Formas de terapia familiar

La TERAPIA FAMILAR Y
SISTÉMICA

CONCEPTUALIZACIÓN
 Es un modelo de psicoterapia que se aplica para el
tratamiento de trastornos y enfermedades psíquicas
concebidas como expresión de las alteraciones en las
interacciones, estilos relacionales y patrones
comunicacionales de un grupo social comprendido como
un sistema.

O R Í G E N E S
- La Teoría General de Sistemas (Ludwing Bertalanffy, 1954)
- La Cibernética (Norbert Wiener, 1948)
- La Teoría de la Comunicación (Paul Watzlawick, Beavin, y Jackson,
1967).
- Enfoques evolutivos (Haley, 1981)
- Estructurales (Minuchin, 1974)

Teoría General de Sistemas
- Ludwing von Bertalanffy
según la cual un sistema es un conjunto de elementos en
interacción dinámica en el que el estado de cada elemento
está determinado por el estado de cada uno de los demás
que lo configuran, de esta manera un sistema puede ser
cerrado o abierto

Conceptos de la Teoría General de Sistemas
 Sistema
 Totalidad o no sumatividad: "El cambio en un miembro del
sistema afecta a los otros, puesto que sus acciones están
interconectadas mediante pautas de interacción.
 Circularidad: Debido a la interconexión entre las acciones de los
miembros de un sistema, las pautas de causalidad no son nunca
lineales, sino circulares
 Equifinalidad: Un mismo efecto puede responder a distintas
causas. Es decir, los cambios observados en un sistema abierto no
están determinados por las condiciones iniciales del sistema, sino
por la propia naturaleza de los procesos de cambio. Esta
definición no es válida para los sistemas cerrados, ya que éstos
vienen determinados por las condiciones iniciales.

La Cibernética
- Norbert Wiener
La cibernética toma el concepto de “Homeostasis”, según el
cual a partir del feedback se tiende al mantenimiento de la
organización del sistema

Conceptos de la Cibernética
 Feedback: En un sistema, las acciones de cada
miembro se convierten en información para los
demás, de forma que favorecen determinadas
acciones en ellos (feedback positivo) o las
corrigen (feedback negativo).
 Homeostasis: Proceso de mantenimiento de la
organización del sistema a través de feedback
negativo.
 Morfogénesis: Proceso que facilita el cambio en
la organización de cualquier sistema mediante
feedback positivo.

Conceptos Comunicacionales (Watzlawick, Beavin,
y Jackson, 1967)
 Es imposible no comunicar
 En toda comunicación cabe distinguir entre
aspectos de contenido y relacionales
 La definición de una interacción está
condicionada por la puntuación de las
secuencias de comunicación entre los
participantes
 Toda relación es simétrica o
complementaria, según se base en la
igualdad o en la diferencia respectivamente

Conceptos Evolutivos
(Jay Haley, 1981)
 La familia como sistema atraviesa una serie de fases más o menos
normativas y propias de su ciclo vital
 La importancia de las nociones evolutivas en TFS no radica sólo en cada
fase en sí misma, sino en las crisis a que puede dar lugar el paso de una
a otra.

Conceptos Estructurales
SISTEMA
Conyugal Parental Filial
Subsistemas

LIMITES
Difusos Rígidos Claros

TRIADA RIGIDA
Triangulación Coalición
Desviación de
conflictos

La terapia familiar
 Tiene su
desarrollo a partir
de la 2ª Guerra
Mundial cuando
podemos hablar
de Terapia Familiar
como movimiento
que impulsa el
interés en
Psiquiatría por la
familia del
enfermo mental
en diferentes
direcciones que
abarcan desde las
concepciones
estructurales
clásicas.
Psiquiatra y médico pediatra.
Salvador Minuchin

La postura constructivista
basada en enfoques
sistémicos menos
directivos, sin pretensiones
de “objetividad” del
terapeuta. Resaltan esta
idea los biólogos chilenos
Francisco Varela.
 Humberto Maturana
Biólogo y filósofo

PIONEROS
 Alfred Adler (1920), pensaba que el sentimiento
social era una cualidad fundamental de la
personalidad, que se heredaba en el plano
biológico, pero que se hallaba enormemente
influido por el modelado imprimido por la familia.
 Adolf Meyer, creía que para comprender las
alteraciones mentales, el psiquiatra debía conocer
el medio sociofamiliar del paciente y considerar la
enfermedad como una inadaptación de la
personalidad global.
 Eric Berne, fundador del análisis transaccional

John Bell, uno de los primeros en experimentar la
terapia familiar. En 1951, con la familia de un
adolescente agresivo.
 Nathan Ackerman (1951), quién llegó a la terapia
familiar a través de la Psiquiatría Infantil. Fundó el
Family Institute en Nueva York y la revista Family
Process junto con Don D. Jackson, que sería
considerada la guía intelectual del movimiento.
 Christian Midelfort, fue uno de los primeros en el
tratamiento de familias de esquizofrénicos.
Theodor Lidz, destacó la incapacidad de las
familias de esquizofrénicos para desarrollar una
estructura adecuada y favorecer una diferenciación
suficiente de roles en el seno de la familia.

 Murray Bowen (1954), hospitalizó, junto con Lyman
Wynne, familias de jóvenes esquizofrénicas.
 Gregory Bateson, fundador del grupo de Palo Alto
(1952), entre los que destacan: John Weakland, Jay
Haley, William Fry, Don D. Jackson. Los trabajos del
grupo de Palo Alto son considerables, tanto por las
investigaciones como por las publicaciones y la
enseñanza.
 Ivan Boszormenyi-Nagy de orientación
psicoanalítica, introdujo el punto de vista ético en el
abordaje familiar.
 Carl Whitaker (1946), considerado " l'enfant terrible "
de la terapia familiar. Fue uno de los primeros en
introducir a miembros colaterales de la familia en las
sesiones de terapia familiar. Trataba a
en el seno de su familia.

 Virginia Satir (1959), ha organizado programas de
formación y ha difundido experiencias de su
actividad docente que se extendió por diversos
estados de E.U. (Palo alto)
 Salvador Minuchin (1960), elaboró la Terapia
Familiar estructural, diferenciando el sistema
familiar en subsistemas. (Filadelfia)
 Mara Selvini Palazzoli desarrollaron el abordaje
estratégico de la terapia familiar.(Milán)

ABORDAJES
 Terapia individual sistémica
 Terapia familiar
- Orientación Psicoanalítica
- Centrada en la experiencia
- Estructural
- Estratégica

TERAPIA INDIVIDUAL SISTÉMICA
 Esta modalidad de
terapia se centra en la
pragmática de la
comunicación humana
definidas en cinco
axiomas siendo estos la
base de la teoría del
doble vínculo
desarrollada por Paul
Waztlawick, Beavin y
Jackson.
Paul Waztlawick

Axiomas y perturbaciones de la
comunicación según Watzlawick
 Imposible no comunicarse: Todo comportamiento
es una forma de comunicación. Como no existe
forma contraria al comportamiento ("no-
comportamiento" o "anti-comportamiento"),
tampoco existe "no-comunicación".
-Perturbación de la comunicación: no comunicar,
aislarse o generar síntomas (psicóticos).

 Toda comunicación tiene un nivel de contenido y
un nivel de relación, de tal manera que el último
clasifica al primero, y es, por tanto, una
metacomunicación: Esto significa que toda
comunicación tiene, además del significado de las
palabras, más información sobre cómo el que
habla quiere ser entendido y que le entiendan, así
cómo la persona receptora va a entender el
mensaje; y cómo el primero ve su relación con el
receptor de la información.
 - Perturbación de la comunicación: confusión, no
confirmar afirmaciones y percepción interpersonal
(pensar por el otro).

 La naturaleza de una relación depende de la
gradación que los participantes hagan de las
secuencias comunicacionales entre ellos: tanto el
emisor como el receptor de la comunicación
estructuran el flujo de la comunicación de
diferente forma y, así, interpretan su propio
comportamiento como mera reacción ante el del
otro.
- Perturbación de la comunicación:
divergencia en la interpretacion causal “la
profecía que crea bases para su propio
cumplimiento”

 La comunicación humana implica dos
modalidades: la digital y la analógica: La
comunicación no implica simplemente las
habladas (comunicación digital: lo que se dice);
también es importante la comunicación no verbal
(o comunicación analógica: cómo se dice).
- Perturbación de la comunicación: están
referidas a la dificultad de traducción

 Los intercambios comunicacionales pueden ser
tanto simétricos como complementarios:
dependiendo de si la relación de las personas
comunicantes está basada en intercambios
igualitarios, es decir, tienden a igualar su conducta
recíproca (ej. el grupo A critica fuertemente al
grupo B, el grupo B critica fuertemente al grupo
A); o si está basada en intercambios aditivos, es
decir, donde uno y otro se complementan,
produciendo un acoplamiento recíproco de la
relación (ej. A se comporta de manera dominante,
B se atiene a este comportamiento).
- Perturbación de la comunicación: provienen de una
opción rígida y excluyente entre una de las dos
posibilidades, si la relacion de ambos es buena se
puede intercambiar de manera flexible.

Los fracasos en la comunicación entre individuos
se presentan, cuando:
 Estos se comunican en un
código distinto
 El código en el que transmite
el mensaje ha sido alterado
dentro del canal
 Existe una falsa interpretación
de la situación
 Se confunde el nivel de
relación por el nivel de
contenido
 existe poca claridad en la
puntuación
 la comunicación digital no
concuerda con la
comunicación analógica
 se espera un intercambio
comunicacional
complementario y se recibe
otro

La comunicación entre individuos es buena,
cuando:
 el código del mensaje es
correcto
 se evitan alteraciónes en
el código dentro del canal
 se toma en cuenta la
situación del receptor
 se analiza el cuadro en el
que se encuentra la
comunicación
 la puntuación está bien
definida
 la comunicación digital
concuerda con la
comunicación analógica
 el comunicador tiene su
receptor

CONCEPTOS Y ASPECTOS DE LA
COMUNICACIÓN
 Realimentación (la positiva lleva a niveles sin limites de
información, y la negativa lleva a reconducir el sistema a la
estabilidad)
 Sistemas cerrados y abiertos (permiten la relación entre
elelmentos del sistema y fuera de el)
 Homeóstasis (tendencia del sistema a buscar el equilibrio
regulándose así mismo y al entorno)

PARADOJA COMUNICATIVA
 Contradicción que deriva de una deducción consecuente a partir de
premisas exentas de contradicción. Se da a nivel lógico-matemático,
semántico, instrucciones y predicciones.
Ej: ¡Sé espontánea!

CARACTERISTICAS ESENCIALES DEL DOBLE
VINCULO
 Postula que la patología de la esquizofrenia surge en el
contexto de los patrones de relación recurrentes a través de
los cuales se desempeña el sujeto y está particularmente
ligada a trastornos o incongruencias entre los niveles
lógicos de la comunicación. Se refiere a una paradoja
comunicativa descrita, primero, en familias con un miembro
esquizofrénico.
 a) La víctima del doble vínculo recibe órdenes
contradictorias o mensajes emocionales en diferentes
niveles de comunicación (por ejemplo, el amor es
expresado por medio de palabras y el odio o desprecio por
medio de comportamientos no verbales; o un niño es
alentado a hablar libremente, pero es criticado o silenciado
siempre que lo hace).

 b) La no metacomunicación es posible, por
ejemplo, preguntar cuál de los dos
mensajes es válido o describir la
comunicación como algo sin sentido.
 c) La víctima no puede dejar el campo de
comunicación.
 d) Fallar al cumplimiento de las órdenes
contradictorias es castigado, por ejemplo,
quitándole el amor.

TERAPIA FAMILIAR
 Es una modalidad de intervención
psicoterapéutica que trata de influir en la familia
como un sistema de interacciones y relaciones
que se influyen entre sí positiva o negativamente.

OBJETIVO
 El objetivo terapéutico será el de provocar uno o más cambios, cuyo
efecto será el de volver a la familia suficientemente competente para
resolver por sí misma las dificultades y encontrar una alternativa a la
producción de síntomas.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ESTA
LÍNEA TERAPÉUTICA
 Confrontación
 La acción directa
 El refuerzo

Aspectos de intervención comunes a varias
escuelas de TFS
 Alianza de trabajo terapéutico (Joining)
 Reencuadramiento (reframing)
- Situación, relación o problema
- Abierto y oculto (metáforas, relatos, juegos de roles…psicodrama)
- Trabajo sobre las fronteras (fortalecer o debilitar vínculos)

Aspectos de intervención comunes a varias
escuelas de TFS
 Escultura familiar (psicodiagnóstico – elaboración terapéutica)
 Anamnesis familiar y genograma

EN QUE CONSISTE UNA TERAPIA
FAMILIAR
Se entiende por terapia familiar aquella modalidad de terapia
centrada en la familia como objeto de intervención.
El objetivo es fortalecer y dotar de recursos a la familia para que
puedan actuar de manera colaborativa gracias a ello dirimir
disputas y conflictos que puedan tener entre ellos o bien
problemas propios de un único individuo.
En este tipo de tratamiento se intenta involucrar a dos o más
miembros de una misma familia de cara a observar y, en caso
necesario, modificar, los patrones de interacción entre los
miembros de la familia.

La terapia familiar es una modalidad de terapia aparecida en la
década de los años 50 en los Estados Unidos y en la actualidad está
vinculada al enfoque sistémico, lo que quiere decir que la unidad
familiar se constituye como un todo, un sistema en el cual sus
miembros interactúan entre sí y que, a su vez, recibe información
del medio que le rodea en el que convive y con el que se relaciona.

TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA
La terapia familiar estratégica es desarrollada en la década de los 50
principalmente por Jay Haley, el cual establece sus principios en base a las
técnicas empleadas por su maestro, el famoso hipnotista Milton Erikson. Sin
embargo el término estratégico también se identifica con la labor de
Weakland, Watzlawick y Fish.
Según Madanes (1980), el terapeuta estratégico establece objetivos claros
que están relacionados con el problema presentado; y por tanto no aplica un
mismo método a todos los casos presentados sino que diseña una estrategia
específica para cada problema.

Además, por su manera de conceptualizar un problema, el enfoque
estratégico hace hincapié en lo analógico. Se presume que el problema de un
niño o el síntoma de un adulto son modos que ellos tienen de comunicarse
con los demás. Así, los objetivos de la terapia son, ante todo, impedir la
repetición de secuencias e introducir mayor complejidad y alternativas. Para
alcanzar estos objetivos se programan varias etapas en la terapia.

En términos generales, Madanes (1980), agrega a la terapia estratégica lo siguiente:
1) Un enfoque en los niveles de organización, en lugar de los niveles de comunicación.
2) Una preocupación por las incongruencias jerárquicas en la que las dos estructuras incompatibles de poder se definen al
tiempo en la familia.
3) Una preocupación por la metáfora expresada por un síntoma y por la interacción familiar.
4) Una preocupación por entender las razones por las cuales un síntoma es elegido.
5) Un nuevo enfoque del uso de la paradoja, que no se basa en el desafío o resistencia opuesta por la familia.
6) Nuevas estrategias para la resolución de problemas presentados por las parejas.
7) El énfasis en técnicas especiales para modificar las metáforas expresadas por la conducta sintomática.
8) Técnicas para persuadir a los padres a que asuman la responsabilidad que tienen hacia sus hijos y resuelvan sus problemas.

TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL
El enfoque estructural se basa en la concepción de que una familia no se
reduce a los aspectos biopsicodinámicos de sus miembros.
La estructura familiar está siendo definida, por las disposiciones (reglas) que
gobiernan las transacciones entre sus miembros, sean estas explícitas,
implícitas o no reconocidas.
Parte del supuesto de lo que es el funcionamiento normal de una familia. La
familia normal no puede ser distinguida de la anormal por la ausencia de
problemas, sino por poseer una estructura que le permita adaptarse a las
demandas propias tanto del medio externo, como las producidas por el
mismo proceso de cambio de la familia a lo largo de sus diversas etapas, de
manera tal que se permita el desarrollo de cada miembro.

El objetivo de las interaccione, es el sistema familiar, el
terapeuta se asocia a este sistema y utiliza a su persona
para transformarlo, al cambiar las posiciones de los
miembros de la familia, cambian sus experiencias
subjetivas.
El proceso de terapia familiar incluye habitualmente 3
pasos:
– El terapeuta se asocia a la familia en una posición de
liderazgo.
– Saca a la luz y evalúa la estructura familiar
subyacente.
– Crea circunstancias que permitirán la transformación
de la estructura. Para transformar el sistema es obvio
que la intervención terapéutica debe de desequilibrar el
sistema.

TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA
Desde esta perspectiva se concibe a la familia como un sistema, conjunto de
elementos cuya suma genera un resultado mayor a la simple adición de cada
uno de ellos, naciendo de su interacción nuevos elementos, propiedades y
características.
Para la perspectiva sistémica el comportamiento y estado de uno de los
componentes de la familia no puede entenderse separadamente del sistema,
influyendo el sistema en cada individuo y viceversa.
La familia sería un sistema abierto, receptor de información proveniente del
medio, viéndose afectada por el entorno y intercambiando información con él
de cara a poder adaptarse y subsistir. Cada uno de los miembros se ve, pues,
afectado por el medio.

 Entiende a la familia como un conjunto, un sistema familiar en
el que cada uno de sus miembros interactúa con los demás.
Fruto de ello, se generan conflictos, roces y problemas.
 Por tanto, durante la terapia se apuesta por el trabajo
colaborativo y la empatía para comprender las necesidades y
malestares que acusa uno o varios de sus miembros.
 De este modo, las sesiones persiguen trabajar con todos los
componentes de la familia para que se comuniquen, puedan
comprender al otro y colaboren en la resolución del problema
que les distancia. La consecuencia de ello es el fortalecimiento
del sistema familiar.

LA IDENTIDAD Y TERAPIA DE
DESARROLLO
La sociedad y la familia se influyen mutuamente; la sociedad aporta un
conjunto de premisas socioculturales, condiciones económicas, normas y
valores que indiscutiblemente acotan la manera en que la familia puede
narrar su propia historia así como su comportamiento. La familia es el núcleo
básico de los procesos tanto de mantenimiento
como de cambio cultural de los patrones sociales; en ella se concretizan un
sistemas de creencias y valores que se van transmitiendo de una generación a
otra. La familia es un grupo social que aparece con el hombre y evoluciona de
acuerdo a su historia.

La familia debe tiene roles definidos, funciones claras en relación a los roles y
la asignación de tareas. La función de la familia es preparar individuos sanos y
competentes para el mundo social.
En el núcleo familiar se observen conductas que pudiesen perjudicar el
bienestar de la familia. Para que se lleguen a resultados óptimos los
miembros de la familia deben poner de su parte durante este proceso ya que
de ellos dependen el progreso o retroceso que pudiesen tener.

FAMILIAS COMPARADAS
Existen numerosas estructuras familiares, entre las cuales aquellas que por el
momento se encuentran con mayor prevalencia en nuestra sociedad se
pueden destacar las siguientes:
 Familias nucleares
 Familias monoparentales
 Familias adoptivas y familias que acogen de forma temporal
 Familias homoparentales
 Familias multiculturales

Todos estos modelos tienen unas necesidades y preocupaciones concretas. Sin
embargo, coexisten con un mismo objetivo: cumplir sus funciones básicas de apoyo al
desarrollo saludable de todos sus miembros.
La familia provee medios económicos, se implica en la crianza de los hijos e hijas,
ofrece oportunidades educativas, asegura vínculos afectivos significativos a lo largo de
toda la vida y, además, aporta un sentimiento de pertenencia a un grupo humano de
intercambio y de ayuda para afrontar los problemas cotidianos.
De esta manera, desde cualquier estructura familiar se entiende la tarea de ser madre
y/o padre como la promoción de relaciones positivas entre los diferentes miembros de
la familia, fundadas en el ejercicio de la responsabilidad parental, para garantizar los
derechos del menor y optimizar su capacitación y bienestar.

A la hora de saber si los problemas que tenemos en la familia requieren acudir a terapia familiar
o no, podemos considerar una serie de circunstancias que nos ayudarán a determinar cuándo es
aconsejable pedir ayuda a un experto en este tratamiento. Cuáles son esas especiales
circunstancias:
 Sufrir problemas de violencia intrafamiliar
 Exagerar determinadas reacciones
 Tener miembros de la unidad familiar con los que no se mantiene el contacto o cuya relación
es compleja
 Presentar dificultades para superar problemas o traumas (accidentes, divorcios, fallecimiento
de un familiar…)
 Adolecer de algún tipo de adicción (juego, drogas, alcohol, etc.)
 Tener adolescentes o niños con conductas complicadas o familiares con enfermedades
mentales.

BIBLIOGRAFIA
 Micucci, J. A.(1998) El Adolescente En La Terapia Familiar. Como Romper El
Ciclo Del Conflicto Y El Control. Amorrortu Editores. Buenos Aires, Madrid
 Minuchin, S. (1997): Familias Y Terapia Familiar. Ed. Gedisa. Barcelona.
 https://iefam.com/2020/02/07/terapia-familiar-estrategica/
 Almendro, M.T. (2012). Psicoterapias. Manual CEDE de Preparación PIR, 06.
CEDE: Madrid.
 Minuchin, S. (1974). Familias y terapia familiar. Gedisa: México.
 Ochoa, I. (1995). Enfoques en terapia familiar sistémica. Herder: Barcelona.

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