ácido
carbónico, que se disocia parcialmente para formar hidrogeniones.
 Los hidrogeniones originan una vasodilatación cerebral que es
proporcional a su concentración en la sangre cerebral. Cualquier
sustancia q aumente la acidez del encéfalo, y por tanto, la
concentración de hidrogeniones, aumentará el flujo sanguíneo
cerebral; entre éstas sustancias se encuentran: el ácido láctico, el ácido
pirúvico, entre otros.

85. Flujo sanguíneo cerebral.
 La disminución de la PO2 en el tejido cerebral produce un aumento
inmediato del flujo sanguíneo cerebral; esto se debe a la vasodilatación
local de los vasos sanguíneos cerebrales.
 La tasa metabo0lica de consumo de O2. es 3.5(+-0.2)ml/100gr/min.
 La presion parcial de O2 normal cerebral es (35-40mmHg.)

86. Flujo sanguíneo cerebral.
 Los astrocitos son células no neuronales que brindan sostén,
protección a las neuronas, además de aporte nutricional y están
directamente implicados en la regulación del fsc.
estimulación de
neuronas
glutaminergicas
aumenta la
concentración de Ca.
vasoconstricción
Metabolitos liberados
por los astrocitos:
1. Acido nítrico.
2. M ac.
Araquidonico.
3. Inoes potasio.
4. Adenosina.
vasodilatacion

87. Flujo sanguíneo cerebral.
Autorregulación del FSC.
El FSC esta autorregulado a una PAM. 60-150mmHg.
SNS
vasoconstricción
arterial.

88. Flujo sanguíneo cerebral.
Autorregulación y participación del SNS. En el
mantenimiento del FSC.

89. Participación de la presión intracraneal.
Ley de monro- kellie:
 la cavidad craneal normalmente contiene el cerebro
peso 1400gr.
 Sangre 750ml.
 LCR 75 ml.
Flujo sanguíneo cerebral.

91.  El cerebro representa el 2% del peso corporal.
 Las necesidades metabólicas representan el 15% del
metabolismo del organismo.
 Es 7.5 veces mayor el metabolismo por unidad de masa
tisular que el resto de tejido fuera del SNC.
Metabolismo cerebral.

92. Metabolismo cerebral.
Uso de la energía por el cerebro.
 Mantenimiento de gradiente electroquímico: 55%
 Procesos metabólicos: 45%

93.  El cerebro se comporta como:
Metabolismo cerebral.
Convertidor de
energía
Consumidor de
energía
Ahorrador de
energía

94. Para cumplir con la función reguladora de las
neuronas, EL SNC requiere del aporte de sustratos
energéticos:
1. Glucógeno
2. Glucosa
3. Oxígeno.
Los requerimientos energéticos del SNC provienen,
casi exclusivamente, de la glucogenólisis del
glucógeno almacenado en el hígado y el músculo.
Metabolismo cerebral.
La principal fuente de energía del SNC es la hidrólisis de
moléculas de ATP.
A su vez, el mecanismo más importante para la producción de
ATP en el SNC es el metabolismo de la glucosa.

95. Metabolismo de la glucosa.
 Transportada por un mecanismo de difusión
facilitada desde la sangre hacia el SNC, el cual es
competitivo y saturable.
 En reposo, el cerebro extrae aproximadamente
alrededor de 10% de la glucosa transportada por la
sangre.
 5 mg/100 g/ minuto de glucosa.
Metabolismo cerebral.
En el ayuno prolongado
el cerebro consume
2/3 de la glucosa
que produce el hígado.

96.  El metabolismo de la glucosa se realiza mediante dos
fases:
1.Fase anaeróbica (citoplasma), que lleva a la
producción de ácido pirúvico y ácido láctico
2.Fase aeróbica (mitocondrial) que caracteriza el
metabolismo del ácido pirúvico a través del ciclo de
los ácidos tricarboxílicos y de la cadena respiratoria.
Metabolismo cerebral.
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
1. Fase anaeróbica citoplasma (Glicolisis anaeróbica)
Glucosa ’Piruvato’Lactato = 2 ATP
2. Fase aeróbica en las mitocondrias (Glicolisis
aeróbica)
GLucosa’ Ac. Pirúvico = 36 ATP

97. METABOLISMODEL PIRUVATO
 La glucosa es el principal precursor de piruvato
mitocondrial
 Durante el ayuno prolongado y el desarrollo temprano el
Lactato, los cuerpos cetónicos y la glutamina pueden ser
usados como precursores de Piruvato.
 El complejo Piruvato deshidrogenasa cataliza la
conversión de piruvato a Acetil CoA (irreversible y
anaerobio)
Metabolismo cerebral.

98. METABOLISMODEL LACTATO
 La glucosa que viene del glucógeno hepático o cerebral
no satisface los requerimientos energéticos, por tanto,
otros sustratos pueden sustituir a la glucosa= LACTATO.
 Es mas un sustrato neuronal.
 Reduce la toxicidad por glutamato.
 Su protección de atribuye a su habilidad para satisfacer la
demanda incrementada de energía por las neuronas
expuestas a altas concentraciones de glutamato.
Metabolismo cerebral.

99. Metabolismo cerebral.
METABOLISMODELLACTATO

100. METABOLISMODEL ACETATO
 El tejido cerebral metaboliza activamente Acetato in vivo.
 Es metabolizado por el ATC.
 El punto principal de entrada del acetato es su
conversión a Acetil CoA el cual entra al ATC por
condensación con OAA para formar citrato
 Finalmente el Acetato es metabolizado a Glutamina
 Puede ser incorporado en los procesos de oxidación y
lipogénesis.
 El acetato es mejor sustrato oxidativo que la glucosa y es
mas activo e importante en Astrocitos tipo I que en
neuronas
Metabolismo cerebral.

101. METABOLISMODE LOS CUERPOSCETONICOS
 3 Hidroxibutirato y Acetoacetato
 Pueden reemplazar a la glucosa como el mejor recurso
energético del cerebro en situaciones como inanición y el
desarrollo.
 En desnutricion cronica: pasa a ser el soporte principal
del metabolismo oxidativo cerebral.
 Una vez dentro de la celula cerebral los CC tienen dos
destinos: La oxidación y la sintesis de ácidos grasos y
colesterol.
Metabolismo cerebral.

102.  Secundariamente pueden ser precursores de
Acetilcolina y de aminoacidos.
 Los CC pueden actuar como factores de protección
contra la apoptosis.
 Cuando los cuerpos cetónicos representan la fuente
predominante de energía, el cerebro no puede
tolerar la hipoglucemia; un aporte adicional de
glucosa es necesario
Metabolismo cerebral.

103. DEMANDAS DE O2 Y E L TEJIDOCEREBRAL.
 El tejido cerebral es obligadamente aerobio, no
cuenta con depósitos de O2 y sus altos
requerimientos metabólicos consumen de 40 a 70 ml
de O2/minuto (3 a 5 ml de O2/100 g/min) lo que
representa el 20% consumo de O2 total.
 Afortunadamente bajo condiciones normales, existe
un margen de seguridad puesto que el transporte de
oxígeno es considerablemente mayor que la
demanda.
Metabolismo cerebral.

104. GRACIAS POR SU ATENCIÓN.