Este documento describe diferentes tipos de ingesta y nutrición, incluyendo nutrición oral, enteral y parenteral. Detalla los tipos de nutrición enteral como sonda nasogástrica y enterostomía, así como los tipos de nutrición parenteral como central y periférica. Además, explica los procedimientos y materiales necesarios para la alimentación por diferentes vías como oral, sonda nasogástrica y gastrostomía.

1. GENERALIDADES DE INGESTA
Palma Juárez Daysi Briseida
Clínica Fundamental
UV

2. TIPOS
• 1.- Nutrición oral
• 2.- Nutrición Enteral
• Sonda Nasogástrica, Sonda Naso enteral Enterostomía:
(Faringostomia, Gastrostomía y Yeyunostomía)
• 3.- Nutrición Parenteral.- Central, Periférica. Y por sus componentes:
Total y Parcial

3. TIPOS DE NUTRICIÓN ENTERAL
1.Nutrición enteral por sonda nasogástrica
1.Nutrición enteral por sonda naso enteral
1.Enterostomía: Faringostomia, Gastrostomía y
Yeyunostomía

4. TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL
• Nutrición Parenteral Central
• Nutrición Parenteral Periférica (NPP)
• Nutrición Parenteral Total (NPT)
• Nutrición Parenteral Parcial

5. OBJETIVOS
• Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de
distintos procedimientos o técnicas para administrar los nutrientes
necesarios.
• Administrar fármacos o medicación para la recuperación del paciente
en su ingreso hospitalario.
• Prevenir malnutrición
• Corregir problemas nutricionales

6. PROCEDIMIENTOS PARA LA
ALIMENTACION POR DIFERENTES VIAS

7. ALIMENTACIÓN ORAL
• Definición: Acto o proceso fisiológico de tomar o dar alimento por la
boca, para conseguir un adecuado aporte nutricional.
• Objetivo: Proporcionar los cuidados necesarios para suministrar al
paciente la dieta adecuada, por vía oral, según sus necesidades,
situación de salud y creencias religiosas.

8. DATOS A CONSIDERAR
• Edad
• Datos antropométricos
• Clase de dieta
• Identidad
• Apetito y tolerancia a sólidos y
líquidos
• El grado de dependencia e
independencia
• Dificultad en la masticación y/o
deglución
• Hábitos alimentarios: Creencias
religiosas, alimentos de preferencia y
no preferencia
• Alergias alimentarias
• Tratamientos que está recibiendo

9. MATERIAL NECESARIO
• Bandeja con la dieta prescrita
• Cubiertos
• Servilletas de papel
• Toalla
• Vaso para beber
• Mesa regulable de cama

10. TÉCNICA
• Informe al paciente
• Sitúelo en la posición adecuada
(sedestación o Flower)
• Facilítele lo necesario para lavarse las
manos
• Acerque la mesa regulable y ajústela
para que sea cómoda
• Coloque la bandeja
• Ponga una toalla sobre el tórax
• Quite la tapadera de los alimentos
• Si lo requiere, quédese junto
• Permita le tiempo suficiente para
comer
• Proporcione líquidos
• Recoja la bandeja después de haber
comido y deposítela en el carro de
comidas
• Anote en la historia clínica la fecha,
técnica, cantidad de alimentos
ingeridos, problemas presentados.

11. NUTRICIÓN ENTERAL
• Definición: La nutrición enteral consiste en la administración de
nutrientes de diversos tipos a través de una sonda.
• Objetivos: Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a
través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo
gastrointestinal, cuando no es posible la alimentación por vía oral,
teniendo como condición indispensable que el intestino conserve
parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.

12. INDICACIONES
 Enfermedad y/o cirugía gastrointestinal.
 Estados hipermetabólicos (quemaduras, traumatismos múltiples,
infecciones cáncer).
 Ciertos trastornos neurológicos (accidente vascular cerebral,
coma).
 En pacientes post-quirúrgicos de cirugía de cabeza, cuello y
esófago.

13. PUNTOS A TOMAR EN CUENTA
 La nutrición enteral puede administrarse de forma continua,
intermitente (bolos, gravedad) o bien de forma combinada (continua e
intermitente).
 En el intestino (duodeno, yeyunostomía) solo debe utilizarse infusión
continua.
 En el estomago puede utilizarse bolo, infusión intermitente o continua.
 La infusión intermitente (gravedad) se administra vía contenedor o
bolsa de alimentación
 La infusión intermitente bolo, se administra vía jeringa en
aproximadamente 15 minutos 5 – 8 veces al día.

14. • Los medicamentos se deben administrar de manera independiente
• Se pueden presentar interacciones entre fármacos y alimentos.
• Para lavar el tubo puede utilizar 15 ml de agua estéril.
• Ecuación para calcular el volumen requerido para mantener el
equilibrio osmótico del intestino por administración de medicamentos
por sonda:
o V1N1=V2N2
o V1: Volumen requerido del fármaco a administrar
o N1: Osmolalidad fisiológica del intestino
o V2: volumen medido del fármaco a dosificar
o N2: Osmolalidad reportada del fármaco

16. ALIMENTACIÓN POR SONDA
NASOGÁSTRICA
• Definición: Conjunto de actividades encaminadas a conseguir la
introducción de una sonda en la cavidad gástrica del cliente, a través de la
nariz.
• Con ello pretendemos establecer una vía de acceso al estomago del
paciente a través de las fosas nasales con fines diagnósticos, terapéuticos o
para alimentación.
• Contraindicaciones:
• Fracturas faciales
• Pacientes con antecedentes de cirugía esofágica o gástrica

17. PRINCIPIOS
• Una nutrición adecuada comprende cantidades suficientes de
carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales.
• Los nutrientes proporcionan la energía que requiere el organismo para
realizar sus procesos orgánicos.
• Si el paciente se encuentra sentado disminuye el reflejo nauseoso y la
deglución se facilita.
• La cavidad bucal y el estómago están recubiertos por mucosa que al
estimularse secretan moco y facilita la introducción de la sonda.
• La capacidad y longitud del tracto digestivo, varía de acuerdo a la
constitución corporal.

18. OBJETIVOS
Aspirar contenido gástrico
Realizar la descompresión gástrica post operatoria
Administrar alimentación enteral y/o medicación
Evacuar el contenido gástrico
Administrar medicación
Obtención de muestra
Alimentación enteral, por Gastrostomía Yeyunostomía
Alimentación parenteral

19. MATERIAL
• Guantes
• Gasas
• Rotulador
• Sonda nasogástrica SNG
• Lubricante hidrosoluble
• Jeringa de irrigación (50 ml)
• Esparadrapo de 2.5 cm
• Toalla pequeña
• Batea de vomito
• Aspirador
• Estetoscopio
• Vaso de agua opcional
• Bolsa de basura
• Alcohol
• Solución fijadora
• Bolsa para drenar el contenido gástrico, si
procede
• Tapón de SNG, si procede

20. PROCEDIMIENTO SNG
1. Conocer la historia clínica del paciente
2. Lavado de manos
3. Identificar al paciente y conseguir ambiente privado
4. Informar al paciente y a su familia el procedimiento a realizar, los motivos y objetivos
del mismo. Explicar los pasos a seguir, sensaciones que va a notar y pedir su
colaboración.
5. Colocar al paciente en posición semi sentado, colocar la cabecera de la cama entre 45
y 90° en una posición de decúbito con la cabeza ligeramente flexionada.
6. Pedir la colaboración del paciente, o flexionar la cabeza ligeramente,
7. Ponerse guantes, toalla o empapador sobre el tórax del paciente.
8. Dependiendo si somos diestros o zurdos, nos colocaremos en la derecha o izquierda
del paciente.

21. • Medición de la longitud de la sonda nasogástrica que se va a introducir;
se coloca a puente de la sonda a nivel del pabellón auricular, se extiende
después la sonda nasogástrica hacia la nariz y posteriormente hasta el
apéndice xifoides. Marcar este punto .
• Retirar prótesis dentarias, limpiar boca y conductos nasales.
• Aplicar lubricante anestésico en el orificio nasal por el que vayamos a
introducir la sonda y lubricar el extremo proximal de la misma.
• Aplicar una pequeña cantidad de lubricante a la sonda nasogástrica.
• Colocar la sonda:

22. • Pasar la sonda nasogástrica suavemente hacia la nasofaringe. La sonda
debería colocarse inicialmente a lo largo de la base interna y orientarla
luego hacia el pabellón auricular isolateral. Puede necesitarse de una
discreta rotación de la sonda nasogástrica para desplazarla desde la
nariz al área faríngea.
• Si el paciente esta consciente: pedirle que flexione la cabeza e indicarle
que beba agua, si no esta contraindicado, o trague saliva. En el
momento de la deglución introducir la sonda hacia el esófago. Si el
paciente presentara crisis tusígena, laringoespasmo, cianosis, retirar la
sonda y dejarlo descansar, cuando este recuperado intentar de nuevo.

23. • Si no esta consciente, continuar introduciendo la sonda, hasta la
marca.
• En un paciente intubado, puede facilitarse el paso de la sonda
nasogástrica mediante flexión de la cabeza del paciente sobre su
tórax.
• Introducir la sonda nasogástrica hasta alcanzar la longitud
previamente calculada. Tener a mano una batea por si el
paciente vomita.
• Si se observa distrés respiratorio, retirar inmediatamente la
sonda nasogástrica.

24. • Inspeccionar la faringe para comprobar que la sonda esta recta y
no se encuentra enrollada.
• Comprobar el emplazamiento en el estomago de la zona
nasogástrica mediante la aspiración de contenido gástrico, con
una jeringa de irrigación o mediante la inyección por la sonda de
10 ml de aire mientras se ausculta con el estetoscopio la
penetración brusca de aire en el estomago (retirar el aire
inyectado) o bien introducir el extremo distal de la sonda, en una
vaso con agua y comprobar que no salen burbujas, coincidiendo
con la espiración del paciente.

25. • Marcar con un rotulador, la zona de la sonda de donde se aplique la
fijación y fijarla según procedimiento.
• Limpiar y secar la piel de la nariz.
• Fijar la posición de sonda nasogástrica con esparadrapo de 2.5 cm
utilizando la técnica en mariposa.
• Tapar la sonda o conectarla a la bolsa de drenaje.
• Conectar la sonda a una aspiración de pared o tipo gonco suave.

26. • Acomodar al paciente, retirar y ordenar o tirar el material usado.
• En caso de administrar N.E. dejar transcurrir 1 0 2 horas antes de
comenzar la infusión de la dieta para que se reduzca la sensación
de cuerpo extraño en la faringe y los reflejos nauseosos.
• Retirar el material y lavarse las manos.
• Registrar en hoja de enfermeria.
• Video*

27. ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA
• Definición: Método de alimentación por sonda colocado directamente
en el estomago , a través de la pared abdominal.
• Objetivo:
• Alimentación para pacientes por un tiempo mayor de 4 semanas, o le es
imposible la alimentación por vía oral. Cubriendo los nutrientes de
manera necesaria sin que utilice la boca.

28. MATERIAL
• Guantes
• Anestesia local
• Endoscopio con linterna
• Lubricantes
• Aguja para tubo PG
• Gasa estéril

29. TECNICA
• 1. Lávese las manos con agua y jabón, secándolas con una toalla limpia.
• 2. El paciente debe estar sentado en una silla. Si debe estar en cama,
eleve la cabecera 45° con ayuda de almohadas y asegúrese que
mantenga esta posición durante el paso de la nutrición y hasta una
hora después de haber terminado. Si la nutrición es continua durante
todo el día, manténgalo en posición de 45°.

30. • No mantenga colgada y conectada la fórmula artesanal por más de seis
horas, ya que podría contaminarse.
• 3. Irrigue la sonda con 40 ml de agua después de cada bolo de
alimentación y de la administración de medicamentos. Si la
alimentación es continua, repita este proceso cada seis horas para evitar
que la sonda se tape.

31. • 4. Si el paciente presenta vómito de contenido alimentario, suspenda la
nutrición e inicie a la hora programada el siguiente bolo. Si en este
periodo de tiempo, el paciente presenta otro episodio de vómito, no
inicie la administración y avise al médico.
• 5. No adicione ningún medicamento o producto a la nutrición.
• 6. Utilice una jeringa diferente para diluir cada medicamento, lávela
después de usarla y cámbiela cada ocho días.
• 7. Administre los medicamentos por la vía alterna de la “Y”.

32. ALIMENTACION POR YEYUNOSTOMIA
• Definición: Permite colocar una sonda alimentaria en el intestino
delgado.
• Objetivo: Restablecer o mantener el estado nutricional. Administrar
medicamentos.
• Material: Cantidad correcta de solución de alimentación. * Recipiente
graduado para la alimentación. * Jeringa grande con pera. * Recipiente
graduado con 60 ml. De agua para enjuagar la sonda. * Recipiente
graduado para medir la fórmula de alimentación residual

33. TECNICA
• Lubrique la punta de la sonda, e introdúzcala 10 a 15 cm. Por la abertura
de la ostomia.
.- Verifique la permeabilidad de la sonda que está suturada o asegurada
en su posición.
- Determine la posición correcta de la sonda aspirando secreciones y
comprobando el pH.
- Vierta de 15 a 30 ml. De agua en la jeringa, retire la pinza del sistema y
permita que el agua penetre en la sonda. Si el agua fluye libremente, la
sonda está permeable.
- Si el agua no fluye, comuníquelo a la enfermera encargada o al
médico.
.- Compruebe si queda fórmula de alimentación residual.

34. • Conecte la pera a la jeringa y comprima la pera.
Si se comprime la pera antes de conectar la
jeringa a la sonda de alimentación se evita
instilar aire en el estómago o el yeyuno.
- Conecte la jeringa al extremo de la sonda de
alimentación, aspire y mida el contenido
gástrico o yeyunal.
-Si no hay más de 50 ml. De fórmula sin digerir,
siga la pauta del centro. Si hay más de 150 ml.,
omita la toma y vuelva a comprobarlo a las 3 o
4 horas, según los protocolos del centro. Si
sigue habiendo un residuo grande, notifíquelo
al médico.

36. NUTRICIÓN PARENTERAL
• La nutrición parenteral es la que por vía intravenosa aporta al
paciente los elementos nutritivos que necesita.
Se utiliza para:
Incapacidad para alimentarse
Demandas calóricas aumentadas
Desnutrición (hipoalbuminemia)
Alteración del tubo digestivo (fístulas, síndrome
de intestino corto)

37. OBJETIVOS NUTRICIÓN PARENTERAL
• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas
por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y
promover el aumento de peso en algunos casos.
• Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
• Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas
metabólicas.

38. INDICACIONES PARA LA NUTRICIÓN
PARENTERAL
• Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas,
síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino,
disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
• Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y
pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
• Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.

39. • Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos
con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
• Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).
• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de
nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de
24-48 horas.

40. TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL
• Nutrición Parenteral Central
• Nutrición Parenteral Periférica (NPP)
• Nutrición Parenteral Total (NPT)
• Nutrición Parenteral Parcial

41. TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL
• Nutrición Parenteral Central: Se administran los nutrientes que el
individuo necesita consumir en un día a través de la colocación de un
catéter dirigido a una vena de gran calibre, como la vena cava,
permitiendo su administración por un período por más de 7 a 10 días.
• Nutrición Parenteral Periférica (NPP): Donde se administran parte de
los nutrientes que el individuo necesita en un día, a través de la
colocación de un catéter dirigido a una vena pequeña de la mano o el
del brazo, por ejemplo, siendo indicada cuando el paciente requiere
alimentación parenteral por no más de 7 a 10 días

42. CLASIFICA TAMBIÉN POR SUS
COMPONENTES
• Nutrición Parenteral Total (NPT): Todos los nutrientes (macro y
micronutrientes) son administrados por vía endovenosa.
• Nutrición Parenteral Parcial: es la administración de algunos de los
nutrientes por vía endovenosa, siendo utilizada como complemento
cuando el paciente por algún motivo no puede cubrir todos sus
requerimientos a través de la vía oral o de la nutrición enteral.

43. NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA
NUTRICIÓN PARENTERAL
• a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos
calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis
proteica
• b) Proteínas
• c) Grasas
• d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio
• e) Vitaminas:
• f) Oligoelementos

44. MATERIAL
• Solución para nutrición parenteral
(total o parcial).
• Equipo de administración I.V.
• Bomba de infusión.
• Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con
emulsiones de lípidos, filtro de 0.22
mm para NPT sin emulsión de
lípidos).
• Campos estériles.
• Guantes
• Gasas estériles.
• Solución antiséptica.
• Etiqueta para solución.
• Bata, gorro y cubreboca.

45. PROCEDIMIENTO
• Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.
• Comprobar la colocación correcta del catéter antes de administrar la nutrición
parenteral.
• Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los
siguientes requisitos:
a) Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto o cama. Corroborar
en la solución que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los
especificados en la etiqueta, y éstos con los prescritos en la orden del médico.
b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura ambiente.
c) Observar que la solución no contenga partículas, nubosidades y que el frasco (o
bolsa) esté integro

46. • Rotular la solución con el nombre del paciente, servicio o área de
hospitalización, Núm. de cuarto o cama, hora de inicio y término de la
solución, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que
instala la NPT.
• Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la
administración de la NPT.
• Lavarse las manos.
• Limpiar la tapa de la solución parenteral con solución antiséptica.

47. • Insertar asépticamente a la bolsa de NP el equipo de administración,
agregar el filtro adecuado al equipo de administración I.V. y colocar éste
en la bomba de infusión.
• Programar la bomba de infusión según prescripción.
• En caso de no contar con bomba de infusión, se tendrá que controlar el
flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al máximo un goteo
irregular.
• Colocarse guantes.
• Limpiar la conexión del adaptador del catéter y el tapón del equipo de
administración I.V. con solución antiséptica.

48. • Retirar el tapón del equipo e insertar en el catéter.
• Cubrir la conexión catéter-equipo I.V. con gasas con solución
antiséptica.
• Abrir la abrazadera del catéter.
• Iniciar lentamente la infusión de la NPT. Verificar que el paciente tolere
bien durante el primer día, teniendo en cuenta que la solución contiene
dextrosa hipertónica. En ocasiones la velocidad de infusión puede variar
en las primeras horas (la velocidad lenta de administración permite que
las células del páncreas se adapten incrementando la producción de
insulina).

49. ELIMINACIÓN URINARIA
• Concepto:
• La mayor parte de los desechos nitrogenado del metabolismo celular se
excreta por la orina. El aparato urinario tiene un papel importante en la
conservación del equilibrio de líquido y electrolito.
• Objetivos:
 Mantener el funcionamiento normal del intestino durante el tiempo que
permanezca hospitalizado.
 Proporcionar el alivio de los síntomas molestos originados por
alteraciones intestinales.

50. PRINCIPIOS
• Las vías urinarias están compuestas por:
• • Riñones:
• Están ubicados en la parte posterior de la cavidad abdominal, detrás del
peritoneo, debajo del diafragma ambos lados de la columna vertebral.
Las funciones:
• ▪ Eliminar los productos de desechos del metabolismo.
• ▪ Regular el equilibrio hidroelectrolito.
• ▪ Filtrar los desechos del organismo

51. • Uréteres: Tubos muscular es estrecho y largos.
• Función:
• ▪ transportar la orina de los riñones a la vejiga.
• • Vejiga: Órgano muscular hueco. Depende de la conservación del tono
muscular de la pared vesical y la integridad del sistema nervioso.
Contiene de 300 a 400 ml de orina. Y es posible que retenga a 3000 a
4000ml.Función:
• ▪ Alojar la orina en cuanto se elimina.

52. • Uretra: Es un tubo. En las mujeres es de 3 a 5 cm de largo y se abre justo
por arriba de la vagina. y en el hombre mide20cm de largo desde el
origen de la vejiga hasta su abertura externa en el glande.

53. PROCEDIMIENTOS PARA LA
ELIMINACIÓN URINARIA
• Es una función básica que consiste en eliminar residuos que produce el
cuerpo humano y esta depende de la función de los riñones, vejiga y
uretra.
• Micción
• Sudoración
• Espiración
• Menstruación

54. MATERIAL
• Soporte para la bolsa de orina
• Cuña o botella
• Recipiente graduado.
• Guantes desechables
• Bolsa de orina
• Pañal
• Registros de enfermeria

55. MEDIDAS QUE FAVORECEN LA
ELIMINACIÓN URINARIA
• Agua
• Alimentos ricos en fibras como cereales integrales, verduras, frutas con
piel y legumbres.
• Incluya en el desayuno zumo de naranja, ciruelas pasas hidratadas y un
kiwi.
• Algunos fármacos pueden afectar en la eliminación de orina, colorarla o
favorecer su rápida excreción.
• Medidas de higiene

56. USO DEL ORINAL
• Objetivos:
• Proporcionar un receptáculo para la eliminación de la orina
• Obtener una muestra de orina para su estudio en el laboratorio
• Datos:
• Edad
• Estado de salud
• Clase de dieta
• Grado de dependencia
• Tratamiento

57. MATERIAL
• Botella recolectora de orina
• Pañuelos de papel
• Guantes
• Equipo para la recogida de muestra si se requiere

58. TÉCNICA
• Aislé al paciente con un biombo o cortina
• Informe al paciente la técnica
• Sitúelo en posición semi Fowler
• Lávese las manos
• Colóquese los guantes
• Proporcione el orinal al cliente
• Retire el orinal cuando haya terminado
• Si se ha mojado, limpie la zona alrededor del orificio uretral con un
papel

59. • Asegúrese que el periné este seco
• Proporciónele material para que se lave las manos
• Sitúelo en posición de mayor comodidad
• Recoja, limpie y guarde el material utilizado.
• Lávese las manos
• Anote la historia clínica.

60. CATETERISMO VESICAL
• Definición: El cateterismo vesical o uretral es la introducción de una
sonda, a través de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines
diagnósticos y terapéuticos. Considerando que el cateterismo vesical es
una maniobra invasiva y potencialmente traumática a la estructura de las
vías urinarias estériles, excepto en la parte final de la uretra que se
considera no estéril; en el procedimiento del cateterismo vesical se
estima que existe un alto riesgo de infección del tracto urinario, por la
introducción de microorganismos al interior de la vejiga.

61. MATERIAL Y EQUIPO
• Bolsa recolectora de orina.
• – Un cómodo.
• – Protectores de cama.
• – Carro de curación con:
• • Cubrebocas.
• • Guantes estériles 2 pares.
• • Gorro.
• • Bata.
• • Lubricante hidrosolubre individual
estéril.
• • Jeringa de 10 mL.
• • Ámpula de 10 mL de agua inyectable
para llenar el globo de la sonda.
• • Una sonda vesical, el número
dependerá de la
• edad y sexo del paciente.
• • Parche para la fijación.
• • Frasco estéril para urocultivo.

62. • • Campos estériles.
• • Solución antiséptica.
• • Solución de irrigación.
• • Gasas estériles.
• • Equipo de cateterización.

63. TÉCNICA
• Verificar en el expediente clínico la indicación de sondeo vesical de la
paciente y al mismo tiempo rectificar los datos de identificación de la
paciente, así como llamarle por su nombre.
• Explicar a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
• Asegurar la privacidad de la paciente.
• Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensión vesical.

64. • Proporcionar apoyo psicológico a la paciente, mencionarle que el relajar
los esfínteres urinarios favorece la introducción de la sonda, siendo ésta
menos dolorosa.
• Colocar a la paciente en posición litotómica o ginecológica, con una
almohadilla debajo de los glúteos (permite mayor visibilidad y menor
riesgo de contaminación de la sonda al insertarla). Se deben cubrir las
piernas de la paciente dejando descubierto únicamente la región
perineal (con la misma sábana del paciente).

65. •
Para evitar que pueda mojarse la ropa de cama, se hará un reacomodo
del hule clínico y de la sábana clínica o bien colocar un protector de
cama.
• Realizar la asepsia de las manos con un desinfectante especial a base de
Triclosán 1 g el cual posee un amplio espectro antimicrobiano, de acción
rápida y prolongada, además de ser hipoalergénico.

66. • Colocarse el cubrebocas y gorro (en algunos hospitales también se usa
bata para protección).
• Disponer el equipo respetando las reglas básicas de asepsia y calzarse
los guantes estériles, y colocar campos estériles (el campo cerrado se
coloca para disponer el material y así facilitar su manejo durante la
técnica y el campo hendido se coloca en la región perineal).

67. • Disponer la solución antiséptica y la jalea lubricante, gasas y solución
para irrigación. Preparar la jeringa con la solución inyectable de 5 ml
(con esto se comprueba que el balón está en condiciones de uso), si
existe fuga de solución inyectable, cambiar la sonda por una nueva y
utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. En caso de que
se requiera una muestra de orina disponer el frasco estéril

68. • Realizar la asepsia perineal:
a) Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores (al
realizar la
asepsia del meato urinario) utilizando el dedo pulgar y anular.
b) Con la mano dominante, tomar la pinza estéril para aseo y montar en
ella una esponja de gasa empapada de solución antiséptica e iniciar la
asepsia teniendo en cuenta las reglas básicas, utilizando una sola gasa
en cada movimiento; de arriba hacia abajo y el centro a la periferia de lo
distal a lo proximal.
c) Repetir la operación 3 veces.
d) Limpiar el antiséptico con solución para irrigación

69. • La mano no dominante se considera no estéril, por lo tanto, con la mano
dominante inspeccionar las condiciones del meato, observar si existe
inflamación, algún flujo, etc.
• Preferentemente utilizar otro par de guantes estériles para introducir la
sonda, o en su defecto mantener la mano diestra con el guante estéril.
• Localizar el orificio uretral e introducir la punta de la sonda previamente
lubricada, en forma suave y lenta (recordar que la uretra femenina es
más corta) hasta que fluya la orina. Si existe resistencia en la penetración
de la sonda, no se debe forzar la introducción.

70. • Para inflar el balón, se debe insertar la jeringa ya preparada con los 5 ml
de solución inyectable en la vía de la sonda correspondiente. Antes de
inflar el balón, será necesario introducir de 2.5 a 5 cm después del punto
donde inició el flujo de la orina. Esta medida evita que el globo se infle
dentro de la uretra, donde podría ocasionar lesiones.

71. • Una vez que el balón está inflado, se debe tirar suavemente de la sonda
hasta notar resistencia, con el propósito de comprobar que el balón está
bien inflado y la sonda está anclada a la vejiga. Se recomienda desinflar
ligeramente el balón para evitar que ejerza una presión excesiva sobre el
cuello de la vejiga.

72. • Iniciar el drenaje, conectando la salida de la sonda al tubo de entrada
del equipo. Como la orina fluye por gravedad, es necesario colocar el
equipo por debajo del nivel de la vejiga del paciente, pero no debe
colocarse sobre el piso, para evitar que el dispositivo para el vaciado se
contamine.

73. CATETERISMO VESICAL EN HOMBRES
• En pacientes masculinos, colocarla en la cara anterior del muslo o sobre
el abdomen. Sonda Foley.

74. CATETERISMO VESICAL EN MUJER
• En pacientes femeninas, es necesario fijar la sonda con cinta adhesiva
(antialérgica) en la cara interna del muslo.

75. SONDEO PERMANENTE EN PACIENTES
FEMENINAS
EQUIPO:
• Sonda Foley Nº 14 ó 16.
• Bolsa recolectora de orina.
• Guantes estériles.
• Solución para irrigación.
• Compresas de Gasa (5 x 7.5).
• Solución antiséptica.
• Jeringa de 10 ml.
• Ámpula de agua bidestilada de 5 ó 10
ml.
• Jalea lubricante estéril.
• Gorro y cubrebocas.
• Pinza Forester (anillos).

76. ELIMINACIÓN INTESTINAL (FECAL)
• Concepto. Proceso de eliminación que tiene el organismo y en el que
intervienen el intestino delgado, intestino grueso recto y conducto anal.
• Objetivos.
• Facilitar la eliminación de residuos
• Evitar diarreas o impactaciones de fecalomas

77. • Principios
• El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo
el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El
recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15
y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

78. PROCEDIMIENTO PARA LA ELIMINACIÓN
INTESTINAL
• Los alimentos ingeridos son masticados, deglutidos y transportados a
través del esófago hacia el estómago, donde se descomponen en un
líquido denominado quimo. El quimo pasa del estómago al duodeno.
Allí se mezcla con bilis y jugos pancreáticos que degradan aún más los
nutrientes. La pared interior del intestino delgado está tapizada por
proyecciones similares a dedos, llamadas vellosidades, que absorben la
mayor parte de los nutrientes.

79. • Las vellosidades que recubren las paredes del intestino delgado
absorben nutrientes hacia los capilares del sistema circulatorio y los
conductos quilíferos del sistema linfático. Las vellosidades contienen
lechos capilares, así como vasos linfáticos denominados conductos
quilíferos. Los ácidos grasos absorbidos del quimo degradado pasan a
los conductos quilíferos. Otros nutrientes absorbidos ingresan al
torrente sanguíneo a través de los lechos capilares y son captados
directamente por el hígado, por medio de la vena hepática, para su
procesamiento.

80. • El quimo pasa desde el intestino delgado a través de la válvula ileocecal
hacia el ciego del intestino grueso. Todo nutriente remanente y parte
del agua son absorbidos a medida que las ondas peristálticas desplazan
el quimo hacia el colon ascendente y el colon transverso. Esta
deshidratación, combinada con ondas peristálticas, ayuda a compactar
el quimo. Los desechos sólidos formados se denominan heces. Estas
continúan desplazándose por el colon descendente y el sigmoideo. El
intestino grueso almacena temporalmente las heces antes de la
eliminación.

81. • Implica la contracción de los músculos rectales, la relajación del esfínter
interno del ano y una contracción inicial del músculo esquelético del
esfínter externo del ano. El reflejo defecatorio es, en su mayor parte,
involuntario, y depende del sistema nervioso autónomo. Pero el sistema
nervioso somático también cumple una función en el control del
momento de eliminación.

82. USO DEL CÓMODO
• Definición: Maniobras que se realizan para instalar un cómodo u orinal
al paciente que no puede deambular para las funciones de eliminación.
• Objetivos:
• Obtener muestra de orina limpia para exámenes de laboratorio
• Proporcionar un recipiente adecuado para la eliminación del paciente
que no puede deambular.
• Observar las características de la orina y heces fecales.

83. PRINCIPIOS
• Una larga permanencia en la cama altera los hábitos normales de
eliminación.
• La contracción del diafragma y los músculos abdominales ayudan al
proceso de eliminación.
PRECAUCIONES:
Aislar al paciente, respetando su pudor
Evitar mucho tiempo en el cómodo
Evitar el cómodo muy frio

84. EQUIPO
• Carro pasteur con:
• - Cómodo u orinal limpio.
• - Guantes.
• - Papel higiénico.
• - Lavamanos y jabonera con jabón.
• - Toallas de papel.
• - Desodorante ambiental (opcional).

85. PROCEDIMIENTO
• 1 Lavarse las manos.
• 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
• 3. Identificar al paciente.
• 4. Dar preparación psicológica al paciente.

86. • 5. Dar preparación física:
• ü Aislarlo.
• ü Dar posición ginecológica en la mujer y decúbito lateral si es hombre
y va a miccionar.
• ü Descubrir al paciente, subir el camisón o bajar pijama.
• 6. Pedir al paciente que flexione las piernas y que apoyándose en los
talones levante la cadera, mientras se desliza el cómodo debajo de los
glúteos.

87. • 7. Cuando el paciente no puede moverse, se coloca en decúbito
lateral, se coloca el cómodo en la región glútea y se vuelve a colocar al
paciente en la misma posición.
• 8. Colocar el timbre y papel higiénico cerca.
• 9. Dejar solo al paciente si lo requiere.
• 10. Cuando haya terminado, colocarse guantes y retirar el cómodo,
taparlo y llevarlo al cuarto séptico.
• 11. Observar las características de la orina o heces fecales y colocar el
cómodo en el cuarto séptico.

88. • 12. Aminorar el olor rociando desodorante ambiental si es necesario.
• 13. Ayudar al paciente a lavarse las manos.
• 14. Lavarse las manos.
• 15. Dejar cómodo al paciente.
• 16. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.
• 17. Hacer anotaciones de enfermería: Características. Cantidad si tiene
control de líquidos. Problemas presentados.

89. CAMBIO DE PAÑAL
• Definición: El cambio de pañal constituye una parte esencial del
cuidado del bebé o del paciente que no tiene control de esfínter
• Objetivos: Proteger la piel de los fluidos intestinales o urinarios para
prevenir lesiones e infecciones.
• Principios: Proporcionar conocimientos para mantener limpia la región
perineal, evitar infecciones y favorecer el confort del paciente.

90. MATERIAL
• Guantes
• Bolsa de basura
• Pañal limpio
• Útiles de aseo
• Palangana
• Toalla
• Esponjas desechables
• Loción hidratante si lo requiere

91. PROCEDIMIENTO
Se informa al paciente
Se coloca en decúbito supino
Moviliza a la persona
Giremos a la persona para colocarla boca arriba , si tiene pañal sucio se
retira
Se realiza la limpieza de zona de ser necesario
Se abre el pañal y sitúelo debajo de la cadera, colocando la parte posterior
a la altura de la cintura.

92. • Para facilitar la colocación doblamos la parte lateral del pañal que queda
sobre la cama sobre si misma de forma que la zona de la pegatina
quede en la parte superior.
• Estira la zona lateral del pañal con cuidado y ajustamos los elásticos a la
entrepierna.
• Despegan adhesivos de la parte lateral y se pegan sobre la parte
anterior, ajustándose a la cintura.

93. • Para finalizar nos quitamos los guantes y acomodamos a la persona,
dándole las gracias por su ayuda.
• Registra en la hoja de enfermeria.

94. SONDEO RECTAL - ENEMA
• Concepto: Consiste en la introducción
de una sonda a través del recto, con el
fin de eliminar gases acumulados,
drenar el contenido liquido o
semilíquido y administrar enemas.
• Material
• Guantes
• Cuña
• Sonda rectal
• Lubricante hidrosoluble
• Cinta adhesiva hipoalergénica
• Entremetida de hule y de tela
• Bolsa colector o enema
• Toallas y papel higiénico
• El video esta en otro idioma pero se le
puede cambiar con subtítulos.

95. ENEMAS
• Se define como la introducción de una disolución en el recto o en la
parte inferior del colon. Pueden utilizarse para limpiar, extraer solidos o
gases de la parte inferior del intestino y administrar soluciones que
deben ser retenidas. Según la finalidad con que se apliquen, los enemas
pueden clasificarse en enemas evacuadores o de limpieza y enemas de
retención.

96. SE DIVIDEN EN
• Enemas de limpieza: Son enemas evacuadores, con retención de tan
solo unos minutos, con los que se pretende favorecer el peristaltismo
intestinal, provocando una evacuación rápida de las heces. Pueden ser
enemas jabonosos, salinos o enemas de agua.
• Enemas de retención: Son aquellos en que la solución introducida no
debe evacuarse tan rápidamente, se utilizan para la administración de
medicamentos, aceites de retención, productos radiopacos, etc.}
•

97. PROCEDIMIENTO
• Preparar el equipo y lavarse las manos
• Explicar al paciente el procedimiento, pidiéndole que se relaje y respire
tranquilo, lo que facilitara el procedimiento al relajar el esfínter anal.
• Ponerse guantes
• Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo o Sims, con una pierna
ligeramente flexionada.
• Lubricar el extremo de la sonda.
• Con la mano izquierda, separar los glúteos del paciente y pedirle que inspire
profundamente al tiempo que se introduce la sonda de 7 a 10 cm con
movimientos circulares.

98. • Fijar la sonda al muslo del paciente con esparadrapo hipoalergénico.
• Poner el extremo exterior de la sonda con agua para comprobar si se
forman burbujas por la eliminación del gas, en cuyo caso se conecta a
una bolsa colectora de gases.
• Finalizado el procedimiento, retirar sonda, recoger el material, realizar el
lavado peritoneal si se precisa.
• Ordenar la habitación y lavarse las manos.
• En el drenaje de contenido fecal anotar su cantidad y características.

99. BIBLIOGRAFÍA
• Guía de practicas clínicas: fundamentos
• Cenetec Nutrición Enteral
• https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_1.htm
• https://enferlic.blogspot.com/2012/05/tecnica-para-instalacion-de-comodo-y.html
• Palau A, Villanueva C. Dietas trituradas: guía práctica de alimentación adaptada por modificación de texturas. Salud y
Cuidados [En línea]. Nº 7 (2004). [Consulta:17 Marzo 2008]. Disponible en:
http://www.saludycuidados.com/numero7/triturados/triturados.htm ISSN 1578- 9128.
• https://portal.colsanitas.com/portal/documents/10729/2105695/Nutricion_Gastrostomia.pdf
• https://www.monografias.com/docs/Alimentaci%C3%B3n-por-yeyunostomia-FKCJY5NCMZ
• http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlo
bs&blobwhere=1271863371083&ssbinary=true
• https://es.slideshare.net/wendyroldan31/alimentacin-por-sonda-nasogstrica
• https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-content/uploads/2013/05/eliminar.pdf