Las fórmulas infantiles especiales son preparados modificados con cambios en uno o más de sus componentes. Incluyen fórmulas sin lactosa, de soja, hidrolizadas parcial o extensamente, elementales, anti-regurgitación, para prematuros, antiestreñimiento, anticólico y día/noche. Estas fórmulas se utilizan para tratar intolerancias, alergias y condiciones como malabsorción, y buscan mejorar la tolerancia y nutrición de los lactantes.

1. FÓRMULAS INFANTILES ESPECIALES
Dra. Arianna Barreto.
Pediatra Puericultor
Gastroenterólogo Infantil

2. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
Grupo heterogéneo de preparados, en los que se
han modificado uno o varios de sus componentes.
Machado L, Izaguirre I, Santiago R. Nutrición pediátrica. SVPP. Editorial Medica Panamericana 2009. Pag. 101-112

3. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
• H de C:------------> Polímeros de glucosa,
Dextrinomaltosa
• Ac. Grasos: ----------> TCM, TCL
• Proteínas: ---------> Hidrólisis, proteínas
vegetales
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

4. TIPOS DE FORMULAS ESPECIALES
1. Sin lactosa
2. De soja
3. Fórmulas hidrolizadas:
 F. parcialmente hidrolizadas
 F. extensamente hidrolizadas
4. Fórmulas elementales
5. Anti-regurgitación (AR)
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

5. FORMULAS SIN LACTOSA
Lactosa ---------> Polímeros de glucosa
Fórmulas cuya única rectificación es la supresión de
lactosa y su sustitución por dextrinomaltosa. Existe
ausencia o trazas de lactosa residual (<0,09 gr/dl)
INDICACIONES:
 Intolerancia primaria o secundaria a la lactosa (3-4
semanas): gastroenteritis agudas.
 Déficit de disacaridasas.
 Síndromes de mala absorción.
Machado L, Izaguirre I, Santiago R. Nutrición pediátrica. SVPP. Editorial Medica Panamericana 2009. Pag. 101-112

6. PRECAUCIONES
 La exclusión prolongada de lactosa altera la bio-
disponibilidad de los minerales, en especial el Calcio.
 No se utiliza en la galactosemia, por la posibilidad de
contener trazas de lactosa.
 A partir del año de edad, los niños que precisen una
exclusión de la lactosa pueden consumir, en teoría,
leches sin lactosa comerciales (disponibles en
supermercados), no aptas para lactantes.
Machado L, Izaguirre I, Santiago R. Nutrición pediátrica. SVPP. Editorial Medica Panamericana 2009. Pag. 101-112

7. NOMBRES COMERCIALES
• NAN sin lactosa (AL110)Nestlé
• Enfamil sin lactosa ant O-Lac (Mead Johnson)
• S26 sin lactosa (Wyeth)
• Similac Advance sin lactosa (Abbott)

8. FÓRMULAS DE SOJA
• H. de C: ----------> Polímeros de Glucosa
• Grasas: -----------> Aceites vegetales
• Proteínas: --------> Proteínas vegetales de la soja
Es una fórmula infantil completa con proteína de soja en
lugar de proteínas lácteas y sin lactosa
INDICACIONES:
 Galactosemia
 Hijos de padres vegetarianos
 Intolerancia a la lactosa (> de 6 meses)
 APLV mediada por IgE : Controversial
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

9.  No se contempla su uso como prevención de la alergia
a las proteínas de leche de vaca.
 En niños prematuros se asocia con una mayor
incidencia de osteopenia, y su administración no debe
exceder de 14 días.
 Presentan elevada concentración de algunos nutrientes,
cuyos posibles efectos a largo plazo se desconocen,
como manganeso, aluminio (por ello se desaconsejan
en enfermos renales) y fitoestrógenos (isoflavonas),
probables disruptores hormonales: adelanto puberal,
alteraciones de fertilidad.
PRECAUCIONES
Machado L, Izaguirre I, Santiago R. Nutrición pediátrica. SVPP. Editorial Medica Panamericana 2009. Pag. 101-112

10. NOMBRES COMERCIALES
• NURSOY (Wyeth)
75% Poli Glucosa
25% Sacarosa
• ISOMIL (Abbott)
57% Poli Glucosa
43% Sacarosa
• NUTRILON SOYA
(Nutricia)
100% Sólidos de jarabe de
maíz

11. • NANSOY (Nestlé)
100% Maltodextrina
• PROSOBEE (Mead J)
100% Poli Glucosa
• NUTRILON PLUS SOYA
(Nutricia > 6 meses)
100% Sólidos de jarabe de maíz
NOMBRES COMERCIALES

12. FORMULAS HIDROLIZADAS
Prot. lácteas Prot. Vegetales
Tto Térmico
Hidrólisis enzimática
Ultrafiltración
PARCIALMENTE
HIDROLIZADAS
EXTENSAMENTE
HIDROLIZADAS
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

13. Machado L, Izaguirre I, Santiago R. Nutrición pediátrica. SVPP. Editorial Medica Panamericana 2009. Pag. 101-112

15.  Péptidos 5000 -12000 Da
 Contienen fragmentos proteicos suficiente grandes como para
inducir reacciones alérgicas en niños sensibilizados.
 El resto de Principios inmediatos (PI) es igual al de las formulas
infantiles convencionales
HIDROLIZADOS PARCIALES, F.
HIPOANTIGÉNICAS O FÓRMULAS HA
INDICACIÓN
Recién Nacidos y lactantes de alto riesgo
alérgico si no son amamantados o lo son
en medida insuficiente, para reducir el
riesgo de síntomas alérgicos cutáneos y GI
en el primer año de vida.
Presentan una antigenicidad reducida, pero no están exentos de antígenos residuales,
por lo que NO DEBEN ser prescritos a lactantes con sensibilización a proteínas de
leche de vaca.

16. NOMBRES COMERCIALES
Hidrólisis de suero:
• Nan HA (Nestlé)
70% lactosa
30% maltodextrina
• Similac HA (Abbott)
100% Maltodextrina
• Enfalac-LS (Mead J)
100% lactosa

17. FORMULAS ALTAMENTE HIDROLIZADAS
EXTENSAMENTE HIDROLIZADAS
SEMI-ELEMENTALES

18.  Péptidos < 5000 Da
 NO se han modificado el resto de PI
 Indicaciones: Prevención de la APLV; Tto de la APLV.
FORMULAS EXTENSAMENTE HIDROLIZADAS O
HIPOALERGÉNICAS
Diferentes estudios han demostrado que
todas las fórmulas hidrolizadas tienen
capacidad alergénica residual. Por ello, en
pacientes que presentan anafilaxia a la
leche de vaca, el riesgo de reacciones
severas con estos productos es ALTO.
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19. FORMULAS SEMI-ELEMENTALES
 COMPOSICIÓN:
– H de C: Polímeros de glucosa + Dextrinomaltosa
– Grasas: MCT
– Proteínas: Hidrolizados de Caseína, seroproteínas, soja.
 100% Péptidos de < 5000Da
 Indicaciones: alergia e intolerancia a proteína de leche de vaca,
enfermedades con malabsorción de grasas (insuficiencia pancreática,
linfangiectasia intestinal, colestasis crónica) y alteraciones graves de la
absorción intestinal (intestino corto, síndrome de malabsorción, diarrea
grave del lactante).
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20. • Nutriben hidrolizado;
Nutramigen Pregestimil
(Caseína)
• Peptinaut Junior; Alfaré
(Seroproteínas)
• Nieda Plus; Damira;
Blevimat FH (mezcla)
• Pregomín (soja, colágeno)
NOMBRES COMERCIALES
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21. FORMULAS ELEMENTALES
• H. de C: Dextrinomaltosa; polímeros de glucosa
• Grasas: 40% TCM
• Proteínas: AAS de síntesis
Fórmulas con modificación del cuerpo graso que
mayoritariamente es a base de TCM por su mejor
absorción y transporte al sistema venoso al depender
menos de la acción de las sales biliares y de la lipasa
pancreática que los ácidos grasos de cadena larga.
Su objetivo es lograr un alto coeficiente de absorción de grasa.
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

22. FORMULAS ELEMENTALES
INDICACIONES:
– Fracaso de la dieta semi-elemental
– Tras alimentación parenteral prolongada
– Alergia grave a PLV
PROBLEMAS: NOMBRE COMERCIAL
 Mal sabor
 Alto costo
 Alta osmolaridad
 Poco equilibrio nutricional
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.

23. FORMULAS ANTIREGURGITACIÓN
Fórmulas que incorporan espesantes con la finalidad de reducir el
volumen y numero de episodios de regurgitaciones.
Los espesantes autorizados por la F.D.A (1992) son:
•Los almidones modificados
•Celulosas
•Harinas de algarroba
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

24. INDICACIONES:
 Pueden ser empleadas en lactantes con regurgitaciones
repetidas en los que no se sospecha otra patología distinta al
reflujo gastroesofágico leve.
 Componente del tratamiento dietético del RGE en su primera
fase.
FORMULAS ANTIREGURGITACIÓN
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

25.  No deben usarse en el tratamiento de ERGE
 La relación de suero/caseína en estas fórmulas
es de 20/80 siendo lo aconsejable 60/40 o 55/45
(aporte de aa).
 El contenido de lactosa puede estar en niveles
bajos para estar destinadas a lactantes con
escasa sintomatología.
PRECAUCIONES
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54

26. OTRAS FÓRMULAS ESPECIALES

27. FROMULAS PARA PREMATUROS
 Contenido proteico más elevado que las fórmulas estándar.
 El cociente caseína/seroproteína 40/60 consigue un aporte de
aminoácidos similar al de la leche humana.
 Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por polímeros
de glucosa.
 Lípidos: trigliceridos de cadena media (MCT) y grasa láctea.
Se recomienda una relación linoleico/linolénico (L/LN) entre
5 y 15, y la incorporación de ácidos grasos poliinsaturados de
larga cadena (LCPUFA) de la serie n-6 (ácido araquidónico) y
n-3 (ácido docosahexanoico)
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.

28. FROMULAS PARA PREMATUROS
INDICACIONES: recién nacidos prematuros de peso
inferior 2.500 gramos
Se acepta que pueden administrarse hasta
que la edad corregida alcanza las 38
semanas de gestación, o el peso del niño
supera los 2.000-2.500 gramos
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.

29. FROMULAS ANTIESTREÑIMIENTO
Mayor contenido de ac. palmitico
Mayor cantidad de magnesio por su efecto laxante
y estimulante de la motilidad intestinal.
Adición de GOS y FOS, efecto prebiótico para
ayudar a mantener la flora bifidógena.
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.

30. FROMULAS ANTICÓLICO
Proteínas
parcialmente
hidrolizadas
Bajo
contenido de
lactosa, o
polímeros de
glucosa
Contienen
FOS y TCM
Hay una variedad de fórmulas denominadas anticólico (AC), o
fórmulas «de confort», supuestamente mejor toleradas que una leche
normal para lactantes.
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.

31. FORMULAS DIA/NOCHE
Fórmula de día contiene ingredientes que favorecen el
estado de vigilia, como los nucleótidos citidina, guanosina
e inopina, y un aporte elevado de B12 y vitaminas
antioxidantes A, C y E.
Tienen una concentración mayor de triptófano, precursor
de la melatonina, e hidratos de carbono en la fórmula de
noche para favorecer el sueño, e incorporan MCT y
nucleótidos uridina y adenosina
Acta Pediatr Esp. 2018; 76(3-4): 50-54
An Esp Pediatr 1997;47:455-465.