Este documento resume las fracturas complejas del húmero proximal. Define este tipo de fractura como una ruptura ósea en el tercio proximal del húmero que puede incluir lesiones de la cabeza humeral, tuberosidad mayor y menor, así como la diáfisis proximal. Describe los mecanismos, signos y síntomas, criterios de clasificación, estudios diagnósticos y opciones de tratamiento quirúrgico y conservador para estas fracturas.

1. FRACTURAS COMPLEJAS DE
HUMERO PROXIMAL
CARLOS ARTEAGA VELEZ
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

2. ANTECEDENTES
• Representan 6% de todas
las fracturas.
• Incidencia aumenta con
edad.
• Mayor freciencia en
mujere (3/1)
• La clasificacion mas usada
es la de Neer.
• El 45% de fX de humero
proximal son sin
desplazamiento

3. DEFINICION
• Solución de continuidad
en tercio proximal de
humero, que puede
incluir lesiones de la
cabeza humeral,
tuberosidad mayor y
menor, así como diáfisis
proximal del mismo

4. ANATOMIA

7. MECANISMO
• DIRECTO: (alta energia)
Trauma directo sobre el
hombro
• INDIRECTO: (baja
energia)
• Caida de propia altura
con apoyo en la mano y
brazo extendido

8. SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor
• Edema
• Limitacion funcional
• Crepitacion
• Posicion Antialgica
• Nota:
• Nervio mas lesionado es
axilar (n. circunflejo)
• Hematoma de Hennequin

9. CRITERIOS DE CLASIFICACION
• Las fracturas de humero
proximal se clasifican en
funcion de :
1. Numero de fragmentos de
fractura
2. Desplazamiento de uno o
varios fragmentos(1cm de
separacion o angulacion >
45°)
3. Fracturas impactadas en
valgo
4. Lesion de superficie articular
5. Fractura – luxacion anterior o
posterior

10. CLASIFICACION

11. CLASIFICACION

12. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• AP DE HOMBRO
VERDADERA

13. • TRANSTORACICA

14. • PERFIL ESCAPULAR

15. • TAC

16. • RESONANCIA
MAGNETICA

17. TRATAMIENTO
• Evolucionado a conservacion de cabeza
humeral.
• Objetivo sea quirurgico o conservador, es
conseguir consolidacion osea, maxima funcion
del hombro, minimo dolor del mismo.
• La mayoria de Fx de humero son no
desplazadas o minimamente desplazada y
estables (80%)

19. RECOMENDACION
Considerar para el
tratamiento:
• Edad del pcte
• Calidad ósea
• Desplazamiento y
numero de
fragmentos.
• Comorbilidades del
pcte
• Lesiones asociadas
Se recomienda tratamiento
conservador:
• Pcte con mala calidad ósea
• Desplazamiento nulo o
mínimo de los fragmentos
• Fracturas reductibles y
estables

20. TRATAMIENTO
• FIJACION EXTERNA
• REDUCCION CERRADA
CON FIJACION
PERCUTANEA
• RAFI
• REEMPLAZO TOTAL O
PARCIAL DEL HOMBRO

21. PLACA LCP

22. ARTROPLASTIA

23. COMPLICACIONES
• Lesion den Nervio Axilar
• Consolidacion viciosa
• Pseudoartrosis
• Necrosis avascular
• Osteoartritis
• Rigidez Articular
• Miositis Osificante