Este documento presenta información general sobre el diagnóstico dual, que se refiere a la comorbilidad entre trastornos psiquiátricos y trastornos por consumo de sustancias. Discuten la evidencia epidemiológica de esta comorbilidad a nivel internacional y nacional, y los estudios que la han evaluado. También define el diagnóstico dual y revisa términos relacionados, así como implicaciones para el tratamiento.

1. CURSO “ Diagnóstico y Tratamiento de las Adicciones” Generalidades del Diagnóstico Dual Pisc. Rodrigo Marín Navarrete Presentado por: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

8. Definición (b) American Psychiatric Association. (2000) . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR . United States: American Psychiatric Press. Trastorno por Consumo de Sustancias Trastornos Psiquiátricos DSM-IV-TR Dependencia o abuso a: Nicotina Alcohol Marihuana Cocaína Heroína Benzodiacepinas Solventes Alucinógenos Anfetaminas Metanfetaminas Trastornos del estado de ánimo. Trastornos de ansiedad. Trastornos de la personalidad. Trastornos psicóticos. Trastornos de la conducta alimentaría. Trastornos del control de impulsos. Trastornos disociativos. Trastornos adaptativos. Trastornos sexuales y de la identidad. Trastornos somatomorfos. Trastornos facticios. Trastornos del sueño.

15. Antecedentes Epidemiológicos (b) ECA NCS NLES T. Afectivos T. Bipolar T. Ansiedad T. Estrés Postraumático T. de la Personalidad T. Antisocial

20. Antecedentes Epidemiológicos (g) Flynn, P.M., Craddock, S.G., Hubbard, R.L., Anderson, J., Etheridge, R.M. (1997). Methodological overview and research design for the drug abuse treatment outcome study (DATOS) . Psychology of Addictive Behaviors,11(4):230–243. Tasa de Comorbilidad en Trastorno Depresivo y Ansiedad por Dependencia a Sustancias (%). Tomados de Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS) Dependencia a sustancias Depresión Mayor Ansiedad Generalizada Sólo alcohol 17.8 5.5 Sólo heroína 7 2 Heroína y alcohol 13.2 3.2 Sólo Cocaína 8.4 2.7 Cocaína y alcohol 13.6 4.7 Cocaína y heroína 10.8 2.2 Cocaína, heroína y alcohol 17.1 6.3 Overall 11.7 3.7

24. Antecedentes de trauma Familiares Sociales Genéticos Trastornos Personalidad Otras enfermedades asociadas ADICCIÓN FACTORES Fenomenología y Etiología del DD (a) Galanter M, Kleber H. (2004). Textbook of Substance Abuse Treatment . 3rd Eth. Lowinson J., Ruiz P., Millman R., Langrod J. (2004). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook . Williams & Wilkins. 4th Eth.

25. Otras Características: Rehabilitación Multidisciplinaria Enfermedad de Etiología Multifactorial El problema no esta en las sustancias en si mismas, sino que esta en los individuos Galanter M, Kleber H. (2004). Textbook of Substance Abuse Treatment . 3rd Eth. Lowinson J., Ruiz P., Millman R., Langrod J. (2004). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook . Williams & Wilkins. 4th Eth.

29. Rehabilitación Multidisciplinaria: Kantak, K.M. (2003). Vaccines against drug of abuse. A viable treatment option? Drugs . 63(4): 341-351. Kosten, R.T., Biegel, D. (2003). Therapeutic vaccines for substance dependence. Expert Rev. Vaccines . 1(3): 89-97. Galanter M, Kleber H. (2004). Textbook of Substance Abuse Treatment . 3rd Eth. Lowinson J., Ruiz P., Millman R., Langrod J. (2004). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook . Williams & Wilkins. 4th Eth. Nuevas Propuestas Psicofarmacológicas e Inmunopsicofarmacológicas

31. Cuadrantes de Atención (b) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992] Mayor Severidad Categoría I Trastorno mental menos severo Trastorno por consumo de Sustancias menos severo Locus de atención Centros de atención primaria Categoría II Trastorno mental mas severo Trastorno por consumo de Sustancias menos severo Locus de atención Centros de atención en salud mental Categoría III Trastorno mental menos severo Trastorno por consumo de Sustancias mas severo Locus de atención Centros de atención para la dependencia a sustancias Categoría IV Trastorno mental mas severo Trastorno por consumo de Sustancias mas severo Locus de atención Hospitales psiquiátricos, cárceles, prisiones, emergencias Menor Severidad Mayor Severidad Enfermedad Metal Consumo de alcohol y otras drogas

34. Cuadrantes de Atención (e) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992] Tratamiento Integral Completo Diagnóstico Dual Integrado PRINCIPIANTE Sólo tratamiento para la Adicción INTERMEDIO Apto para Diagnostico Dual AVANZADO Reforzado para Diagnóstico Dual PRINCIPIANTE Sólo tratamiento Psiquiátrico INTERMEDIO Apto para Diagnostico Dual AVANZADO Reforzado para Diagnóstico Dual

41. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

42. Rodrigo Alonzo Marín Navarrete Licenciatura en Psicología Universidad Iberoamericana Especialidad en Adicciones Centro de Estudios Monte Fénix Maestría en Orientación Psicológica Universidad Iberoamericana Doctorado en Psicológica Universidad Iberoamericana Curso: Diagnóstico y Tratamiento de las Adicciones Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz