El dolor abdominal representa del 5 al 10% de las visitas a los servicios de urgencias, el 25% de ellos aún permanecen sin un diagnóstico específico.
El dolor abdominal inespecífico (DAI) es el motivo de consulta más frecuente.
DOLOR: Es definido como una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial.
Se origina en órganos abdominales que son cubiertos por peritoneo visceral.
Los receptores son sensibles a:
* Estiramiento o contracción de vísceras huecas
* Contracción de una cápsula.
* Isquemia
* Inflamacion
Características: Dolor sordo, mal localizado
Percibido en línea media abdominal
Características: dolor localizado, intenso de aparición brusca.
Acompaña espasmos reflejo del músculo del abdomen
A medida que avanza la peritonitis (hiperalgesia y defensa muscular) se desarrolla (abdomen en tabla y rebote).
Estimulo: Inflamatorio (bacteriano o químico)
Paciente prefiere estar inmovil.
Surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia, órgano o dermatoma distante al implicado.
Segun el origen embriologico
Receptores: Axones somaticos aferentes de la piel.
Dolor abdominal agudo: Cuando es < 7 días; Puede ser producido por múltiples etiologías de origen intraperitoneal o extraperitoneal.
Dolor abdominal crónico: > 3 meses de modo contínuo o intermitente; los más comunes son: dispepsia no ulcerosa, el síndrome del intestino irritable y los dolores de origen indeterminado.
Se debe incluir los antecedentes familiares personales.
La edad del paciente es importante.
La apendicitis aguda y el dolor abdominal agudo inespecífico (jóvenes).
La diverticulitis aguda y la isquemia mesentérica (edades avanzadas).
A través de la anamnesis pueden descubrirse causas de dolor tales como enfermedades metabólicas hereditarias,ingestión de tóxicos, reagudizacion de problemas crónicos etiológicos extraabdominales.
El antecedente de alcoholismo es importante.
La ingestión crónica de antiinflamatorios.
Las enfermedades cardiovasculares
La cirugía abdominal previa (bridas intraperitoneales).
Enfermedades operadas previamente.
Es necesario evaluar los síntomas asociados.
Los cambios en el habito intestinal (cáncer de colon)
En las mujeres, la historia menstrual debe indagarse.
El dolor abdominal debe ser categorizado de acuerdo con la forma de comienzo, localización, características, intensidad, factores que lo agravan o alivian y los síntomas asociados.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
semiologia argente alvarez
tipos de diarreas
tambien puedes consultar en este link que te proporcionare
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1070/1/sindrome-diarreico.html
La artritis reumatoide es una enfermedad grave, con alto impacto en la calidad de vida. A pesar de ello, los avances en el tratamiento han posibilitado la detención y la desaceleración de la progresión del daño articular, sobre todo con un diagnóstico temprano y oportuno. Se disponen de muchos nuevos tratamientos. Es necesario También entender cuándo y cómo utilizar dichos tratamientos para conseguir los mejores resultados.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Presentación sobre las lesiones dermatológicas más frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica, dialisis, hemodialisis y post trasplante.
Lesiones especificas y no especificas
semiologia argente alvarez
tipos de diarreas
tambien puedes consultar en este link que te proporcionare
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1070/1/sindrome-diarreico.html
La artritis reumatoide es una enfermedad grave, con alto impacto en la calidad de vida. A pesar de ello, los avances en el tratamiento han posibilitado la detención y la desaceleración de la progresión del daño articular, sobre todo con un diagnóstico temprano y oportuno. Se disponen de muchos nuevos tratamientos. Es necesario También entender cuándo y cómo utilizar dichos tratamientos para conseguir los mejores resultados.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Presentación sobre las lesiones dermatológicas más frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica, dialisis, hemodialisis y post trasplante.
Lesiones especificas y no especificas
SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
El dolor abdominal recurrente es un motivo de consulta frecuente en el ámbito de la Pediatría de Atención Primaria. Se presenta un caso clínico de dolor abdominal recidivante, cuyo diagnóstico final fue de pancreatitis aguda. Se expone la anamnesis, exploración física, diagnóstico diferencial, exploraciones complementarias, así como un resumen de la pancreatitis aguda en la edad pediátrica.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
4. Localización e irradiación
Hígado. Hipocondrio derecho
Dolor sordo
ictericia
Estomago-duodeno
Epigastrio
Irradia al dorso
Color transverso -intestino
delgado
hipogastrio-Periumbilical
Erradicacion lumbar
Vesicula via biliar
Hipocondrio derecho
Irradia dorso y hombro derecho
5. Via urinaria riñon
Region lumbar
Irradia siguiendo al uréter hacia
el muslo y testiculo
Pancreas
Dolor epigastrio
Irradia a ambos hipocondrios y
dorso
Colon descendente y recto
Comienzo en epigastrio luego
fosa iliaca derecha
Apendicitis
Comienzo epigastrio y luego
fosa iliaca derecha
7. ❏ El dolor abdominal
representa del 5 al 10% de
las visitas a los servicios de
urgencias, el 25% de ellos
aún permanecen sin un
diagnóstico específico.
❏ El dolor abdominal
inespecífico (DAI) es el
motivo de consulta más
frecuente.
Epidemiología
8. FISIOPATOLOGIA
DOLOR: Es definido como una experiencia sensorial o
emocional desagradable, asociada a daño tisular real o
potencial.
Receptores
del dolor
● M.L. de vísceras
huecas
● Capsula de
vísceras solidas
● Peritoneo parietal
● Mesenterio
12. ESTRUCTURA VÍAS DEL SISTEMA
NERVIOSO
NIVEL SENSORIAL DE
LA PARED
Hígado, techo del diafragma y
bazo
Nervio frenico C3-C5
Estomago, pancreas, vesicula
biliar, diafragma
Plexo celíaco y nervio
esplácnico mayor
T6-T9
Apéndice, colon y órganos
intrapélvicos
Plexo mesentérico y nervio
esplácnico menor
T10-T11
Sigmaides, recto, sistema
renoureteral y testículos
Nervio esplacnico caudal T11-L1
Vejiga y porción
rectosigmoidea
Plexo hipogastrico S2-S4
13. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
Según su mecanismo de producción
REFERIDO
SOMATICO
VISCERAL
NEUROGENICO
PSICOGENO
14. DOLOR VISCERAL
LESIÓN Receptores: Fibras C(amielínicas) de la pared o la
cápsula
➢ Se origina en órganos abdominales que son
cubiertos por peritoneo visceral.
➢ Los receptores son sensibles a:
* Estiramiento o contracción de vísceras huecas
* Contracción de una cápsula.
* Isquemia
* Inflamacion
➢ Características: Dolor sordo, mal localizado
➢ Percibido en línea media abdominal
16. DOLOR SOMATICO
LESIÓN Peritoneo parietal que irrita las Fibras A delta (mielínicas)
➢ Características: dolor localizado, intenso de
aparición brusca.
➢ Acompaña espasmos reflejo del músculo del
abdomen
➢ A medida que avanza la peritonitis (hiperalgesia y
defensa muscular) se desarrolla (abdomen en
tabla y rebote).
➢ Estimulo: Inflamatorio (bacteriano o químico)
➢ Paciente prefiere estar inmovil.
19. DOLOR REFERIDO
➢ Surge en estructuras
viscerales y se percibe
a distancia, órgano o
dermatoma distante al
implicado.
➢ Segun el origen
embriologico
➢ Receptores: Axones
somaticos aferentes
de la piel.
20.
21. CLASIFICACIÓN
❖ Dolor abdominal agudo: Cuando es
< 7 días; Puede ser producido por
múltiples etiologías de origen
intraperitoneal o extraperitoneal.
❖ Dolor abdominal crónico: > 3 meses
de modo contínuo o intermitente; los
más comunes son: dispepsia no
ulcerosa, el síndrome del intestino
irritable y los dolores de origen
indeterminado.
23. ETIOLOGIA Dolor abdominal agudo según la etiología.
Origen intraperitoneal
Inflamatorias Mecánicas
Hemoperitoneo
Isquémicas
Traumáticas
MEDICINA
24. ETIOLOGIA Dolor abdominal agudo según la etiología.
Inflamatorias
PERITONITIS:Se define peritonitis como el proceso inflamatorio general o localizado de la membrana
peritoneal.
❏ Peritonitis primaria
❏ Peritonitis Secundaria
❏ Peritonitis Terciaria
MEDICINA
37. Se debe incluir los antecedentes familiares personales.
La edad del paciente es importante.
❖ La apendicitis aguda y el dolor abdominal agudo inespecífico (jóvenes).
❖ La diverticulitis aguda y la isquemia mesentérica (edades avanzadas).
A través de la anamnesis pueden descubrirse causas de dolor tales
como enfermedades metabólicas hereditarias,ingestión de tóxicos,
reagudizacion de problemas crónicos etiológicos extraabdominales.
❖ El antecedente de alcoholismo es importante.
❖ La ingestión crónica de antiinflamatorios.
❖ Las enfermedades cardiovasculares.
38. ❖ La cirugía abdominal previa (bridas intraperitoneales).
❖ Enfermedades operadas previamente.
Es necesario evaluar los síntomas asociados.
Los cambios en el habito intestinal (cáncer de colon)
En las mujeres, la historia menstrual debe indagarse.
El dolor abdominal debe ser categorizado de acuerdo con la forma de
comienzo, localización, características, intensidad, factores que lo
agravan o alivian y los síntomas asociados.
39. El comienzo brusco (perforación o estrangulación visceral). En ocasiones
aumenta gradualmente, como en la pancreatitis aguda.
La localización del dolor en el epigastrio (úlcera péptica, pancreatitis o
isquemia de miocardio). En la pancreatitis, la irradiación al dorso es común.
La intensidad del dolor está en relación con la gravedad de la enfermedad.
En los pacientes añosos o medicados con corticoides, el dolor se presenta
con menor intensidad. Los factores que agravan o alivian el dolor deben ser
investigados.
Los síntomas asociados con el dolor abdominal pueden ser útiles para el
diagnóstico. La pérdida de peso, náuseas y vómitos.
41. Dolor
La posición del paciente con dolor abdominal es el primer detalle
que se debe considerar.
dolor cólico visceral.
El dolor a la palpación profunda significa
habitualmente irritación peritoneal.
Si el paciente experimenta dolor a la
descompresión (signo de Blumberg)
(abdomen en tabla) es la rigidez involuntaria de
los músculos de la pared abdominal generada por
procesos generalizados, habitualmente de
resolución quirúrgica (apendicitis perforada,
colecistitis perforada, etc.).
El examen en busca de hernias
es necesario en todo paciente
con dolor abdominal.
42. Percusión y
auscutacion
del abdomen
El timpanismo generalizado sugiere obstrucción intestinal.
La matidez localizada se observa en los tumores
intra abdominales y en el embarazo
La ausencia de ruidos hidroaéreos en la auscultación
abdominal es típica del ileo paralítico por peritonitis.
los ruidos intensos, de tono agudo y prolongados,
son hallazgos auscultatorios de obstrucción
intestinal mecánica.
43. Exámenes complementarios
Los análisis de laboratorio son útiles para confirmar o descartar la presunción diagnóstica y,
en caso de que la conducta sea quirúrgica, para realizar la evaluación preoperatoria.
La leucocitosis puede
estar presente en casos
de infección, inflamación
o isquemia intestinal.
El aumento de la urea, puede
obedecer a hipovolemia,o bien
representar un abdomen agudo
metabólico por uremia.
elevación de la amilasa sérica
(mayor de 500 U) se observa en
las primeras 48 a 72 horas en
la pancreatitis aguda
análisis de orina es valioso
para descartar infección
urinaria, enfermedades
renales (microhematuria en el
cólico) y diabetes mellitus.
radiografías de
abdomen
presencia de aire
subdiafragmático
(neumoperitoneo) sugiere
perforación de víscera hueca.
La colecistitis aguda enfisematosa
producida por gérmenes anaerobios
