UROLOGIA

1. 1
Urología
Traumatismo de
uretra y pene

2. BASES ANATÓMICAS

3. Definición
Traumatismos de la uretra posterior
• Se produce cuando la uretra se rompe por
encima del diafragma urogenital,
comprendiendo la uretra prostática y
membranosa.
Traumatismos de la uretra anterior
• Se produce cuando la uretra se rompe por
debajo del diafragma urogenital,
comprendiendo la uretra bulbar y
peneana.

4. Incidencia
Lesiones de la uretra posterior (prostática o membranosa):
• Se verán asociadas fracturas pélvicas en el 90% de los casos.
• Roturas totales serán del 66% y las parciales del 34%.
Lesiones de la uretra anterior (bulbar o peneana):
• Representan el 10% asociada a relaciones sexuales
traumatismo durante la penetración y colocación de bandas
constrictoras del pene.

5. Edad y sexo
• Las lesiones uretrales
predominan en el sexo
masculino.
• En los niños suelen tener el
mismo mecanismo de
producción que los adulto, pero
hay mas frecuencia de la
lesiones de cuello vesical y
próstata en ellos.
• Siendo poco frecuente en el
sexo femenino.

6. ETIOLOGÍA
Traumatismos de la uretra posterior:
Mecanismos indirectos:
• Accidentes de alto impacto. Se ve en pacientes
que sufren accidentes con varias fracturas de
huesos pélvicos.
Mecanismos directos:
• Lesionado con fragmentos o esquirlas óseas.

7. ETIOLOGÍA
Traumatismos de la uretra anterior:
• Traumatismo directos e indirectos,
abiertos y cerrados.
• Armas de fuego, blancas y
iatrogénicos.
• Sustancias corrosivas o calientes.
• Golpes directos en periné, caídas a
horcajadas, durante las relaciones
sexuales.

8. Escala de gravedad de la lesión uretral

9. Diagnóstico
• Historia clínica y el examen
físico.
• Obtener información detallada
del traumatismo que permitan
establecer su mecanismo,
magnitud y potenciales órganos
o sistemas comprometidos.

10. Diagnóstico
• Tríada diagnóstica clásica:
1. Fractura pélvica.
2. Uretrorragia.
3. Retención urinaria.
• Hematoma perineal
• Próstata elevada al tacto
rectal. Aparece en el 35%
de los casos.

11. TRAUMATISMOS DE LA URETRA POSTERIOR
• El paciente refiere que no pueden
orinar, pero tienen deseos de hacerlo,
Los pacientes que son capaces de
orinar suelen presentar uretrorragia.
• El dolor abdominal que presentan
estos pacientes es debido a las
fracturas óseas y a la presencia de
globo vesical.

12. TRAUMATISMOS DE LA URETRA ANTERIOR
• El dolor intenso es una de
las manifestaciones de las
roturas de la uretra
anterior.

13. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
• La uretrografía retrógrada es la
técnica radiológica de elección.
• La radiografía simple de
abdomen.
• La rectoscopia

14. TRATAMIENTO
• Traumatismos de la uretra
posterior:
• Tipo I. En este tipo de traumatismo el
sondaje del paciente durante 7 días es
suficiente.
• Tipos II y III. El manejo de éstos continúa
siendo un tema muy debatido en urología

15. TRATAMIENTO
• Traumatismos de la uretra
anterior:
• Los traumatismos de la uretra anterior sin
laceraciones se tratan con sonda uretral
durante unos días.
• Los traumatismos cerrados y abiertos con
rotura de la uretra se exploran
quirúrgicamente.

16. TRAUMATISMOS DEL PENE

17. ANATOMÍA

20. Epidemiología
• Son lesiones infrecuentes
• Se asocian con lesiones uretrales en un 20-30%

21. Etiología
Lesiones
cerradas
Contusiones
Angulaciones
Lesiones
abiertas
Agresión
Fortuitas
Voluntarias

22. clasificación
Traumatismos
del pene
Traumatismos
abiertos
− Heridas penetrantes
− Lesiones por cremalleras.
− Roturas del frenillo.
− Lesiones por estrangulamiento
−Pérdida de las cubiertas cutáneas
del pene
−Amputación parcial o total
Traumatismos
cerrados
- Contusiones
- Rotura del ligamento suspensorio
- Rotura o fractura de los cuerpos
cavernosos
Otras lesiones
- Mordeduras humanas y animales
- Quemaduras
- Lesiones por radiación

23. diagnóstico
• Historia y manifestaciones clínicas

24. PRUEBAS DE LABORATORIO
• Biometría Hemática
• Bioquímica Sanguínea

25. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
• Uretrografía retrógrada
• Cavernosografía

26. • Ecografía
• Resonancia Magnética
Nuclear

27. Tratamiento
Tratamiento conservador
• Reposo físico y sexual
• Ferulación del pene y vendaje
compresivo
• Cateterización vesical
• Tratamiento antibiótico profiláctico
• Antiinflamatorios y a veces
fibrinolíticos

28. Contusiones
• Fuerza extrema
• El pene está en estado de
flaccidez y hay una rotura de
vasos cutáneos
• Hematoma y edema de la piel
o tegumentos del pene

29. Rotura del Ligamento Suspensorio
• Súbita flexión
hacia abajo
• Dolor
• Puede haber
hematoma o no
• Tx Qx

30. Rotura o Fractura de los Cuerpos Cavernosos
• Por arma de fuego o blanca así
como durante las relaciones
sexuales
• Dolor más o menos agudo,
sensación de “chasquido y
detumescencia inmediata
• El pene suele desviarse hacia
el lado contrario de la rotura de
la túnica albugínea

31. • Fascia de Buck intacta:
hematoma localizado
en el pene
• Fascia de Buck rota: el
hematoma se distribuirá
siguiendo los anclajes
de la fascia de Coles
• Tx Quirúrgico

32. • Lesión por cremallera
• Amputación parcial o total

33. Complicaciones
• Infección
• Disfunción eréctil
• Priapismo de alto grado
• Deformidades del pene

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