Este documento presenta una introducción a la ortopedia y traumatología, incluyendo su historia, etimología y desarrollo. Explica la importancia de la anatomía regional, biomecánica y semántica ortopédica en el diagnóstico, destacando la necesidad de un examen físico completo que evalúe la actitud, ejes, forma, piel, músculos, movilidad, mediciones y complicaciones vasculonerviosas.
Dentro de nuestra serie de sesiones procurando dar respuesta a la forma de presentación de un enfermo en nuestra consulta con un problema concreto, hablamos hoy de la coxalgia.
Es una causa frecuente pues se nos va a presentar un caso cada tres o cuatro días ante nosotros.
Lo he enfocado desde la perspectiva de reflexionar y aportar información sobre los aspectos que me parecen más importantes en este síntoma: Identificar que duele es la cadera, conocer las posibles causas y, de estas cuales son las mas frecuente en AP. También considerar algunas etiologías raras pero importantes por tener una terapéutica concreta.
Asimismo he procurado aportar criterios diagnósticos de las principales causas de coxalgia y aspectos importantes de la osteoartritis de cadera en relación con su tratamiento y derivación quirúrgica.
Desgraciadamente no hay pruebas derivadas de la anamnesis y exploración con un elevado grado de sensibilidad y especificidad para que puedan ser útiles en el diagnóstico.
Desde el punto de vista etiológico nos encontramos a la coxoartrosis como principal causa en atención primaria y, en orden de frecuencia de presentación, le seguirían la bursitis, trocanterea, meralgia y dolor irradiado. Me he detenido un poco mas en el posible origen de la degeneración articular causada por choque acetábulo-femoral siendo esta patología de reciente aparición en las consideraciones del problema y no existiendo unanimidad en su trascendencia real.
He hecho, finalmente, un repaso por los criterios diagnósticos de artrosis coxofemoral de la Asociación de Reumatólogos Americana, vigentes desde 1991, y una aproximación al tratamiento que presenta la Guía NICE en el que es destacable la presencia de los AINEs de uso tópico considerados de utilidad por la Guía y excluidos de la financiación por el Sistema Sanitario Español
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