El documento discute la nutrición durante el embarazo. La desnutrición y obesidad materna pueden asociarse con complicaciones durante el parto. La ganancia de peso normal durante el embarazo depende de la talla materna y fluctúa entre 11.5 a 16 kg. La desnutrición materna se correlaciona con bajo peso al nacer y otros problemas perinatales.

2. El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad
nutricional en la vida de la mujer. La desnutrición y obesidad materna
pregestacional o durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo de
complicaciones en el parto.
El primer trimestre la ingesta energética
debe permanecer relativamente igual en
una mujer con estado nutricional normal.
La ganancia de peso normal fluctúa en
entre 11.5 y 16 Kg. Sin embargo, depende
en gran medida de la talla materna. Si
mide 1.57 m o más puede ganar entre el
valor mínimo y máximo. Si mide < de 1.57
m solo gana el valor mínimo.

3. Estudios sobre ganancia de peso
correlacionan la desnutrición materna con el
peso del niño al nacer, específicamente con
el retardo en el crecimiento intrauterino
(RCIU), feto pequeño para la edad
gestacional (PEG) y también con el parto
prematuro espontáneo, mortalidad y
morbilidad perinatal.
Se usa el indicador IMC- “índice de
masa corporal”

4. INDICE DE MASA CORPORAL PREGESTACIONAL
(IMC PG)
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO
CORTE (kg/m2)
NUTRICIONAL
BAJO PESO
NORMAL
SOBREPESO
OBESIDAD
PUNTOS DE
< 18.5
18.5 – 24.9
25.0 – 29.9
>= 30.0
Fuente: WHO,2000.Obesity.Preventing and managing the
global epidemic
OMS, 1995. El Estado Físico, Uso e interpretación de la
Antropometría. Comité de Expertos de la OMS.

5. Clasificación
Nutricional
BAJO PESO
(18.5- 24.9)
NORMAL
(18.5 a 24.9)
mellizos (17 -25)
1er trimestre
kg/trimestre
0.5 a 2.0
0.5 a 2.0
SOBREPESO
(25 – 29.9)
0.5 a 2.0
Mellizos 14 – 2 3
OBESIDAD
( > = a 30)
0.5 a 2.0
Mellizos 11- 19
2do y 3er trimestre
kg/semana
(0.44 – 0.58 (0.51)
Total (kg)
12.5 – 18.0
0.35 – 050 (0.42)
11.5 – 16.0
0.23 – 0.33 (0.28)
0.8
7 a 11.5
0.17 – 0.27 (0.22)
5a9

6. La Tabla de
Recomendaciones de
Ganancia de Peso de
la Gestante
• Lo usará el
profesional y
técnicos de salud en
el momento de la
captación de la
gestante y para el
control y monitoreo
La Ficha de Monitoreo,
de gestantes en
general.
• se aplicará a madres
que requieran y
aseguren una
relación frecuente
con el
establecimiento de
salud.
Tabla de Peso para
Talla según Semana de
Gestación (CLAP),
• Instrumento de apoyo
para determinar el
peso pregestacional
cuando se
desconoce; en
gestantes con mas de
13 semanas de
gestación,

7. |

8. Tabla CLAP- Peso para Talla según Semanas de Gestación
|

9. Valoración Nutricional Antropométrica
|

10. Estimación del Peso Pregestacional cuando la Madre no Recuerda (hasta
las 13 Semanas de gestación)
Caso
Madre viene a consulta el 26 de mayo 2004, tiene un peso actual de 58.5
y tiene 12 semanas de gestación, talla 1.50 m.
Respuesta
Asumir el peso de 58.5 Kg. cómo PPG y clasificar según el IMC pre
gestacional, para ello comparamos su peso con los valores de peso para
1.50 m de la tabla de IMC pregestacional, clasificamos a la madre y
seleccionamos la gráfica de curva según el resultado, que en este caso
corresponde a “normal”.
Luego procedemos a estimar el PPG siguiendo las siguientes
instrucciones:
En la gráfica de curvas para madres clasificadas como “normal”, se
grafica el punto medio del rango de ganancia de peso correspondiente a
la semana 12 de gestación y se determina los kilos correspondientes en el
eje vertical que en este caso es de 1.5 Kg. Y luego resto este valor del
peso actual
58.5 – 1.5
teniendo como resultado el peso pregestacional estimado de 57 Kg.

11. Estimación del Peso Pregestacional cuando la Madre no Recuerda (Luego
de las 13 semanas de gestación)
Materiales: Ficha de monitoreo de ganancia de peso – Curva.
TABLA PESO para la TALLA según edad gestacional (CLAP).
Caso : Madre viene a consulta el 30 de mayo 2004, tiene un peso actual
de 62.5 y tiene 27 semanas de gestación, talla: 1.49 m. y refiere haber
estado un poco más delgada que ahora.
Discusión, compare con método anterior.
Respuesta: Con ayuda de la Tabla de Peso para Talla según semana de
gestación, se puede determinar que se encuentra entre 10 y 90 percentil
(normal) según sus datos. Para estimar el peso pregestacional nos
ubicamos en el gráfica y graficamos el punto medio del rango de
adecuada ganancia de peso para las 27 semanas de gestación y vemos
que corresponde a 7.9 Kg. Restamos este peso del peso actual
(62.5 – 7.9) siendo el peso pregestacional estimado de 54.6
Kg., valor que será considerado como el peso al inicio del embarazo.
También puede usarse la tabla de recomendaciones de ganancia de
peso obteniéndose el mismo valor.

12. Equipo
• La toma de medidas
antropométricas, de
be realizarse en un
ambiente
que
permita cierto grado
de
privacidad
y
suficientemente
iluminada para una
adecuada lectura.
Ambient
e
• Balanza
para
pesar
personas, de pesas o
energía solar (de marca
reconocida), con precisión
0.1 Kg. (100g).
• La balanza debe ubicarse
en una superficie lisa y
nivelada (asegurarse que
no exista desniveles o algo
extraño bajo la balanza).
• La calibración debe hacerse
en forma diaria y mensual.
• La calibración diaria
se
refiere
al
procedimiento
de
colocar “el cero” la
balanza
antes
y
luego
de
haber
tomado el peso a la
gestante.
La
calibración
La calibración mensual se
refiere a la evaluación la
precisión
de
la
balanza,
comparándola
periódicamente con pesas
patrones
de
peso
conocido, o cuyo peso
hayan sido obtenidos de
balanzas certificadas.

13. Para la calibración de balanzas de adultos se deberá usar
como referente un peso equivalente al peso de un adulto.
PROCEDIMIENTO
El sujeto debe estar descalzo, con la menor
cantidad de ropa posible (ropa interior), cubierto
con una bata de tela muy liviana.
El sujeto debe ubicarse en el centro de la
plataforma de la balanza.
La lectura debe hacerse en Kg. y 1 decimal que
corresponde a 100 g (ejemplo: 57.1 Kg.)
En caso que la balanza reporte 50 gramos
redondear al límite inferior ejemplo 63.250 Kg.,
solo registrar 63.2 kg.
Cuando por motivos de fuerza mayor sea
necesario mantener parte de la ropa (por falta de
privacidad, zonas muy frígidas u otros) es
necesario restar el peso de esas ropas del peso
obtenido. Se recomienda para ello elaborar una
lista de ropas de mayor uso local con sus
respectivos pesos (pesar en balanzas

14. MEDICIÓN DE TALLA O ESTATURA
La toma de medidas antropométricas, debe
realizarse en un ambiente que permita cierto grado
de privacidad suficientemente iluminado para una
adecuada lectura.
•Tallímetro o estadiómetro, fijo o portátil, al que
previamente se realizó mantenimiento.
•El tallímetro o estadiómetro debe estar ubicado
firmemente en una superficie plana que permita
establecer un ángulo recto de 90% en su base y en
el tope móvil.
•No usar el tallímetro incorporado a la
balanza, debido a que no cumple con las
especificaciones técnicas para una adecuada

16. MUJER
GESTANTE
2.200
2.500
Proteína (g)
50
60
Vit. A (mg)
700
1400
Vit. D (mg)
5
5
Vit. E
15
12
Vit. K (mg)
90
90
Vit. C
75
85
Vit. B1 y B2
1,1
1,04
Niacina
14
18
Vit. B6
1,3
1,9
Folato (mg)
400
600
Vit. B12(mg)
2.4
2.6
1
1
P
700
700
Mg
320
360
Fe
18
27
Zn
8
11
Energía (kcal)
Ca (mg)

17. A
Acido
Fólico
• Su uso en altas dosis (4,0 mg/día) es importante en mujeres con
antecedentes de hijos con DTN desde 6 a 8 semanas antes de
la concepción hasta completar el primer trimestre del
embarazo.
•.
Vit
• Altas dosis diarias de vitamina A consumidas dos semanas
previas al embarazo o en las 6 primeras semanas del embarazo
pueden dar como efecto malformaciones congénitas. O
Alteraciones teratógenas
Las principales fuentes de zinc son mariscos, carnes,
lácteos, huevos, cereales integrales y pescado. Su déficit
se ha asociado a nacer bajo peso y al parto prematuro.

18. Vitamina B6
Importante para el aprovechamiento de las proteínas y la síntesis de Niacina
a partir de Triptofan.
*Calificaciones de Apgar insatisfactorias se relacionan con niveles bajos
de esta vitamina.
Folato
Necesaria para la síntesis de ADN.
200 mg/día de suplementación sobre 400 mg/día que es lo recomendado.
Aporte pre-concepcional.
Deficiencia se asocia con defectos en el tubo neural, como espina bifida y
anencefalia. (a los 28 dias).
Las mujeres que fuman.
Las mujeres que consumen alcohol.
Las mujeres que consumen ó utilizan drogas.
Así como las que toman ACO, antiepilépticos.
Con Síndrome de absorción deficiente de folato.

20. FRECUENCIA CON LA QUE SE DEBEN REALIZAR LAS ATENCIONES
La atención prenatal debe iniciarse lo más temprano posible, debiendo ser
periódica, continua e integral:
La frecuencia óptima de atención prenatal es la siguiente:
◗ Una atención mensual hasta las 32 semanas
◗ Una atención quincenal entre las 33 y las 36 semanas
◗ Una atención semanal desde las 37 semanas hasta el parto
Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones
prenatales, distribuidas de la siguiente manera:
◗ Dos atenciones antes de las 22 semanas,
◗ La tercera entre las 22 a 24 semanas,
◗ La cuarta entre las 27 a 29,
◗ La quinta entre las 33 a 35,
◗ La sexta entre las 37 a 40 semanas.