Ecografía

1. Ecografia de
retroperitoneo
Tbisay camacho

2. Definición
• Una ecografía abdominal/retroperitoneal produce una imagen
de los órganos y otras estructuras en la parte superior del
abdomen, que abarca el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el
páncreas, la aorta, los riñones y la vejiga, mediante el uso de
ondas sonoras de alta frecuencia que se muestran en un
imagen en tiempo real.

3. Espacio retroperitoneal
Se encuentra delimitado anteriormente por el peritoneo posterior,
posteriormente por la fascia transversalis y lateralmente por los
músculos cuadrado lumbar y hojas peritoneales del mesenterio. Se
extiende desde el diafragma hasta el borde inferior de la pelvis,
pudiéndose delimitar 3 compartimentos:

12. Liposarcoma
• Los liposarcomas retroperitoneales son neoplasias
mesenquimales raras y representan entre el 0,07 y el 0,2% de
todas las neoplasias malignas
• Sin embargo es el sarcoma retroperitoneal primario más
frecuente (33%)
• Histologicamente, los liposarcomas se clasificacan de la
siguiente manera en orden de agresividad: bien diferenciado,
mixoide, pleomórfico y de células redondas.
• Los liposarcomas son de crecimiento lento pero llegando a
alcanzar hasta 20cm en su diagnóstico.

13. Adenopatías
• La hipertrofia de los ganglios linfáticos es un hallazgo
frecuente en las exploraciones ecográficas, tanto por causas
malignas como benignas.
• Su exploración se realiza mediante cortes longitudinales y
transversales en la línea media del abdomen.
• Cuando se buscan linfadenopatías, es necesario identificar
primero la aorta y la vena cava inferior para seguir su trayecto.
• Ecográficamente las adenopatías se observan como masas
nodulares alrededor de los grandes vasos abdominales, bien
delimitadas, sólidas y homogéneas.
• Se considera que un ganglio es patológico cuando presenta un
diámetro longitudinal superior a 1.5 cm

14. • Las adenopatías linfomatosas suelen ser hipoecogénicas, en
ocasiones casi anecogénicas, siendo difícil a veces su
diferenciación con estructuras vasculares.
• Weill describió tres patrones ultrasónicos que pueden
reconocerse: como una imagen en “panal de abejas”, como
una gran masa única de bordes policíclicos y, por último, como
una masa envolvente alrededor de la aorta y la cava, en forma
de “puño de camisa”.
• Las adenopatías metastásicas suelen presentar un patrón más
ecogénico que las linfomatosas, lo que permite diferenciarlas
bien de las estructuras vasculares.

15. Corte longitudinal y transversal, con múltiples
adenopatías agrupadas en forma de “panal de
abeja”

16. Corte longitudinal a nivel de epigastrio en el
que se observa una imagen hipoecogénica, en
forma de masa única de bordes policíclicos

17. Corte longitudinal en epigastrio en el que se
observa una masa envolvente que engloba la
aorta, en forma de “puños de camisa”

18. Corte transversal en epigastrio. Se observan múltiples
adenopatías de distintos tamaños alrededor de la arteria
aorta

19. Cortes longitudinal en el que se aprecia una
lesión anecogénica, por debajo del hígado y
por detrás del riñón correspondiente a un
hematoma

20. COLECCIONES
RETROPERITONEALES
• La ecografía es una técnica muy útil para descubrir la
presencia de líquido libre retroperitoneal, siendo de especial
relevancia en situaciones en las que esta valoración deba
realizarse de forma urgente.
• El líquido libre retroperitoneal será secundario
fundamentalmente a hematomas o abscesos, aunque también
podrá deberse a origen urinario, linfático o incluso biliar,
secundario a la rotura del conducto biliar principal

21. linfocele
• El linfocele es una colección de linfa en localización
retroperitoneal, cuya cavidad no se encuentra epitelizada. Se
presenta con mayor frecuencia en pacientes receptores de
trasplante renal de donador cadavérico

22. Urinoma
• Es una colección retroperitoneal de orina espontánea o
secundaria a traumatismos, que es resultado de una
obstrucción o pérdida de la continuidad de la vía urinaria, con
función renal conservada.
•

23. Pseudoquiste pancreático
• El pseudoquiste pancreático es una colección líquida de
secreciones pancreáticas cuya característica principal es que
cuenta con una pared bien definida formada de los órganos y
tejidos subyacentes, dicha pared no es propia.

25. Hematoma retroperitoneal

26. Hematoma retroperitoneal
Cortes longitudinal en el que se aprecia una
lesión anecogénica, por debajo del hígado y
por detrás del riñón correspondiente a un
hematoma