Este documento describe las fracturas de la diáfisis del húmero. Explica que estas fracturas representan el 3% del total de fracturas y generalmente son causadas por trauma de alta energía. También describe los tipos de fracturas, exámenes, tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y posibles complicaciones agudas y tardías.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
Fracturas de diafisis del
Humero
Dr. Humberto Maldonado R.
ortopedia y Traumatología

2.  La diáfisis del húmero se
extiende del borde superior de la
inserción del Pectoral mayor al
borde supracondileo
 Presenta 3 caras, separadas por 3
bordes.
 2 compartimentos: Anterior y
posterior

3.  3% del total de las fracturas.
 Mayoría trauma de alta energia
 La mayoría trauma directo
 La mayoría de las fracturas de
húmero son manejadas
ortopédicamente con buenos
resultados
 De estas el 95% son cerradas

6.  Directo:
Es el mecanismo mas frecuente

7.  Indirecto:
1. Caída con mano en
hiperestesión
2. Caída sobre el codo
3. Contracción muscular
violenta

8. Fracturas de Diafisis Humeral
Deformidades características por
acción muscular
A. La fractura proximal a
la inserción del
pectoral mayor resulta
en abducción y
rotación interna del
fragmento proximal y
desplazamiento del
fragmento distal.

9. B. Fracturas entre la
inserción del pectoral
mayor y la del deltoides
resulta en aducción del
fragmento proximal y
desplazamiento proximal
y lateral del fragmento
distal.

10. C. Las fracturas distales a la
inserción del deltoides dan
lugar a abducción del
fragmento superior y
desplazamiento proximal
del fragmento distal por la
contracción sin oposición
muscular.

11. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas
con respecto a las inserciones musculares
Entre el pectoral y el Entre el pectoral y el Por debajo del
deltoides sub-escapular deltoides

12.  Localización:
1. Proximal
2. Medial
3. Distal

13.  Rasgo de la Fractura
1. Transversa
2. Oblicua
3. Espiral
4. Segmentaria
5. Conminuta

14.  Asociada a Lesión de Tejidos Blandos
Asociada
1. Abierta
2. Lesión periarticular
3. Lesión Nerviosa
4. Lesión Vascular
 Condición intrínseca
1.Hueso Normal
2.Hueso Patologico

15.  Tipo A

16.  Tipo B

17.  Tipo C

18. Fracturas Diafisis humeral
Cuadro Clínico:
Síntomas y signos
1. Dolor intenso en foco de
la fractura
2. Edema
3. Deformidad
4. Movilidad anormal
5. Acortamiento
6. Crepitos
7. Posición antalgica

19. Fracturas Diafisis Humeral
Examen físico:
 Valorar si hay lesión de tejidos blandos
 Examinar estado neurovascular
 Evaluar articulaciones

20. Fracturas Diafisis Humeral
Estudios Radiológicos:
 Rayos X

21.  Arteriografía  TAC
 RM

22. Fracturas de Diáfisis de Humero
TRATAMIENTO

23. Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento:
Conservador
Vrs
Quirúrgico

24. Fracturas Diáfisis Humeral
tratamiento Conservador:
 No es necesario reducción anatómica:
20° de angulacion anterior
30° de varus
1 pulgada de acortamiento
 No lesión del nervio radial
 Menor incidencia de pseudoartrosis
 La mayoría no necesita hospitalización
 El costo es menor

25. BOHLER afirmó: "las fracturas de la
diáfisis humeral son de todas las
fracturas de huesos largos, las más
benignas y más fácilmente tratadas en
forma conservadora".

26. Fracturas Diafisis Humeral
Métodos Cerrados:
1. Yeso colgante 5.Tracción esquelética
2. Férula en U 6.Férulas funcionales tipo
3. Yeso toracobraquial Sarmiento
(velpeau) 7.Ferula de Abducción del
4. Spika de yeso hombro
8.Fijadores Externos

27. Yeso Colgante
 Indicaciones.
 Contraindicación.
 Limitaciones en uso

28. Férula en U
 Indicaciones
 Contraindicación
 Desventajas

29. Yeso Toracobraquial

30. Spika de Yeso

31. Tracción Esquelética
 Transolecraneana
 Indicación

32. Férulas funcionales tipo Sarmiento
 Descritas en 1977
 Consolidación 96-100%
 Indicaciones

33. FERULA En Abducción

34. Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento quirúrgico:
Indicaciones:
 Fracturas Irreductibles
 Fracturas Expuestas
 Fracturas con lesión vascular
 Fracturas con lesiones asociadas ( codo, antebrazo)
 Fracturas patológicas

35. Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento quirúrgico:
Continuación…..
Indicaciones:
 Politraumatizado
 Fracturas de razgo transverso
 Fractura bilateral de húmero
 Fracturas segmentarias
 Fracturas con lesión neurológica
 Pacientes con Enf. de Parkinson

36. Fijación con Placas

38. Fijación Externa

39. Fijación endomedular

40. Clavo endomedular

42. Rehabilitación
Movilización del hombro, codo,
muñeca y mano en forma rotacional.
Ejercicios de tipo pendular de hombro
y mano.

43. Fracturas de Diafisis Humeral
Complicaciones:
 Agudas  Tardías
1. Síndrome 1. Pseudoartrosis
compartamental 2. Retardo de
2. Lesión Nerviosa (n. consolidación
radial) 3. Consolidación viciosa
3. LesionVascular (rara) 4. Miositis osificante
5. Lesión nerviosa tardía

44. Fracturas Diafisis Humeral
Complicaciones Agudas:
• Síndrome Compartamental
• Lesiones vasculares
• Lesión del nervio radial

46. Lesiones nerviosas
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis