La sonda nasogástrica es un dispositivo que se introduce por la nariz hasta el estómago para permitir la alimentación o lavado del mismo cuando un paciente no puede ingerir alimentos por vía oral. Sus principales usos son para nutrición enteral cuando se conserva el peristaltismo intestinal y en casos de intoxicación o sospecha de hemorragia digestiva para eliminar sustancias o realizar lavados.

1. Es una técnica que consiste en la
introducción de una sonda desde
uno de los orificios nasales hasta
el estómago.

2. Una SNG es un dispositivo de nutrición
enteral que permite alimentar a un paciente
introduciendo directamente el alimento en
el estómago.
Sus principales indicaciones son en
aquellos pacientes con capacidad digestiva
conservada pero dificultades para la
ingestión o masticación del bolo
alimenticio (estupor, coma, disfagia
importante, estenosis esofágica leve...) o en
situaciones de malnutrición grave.

3. Indicaciones:
Nutrición enteral. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el
peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos
por vía oral.
Conectarse a una bolsa colectora por debajo del nivel del estómago
para facilitar la salida de contenido gástrico
Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención
primaria. Se recurre a ella en casos de:
a)Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
b)Sospecha de hemorragia digestiva alta.
c)Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis.

4. Sonda nasogástrica tipo Levin
Lubricante anestésico hidrosoluble.
Jeringa de 10 ml.
Estetoscopio.
Guantes desechables.
Gasas estériles y tela adhesiva o micropore
Vaso con agua y popote
Bolsa colectora

5.  Explicar al paciente la técnica y pedir su colaboración.
Llevar material necesario a la unidad del paciente
 Hacer una medición superficial del trayecto previsto
(tabique nasal, lóbulo de la oreja y epigastrio).
Situar al paciente en posición semifowler.
Lavarse las manos, ponerse guantes, y aplicar
lubricante a la sonda.
Introducir la sonda por uno de los orificios nasales,
progresando lentamente la sonda hasta la hipofaringe.
 Pedir al paciente que trague saliva y aprovechar estos
momentos de deglución para avanzar la sonda.

6. Continua……Procedimiento
Confirmar la ubicación de la SNG, verificando salida de
contenido gástrico por la sonda; si esto no sucede, se
aspirará con la jeringa, si se extrae contenido gástrico se
confirmará su situación.
Si no se obtiene contenido gástrico se introducen 20 cm
de aire con la jeringa, al mismo tiempo que auscultamos el
epigastrio y intentando oír un ruido de aire en la cavidad.
Se confirmará en definitiva su posición con Rx de tórax.
Fijar la sonda con esparadrapo.
Anotar el procedimiento en la hoja de enfermería, así
como las incidencias.

8.  Lavarse las manos y colocarse guantes.
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Pinzar o taponar la sonda.
 Quitar el esparadrapo de fijación.
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y
una espiración lenta.
 Retirarla suavemente, con un movimiento continuo y
moderadamente rápido.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
 Retirar y desechar el material utilizado
 Realizar las anotaciones de enfermería correspondientes.

10. EQUIPO Y MATERIAL
 Estetoscopio
 Jeringa de 30 a 50 ml
 Agua y recipiente estériles
 Fórmula que se prescriba
 Hoja de enfermería

11.  Explicar el procedimiento al paciente para obtener su ayuda.
 Preparar equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente
 Verificar que la fórmula este a temperatura ambiente antes de
administrarla.
 Verificar la colocación de la sonda.
 Unir la jeringa a la sonda.
 Verter la fórmula en la jeringa sosteniéndola 15 cm por arriba del nivel del
plano corporal del paciente y permitir que fluya lentamente hacia el
estómago por gravedad.
 No ejercer presión para introducir el líquido y no tirar de la sonda, ya que se
ejerce presión sobre mucosa de nariz, garganta, o ambos.
 Después de la fórmula administrar una pequeña cantidad de agua estéril
hasta 30 ml, para el lavado de la misma.
 Colocar al paciente en decúbito lateral derecho después de la alimentación.
 Dejar al paciente cómodo.
 Retirar material utilizado y darle los cuidados respectivos
 Realizar las anotaciones de enfermería correspondientes.

12.  Cambiar de posición de la sonda diariamente. Con movimientos
rotatorios, girar la sonda, retirándola o introduciéndola un
centímetro.
 Con el mismo fin, se cambiará diariamente el esparadrapo, variando
igualmente la zona de fijación. Se limpiarán los orificios nasales y
luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble.
 Se llevará a cabo la higiene de la boca diario, manteniendo labios
hidratados.
 Mantener al paciente en posición Fowler en el momento de dar el
alimento y hasta una hora después.
 Antes de dar el alimento, aspirar contenido gástrico.
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 min. según la
cantidad).
 Irrigar la sonda con agua después de cada alimentación para evitar
posible bloqueo del tubo.
 El cambio de la sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 días
para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada
3-6 meses para las de silicona.

13. Es la introducción de una sonda que se llevará hasta el estómago
para
evacuar sangre, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancia mediante
la
irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido.
Indicaciones:
 Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas en el plazo de una
hora.
 Sobredosis de tóxicos de eliminación retardada y con riesgo
potencial para la vida: anticolinérgicos, opiáceos, salicilatos,
hierro,...
 Irrigación de suero fisiológico en pacientes con hemorragia
digestiva alta para verificación y control de la hemorragia y
evacuación de coágulos.
 Obtención de muestras de ácidos estomacales para pruebas
diagnósticas.

17.  Comprobar la correcta colocación de la sonda gástrica.
 El paciente debe de estar en decúbito lateral izquierdo, con la cabeza elevada
para evitar la aspiración.
 Introducir la cantidad apropiada de líquido (solución salina isotónica) a
temperatura templada 37ºC , para evitar hipotermia. 200 a 400 ml en el
paciente adulto
 Si la instilación del líquido se realiza por el sistema pasivo se dejará infundir la
bolsa de irrigación .
 Si el líquido se introduce mediante sistema activo, se infundirá directamente
con la jeringa conectada a la sonda gástrica.
 Dar masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remoción de las
sustancias a eliminar.
 Aspiración suave del líquido instilado mediante jeringa (sistema activo) o
drenaje por gravedad bajando la sonda por debajo del nivel del estómago y
dejándola refluir a un recipiente. La cantidad de líquido drenado ha de ser
aproximadamente igual al líquido irrigado.
 Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro.
 Dejar cómodo al paciente y retirar el material utilizado.
 Registrar en la hoja de enfermería la técnica utilizada, tipo de sonda y balance
de líquido irrigado/evacuado, características del drenaje e incidencias surgidas
durante el procedimiento.

18.  Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
 Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura
de la base del cráneo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
 No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos,
álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
 La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no
es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy
bien su indicación en el primer nivel de atención y
extremar las precauciones.
 La disminución del nivel de conciencia es una
contraindicación relativa por el incremento del riesgo de
aspiración.