1. TÉTANOS
Coral Juárez Hernández
Infectología Clínica

2. Introducción
• Enfermedad infecciosa causada por exotoxinas
de Clostridium tetani
• Bacteria anaerobia
• Puede proliferar o permanecer largo tiempo en
el suelo
• No confiere inmunidad
• No tiene intermediarios
• No es contagiosa

3. Etiología
Clostridium
tetani
Bacilo
gram+
esporulado
Anaerobio o
microaerofílico
Produce
varias
exotoxinas
Bacilo tetánico
ampliamente
distribuido en la
naturaleza
Tierra de jardines
abonados con
estiércol es
particularmente rica
en C. tetani o sus
esporas

4. • Resistencia del germen a agentes físicos y
desinfectantes varía según la forma vegetativa o
esporas.
Esporas
• Sobreviven durante años en suelo,
polvo seco y en heridas de
personas que no han desarrollado
tétanos
• Resistentes al calor,
sequedad y desinfectantes

5. Epidemiología
• Año 2000 únicamente 18,833 casos de tétanos
fueron reportados en la OMS a nivel mundial
• Incidencia global verdadera de 700,00 a
1,000,000 de casos por año
• El tétanos neonatal es una enfermedad
prevenible fatal. En 1997, un total de 248,000
muertes por tétanos neonatal ocurrieron en el
mundo.

6. Patogenia
Podría considerarse como
una intoxicación
Escasa invasividad hace
que exotoxinas sean
suficientes
Desencadenando el
cuadro clínico con o sin
periodo de bacteremia

8. Manifestaciones clínicas
• Secundario a heridas penetrantes profundas
• Puertas de entrada: heridas en extremidades
inferiores, infecciones en útero posparto o
posaborto, inyecciones intramusculares no
estériles, fracturas compuestas.
• Periodo de incubación varía entre 3 días y 3
semanas, alrededor de 8 días
– Guarda relación inversa con cantidad de toxina
producida o inoculada

9. Tétanos
generalizado
• Dolor, cefalea,
rigidez,
opistótonos y
espasmos
Por
estimulación
• Ruido, tocarlo
• Inyecciones IV o
IM, succión o
canalización
2
manifestaciones
• Rigidez
• Espasmos
musculares

10. Manifestaciones
• RIGIDEZ
– Primero en maseteros
(trismus)
– Sigue en músculos
abdominales y canales
vertebrales,
principalmente en
extensores (opistótonos)

11. • ESPASMOS
– Musculares muestran fluctuaciones
– Afectan músculos faciales  Risa sardónica
– Desarrollo de convulsiones dolorosos e incontrolables paro
respiratorio muerte
• En RN
– Espasmos dolorosos provocados por estimulación externa
(ruidos, luz, inyecciones, sondas nasofaríngeas)

12. Complicaciones
Taquicardia arritmias
hipertensión seguida
de hipotension
aumento de excrecion
urinaria
Hiperexcitabilidad
del SNC
Neumonía por
aspiración
infección
bacteriana
secundaria
convulsiones por
hipoxia fracturas
otras
Irritabilidad fallas
en memoria
trastornos del
sueño mioclonías
convalecencia

13. Diagnóstico
Datos clínicos
Trismus
Rigidez en músculos abdominales y de
canales vertebrales
Espasmos del tétanos en tetania por
distribución distal

14. Tratamiento
Tx de sosten
Neutralización
de la toxina
No hay Tx
específico
Antitoxina
tetánica
Dosis 10,000
hasta 500,00 U
-Vías aereas
permeables
-Control de
espasmos y
rigidez muscular
-cuidados de
enfermería

15. Tratamiento
Erradicación del
organismo
productor de
neurotoxina
-Tejido desvitalizado
debe debridarse Qx y
eliminal material estraño
-Penicilina G a dosis de
100,000 a 200,000
UI/kg/día en 6
aplicaciones c/4h en 7-
10 días

16. Pronóstico
• Clasificación Patel y Mehta (5
grados
• (1) Trismus
• (2) Incubación de 7 días o
menos
• (3) Espasmos
• (4) Incubación de 48h o
menos
• (5) Tº de 38ªC o más al
ingreso al hospital
Prevención
• Inmunización en lactantes
después del 2do mes de vida
(DPT o triple viral) 3 dosis IM
con 2 meses de intervalo
• Niños escolares y adultos se
emplean toxoides tipo
tetánico 3 dosis: 2ª a 4-6sem
después de 1ª, y la 3ª 6
meses después de la 2ª
• Cuidados de la herida
• Inmunización activa-pasiva

17. Bibliografía
• JESUS KUMATE; GONZALO
GUTIÉRREZ , INFECTOLOGÍA CLÍNICA,
17ª EDICIÓN MENDEZ EDITORES., 2009
• . 17 Edición. Principles of
Internal Medicine. Editorial McGraw-
Hill., 2007