3. semiologia del aparato locomotor
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Este documento presenta una guía sobre la semiología del aparato locomotor. Explica los pasos para examinar el aparato locomotor, incluyendo inspección, palpación, exploración de movimientos, revisión de radiografías y exámenes complementarios. También describe las características clínicas de varias lesiones y enfermedades comunes del sistema músculo-esquelético como fracturas, luxaciones, artritis y tendinitis. El objetivo es proporcionar una guía para el examen clínico sistemático del
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- 1. SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ROBERTO DEL CASTILLO PARODI
- 2. INTRODUCCION • El examen del paciente debe hacerse en orden y de acuerdo a la gravedad de las lesiones que presente el mismo • Es muy diferente un paciente politraumatizado que uno con una fractura aislada de un miembro • Es diferente según la edad, el estado cognitivo del mismo entre otras particularidades.
- 3. PRINCIPALES PUNTOS • INSPECCION • PALPACION • EXPLORACION DE MOVIMIENTOS • REALIZACION DE PRUEBAS ESPECIALES • EXPLORACION DE LAS RADIOGRAFIAS • PETICION DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS
- 4. INSPECCION • TUMEFACCION • HEMATOMAS • DEFORMIDAD • ATROFIA MUSCULAR • COLORACION O EDEMA • SIGNOS PATOGNOMONICOS
- 5. PALPACION • TEMPERATURA • DOLOR • CREPITACION • TUMORACIONES • SENSIBILDAD
- 6. MOVIMIENTOS • ANQUILOSIS O ARTRODESIS • RANGO ARTICULAR • RIGIDEZ OSEA O DE TEJIDOS BLANDOS • FUERZA MUSCULAR • ESTABILIDAD ARTICULAR • ESTADO FUNCIONAL MUSCULAR, TENDINOSO Y NERVIOSO
- 7. REVISION DE RADIOGRAFIAS • CONGRUENCIA ARTICULAR • DENSIDAD OSEA • SOLUCION DE CONTINUIDAD • ALINEACION DE SEGMENTOS • TUMORACIONES
- 8. EXAMENES COMPLEMENTARIOS • TEM • GAMAGRAFIA OSEA • ELECTROMIOGARFIA ( EMG ) • LABORATORIO: – VSG – PCR
- 9. INSTRUMENTAL NECESARIO • GONIOMETRO • CINTA METRICA • MARTILLO DE REFLEJOS • AGUJA ( SENSIBILIDAD )
- 10. FRACTURA • DEFORMIDAD • DOLOR • EDEMA • EQUIMOSIS • CREPITACION
- 11. FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
- 12. LUXACION • DOLOR • DEFROMIDAD ARTICULAR • EDEMA DISCRETO • LIMITACION FUNCIONAL
- 13. LUXACION TRAUMATICA BILATERAL DE CADERAS
- 14. ARTRITIS • DOLOR • RUBOR • CALOR • EDEMA • LIMITACION FUNCIONAL
- 16. SEGMENTOS • HOMBRO • CODO • MUÑECA • MANO
- 17. HOMBRO • ENARTROSIS • ABDUCCION 90° EN ROTACION NEUTRA >90° EN ROTACION EXTERNA HASTA 170° • ADUCCION 140° • ESTENSION 60° • ROTACIONES 70 a 100°
- 18. ANATOMIA HOMBRO
- 19. PRINCIPALES LESIONES • HOMBRO CONGELADO • FRACTURAS DEL HUMERO PROXIMAL • FRACTURAS DE CLAVICULA • LUXACION GLENOHUMERAL (CHARRETERA) • LUXACION ACROMIOCLAVICULAR (TECLA) • LESIONES DEL MANGO ROTADOR • LESION DEL TENDON BICIPITAL
- 20. RADIOGRAFIAS
- 23. BURSITIS • La más común es la subacromial, presenta dolor a la abducción y rotaciones, mayor dolor por las noches • Pueden calcificarse • Se pueden infiltrar y operar
- 24. BURSITIS
- 26. BRAZO • EVALUACION DE LA PARTE MUSCULAR • SENSIBILIDAD • ALINEACION • DEFORMIDADES
- 27. FRACTURA HUMERO RUPTURA BICEPS
- 28. CODO • EPINCONDILITIS ( TENIS) • EPITROCLEITIS (GOLF) • BURSITIS OLECRANEANA • TOFOS GOTOSOS • LUXACIONES • FRACTURAS • LESIONES NERVIOSAS
- 30. MOVIMIENTOS DEL CODO • TRES ARTICULACIONES: – TROCLEAR CUBITO HUMERO – CONDILEA RADIO HUMERO – TROCOIDEA RADIO CUBITAL PROXIMAL • EXTENSION 0 a 15° • FLEXION 145° • PRONO SUPINACION 75°
- 33. Pronación dolorosa • También denominado codo de niñera, se produce cuando el niño menor de 3 años el miembro superior es traccionado y pronado súbitamente de la mano que lo tiene la persona al niño resbalar o caerse • El niño presenta dolor intenso a nivel del codo y antebrazo y permanece con este pronado • El familiar refiere haber percibido un chasquido • Se produce una subluxación de la cabeza radial, por laxitud ligamentaria
- 36. ANTEBRAZO • INSPECCION: – DEFORMIDADES – EDEMAS – TUMORACIONES – COLORACION – TROFISMO MUSCULAR
- 37. ANTEBRAZO • PALPACION: – TEMPERATURA – TUMORACIONES – SENSIBILDAD • MOVIMIENTOS: – PRONOSUPINACION
- 38. SINOSTOSIS RADIO CUBITAL PROXIMAL CONGENITA
- 39. MUÑECA • ES LA QUE EN FORMA MAS FRECUENTE PRESENTA LESIONES DE TIPO LABORAL Y FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS • ES IMPORTANTE LA ANATOMIA DE TENDONES EXTENSORES Y FLEXORES, LA INERVACION Y VASCULARIZACION
- 41. INSPECCION • EDEMA TENDINOSO • TUMORACIONES ( GANGLIONES ) • DEFORMIDAD ( FRACTURA O LUXACION ) • TROFISMO MUSCULAR
- 42. PALPACION • DOLOR • TEMPERATURA • CREPITACION • TUMORACION • SIGNO DE TINELL ( PERCUSION NERVIO MEDIANO)
- 45. DEDO EN MARTILLO
- 46. MOVIMIENTOS • DORSIFLEXION 75° • FLEXION PALMAR 75° • DESVIACION CUBITAL 35° • DESVIACION RADIAL 20° • SIGNO DE FILKESTEIN ( TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN) • DEDOS EN RESORTE ( TENOSINOVITIS DE FLEXORES )
- 47. TUNEL CARPIANO TENDINITIS DE DE QUERVAIN
- 49. RADIOGRAFIAS DE MUÑECA
- 50. ANGULOS Y MEDIDAS DE MUÑECA
- 52. MANO
- 53. INSPECCION • FORMA Y TAMAÑO MANO (ACROMEGALIA) • POLIDACTILA • SINDACTILIA • CONTRACTURA DE DUPUYTREN • NODULOS ARTROSICOS IFD • MANO REUMATICA
- 54. INSPECCION • GANGLIONES • PARONIQUIAS • FRACTURAS O LUXACIONES • DEDOS EN : – GATILLO – MARTILLO – BOUTONIERE – LESION TENDONES FLEXORES O EXTENSORES
- 56. LUXACION IFP FRACTURAS MTC
- 57. PALPACION • DOLOR • EDEMA • TEMPERATURA • TUMORACIONES • TENDINITIS
- 59. MOVIMIENTOS • PINZA Y PREHENSION • METACARPOFALANGICA FLEXION 90° EXTENSION 45° • INTERFALANGICA PROXIMAL FLEXION 100° • INTERFALANGICA DISTAL 80° • PULGAR IF FLEXION 80° EXTENSION 20° • METACARPOFALANGICA PULGAR FLEXION 55° EXTENSION 5° • ABDUCCION PULGAR 60°
- 60. FLEXOR SUPERFICIAL FLEXOR PROFUNDO
- 63. INERVACION MANO