Este documento describe los pasos para realizar un examen físico completo del hombro. Incluye una historia clínica detallada con enfoque en el dolor, seguido por una inspección, palpación y pruebas de movimiento del hombro. También cubre la evaluación de condiciones específicas como inestabilidad, lesiones del manguito rotador y articulación acromioclavicular a través de diversas pruebas ortopédicas. El objetivo es identificar la causa subyacente del dolor u otras molest

1. CLINICA Y EXAMEN FISICO DEL
HOMBRO
Carlos Arteaga Vélez
Traumatología y Ortopedia

2. HISTORIA CLINICA

3. DOLOR
Principal molestia en hombro
• Tiempos de dolor:
1. Inicio
2. Peridiocidad
3. Localizacion
4. Carácter
5. Irradiacion
6. Sintomas concomitantes
7. Factores que agravan o alivian

4. PARAMETROS PARA DEFINIR
OBJETIVAMENTE EL DOLOR
1. Dolor nocturno
2. Uso de analgesicos y efectos sobre el mismo
3. Usos de otros tipos de tratamiento y sus efectos
4. Grado de interferencia con el trabajo, deporte, y
actividades diarias.
5. Repercusiones en el estilo de vida y
personalidad.
6. Apreciacion del paciente de la magnitud del
dolor, según escala lineal.

5. CAUSAS HABITUALES DE PATOLOGIAS
DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

7. INESTABILIDAD
PCTE REFIERE QUE HOMBRO ESTA
AFUERA DE SU SITIO

8. INESTABILIDAD
• Pcte con inestabilidad:
GRADO (subluxacion o luxacion)
INICIO (traumatologico o atraumatologico)
DIRECCION (anterior, posterio,
multidireccional)
EL PATRON MAS FRECUENTE DE INESTABILIDAD ES:
ANTERIOR Y MULTIDIRECCIONAL

9. SINTOMAS ACOMPAÑANTES
• RIGIDEZ
• DEBILIDAD
• TRABAZON
• CREPITACION
• DEFORMIDAD
• PARESTESIA

10. RIGIDEZ
• DISMINUYE EL ARCO DE MOVIMIENTO Y
CAUSA DOLOR.
• AUTENTICO HOMBRO RIGIDO:
CAPSULITIS ADHESIVA
FIBROSIS
CONTRACTURA DE CAPSULA ARTICULAR DEL
HOMBRO

12. EXPLORACION FISICA

13. EXPLORACION FISICA

14. IMPRESIÓN INICIAL
ESTATICA
• Enfermedades
generalizadas
• Edad fisiológica y
aspecto
• Habito corporal
• Malestar general
• Molestia general
DINAMICA
• Malestar general con
los movimientos.
• Molestias en hombro
con los movimientos.
• Realización de tareas
simples
• Otras (anomalías en la
marcha)

15. INSPECCION
• ACTITUD ( anomalias)
• CARACTERISTICAS DE
HOMBROS:
 ATROFIA MUSCULAR
 ESPASMOS
MUSCULARES
 LUXACION A-C
 ESCAPULA ALADA

16. INSPECCION
• MANIFESTACIONES CUTANEAS Y COLOR:

17. PALPACION
• Hombro se divide en :
 Region anterior
 Region posterior
 Region lateral
 Region superior

18. PALPACION
• REFERENCIAS OSEAS:
o Articulación
esternoclavicular
o Clavícula
o Articulación acromio
clavicular
o Acromion
o Tuberosidad mayor
o Apófisis coracoides

19. ARCOS DE MOVIMIENTO
• Se puede realizar
sentado o supino
• La abduccion y rotacion
intyerna se valora mejor
sentado.
• Siempre valorar arco
activo (pasivo con
movimientos
incompletos)
• Diferencia de arcos de
movimientos: deficiencia
musculo tendinosa.

20. PROTOCOLO ESTANDAR DE ARCOS DE
MOVIMIENTO
• ELEVACION TOTAL (activa y pasiva)
• ROTACION EXTERNA BRAZO A UN COSTADO
(activa y pasiva)
• ROTACION EXTERNA ABDUCCION DE 90°
• ROTACION INTERNA ACTIVA Y PASIVA

21. ELEVACION TOTAL ACTIVA Y PASIVA

22. R.E ACTIVA Y PASIVA : BRAZO A UN
COSTADO

23. R.E ACTIVA Y PASIVA : BRAZO A UN
COSTADO

24. R.E ABDUCCION DE 90°

25. R.I ACTIVA Y PASIVA

26. R.I ACTIVA Y PASIVA

27. COMPROBACION DE INESTABILIDAD
• 2 FACTORES:
 Magnitud y traslacion
pasiva entre cabeza y
fosa glenoidea en
tension (LAXITUD)
 Reproducir sintomas de
subluxacion,
atrapamiento
(INESTABILIDAD)
LAXITUD ES SIGNO CLIINICO
INESTABILIDAD ES SINTOMA
CLINICO

28. COMPROBACION DE INESTABILIDAD
• INESTABILIDAD DEL
HOMBRO SE VALORA
EN 3 DIRECCIONES:
o ANTERIOR
o POSTERIOR
o INFERIOR
MULTIDERCCIONAL

29. TRASLACION GLENOHUMERAL (PRUEBA DE
CARGA Y DESPLAZAMIENTO)
• Cabeza humeral se
reduce en forma
concentrica dentro de la
fosa glenoidea
PRUEBA DE ESFUERZO:
sujetar cabeza humeral
empujando a la fosa
glenoidea

30. PRUEBAS ESPECIALES

31. PRUEBA DE COMPRESION
• Elevación del brazo
• Escapula estabilizada
• Hace que el tendón del
SUPRAESPINOSO se
comprima con cara
antero inferior del
acromion (SIGNO NEER)
• TEST NEER.- respuesta a
lidocaína en bolsa
subacromial

32. EXPLORACION DEL MANGUITO
ROTADOR
• SUPRAESPINOSO: (Test de Jobe): brazo en abduccion
de 90°, flexion anterograda de 30°, y pronacion : se
aplica resistencia

33. EXPLORACION DEL MANGUITO
ROTADOR
• INFRAESPINOSO:
(PRUEBA DE PATEE)

34. EXPLORACION DEL MANGUITO
ROTADOR
• REDONDO MENOR:
(signo del tocador de
cuerno)

35. EXPLORACION DEL MANGUITO
ROTADOR
• SUBESCAPULAR:
 Prueva de rotacion interna

36. EXPLORACION DEL MANGUITO
ROTADOR
• SUBESCAPULAR:
 Test de presión de
abdomen.( pcte coloca la
mano sobre el abdomen
con la muñeca en
posicion neutra y con el
hombro en posicion
interna, de forma que el
codo quede en plano
coronal. Se pide al pcte
que presione sobre el
abdomen)

37. EXPLORACION DEL MANGUITO
ROTADOR
• SUBESCAPULAR:
 Signo del retraso del sacro. ( El explorador situa pasivamente el
brazo en una posicion elevada y pide al pcte que mantenga dicha
posicion.)

38. EXPLORACION ACROMIO -
CLAVICULAR
• Aduccion forzada de 90°
+ brazo cruzado con
flexion
• (dolor por lesion
degenerativa, esguince
luxacion A-C)

39. EXPLORACION DEL BICEPS
• Palpación a nivel del
surco bicipital.
• Test de yergason y
speed son los mas
usados en la lesión del
bíceps

40. EXPLORACION DEL BICEPS
• TEST DE YERGASON: ( pcte flexiona el codo en 90°, con
pronación del antebrazo. Se pide realizar supinación
contra resistencia)

41. EXPLORACION DE LESIONES RODETE
SUPERIOR, ANTERIOR, POSTERIOR.
• TEST DE O´BRIEN: ( Se estabiliza la escapula, se comprueba la
resistencia con el brazo en flexion anterior de 90°, y en
aduccion de 10°, con el pulgar señalando hacia abajo)

42. EXPLORACION DE LESIONES RODETE
SUPERIOR, ANTERIOR, POSTERIOR.
• TEST DE SLAP- REHENSION: (aumenta el test de compresion
activa cuando el pcte opone resistencia a la fuerza dirigida
hacia abajo, mientras mantiene el brazo en flexion anterior
de 90° y aduccion de 45°, pulgar hacia abajo y luego arriba)

43. EXPLORACION DE LA CREPITACION
• Articulación
subacromial
• Glenohumeral
• Escapulo torácica

44. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
• PRUEBA DE SULCUS

45. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
• CAJON ANTERIOR

46. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
• PRUEBA DE
APREHENSION
• PRUEBA DE
RECOLOCACION

47. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
LESION DE SLAP
• BICEPS LOAD TEST

48. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
LESION DE SLAP
• PRUEBA DE O´BRIAN

49. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
LESION DE SLAP
• CRANK TEST

50. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
LESION DE SLAP
• CLUNK TEST

51. MANIOBRAS DE INESTABILIDAD
LESION DE SLAP
• ANTERIOR SLIDE TEST

52. EXPLORACION VASCULAR
• MANIOBRA DE ADSON (disminucion del pulso radial con
el brazo en ligera aduccion y una extension, girando el
cuello en sentido contrario)

53. ARTICULOS

54. ARTICULOS