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Subido porCarlos Jose Arteaga Velez
Fracturas complejas de humero proximal
Este documento resume las fracturas complejas del húmero proximal. Define este tipo de fractura como una ruptura ósea en el tercio proximal del húmero que puede incluir lesiones de la cabeza humeral, tuberosidad mayor y menor, así como la diáfisis proximal. Describe los mecanismos, signos y síntomas, criterios de clasificación, estudios diagnósticos y opciones de tratamiento quirúrgico y conservador para estas fracturas.
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- 1. FRACTURAS COMPLEJAS DE HUMEROPROXIMAL CARLOS ARTEAGA VELEZ TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- 2. ANTECEDENTES • Representan 6%de todas las fracturas. • Incidencia aumenta con edad. • Mayor freciencia en mujere (3/1) • La clasificacion mas usada es la de Neer. • El 45% de fX de humero proximal son sin desplazamiento
- 3. DEFINICION • Solución decontinuidad en tercio proximal de humero, que puede incluir lesiones de la cabeza humeral, tuberosidad mayor y menor, así como diáfisis proximal del mismo
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- 7. MECANISMO • DIRECTO: (altaenergia) Trauma directo sobre el hombro • INDIRECTO: (baja energia) • Caida de propia altura con apoyo en la mano y brazo extendido
- 8. SIGNOS Y SINTOMAS •Dolor • Edema • Limitacion funcional • Crepitacion • Posicion Antialgica • Nota: • Nervio mas lesionado es axilar (n. circunflejo) • Hematoma de Hennequin
- 9. CRITERIOS DE CLASIFICACION •Las fracturas de humero proximal se clasifican en funcion de : 1. Numero de fragmentos de fractura 2. Desplazamiento de uno o varios fragmentos(1cm de separacion o angulacion > 45°) 3. Fracturas impactadas en valgo 4. Lesion de superficie articular 5. Fractura – luxacion anterior o posterior
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- 12. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS • APDE HOMBRO VERDADERA
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- 17. TRATAMIENTO • Evolucionado aconservacion de cabeza humeral. • Objetivo sea quirurgico o conservador, es conseguir consolidacion osea, maxima funcion del hombro, minimo dolor del mismo. • La mayoria de Fx de humero son no desplazadas o minimamente desplazada y estables (80%)
- 19. RECOMENDACION Considerar para el tratamiento: •Edad del pcte • Calidad ósea • Desplazamiento y numero de fragmentos. • Comorbilidades del pcte • Lesiones asociadas Se recomienda tratamiento conservador: • Pcte con mala calidad ósea • Desplazamiento nulo o mínimo de los fragmentos • Fracturas reductibles y estables
- 20. TRATAMIENTO • FIJACION EXTERNA •REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA • RAFI • REEMPLAZO TOTAL O PARCIAL DEL HOMBRO
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- 23. COMPLICACIONES • Lesion denNervio Axilar • Consolidacion viciosa • Pseudoartrosis • Necrosis avascular • Osteoartritis • Rigidez Articular • Miositis Osificante