Presentación sobre las características y generalidades de la leche materna, leche de vaca y fórmulas infantiles con una comparación de cada una de ellas, caracteristicas, contenido nutricional, usos.

1. Instituto Mexicano Del Seguro Social
Centro Médico Nacional SIGLO XXI
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
R1 Alergia e Inmunología Clínica
Fórmulas
infantiles

2. Leche
humana

3. Leche humana
La leche humana contiene carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas,
minerales, enzimas digestivas y hormonas
Es además rica en células inmunes incluyendo macrófagos, células madre, y
numerosas moléculas bioactivas como oligosacáridos
Oligosacáridos: tienen propiedades antiinfecciosas, además participan en el
balance de la microbiota, esencial para una respuesta inmune innata y
adaptativa
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

4. Composición de la leche humana
87% agua
3.8%
grasas
1%
proteínas
7%
lactosa
• Grasa: 50% de
la energía
total de la
leche
• Lactosa: 40%
de la energía
total de la
leche
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

5. Sin embargo la composición de la leche es dinámica:
Primera leche
Más líquida
Mayor contenido de lactosa
Satisface la sed del bebé
Última leche
Cremosa
Mayor contenido de grasa
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

6. Cantidad de proteína en la leche de acuerdo a la edad:
• Contenido de proteína de 1.4 a 1.6
g/100 mL
Lactancia
temprana
• Contenido de proteína de 0.8 –
1.0 g/100 mL
3-4 meses de
lactancia
• Contenido de proteína de 0.7 –
0.8 g/100 mL
6 meses de
lactancia
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

7. El contenido de grasa varía dependiendo de la
dieta de la madre
Sin embargo normalmente la leche tiene los
nutrientes adecuados para el lactante, aunque
la nutrición de la madre sea inadecuada
Los lactantes pretérmino requieren
suplementación específica
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

8. El contenido de lactosa es constante en leche madura (después de
21 días post parto)
Es importante para mantener una presión osmótica constante en
la leche humana
La lactosa ayuda a la absorción de minerales y calcio
Los oligosacáridos se unen a lactosa; si no hay lactosa, no hay quien
digiera esos complejos provocando malabsorción
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

9. Lactancia materna
Pilar en el
tratamiento y
prevención de
alergia
alimentaria
La OMS
recomiendaba
al menos por 6
meses
lactancia
exclusiva
Actualmente
recomienda 4-
6 meses si la
prevalencia de
alergia es alta
Europa, USA y
Australia
principalmente
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

10. Beneficios de la lactancia materna
Mayor cantidad de
Bifidobacteria
HMO (oligosacáridos
de leche humana)
favorecen la
colonización
Bifidobacteria
promueve la
a alérgenos a través
linfocitos T
Menor riesgo de
alimentaria
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

11. Oligosacáridos de leche humana (HMO)
• Tienen propiedades prebióticas
• Son sustrato para Bifidobacteria
• Utilizados en fórmulas infantiles (fructooligosacáridos
de cadena larga (FOS) de origen vegetal y
galactooligosacáridos de cadena corta (GOS)
• FOS y GOS incrementan el número de Bifidobacteria en
heces de niños alimentados con fórmula
• Hay reducción en la incidencia de atopia
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

12. Cuando el lactante presenta datos de alergia alimentaria:
Usualmente hay respuesta a la dieta de eliminación materna
hipoalergénica que elimina la leche de vaca y otros alergenos
Cuando no hay respuesta, el tratamiento con fórmula
hipoalergénica puede ser necesaria
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

13. Alimentos y alergia
En las últimas 2 décadas un incremento de las enfermedades
alérgicas
Principalmente niños con alergias alimentarias y eccema atópico
En EUA la prevalencia en niños de alergia alimentaria: 1-5%
La prevención se ha convertido en una prioridad en salud pública
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

14. GENERALES
- Lactancia materna exclusiva por 4-6 meses
- Uso de fórmulas a base de suero, parcialmente hidrolizadas (si la lactancia
no es posible)
INTRODUCCIÓN DE DIETA COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 4
MESES
- La introducción temprana de comida potencialmente alergénica (huevo,
otros) en niños con alto riesgo de desarrollar alergias
Estrategias con un rol en la prevención de
alergias alimentarias
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

15. INTERVENCIONES QUE MODIFICAN EL MICROBIOMA
- Probióticos (Lactobacillis rjamnosus GG)
- Prebióticos (Fructo-oligosacáridos, galacto-oligosacáridos)
-Oligosacáridos de leche humana (2-fucosil lactosa y lacto-N-neotetraosa)
NUTRIENTES QUE MODULAN LA RESPUESTA INMUNE
- Suplementación con ácidos grasos poliinsaturados Omega 3
- Vitamina D (en investigación)
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

16. Existen 3 hipótesis de por qué ocurren las alergias
alimentarias:
Hipótesis de la higiene
Hipótesis de la exposición dual a alergenos
Hipótesis de la vitamina D
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

17. Hipótesis de la higiene
La microbiota del
intestino juega un
rol central en el
desarrollo de la
respuesta inmune
temprana
Existe una
desviación hacia
respuestaTh2
cuando hay poca
exposición temprana
a agentes
microbianos
Los niños con
eccema asociado a
IgE tienen menor
diversidad en
microbiota intestinal
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

18. Hipótesis de la exposición dual a alérgenos (a
través del intestino y la piel)
Niños con eccema
tienen mayor
riesgo de alergias
a alimentos
mediadas por IgE
El contacto con
alérgenos a través
de una piel
eccematosa causa
sensibilización
La introducción
temprana de
alérgenos a través
del intestino
induce tolerancia
inmunológica
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

19. Hipótesis de la vitamina D
Asociación entre
niveles bajos de
vitamina D y alergia
a alimentos
Estudio Australiano
demostró que
niveles menores a 50
nmol/L se asoció con
mayor riesgo de
alergia a huevo o
cacahuate
La vitamina D inhibe
la maduración de
células dendríticas e
impide el desarrollo
de respuestasTh1
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

20. Leche de
Vaca

21. La composición de la leche de vaca es:
3.5% proteínas
(80% caseínas y
proteínas séricas)
3-4% de lípidos
(triglicéridos)
4.6% carbohidratos
(lactosa)
%1 sales minerlales
(C, P, K, Mg, Na) y
vitaminas (B1, B2,B6)
88% agua
Nutrients. 2019: 11(1739): 1-16.

22. Aunque la leche de vaca es el tipo de leche más consumida a
nivel mundial (83% de la producción) se ha incrementado el
uso de leche de otras especies:
BÚFALO
(13%) CABRA
(2.3%)
OVEJA
(1.4%)
CAMELL
O
(0.3%)
Nutrients. 2019: 11(1739): 1-16.

23. Lactosa:
Principal
carbohidrato de la
leche
En el uso de
vitamina D y
desarrollo
cerebral así como
fuente de energía
Participa en la
absorción
intestinal de
calcio, magnesio
y fósforo
30% de la energía de
la leche de vaca
proviene de la lactosa
Nutrients. 2019: 11(1739): 1-16.

24. La lactosa es bien tolerada en lactantes con APLV
La única excepción son los lactantes con enteropatía inducida por leche
de vaca con deficiencia de lactasa secundaria a daño de vellosidades
Una vez que se detiene el estímulo se restablece la integridad de la
mucosa intestinal
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

25. Leche de vaca y alergia
La leche de vaca es uno de los primeros alimentos que se introducen a la
dieta del niño
Es una de las causas más comunes de alergia
Las reacciones inician en etapas tempranas de la vida, una vez que se
inicia la ablactación
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

26. 80-90% de los pacientes con APLV
adquieren tolerancia a los 6 años
Prevalencia de 1.5-3% en el
primer año de vida
Prevalencia de 1% después de los
6 años de vida
Nutrients. 2019: 11(1739): 1-16.

27. Las manifestaciones
varían en severidad
Más común a
caseína o beta
lactoglobulina
Prevalencia del 2 al
7%
Puede ser o no
mediada por IgE
La incidencia de
reacciones mediadas
por IgE es del 0.5%
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

28. Mediado por IgE
Inmediato
Aparece en las primeras 1-2 horas
Afecta la piel, vías respiratorias y sistema
gastrointestinal
Reacción de anafilaxia
No mediado por IgE
Aparece después de 2 horas hasta varios días
Síntomas gastrointestinales como enterocolitis,
proctocolitis, enteropatía y esofagitis
eosinofílica
Pronóstico favorable que desaparece en los
primeros 5 años
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

29. Tratamiento de pacientes con alergia a la
proteína de leche de vaca
Uso de fórmulas
especializadas
hipoalergénicas
Fórmulas
extensivamente
hidrolizadas
Fórmulas a base
de aminoácidos
Dietas de
eliminación en
la madre
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

30. Diagnóstico Dieta de eliminación
materna
Fórmula que debe ser
utilizada de primera
línea
Fórmula que debe
ser utilizada de
segunda línea
Necesidad de
restricción de
lactosa
APLV mediada por
IgE
- Con anafilaxis
- Sin anafilaxis
Solo se requiere si la
reacción es por
proteínas de leche
vaca en la leche
materna
- Fórmula de
aminoácidos
- Fórmula
extensivamente
hidrolizada
Fórmula
extensivamente
hidrolizada
No
No
Enteropatía inducida
por proteínas en la
leche de vaca
Solo se requiere si la
reacción es por
proteínas de leche
vaca en la leche
materna
- Fórmula
extensivamente
hidrolizada
Fórmula de
aminoácidos
Si, hasta que la
diarrea se resuelve
y la mucosa
intestinal se ha
restablecido
Proctocolitis
inducidsa por
proteínas de la leche
de vaca
Solo se requiere si la
reacción es por
proteínas de leche
vaca en la leche
materna
- Fórmula
extensivamente
hidrolizada
Fórmula de
aminoácidos
No
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

31. FÓRMULAS

32. Definición
FÓRMULA INFANTIL:
Es un sustituto efectivo de la
leche humana y está formulada
para imitar la composición
nutricional de la leche materna
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

33. La FDA recomienda que una fórmula
infantil:
Satisfaga los
requerimientos
nutricionales para un
crecimiento normal
Tenga un adecuado
componente de
proteínas biológicas
de calidad
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

34. Todos los
ingredientes
deben ser
reconocidos
como seguros
Algunos de los ingredientes funcionales
que se agregan a las fórmulas infantiles
son:
Ácidos grasos poliinsaturados de
cadenas largas
Nucleótidos
Prebióticos
Probióticos
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

35. Ácidos grasos poliinsaturados de cadena
larga
Ácido ácido
docosahexaenoico
(DHA) y ácido
araquidónico
(ARA)
Rol importante en
la estructura y
función del tejido
neural, membranas
celulares y
desarrollo cognitivo
El DHA se sintetiza
a partir del ácido
graso esencial alfa
linoleico
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

36. Nucleótidos
Son parte integral
de casi todos los
procesos
biológicos del
cuerpo
Componentes no
proteicos y no
nitrogenados
empleados para la
síntesis de ácidos
nucleicos durante
periodos de
crecimiento rápido
Papel principal en la
señalización celular y
metabolismo
energético, además
componentes de
coenzimas y
precursores de ácidos
nucleicos
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

37. Prebióticos y probióticos
Carbohidratos no
digestibles que
estimulan la
actividad de
bacterias
probióticas
Probióticos son
microorganismos vivos
que alteran la
microflora del huésped
e interfieren con la
adherencia de
bacterias patógenas
Juntos tienen un efecto
positivo en el desarrollo
del sistema inmune de
mucosas
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

38. Las fórmulas infantiles vienen en 3 diferentes formas:
POLVO
Forma más económica, se
debe mezclar con agua
LÍQUIDA
El concentrado líquido se
debe mezclar con la misma
cantidad de agua
LISTA PARATOMAR
Fórmula que no requiere ser
mezclada
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

39. Lista para
tomar
•No requiere
mezclar
•Menor riesgo de
contaminación
por menor
manipulación, se
considera estéril
•Mayor precio
Concentrado
líquido
•Concentrado 1:1
con agua
•Se considera
estéril, por
dilución se puede
disminuir el
concentrado
calórico
•La preparación
solo dura 24 horas
Polvo
•2 onzas de agua
por 1 cucharón de
polvo
•La más
económica, solo
se puede preparar
lo que se va a
consumir
•No estéril
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

40. Manufactura de las fórmulas infantiles
Deben tener adecuadas cantidades de:
Agua
Carbohidratos
Proteínas
GrasasVitaminas
Minerales
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

41. La composición de la fórmula está
estrictamente regulada
Depende del gobierno de cada país
Los componentes tienen un rango de
valores máximos y mínimos
Los componentes deben ser seguros
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

42. Aminoácidos
Solo se
permiten
formas L de
aminoácidos
Vitamina D
No está
permitido
Riesgo de
acidosis
láctica
Fructosa
No está
permitido
Riesgo de
intolerancia
Grasas
hidrogenadas
No está
permitido
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

43. No debe tener menos de 60 kcal o más de 70 kcal por 100 mL
Si se desea agregar un nuevo ingrediente se tiene que
demostrar que en 120 días ayuda al crecimiento del infante
No debe contener leche de vaca sin modificar
Otras características que deben tener:
XNutrients. 2016; 8(279): 1-11.

44. Tipos de fórmulas
Fórmula
basada en
leche de vaca
Fórmula
basada en
soya
Fórmula
especializada
Existen tres principales tipos:
• Varían en nutrición, calorías, sabor, digestión y costo
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

45. Fórmula basada en leche de vaca
Es la base de la mayor parte de las fórmulas infantiles
Contiene altas cantidades de grasas, minerales y
proteínas comparado con la leche humana
Se le agregan aceites vegetales, vitaminas,
minerales y hierro
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

46. Son la primera
opción para
padres
La primera
recomendación
de pediatras
Similares a la
leche materna
Ayudan a un
crecimiento y
desarrollo normal
No hay un
producto superior
a otro
Fortificadas con
hierro, 19-20
calorías por onza
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

47. Algunos subtipos de fórmulas a base de leche de vaca:
Orgánicas
Animales deben ser alimentados con
comida orgánica y deben estar libres
de hormonas o antibióticos
Las plantas para consumo del animal
deben ser cultivadas con pesticidas
especiales
NO se ha visto beneficio en su uso
Para suplementación de
lactancia
No hay evidencia de que esas
fórmulas proporcionen algún
beneficio extra sobre el uso de
fórmulas estándar
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

48. Sobre la leche de vaca, la Academia
Americana de Pediatría recomienda:
Menores de 1
año no deben
consumirla sin
modificar
No es
reemplazo
para la
fórmula
infantil o leche
humana
No aporta
suficiente
vitamina E,
hierro o ácidos
grasos
esenciales
No pueden
tolerar los
altos niveles
de proteínas,
sodio y
potasio
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

49. Leche humana Leche de vaca
Energia (kcal) 70 62
Agua (g) 87.5 87.7
Proteínas totales (g) 1.0 3.3
Grasas totales (g) 4.4 3.3
Lactosa 6.9 4.7
Calcio (mg) 32 112
Magnesio 3 11
Fósforo (mg) 14 91
Potasio (mg) 51 145
Sodio (mg) 17 42
Zinc (mg) 0.2 0.4
Selenio (mg) 1.8 1.8
Manganeso (mg) 8
Composición de la leche materna vs leche de vaca en 100 gramos
Nutrients.2019;11(1739):3-16.

50. Fórmulas con 2-2.5 g/100 mL de proteína y radio proteína/energía <3 g/100 kcal: niños normales
Fórmulas con 2.9 g/100 mL de proteína y radio proteína/energía 3.5g/100 kcal: niños prematuros
Un alto contenido de proteína en la fórmula se asocia con ganancia de peso mayor y riesgo de obesidad
Contenido de proteínas en las fórmulas:
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

51. Fórmula basada en soya
Efectiva para niños con galactosemia
o deficiencia congénita de lactasa
Opción para niños con alergia a la
leche de vaca
No se recomienda antes de los 6
meses
Riesgo de efectos adversos por
fitoestrógenos
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

52. Económica
No de
primera
opción para
APLV
Fórmulas
hidrolizadas
a base de
arroz
Bien
toleradas
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

53. Gran contenido
de aluminio pero
el 95% no es
absorbido
No tienen
deficiencia en
hierro, zinc, calcio
o fósforo
Suplementadas
con aminoácidos
como metionina,
taurina y carnitina
Nutrients. 2019; 11(1739): 3-16.

54. Desventajas de las fórmulas con soya:
Antes contenía fitatos
que tenían
quelantes, y afectaban
la absorción de
micronutrientes
Efectos hormonales
debido a isoflavonas
presentes en la
de soya
Uso de fórmulas de
soya transgénicas
de los cultivos son
transgénicos)
Es por esto que la EAACI no la
recomienda en menores de 6 meses
Nutrients. 2019; 11(1739): 3-16.

55. Fórmulas hipoalergénicas
Fórmulas con
proteínas
hidrolizadas
Niños que no
toleran
fórmulas a base
de leche de
vaca o soya
Las proteínas se
hidrolizan
parcial o
completamente
a nutrientes
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

56. El uso de fórmulas
parcialmente
hidrolizadas reduce el
riesgo de alergia
Niños alemanes
alimentados con
fórmulas hidrolizadas
tuvieron menor riesgo
de eccema atópico
EAACI las recomienda en
lactantes con alto riesgo
de alergia si la lactancia
materna es insuficiente
o no posible
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

57. Fórmulas hidrolizadas a base de caseína o
suero son la primera línea de tratamiento
para pacientes con APLV
Estas fórmulas contienen poca
cantidad de péptidos de la leche de
vaca que son producidas por
rompimiento enzimático y
ultrafiltración de proteínas intactas
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

58. Desventajas de las fórmulas hidrolizadas:
Sabor agrio y alto costo
5-10%, riesgo de reacciones alérgicas
Debido a secuencias peptídicas específicas cortas con
capacidades inmunogénicas
Nutrients. 2019; 11(1739): 3-16.

59. Fórmulas a base de aminoácidos
Otra opción para niños con alergia severa a las proteínas de leche de
vaca
Otra opción para niños que se rehúsan a tomar fórmulas
extensamente hidrolizadas
Proporcionan proteínas en forma de aminoácidos libres sin péptidos
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

60. Son fórmulas
sintéticas
libres de
antígenos de
proteínas de
leche de vaca
Se usa en el
tratamiento
de APLV
severa, que
no responde a
fórmula
hidrolizada
Otras
indicaciones:
anafilaxia por
leche de vaca,
múltiple
intolerancia a
alimentos y
esofagitis
eosinofílica
Ann Nutr Metab. 2018;72(3):33–45

61. Fórmulas cuya fuente no es leche
bovina
• El modificar la leche de vaca puede
llevar a deficiencias nutricionales
• Se comercializan sustitutos de leche
de vaca (cordero, cabra, oveja,
yegua, burro, camello o pollo) sin
embargo no hay estudios para
validar su seguridad
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

62. Probióticos y prebióticos
Son necesarios para
reducir la
incidencia de
diarrea en niños
Sin esta
suplementación la
flora del intestino
en pacientes
alimentados con
fórmula es diferente
al recién nacido
Normalmente debe
ser dominada por
especies de
Bifidobacterium
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

63. Ejemplo es el uso de Lactobacillus reuteri
Sung et al. no ecnontró beneficio en su uso en niños
con cólico
Otros estudios más pequeños si han demostrado
menor uso de analgésicos comparado con el grupo
placebo
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

64. Estudio que se llevó a cabo en 94 niños (32-36 semanas de
edad y peso mayor de 1500 g), 3 grupos:
Prebióticos (mezcla de
galacto oligosacáridos
y polidextrosa)
Probióticos
(Lactobacillus
rhamnosus)
Placebo
• Durante los 2 primeros meses de vida
• Entre los niños con llanto excesivo (29%) se reportó lo siguiente:
Menor llano (19%) en el grupo
de prebióticos y probióticos
Mayor llano (47%) en el grupo
placebo
En el grupo placebo mayor
porcentaje de Clostridium
histolyticum (13.9 vs. 8.9%)
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

65. Proteínas bioactivas
Se han aislado en la
leche de vaca
Proteínas como alfa
lactoalbúmina,
lactoferrina,
osteopontina
La concentración
no debe ser menor
que en la leche
materna
Tienen efectos
biológicos
Alfa lactoalbúmina:
efecto
antimicrobiano e
inmuno estimulador
Osteopontina:
estimula la respuesta
inmune y el cambio
de Th1/Th2
Nutrients. 2016; 8(279): 1-11.

66. Recomendaciones para pacientes con historia de
enfermedades atópicas:
¿Lactancia materna? Sí
Exclusiva
Parcial
Lactancia materna
+ fórmula
parcialmente
hidrolizada o
lactancia materna
+ fórmula
extensivamente
hidrolizada
Sí
¿Historia familiar de
atopia?
Sí
No
Fórmula
parcialmente
hidrolizada o
extensivamente
hidrolizada
Fórmula estándar infantil (con
proteínas intactas)Nutrients. 2019; 11(1739): 3-16.

67. Categoría
de la
fórmula
Dilución
kcal/oz
CHO
g/100 mL
Grasas
g/100 mL
Proteína
g/100 mL
Carbo-
hidratos
Grasas Proteínas Población
o
condición
Almidón de
arroz
añadido
20 7.4 3.4 1.7 Lactosa,
almidón de
arroz
Oleína de
palma, soya,
coco, aceite
de girasol,
DHA, ARA
Leche sin
grasa
No
recomendad
a para
pretérmino
Aminoácidos 20 7 3 2 Sólidos de
jarabe de
mariz,
almidón de
tapioca
Frijol de
soya, coco,
aceite de
girasol,
aceite
vegetal,
DHA, ARA
Aminoácidos
100% libres
Intolerancia
a proteínas,
mala
absorción,
alergia
alimenticia,
daño gastro-
intestinal
Tabla comparativa de las diferentes fórmulas:
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

68. Categoría
de la
fórmula
Dilución
kcal/oz
CHO
g/100 mL
Grasas
g/100 mL
Proteína
g/100 mL
Carbo-
hidratos
Grasas Proteínas Población
o
condición
Extensa-
mente
hidroliza-
das
20 7 4 2 Sólidos de
jarabe de
maíz,
dextrosa,
maicena
modificada
, sucrosa,
lactosa
MCT, soya,
maíz,
cártamo,
aceite
vegetal,
aceite de
girasol
Hidrolizado
de caseína
con
aminoácid
os, suero
hidrolizado
Mala
absorción,
intestino
corto,
fibrosis
quística,
alergia a la
proteína
de leche,
diarrea
intratable
Grasa
modificada
30 20 5.4 3.5 Sólidos de
jarabe de
maíz
84% de
MCT,
aceite de
soya, DHA,
ARA
Caseinato
de calcio,
caseinato
de sodio
Quilotórax
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

69. Categoría
de la
fórmula
Dilución
kcal/oz
CHO
g/100 mL
Grasas
g/100 mL
Proteína
g/100 mL
Carbo-
hidratos
Grasas Proteínas Población
o
condición
Leche
humana de
pretérmino
20 6.6 3.9 1.4 Lactosa Leche
humana
Caseína de
suero
Leche
humana de
término
20 8 3.5 0.9 Lactosa Leche
humana
Caseína de
suero
Prematuro 20-30 7-8 4 2 Sólidos de
jarabe de
maíz,
malto-
dextrina,
lactosa
Oleico de
soya,
aceite de
coco, DHA
Caseína de
suero,
leche no
grasa,
proteína
de suero
Pre-
maturos
(solo en
hospital)
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

70. Categoría
de la
fórmula
Dilución
kcal/oz
CHO
g/100 mL
Grasas
g/100 mL
Proteína
g/100 mL
Carbo-
hidratos
Grasas Proteínas Población
o
condición
Reducida
en lactosa
o libre de
lactosa
20 7.2 3.7 1.4 Sólidos de
jarabe de
maíz,
sucrosa,
almidón de
arroz
Oleico de
cártamo,
soya, coco,
DHA, ARA
Aislado de
proteína
de leche,
parcial-
mente
hidrolizada
, leche no
grasa
Deficiencia
de lactosa
Reducida
en
minerales
20 6.9 3.8 1.5 Lactosa Coco, maíz,
soya,
aceite de
cártamo
Concentra
do de
proteína
de suero,
caseinato
de sodio
Daño renal
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

71. Categoría
de la
fórmula
Dilución
kcal/oz
CHO
g/100 mL
Grasas
g/100 mL
Proteína
g/100 mL
Carbo-
hidratos
Grasas Proteínas Población
o
condición
Soya 20 7.5 3.4 1.7 Malto-
dextrina de
maríz,
sucrosa,
sólidos de
jarabe de
maíz
Oleína de
palma,
soya, coco,
aceite de
girasol,
DHA
Aislado de
proteína
de soya
hidrolizado
o no
hidrolizado
Estándar
Estándar 19-20 7.5 3.5 1.5 Lactosa,
galacto-
oligo-
sacárido
Oleína de
palma,
soya, coco,
aceite de
girasol,
aceite de
cártamo,
DHA, ARA
Concentra
do no
graso de
leche,
concentrad
o de
proteína
de suero
Estándar
Nutrition in Clinical Practice. 2016; 20(5): 1-7.

72. Conclusión
• La leche materna es la mejor forma de nutrición para el
desarrollo del lactante
• Es rica en anticuerpos que son parte de la inmunidad innata
• En pacientes pre-término la leche materna es la mejor opción, si
no está disponible, se emplea leche de donador
• Solo para niños cuyas madres son incapaces de amamantar por
diversas cuestiones la opción son las fórmulas aquí presentadas

73. Gracias por
su atención