El documento describe la estructura y funcionamiento del sistema de salud en Colombia. Explica que está compuesto por prestadores de servicios de salud (IPS), empresas promotoras de salud (EPS) que aseguran a la población y contratan a las IPS, y el Estado que financia el sistema. Las EPS garantizan el plan obligatorio de salud (POS) que cubre acciones preventivas y tratamientos. La población accede al sistema ya sea a través del régimen contributivo o subsidiado dependiendo de su capacidad de pago.

1. Los
prestadores
Las
aseguradoras
El Estado
ESTRUCTURA
DEL
SISTEMA

2. FUNCIONAMIENTO
DEL SECTOR SALUD
LAS
ASEGURADORAS
LOS
PRESTADORES
•IPS: Son Instituciones Prestadores de
Servicios de Salud: Red de (Hospitales,
Clínicas, laboratorios etc) se encargan de la
prestación del servicio directo a los Usuarios
del sistema.
• Son contratadas por las EPS-S y EPS-C.
Baja Complejidad
Primer Nivel.
Mediana Complejidad
Segundo Nivel
Alta Complejidad
-Tercero y Cuarto Nivel
•EPS. Empresas Promotoras de Salud: aseguran la
población, son intermediarias y administradoras de los
recursos que provee el Estado en forma de Prima Anual
denominada Unidad de Pago por Capitación- UPC.
•Son de carácter público EPS-S o privada- EPS-C.
•Son las responsables de contratar toda la Red de prestadores
para garantizar la prestación del servicio de Salud en cada
Entidad.

3. BENEFICIOS DEL
SISTEMA
• Acciones de Promoción. Son gratuitas,
colectivas e individuales, encaminadas a
prevención de enfermedades de interés publico.
PLAN NACIONAL
DE SALUD
PÚBLICA:
• Plan Obligatorio de Salud: Unificado para
régimen contributivo y subsidiado, compuesto
principalmente por acciones individuales de
prevención primaria, secundaria y terciaria.
PLAN
OBLIGATORIO
DE SALUD -POS
• Opcional – complementar el POS
PLANES
ADICIONALES DE
SALUD

4. ABC del SISBEN
https://www.sisben.gov.co/Consultad
ePuntaje.aspx
ABC del Régimen
Subsidiado
¿Debo pagar mi
consulta en R.S?
http://www.minsalud.gov.co/Documen
tos%20y%20Publicaciones/COPAGOS%
20Y%20CUOTAS%20MODERADORAS%2
02013%20(R.%20SUBSIDIADO).doc.
ABC
Del
POS
UNIFICADO
http://www.pos.gov.co/Pagi
nas/ABC-Unificacion-
POS.aspx
Afiliación
NO
EPS–S
EPS-C
IPS
RED – PÚBLICA
RED – PRIVADA
SI
Que SI
http://www.pos.gov.co/Conten
idos%20del%20POS/Paginas/de
fault.aspx
Que NO
http://www.pos.gov.co/Paginas/Exclu
siones-explicitas.aspx.
ACCESO AL SISTEMA
Listados
Censales
Entidades Territoriales
Carta de Deberes
y Derechos

5. PLAN OBLIGATORIO
DE SALUD - POS
http://www.pos.gov.co/Paginas/InicioPOS.aspx

6. COMO CONSULTAR EL
PUNTAJE SISBEN
https://www.sisben.gov.co/ConsultadePuntaje.aspx.

7. REGÍMENES DEL SISTEMA
Capacidad de pago
Para la población más pobre, sin capacidad de pago
nivel 14 ciudades Otras cabeceras Rural
1 0-47,99 0-44,79 0,32,98
2 48-54,86 44,80-51,57 32,99-37,8
Puntajes asociados a ENCUESTA SISBEN en los niveles 1 y 2 para salud
REGIMENES ESPECIALES
Resolución 3778/11
(PAGO SOLO A SALUD)- RIBI
Decreto 2638/12,
Prórroga hasta el 30 de Julio/13.
SUBSIDIOS A LA OFERTA
(Vinculados)
ACUERDO 415 de 2009, Art 38
Traslado entre regímenes y
suspensiones
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO