Este resumen describe el caso clínico de un paciente masculino que ingresó a emergencias con dolor de pecho. Los exámenes revelaron una disección aortica aguda. El equipo médico estabilizó al paciente con medicamentos antihipertensivos y lo preparó para una cirugía cardiovascular de emergencia para tratar la disección aortica.

1. FULL CODE
CASO 11

2. UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CLINICA Y TERAPEUTICA MEDICA I –CICLO 2022-I
PROGRAMA DE SIMULACION CLINICA FULL CODE-2022
AULA DE SIMULACION D-202
DOCENTE:DR.JOSE CASTRO
ALUMNOS:
MANUEL DIAZ ESTRADA
JOSEPH FLORES MADUEÑO
BETZABE FERNANDEZ SEGOVIA
SEDE SAN BORJA

3. PRESENTACION DEL CASO
INTRODUCCION AL CASO
INFORME DE INGRESO
ENFERMERA DE TRIAJE INFORMA:
SIGNOS VITALES AL INGRESO

5. DATOS DEL PACIENTE
MEDICAMENTOS
ALERGIAS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HABITOS NOCIVOS
QUEJA PRINCIPAL: Dolor de pecho

6. REVISION POR SISTEMAS
NEUROLOGICO
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO

7. EXAMEN FISICO
ESTADO GENERAL:
CIRCULATORIO
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO

8. ESTABILIZACION
1.Adjuntamos monitor para verificar
signos vitales
2.Colocación de vía intravenosa para
administrar fármacos.

10. INVESTIGAR
EXÁMENES AUXILIARES
LABORATORIO
HEMOGRAMA -CBC ANALISIS BIOQUIMICO
TROPONINA T
DIMERO D
Esta prueba se indica si el paciente tiene
síntomas de un desequilibrio de electrolitos en
el cuerpo, como:
Náuseas o vómitos
Confusión
Debilidad
Latidos irregulares del corazón (arritmia)
GRUPO SANGUINEO
ANALISIS TOXICOLOGICO DE ORINA

11. EXÁMENES AUXILIARES
EKG:
INTERPRETACION:

12. EXÁMENES AUXILIARES
IMAGENOLOGIA
INTERPRETACION
CAMPOS PULMONARES NORMALES SIN
PRESENCIA DE EDEMA O INFILTRADO
RX TORAX
ECOGRAFIA DE AORTA
ABDOMINAL
INTERPRETACION

13. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ARTERIA AORTA

14. DIFERENCIAL
FUNDAMENTO
1. Disección aortica
2. Dolor torácico atípico
3. Ulcera gástrica péptica
4. Neumotórax
5. Pancreatitis
6. Infarto de miocardio
7. Pericarditis
8. Colecistitis
9. Embolia pulmonar

15. INTERVENCION
Se administra los siguientes medicamento, por vía
intravenosa:
1. NICARDIPINO
2. BOLO DE FENTANILO
MANEJO POSTERIOR
PACIENTE ES PREPARADO PARA INGRESO A SALA DE OPERACIONES.
ACCIONES RECOMENDADAS
COLOCACION DE LINEA ARTERIAL

16. COMUNICAR
CONSULTA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR:
El cirujano vascular puede llevar al paciente al quirófano de emergencia
una vez que estabilicemos al paciente.
DECISIÓN FINAL
DIAGNOSTICO: DISECCIÓN AORTICA
PACIENTE ES PREPARADO PARA INGRESO A SALA DE
OPERACIONES.

17. FUNDAMENTO DE INTERVENCIÓN Y
PLAN DE TRABAJO
El paciente presenta una disección aortica aguda (DA)
que requiere estabilización con antihipertensivos,
perfil preoperatorio e interconsulta con cx
cardiovascular urgente.
El diagnostico diferencial del dolor torácico del
paciente incluye disección aortica, infarto de
miocardio agudo, embolia pulmonar y, con menor
probabilidad .neumotórax, rotura esofágica.
Pleuresía/neumonía o presentación atípica de ulcera
gástrica perforada.

19. SCORE DEL CASO –FULL CODE