Este documento presenta las guías para el tratamiento de las dislipemias en las Islas Baleares. Resume los objetivos de tratamiento, factores de riesgo cardiovascular, y recomendaciones para el tratamiento no farmacológico y farmacológico con énfasis en el papel de las estatinas. El documento fue revisado por expertos para seleccionar fármacos hipolipemiantes y definir su lugar en la terapéutica para la guía farmacoterapéutica de las islas.
El documento proporciona información sobre las dislipemias, incluyendo su definición, factores de riesgo cardiovascular asociados, estudio diagnóstico, y opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se define la dislipemia como una alteración de los niveles normales de lípidos plasmáticos como el colesterol y los triglicéridos. Se detallan los objetivos terapéuticos según los niveles de lípidos y factores de riesgo, recomendando medidas dietéticas y de
El documento proporciona una introducción a las dislipemias, incluyendo definición, valores objetivos de lípidos y recomendaciones de cribado. Luego discute la valoración inicial del paciente, estratificación del riesgo cardiovascular y opciones de tratamiento farmacológico e hipolipemiante como estatinas, fibratos y resinas, con énfasis en la evidencia disponible. Finalmente resume las opciones de tratamiento recomendadas en función del tipo de dislipemia.
El documento habla sobre el tratamiento y manejo de las dislipemias. Explica que se debe individualizar el tratamiento para cada paciente, estableciendo objetivos claros y empleando los fármacos necesarios para alcanzar dichos objetivos. También destaca la importancia de modificar los estilos de vida y controlar otros factores de riesgo cardiovascular.
Este documento describe la importancia de las dislipemias como factor de riesgo cardiovascular y su alta prevalencia. Define las dislipemias y explica cómo se identifican y clasifican el riesgo. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico como estatinas, ezetimiba y fibratos, incluyendo sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y contraindicaciones.
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Este documento describe el manejo actualizado de la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Explica la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas complicaciones agudas hiperglucémicas. El tratamiento se centra en la rehidratación, corrección de electrolitos, administración de insulina y reposición de bicarbonato cuando sea necesario para lograr la resolución de la acidosis y la normalización de la glucosa en la sangre.
Un nuevo horizonte en el tratamiento de las dislipemias
14/09/15 18:00h-19:30h Casa del Corazón (Madrid)
http://objetivoLDL.secardiologia.es
#objetivoLDL
¿Avanzamos en el manejo de las dislipemias? ¿Qué más debemos hacer?
Dr. Jesús Millán Núñez-Cortés, Jefe Servicio Medicina Interna Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
Diagnóstico y tratamiento de dislipidemia(hipercolesterolemia)Dr.Marin Uc Luis
Este documento resume las pautas para el diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia en adultos. Describe que la dislipidemia se refiere a altos niveles de lípidos en la sangre y es un factor de riesgo cardiovascular importante. Recomienda evaluar el riesgo cardiovascular usando la herramienta Globorisk y tratamientos no farmacológicos como dieta y ejercicio. Para el tratamiento farmacológico, recomienda el uso de estatinas con intensidad según el riesgo cardiovascular del paciente.
El documento proporciona información sobre las dislipemias, incluyendo su definición, factores de riesgo cardiovascular asociados, estudio diagnóstico, y opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se define la dislipemia como una alteración de los niveles normales de lípidos plasmáticos como el colesterol y los triglicéridos. Se detallan los objetivos terapéuticos según los niveles de lípidos y factores de riesgo, recomendando medidas dietéticas y de
El documento proporciona una introducción a las dislipemias, incluyendo definición, valores objetivos de lípidos y recomendaciones de cribado. Luego discute la valoración inicial del paciente, estratificación del riesgo cardiovascular y opciones de tratamiento farmacológico e hipolipemiante como estatinas, fibratos y resinas, con énfasis en la evidencia disponible. Finalmente resume las opciones de tratamiento recomendadas en función del tipo de dislipemia.
El documento habla sobre el tratamiento y manejo de las dislipemias. Explica que se debe individualizar el tratamiento para cada paciente, estableciendo objetivos claros y empleando los fármacos necesarios para alcanzar dichos objetivos. También destaca la importancia de modificar los estilos de vida y controlar otros factores de riesgo cardiovascular.
Este documento describe la importancia de las dislipemias como factor de riesgo cardiovascular y su alta prevalencia. Define las dislipemias y explica cómo se identifican y clasifican el riesgo. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico como estatinas, ezetimiba y fibratos, incluyendo sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y contraindicaciones.
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Este documento describe el manejo actualizado de la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Explica la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas complicaciones agudas hiperglucémicas. El tratamiento se centra en la rehidratación, corrección de electrolitos, administración de insulina y reposición de bicarbonato cuando sea necesario para lograr la resolución de la acidosis y la normalización de la glucosa en la sangre.
Un nuevo horizonte en el tratamiento de las dislipemias
14/09/15 18:00h-19:30h Casa del Corazón (Madrid)
http://objetivoLDL.secardiologia.es
#objetivoLDL
¿Avanzamos en el manejo de las dislipemias? ¿Qué más debemos hacer?
Dr. Jesús Millán Núñez-Cortés, Jefe Servicio Medicina Interna Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
Diagnóstico y tratamiento de dislipidemia(hipercolesterolemia)Dr.Marin Uc Luis
Este documento resume las pautas para el diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia en adultos. Describe que la dislipidemia se refiere a altos niveles de lípidos en la sangre y es un factor de riesgo cardiovascular importante. Recomienda evaluar el riesgo cardiovascular usando la herramienta Globorisk y tratamientos no farmacológicos como dieta y ejercicio. Para el tratamiento farmacológico, recomienda el uso de estatinas con intensidad según el riesgo cardiovascular del paciente.
Este documento proporciona información sobre el manejo de las dislipemias. Define las dislipemias y clasifica las primarias y secundarias. Explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular y las medidas de tratamiento, incluidas las modificaciones del estilo de vida y los fármacos como las estatinas. El documento también cubre el seguimiento de los pacientes y cuándo derivarlos.
Este documento presenta tres escenarios clínicos posibles en el manejo de las dislipemias y discute el tratamiento de las mismas. Se describe un caso de una paciente con dislipemia secundaria a diabetes y enfermedad cardiovascular. También se explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes y los beneficios de las estatinas en la prevención primaria y secundaria. Finalmente, se discuten los problemas actuales en el control de las dislipemias como la falta de consecución de objetivos y la inercia terapéutica.
Este documento describe la evaluación y tratamiento de la dislipemia. Discuten la clasificación de las dislipemias primarias y secundarias, los factores de riesgo cardiovascular asociados con diferentes patrones lipídicos, y las pautas para la evaluación inicial del paciente incluyendo pruebas de laboratorio y cálculo del riesgo cardiovascular. También cubre las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico y la importancia del seguimiento a largo plazo.
Este documento trata sobre el manejo de las dislipemias y el riesgo cardiovascular. Explica que las dislipemias aterogénicas, caracterizadas por bajos niveles de HDL, altos triglicéridos y partículas LDL pequeñas y densas, se asocian con un mayor riesgo cardiovascular. Revisa las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y tratamiento no farmacológico y farmacológico de las dislipemias, con el objetivo de reducir los niveles de LDL y aumentar los de HDL
Este documento trata sobre la dislipidemia. Define la dislipidemia como un trastorno caracterizado por un aumento de los niveles de colesterol o triglicéridos en la sangre. Explica que los factores de estilo de vida como la dieta y la falta de actividad física han incrementado la prevalencia de dislipidemia. Describe las complicaciones asociadas como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre la prevención centrándose en la modificación del estilo de
1) El documento discute el abordaje y manejo de las dislipidemias, reconociendo su relación con el riesgo cardiovascular. 2) Se integra el manejo farmacológico óptimo para las dislipidemias, incluyendo el uso de estatinas. 3) También se valora el beneficio del manejo integral de las dislipidemias, que incluye estilo de vida saludable.
Este documento presenta recomendaciones clínicas para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en adultos. Incluye recomendaciones sobre ejercicio físico, dieta, tamización de dislipidemias, edad de inicio de tamización, modelos de predicción de riesgo cardiovascular y metas de tratamiento de las fracciones lipídicas según el riesgo cardiovascular.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
Este documento resume los conceptos actuales sobre las dislipidemias según las guías ATP III actualizadas en el 2004. Resume los objetivos de colesterol LDL según el riesgo cardiovascular y presenta nuevas drogas como la rosuvastatina, ezetimibe y ácido nicotínico. También discute estudios que sugieren que niveles más bajos de colesterol LDL (<100 mg/dL) pueden reducir aún más el riesgo cardiovascular.
1) La NOM-037-SSA2-2002 establece las normas para prevenir, tratar y controlar las dislipidemias en México.
2) Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos como el colesterol y los triglicéridos que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
3) El documento provee recomendaciones sobre la detección, evaluación y tratamiento de las dislipidemias incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos.
EVIDENCIAS EN ESTATINAS Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
1) El documento presenta evidencias sobre el uso de estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, incluyendo estudios clínicos que demuestran que reducciones en el LDL se asocian con menor riesgo de eventos.
2) Las estatinas también pueden inducir regresión parcial de la aterosclerosis al reducir los niveles de LDL en más de un 50%.
3) Aunque las estatinas son efectivas, los estudios muestran un riesgo cardiovascular residual, por lo que se necesitan mayores reducciones del LDL.
Este paciente de 47 años presenta obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia. Se recomienda tratar estas condiciones mediante cambios en el estilo de vida como dieta, ejercicio y dejar de fumar para mejorar su salud y reducir el riesgo cardiovascular.
Este documento resume las nuevas guías del ATP-III para el tratamiento de las dislipemias. El ATP-III presta más atención a los múltiples factores de riesgo cardiovascular e introduce nuevos objetivos de lípidos. También enfatiza la importancia de los cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular.
Dislipidemia en la enfermedad renal @DokRenalIgor Romaniuk
Este documento discute la dislipidemia como un problema de salud pública y revisa las guías y estudios sobre el manejo de la dislipidemia en pacientes con enfermedad renal crónica. Resalta que las estatinas reducen los eventos cardiovasculares en pacientes con ERC estadios 2-4, pero tienen menos efecto en pacientes en diálisis. El único estudio diseñado específicamente para examinar el impacto de la reducción del colesterol LDL en eventos cardiovasculares en pacientes con ERC fue el estudio SHARP. Las gu
Este documento trata sobre la dislipemia en atención primaria. Define la dislipemia y clasifica los diferentes tipos. Explica los factores de riesgo cardiovascular, las pruebas de diagnóstico, los objetivos terapéuticos y las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida y fármacos. El enfoque actual se centra en iniciar el tratamiento en pacientes de alto riesgo cardiovascular independientemente de los niveles de colesterol.
La guía/algoritmo sobre DISLIPEMIA está concebida como un instrumento de ayuda al pediatra en la consulta de atención primaria, con el objetivo de orientarle en su toma de decisiones. Se ha procurado que todos los contenidos estén basados en la mejor y más actualizada evidencia científica, mediante una revisión sistemática y crítica, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.
El documento habla sobre la hipercolesterolemia, su diagnóstico y tratamiento. Explica que es un desajuste metabólico y factor de riesgo coronario. Detalla cómo evaluar a los pacientes, incluyendo análisis de sangre y factores de riesgo. Describe las opciones de tratamiento no farmacológico como dieta y ejercicio, y farmacológico incluyendo estatinas. Resalta la importancia de controlar los niveles de colesterol LDL dependiendo del riesgo cardiovascular del paciente.
Este documento presenta el caso de una paciente de 30 años con diagnóstico de dislipidemia. Sus exámenes de laboratorio muestran niveles elevados de colesterol, LDL y triglicéridos. Además, padece síndrome del comedor nocturno y está sobrepeso. El tratamiento consiste en una dieta hipocalórica, normoproteica y baja en grasas, acompañada de actividad física, para controlar sus niveles de lípidos y bajar de peso.
Este documento presenta las guías para el diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular, tratamiento y seguimiento de pacientes con dislipemias. Incluye información sobre la detección, cálculo del riesgo, diagnóstico de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, objetivos terapéuticos, tratamiento con dieta, ejercicio y fármacos, y criterios para derivación a atención especializada.
historia, epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnostico y tratamiento para el sindrome metabolico.
importante reconocerlo para dar tratamiento adecuado y a tiempo para asi reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular
Este documento presenta información sobre las dislipidemias. Introduce el tema explicando la composición y función de las lipoproteínas en el transporte de colesterol en la sangre. Explica que las dislipidemias son un factor de riesgo importante para la ateroesclerosis y enfermedad cardiovascular. Finalmente, destaca los beneficios del tratamiento de las dislipidemias para reducir el riesgo cardiovascular y las complicaciones asociadas a la ateroesclerosis.
Este documento proporciona información sobre el manejo de las dislipemias. Define las dislipemias y clasifica las primarias y secundarias. Explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular y las medidas de tratamiento, incluidas las modificaciones del estilo de vida y los fármacos como las estatinas. El documento también cubre el seguimiento de los pacientes y cuándo derivarlos.
Este documento presenta tres escenarios clínicos posibles en el manejo de las dislipemias y discute el tratamiento de las mismas. Se describe un caso de una paciente con dislipemia secundaria a diabetes y enfermedad cardiovascular. También se explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes y los beneficios de las estatinas en la prevención primaria y secundaria. Finalmente, se discuten los problemas actuales en el control de las dislipemias como la falta de consecución de objetivos y la inercia terapéutica.
Este documento describe la evaluación y tratamiento de la dislipemia. Discuten la clasificación de las dislipemias primarias y secundarias, los factores de riesgo cardiovascular asociados con diferentes patrones lipídicos, y las pautas para la evaluación inicial del paciente incluyendo pruebas de laboratorio y cálculo del riesgo cardiovascular. También cubre las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico y la importancia del seguimiento a largo plazo.
Este documento trata sobre el manejo de las dislipemias y el riesgo cardiovascular. Explica que las dislipemias aterogénicas, caracterizadas por bajos niveles de HDL, altos triglicéridos y partículas LDL pequeñas y densas, se asocian con un mayor riesgo cardiovascular. Revisa las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y tratamiento no farmacológico y farmacológico de las dislipemias, con el objetivo de reducir los niveles de LDL y aumentar los de HDL
Este documento trata sobre la dislipidemia. Define la dislipidemia como un trastorno caracterizado por un aumento de los niveles de colesterol o triglicéridos en la sangre. Explica que los factores de estilo de vida como la dieta y la falta de actividad física han incrementado la prevalencia de dislipidemia. Describe las complicaciones asociadas como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre la prevención centrándose en la modificación del estilo de
1) El documento discute el abordaje y manejo de las dislipidemias, reconociendo su relación con el riesgo cardiovascular. 2) Se integra el manejo farmacológico óptimo para las dislipidemias, incluyendo el uso de estatinas. 3) También se valora el beneficio del manejo integral de las dislipidemias, que incluye estilo de vida saludable.
Este documento presenta recomendaciones clínicas para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en adultos. Incluye recomendaciones sobre ejercicio físico, dieta, tamización de dislipidemias, edad de inicio de tamización, modelos de predicción de riesgo cardiovascular y metas de tratamiento de las fracciones lipídicas según el riesgo cardiovascular.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
Este documento resume los conceptos actuales sobre las dislipidemias según las guías ATP III actualizadas en el 2004. Resume los objetivos de colesterol LDL según el riesgo cardiovascular y presenta nuevas drogas como la rosuvastatina, ezetimibe y ácido nicotínico. También discute estudios que sugieren que niveles más bajos de colesterol LDL (<100 mg/dL) pueden reducir aún más el riesgo cardiovascular.
1) La NOM-037-SSA2-2002 establece las normas para prevenir, tratar y controlar las dislipidemias en México.
2) Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos como el colesterol y los triglicéridos que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
3) El documento provee recomendaciones sobre la detección, evaluación y tratamiento de las dislipidemias incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos.
EVIDENCIAS EN ESTATINAS Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
1) El documento presenta evidencias sobre el uso de estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, incluyendo estudios clínicos que demuestran que reducciones en el LDL se asocian con menor riesgo de eventos.
2) Las estatinas también pueden inducir regresión parcial de la aterosclerosis al reducir los niveles de LDL en más de un 50%.
3) Aunque las estatinas son efectivas, los estudios muestran un riesgo cardiovascular residual, por lo que se necesitan mayores reducciones del LDL.
Este paciente de 47 años presenta obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia. Se recomienda tratar estas condiciones mediante cambios en el estilo de vida como dieta, ejercicio y dejar de fumar para mejorar su salud y reducir el riesgo cardiovascular.
Este documento resume las nuevas guías del ATP-III para el tratamiento de las dislipemias. El ATP-III presta más atención a los múltiples factores de riesgo cardiovascular e introduce nuevos objetivos de lípidos. También enfatiza la importancia de los cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular.
Dislipidemia en la enfermedad renal @DokRenalIgor Romaniuk
Este documento discute la dislipidemia como un problema de salud pública y revisa las guías y estudios sobre el manejo de la dislipidemia en pacientes con enfermedad renal crónica. Resalta que las estatinas reducen los eventos cardiovasculares en pacientes con ERC estadios 2-4, pero tienen menos efecto en pacientes en diálisis. El único estudio diseñado específicamente para examinar el impacto de la reducción del colesterol LDL en eventos cardiovasculares en pacientes con ERC fue el estudio SHARP. Las gu
Este documento trata sobre la dislipemia en atención primaria. Define la dislipemia y clasifica los diferentes tipos. Explica los factores de riesgo cardiovascular, las pruebas de diagnóstico, los objetivos terapéuticos y las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida y fármacos. El enfoque actual se centra en iniciar el tratamiento en pacientes de alto riesgo cardiovascular independientemente de los niveles de colesterol.
La guía/algoritmo sobre DISLIPEMIA está concebida como un instrumento de ayuda al pediatra en la consulta de atención primaria, con el objetivo de orientarle en su toma de decisiones. Se ha procurado que todos los contenidos estén basados en la mejor y más actualizada evidencia científica, mediante una revisión sistemática y crítica, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.
El documento habla sobre la hipercolesterolemia, su diagnóstico y tratamiento. Explica que es un desajuste metabólico y factor de riesgo coronario. Detalla cómo evaluar a los pacientes, incluyendo análisis de sangre y factores de riesgo. Describe las opciones de tratamiento no farmacológico como dieta y ejercicio, y farmacológico incluyendo estatinas. Resalta la importancia de controlar los niveles de colesterol LDL dependiendo del riesgo cardiovascular del paciente.
Este documento presenta el caso de una paciente de 30 años con diagnóstico de dislipidemia. Sus exámenes de laboratorio muestran niveles elevados de colesterol, LDL y triglicéridos. Además, padece síndrome del comedor nocturno y está sobrepeso. El tratamiento consiste en una dieta hipocalórica, normoproteica y baja en grasas, acompañada de actividad física, para controlar sus niveles de lípidos y bajar de peso.
Este documento presenta las guías para el diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular, tratamiento y seguimiento de pacientes con dislipemias. Incluye información sobre la detección, cálculo del riesgo, diagnóstico de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, objetivos terapéuticos, tratamiento con dieta, ejercicio y fármacos, y criterios para derivación a atención especializada.
historia, epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnostico y tratamiento para el sindrome metabolico.
importante reconocerlo para dar tratamiento adecuado y a tiempo para asi reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular
Este documento presenta información sobre las dislipidemias. Introduce el tema explicando la composición y función de las lipoproteínas en el transporte de colesterol en la sangre. Explica que las dislipidemias son un factor de riesgo importante para la ateroesclerosis y enfermedad cardiovascular. Finalmente, destaca los beneficios del tratamiento de las dislipidemias para reducir el riesgo cardiovascular y las complicaciones asociadas a la ateroesclerosis.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipercolesterolemia. Describe los criterios para identificar pacientes con hipercolesterolemia, la evaluación de pacientes que incluye una historia clínica completa y exámenes físicos e de laboratorio, y el diagnóstico diferencial entre causas primarias y secundarias. También cubre los principios generales del tratamiento no farmacológico y farmacológico de la hipercolesterolemia.
Este documento resume la diabetes como factor de riesgo cardiovascular, incluyendo su alta prevalencia, el mayor riesgo cardiovascular que supone y los objetivos de su tratamiento y control, como obtener unos parámetros glucémicos adecuados, disminuir el riesgo cardiovascular controlando la tensión arterial y los lípidos, detectar posibles complicaciones, y promover hábitos de vida saludables.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, complicaciones, factores de riesgo y tratamiento. El objetivo es describir los síntomas y complicaciones de la hipertensión arterial e identificar estilos de vida saludables para disminuirla.
Este documento presenta las pautas para el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en el CESFAM Garin en 2012. El objetivo del PSCV es reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a enfermedades cardiovasculares mediante la detección y control de factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol alto. El documento describe los criterios de inclusión de pacientes, cálculo del riesgo cardiovascular, metas de tratamiento, flujogramas de atención y estrategias para el control de pie diabético y
Este documento establece criterios para el uso de fármacos hipolipemiantes para tratar la dislipemia como factor de riesgo cardiovascular. La dislipemia aumenta el riesgo de eventos ateroscleróticos, por lo que se recomienda abordar todos los factores de riesgo cardiovascular e instruir al paciente sobre estilo de vida saludable. El objetivo del tratamiento hipolipemiante es reducir el riesgo futuro de eventos cardiovasculares. Los pacientes de alto o muy alto riesgo que requieren tratamiento activo son aqu
El documento proporciona información sobre fármacos que pueden producir hipo o hiperglicemia en pacientes diabéticos. Detalla los efectos de los betabloqueantes, diuréticos tiazídicos, corticoides, antipsicóticos, IECA, alcohol y fluoroquinolonas en los niveles de glucosa. También ofrece recomendaciones para el monitoreo y tratamiento de pacientes diabéticos que reciben estos fármacos.
Caaps dm + has se basa en las 4 guias nacionales de salud publica, detallando...Omar Assael Barreras Rios
1) La guía clínica presenta las definiciones, clasificaciones y criterios de diagnóstico de la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, así como sus factores de riesgo y objetivos terapéuticos. 2) Se describen los diferentes tipos de diabetes, así como las pruebas para su diagnóstico e inicio y seguimiento del tratamiento farmacológico y no farmacológico. 3) Para la hipertensión arterial, la guía provee la definición, epidemiología, factores de riesgo cardiovascular, diagnóstico, tratamiento
Este documento resume las dislipidemias, incluyendo su clasificación, epidemiología en México, diagnóstico y tratamiento. Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En México, las dislipidemias más comunes son los niveles bajos de HDL y la hipertrigliceridemia. El diagnóstico y tratamiento se basan en un perfil lipídico y la estratificación
El documento habla sobre la prevención cardiovascular. Explica que factores de riesgo como la presión arterial alta, el colesterol alto, la diabetes y el tabaquismo aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. También describe estrategias para prevenir estas enfermedades mediante cambios en el estilo de vida como comer una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y dejar de fumar.
Este documento discute las nuevas guías para la evaluación del riesgo cardiovascular y el manejo de pacientes con hiperlipemia. Las guías enfatizan una estrategia individualizada basada en el cálculo del riesgo cardiovascular de cada paciente para identificar a los de alto riesgo y aplicar medidas preventivas más intensas, en lugar de enfocarse únicamente en las cifras de colesterol. También recomiendan cambios en el estilo de vida saludable para todos y el uso de estatinas como principal tratamiento farmacológico.
Este documento describe las dislipidemias, que son enfermedades asintomáticas causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Las dislipidemias más comunes en México son los bajos niveles de colesterol HDL y la hipertrigliceridemia. Aproximadamente el 43.3% de los mexicanos mayores de 20 años tienen problemas asociados con enfermedades cardíacas isquémicas debido a las dislipidemias.
Este documento presenta un protocolo para el manejo de las dislipemias en atención primaria. Define las dislipemias y su clasificación, describe la valoración inicial y el seguimiento de pacientes, el tratamiento farmacológico y no farmacológico, las dislipemias en niños, y los criterios de derivación. El objetivo es detectar y tratar las alteraciones de lípidos para reducir el riesgo cardiovascular de los pacientes.
Las dislipidemias son trastornos asintomáticos caracterizados por niveles anormales de colesterol, triglicéridos y HDL en la sangre. Son causadas por factores genéticos o ambientales como la dieta, el sedentarismo y ciertas enfermedades. Representan un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares. Su detección y tratamiento incluyen exámenes de laboratorio iniciales, control de factores de riesgo y posiblemente terapia con estatinas.
Sesión 03 de 07 –Indización de documentos según Metodología LILACS _ Indizac...http://bvsalud.org/
Este documento presenta las categorías y reglas de indización de la Metodología LILACS para documentos sobre enfermedades no transmisibles, con enfoque en la diabetes mellitus. Se definen términos como enfermedades no transmisibles, diabetes mellitus, y sus factores de riesgo y complicaciones. Además, se explican los principios y ejemplos de indización para descriptores relacionados a la diabetes, como complicaciones, tratamientos, y co-ocurrencias con obesidad y tabaquismo. Finalmente, se recomienda verificar el tipo
Principio de la prescripción prudente 1: Pablo Pérez Solísel comprimido
(1) Mantener la actividad física y considerar un programa estructurado de ejercicios adaptado de hasta 10 personas con actividad aeróbica, estiramientos, control postural y fuerza puede ayudar en el tratamiento de la lumbalgia crónica. (2) Considerar terapia manual como masaje, movilización o manipulación espinal en un máximo de 9 sesiones en 12 semanas. (3) Considerar acupuntura o derivar a un programa combinado físico y psicológico de unas 100 horas en 8 semanas en pacientes
Este documento trata sobre las guías actualizadas para el tratamiento del asma. Resume la definición, epidemiología, clasificación, diagnóstico, objetivos del tratamiento, fármacos utilizados y seguimiento del asma.
Este documento presenta un resumen de las guías para el tratamiento de infecciones genitourinarias. Describe las infecciones más comunes como la cistitis y pielonefritis, sus causas bacterianas más frecuentes como E. coli, y recomienda tratamientos empíricos iniciales en base a los patrones locales de resistencia, continuando el tratamiento según los resultados de cultivos. También cubre infecciones como la uretritis, cervicitis y vulvovaginitis, recomendando tratamientos combinados con antibióticos para cub
Este documento presenta las directrices actualizadas para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. Define los niveles de presión arterial, evalúa el riesgo cardiovascular y ofrece recomendaciones sobre el estilo de vida, el tratamiento farmacológico inicial y las asociaciones de fármacos. El objetivo del tratamiento es reducir las cifras tensionales y el riesgo de eventos cardiovasculares.
Este documento presenta un resumen de las guías de tratamiento farmacológico para la demencia. Revisa la evidencia de fármacos como donepezilo, galantamina, rivastigmina y memantina para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, mostrando beneficios modestos en la cognición y actividades de la vida diaria. No encuentra diferencias claras entre los fármacos anticolinérgicos, aunque cada uno puede ser útil en diferentes etapas de la enfermedad.
Fuentes objetivas de información farmacoterapéutica y posicionamiento terapéu...el comprimido
El documento presenta información sobre fuentes objetivas de información farmacoterapéutica y el posicionamiento terapéutico. Explica que la selección de medicamentos debe basarse en criterios como la eficacia, seguridad, calidad y coste para garantizar un uso racional. Las fuentes objetivas incluyen ensayos clínicos controlados aleatorios y estudios observacionales que evalúan la eficacia y seguridad de los medicamentos.
Este documento presenta las directrices para el uso de antiagregantes plaquetarios en pacientes con riesgo cardiovascular en las Islas Baleares. Analiza la evidencia de fármacos como la aspirina, el clopidogrel y otros, y define su papel en la prevención primaria y secundaria. También resume los ensayos clínicos realizados sobre la aspirina y concluye recomendando el uso de tablas como REGICOR para estimar el riesgo cardiovascular y guiar la indicación de tratamiento antiagregante.
Este documento presenta las guías para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica primaria en las Islas Baleares. Revisa la definición de osteoporosis, los factores de riesgo de fractura, y cuando se recomienda tratamiento farmacológico versus no farmacológico. Describe los diferentes fármacos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, incluyendo bifosfonatos, calcio, vitamina D, y otros. El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de fracturas por fragilidad median
Este documento describe las guías para el tratamiento antibiótico de infecciones respiratorias comunes en pediatría. Las infecciones respiratorias son causadas principalmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae. La penicilina es el tratamiento de primera línea para la faringoamigdalitis causada por S. pyogenes, mientras que la amoxicilina es efectiva para la otitis media y sinusitis causadas por S. pneumoniae. Se recomienda prescribir antibióticos de manera prudente para evitar resistencias y solo cuando haya una
El documento trata sobre el tratamiento farmacológico de las infecciones respiratorias. Discute el tratamiento de la bronquitis aguda, la exacerbación aguda de EPOC y la neumonía adquirida en la comunidad. En general, recomienda reservar los antibióticos para cuando haya evidencia de infección bacteriana y enfatiza la importancia de un enfoque basado en la evidencia y la minimización de resistencias.
El documento describe la evolución de los recursos de información farmacéutica del Servei de Salut de les Illes Balears, comenzando con un portal web en el 2000 que tenía varias limitaciones. En 2004 se creó un nuevo portal, pero también tenía inconvenientes. En 2010 se lanzó el blog "El Comprimido" utilizando herramientas web 2.0 como Blogger, lo que permitió actualizaciones frecuentes, facilidad de uso, y participación de los lectores. El blog y otros recursos ahora proporcionan información farmacéutica actualizada de manera
¿Cómo debemos prescribir? la buena prescripciónel comprimido
Este documento discute cómo prescribir de manera racional y de calidad. Explica que la prescripción debe basarse en la eficacia, seguridad, calidad y costo de los medicamentos según la OMS. También destaca la importancia de seleccionar los medicamentos de forma continua y multidisciplinaria, y de asegurar que la prescripción sea adecuada para cada paciente individual considerando sus características y circunstancias particulares.
Avances en los sistemas de información de la prescripción farmacológica: situ...el comprimido
El documento describe la evolución del sistema de información de prescripción farmacéutica en el Servei de Salut de les Illes Balears. Inicialmente, el sistema se basaba en datos de facturación de recetas y tenía limitaciones. Posteriormente se añadió información de población y clínica. Finalmente, se implementó un data warehouse que integra múltiples fuentes de datos y permite nuevos indicadores de calidad de prescripción vinculados a variables clínicas y auditorías, mejorando la toma de decisiones.
Este documento discute el tratamiento antibiótico empírico de la otitis media aguda en pacientes pediátricos. La otitis media aguda es una de las infecciones más comunes en niños y suele ser causada por bacterias como el neumococo, H. influenzae y M. catarrhalis. El tratamiento debe estar orientado a cubrir principalmente al neumococo y su duración depende de factores como la edad del paciente y si es un caso aislado, persistente o recurrente.
Búsqueda de información farmacoterapéutica en internetel comprimido
Este documento discute las fuentes de información farmacoterapéutica disponibles en Internet. Explica que existen dos desafíos para los profesionales de la salud: la gran cantidad de información disponible y la falta de tiempo para procesarla. Recomienda buscar en fuentes independientes de la industria farmacéutica que ofrezcan información basada en evidencia científica.
2. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Profesores y revisores del tema:
Antoni Ballester - Centro de Salud Arquitecte Bennassar
Onofre Caldés - Servicio de Cardiología del Hospital Son Dureta
Cecilia Calvo Pita - Servicio de Farmacia, SSCC del Servei de Salut de les Illes Balears
Francisco Campoamor – farmacólogo clínico, Hospital Son Dureta
Josep Estelrich - Gerencia de Atención Primaria de Mallorca
Francisca Fiol - Centro de Salud Son Serra
Jordi Guerrero - Servicio Medicina Interna del Hospital Monte Toro
Nora Izco – FAP de Mallorca, Servicio de Farmacia del Hospital Son Llàtzer
Victor Llodrá – Servicio de Farmacia del Hospital de Manacor
Joan Martínez - Servicio de Cardiología del Hospital Can Misses
Josefina Olivares – Servicio de Endocrinología del Hospital Son Llàtzer
Lluis Masmiquel - Servicio de Endocrinología del Hospital Son Llàtzer
Santiago Mairata – Centro de Salud Martí Serra
Carmen Parga - Servicio de Medicina Interna del Hospital de Manacor
Carmen Pata – FAP de Ibiza-Formentera
Vicente Pereg - Servicio de Endocrinologia del Hospital Son Dureta
Fernando Rigo - Centro de Salud Emili Darder
Tomas Ripoll - Servicio de Cardiología del Hospital Son Llàtzer
Tomás Rodríguez - Centro de Salud Son Ferriol
Carmen Santos - Médico de Atención Primaria de Ibiza
Rafael Torres - FAP de Ibiza-Formentera
Coordinación de las sesiones docentes:
Cecilia Calvo Pita – Servicio de Farmacia, SSCC del Servei de Salut de les Illes Balears
3. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Objetivo de la sesión:
Análisis, valoración y aplicación de las evidencias
derivadas de los ensayos clínicos, con el fin de
realizar una SELECCIÓN de fármacos
hipolipemiantes para la Guía Farmacoterapéutica
Interniveles de Baleares y de definir el LUGAR EN
LA TERAPÉUTICA para cada uno de ellos
4. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Tratamiento con fármacos hipolipemiantes para
la prevención de la enfermedad cardiovascular
prevención primaria
intervenciones preventivas en población sana con
dislipemia
versus
prevención secundaria
intervenciones sobre personas con antecedentes
de enfermedad cardiovascular (coronaria,
cerebrovascular, arterial periférica)
5. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Diagnóstico de las dislipemias
valores objetivo de lípidos plasmáticos
Prevención Primaria
HIPERCOLESTEROLEMIA CT ≥ 250 mg/dL ó LDL ≥ 130 mg/dL
HIPERTRIGLICERIDEMIA TG ≥ 200 mg/dL
Prevención Secundaria
HIPERCOLESTEROLEMIA CT ≥ 200 mg/dL ó LDL ≥ 100 mg/dL
HIPERTRIGLICERIDEMIA TG ≥ 150 mg/dL
6. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
La
hipercolesterolemia
es uno de los
principales factores
de riesgo de
morbilidad y R
O LA
mortalidad S G CU
IE AS
R V
cardiovascular
D IO
CAR
Tratar el riesgo, no
el colesterol!!!
7. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Papel de los diferentes factores de riesgo
cardiovascular en la población española
63
Fuente: Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra Vol 15, Nº 1, enero de 2007
8. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Actitud clínica
ante la
dislipemia
Guía Clínica Nº 3, 2006
RIESGO
CARDIOVASCULAR
Gerencia de Atención
Primaria de Mallorca
9. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Tablas REGICOR
Se asumen las tablas
REGICOR como método de
estimación del riesgo
coronario, que se calcula
en base a las siguientes
características del paciente:
sexo
diabetes
tabaco
edad
PAs y PAd
colesterol total
HDL colesterol
10. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
¿Cuándo tratar?
Hipercolesterolemia
en prevención
primaria
11. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
¿Cuándo tratar?
Hipercolesterolemia en prevención secundaria
12. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
¿Cuándo tratar en hipertrigliceridemia?
13. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Tratamiento no farmacológico
modificación del estilo de vida
Iniciar con medidas
higiénico dietéticas y
mantenerlas aunque se
instaure tratamiento
farmacológico
Incidir en la reducción de
los otros factores de
riesgo: HTA, tabaquismo,
sedentarismo,…
14. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Tratamiento farmacológico
ESTATINAS Los fármacos se incorporan a la
Guía Interniveles de Baleares
tomando como criterios de
FIBRATOS selección la eficacia, seguridad,
adecuación y coste comparados, o
bien las que aporten mayores
RESINAS evidencias en dichos criterios
EZETIMIBA
OMEGA-3 ENSAYOS CLÍNICOS
15. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Evolución de la investigación clínica con
fármacos hipolipemiantes
Fuente: Sacylite Nº 2, 2004.
16. Tratamiento de las dislipemias: ESTATINAS
dislipemias:
Planes docentes centrales
•Actúan mediante la inhibición de la
HMG-CoA reductasa, disminuyendo la
síntesis de colesterol y provocando
un descenso de los valores de CT y
LDL
•No se descartan mecanismos de
acción adicional, que puedan
contribuir a su eficacia en la
ESTATINAS prevención del desarrollo de la
enfermedad CV
→ Es posible que su efecto
beneficioso sobre la
morbimortalidad cardiovascular
no se correlacione únicamente
con la capacidad reductora del
colesterol plasmático
17. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Capacidad para reducir el colesterol: “potencia”
Las estatinas presentan igual capacidad de reducir el LDL
plasmático cuando se emplean a dosis equipotentes
Dosis diaria
5 mg 10 mg 20 mg 40 mg 80 mg
LOVASTATINA 21 29 37 45
SIMVASTATINA 23 27 32 37 42
PRAVASTATINA 15 20 24 29 33
FLUVASTATINA 10 15 21 27 33
ATORVASTATINA 31 37 43 49 55
Porcentajes de reducción del LDL plasmático
La mayor potencia como “reductores del colesterol” no implica
mayor evidencia de eficacia sobre variables de morbimortalidad
cardiovascular
18. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Características de los ensayos clínicos con estatinas
•Frente a placebo y los comparativos no son a dosis equipotentes → se
seleccionarán aquellas moléculas con mayores evidencias de eficacia
•Diseño diferente para cada ensayo → dificulta la comparación indirecta
•En poblaciones con un riesgo basal de enfermedad cardiovascular muy
diferente al nuestro (países anglosajones y Norte de Europa)
•Escasos datos para determinados grupos poblacionales: mujeres y
ancianos
•Variables de valoración combinadas de morbimortalidad CV, que dificultan
el análisis del beneficio real
Únicamente se han seleccionado los ensayos de larga duración que miden
variables de valoración de morbimortalidad cardiovascular, y no
aquellos que miden variables intermedias relacionadas con la disminución de la
concentración plasmática de colesterol
19. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Ensayos con estatinas en prevención primaria
PRAVA LOVAS PRAVA PRAVA ATORVA ATORVA
Se muestran los datos de RAR (%) y con borde rojo lo que resultaron ser estadísticamente significativos. En la caja
roja se muestran los NNT en caso de resultados estadísticamente significativos.
Fuente (modificada): Sacylite Nº 2, 2004.
20. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Riesgo CV poblacional basal en diferentes países
Se discute la
aplicabilidad de los
ensayos de
estatinas en
prevención primaria
a la población de
nuestro país, con
tasas de mortalidad
CV inferiores a las
de los países de los
ensayos clínicos
Estos pacientes
están sanos, en los
que hay que
meditar
cuidadosamente el
Fuente: Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra Vol 15, Nº 1, enero de 2007 balance beneficio-
riesgo
21. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Ensayos con estatinas en prevención secundaria
4S Reducción de la morbimortalidad
SIMVASTATINA 20-40 mg/día coronaria y la mortalidad total
HPS frente a placebo
Reducción de la morbimortalidad
LIPID
coronaria y la mortalidad total
PRAVASTATINA 40 mg/día CARE frente a placebo
PROSPER
LIPS No demuestra reducción de la
FLUVASTATINA 80 mg/día
FLARE mortalidad total frente a placebo
AVERT No demuestra reducción de la
ATORVASTATINA 10-80 mg/día MIRACL mortalidad total frente a placebo
GREACE
22. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
¿terapia intensiva con atorvastatina 80 mg/día?
Se ha postulado que la reducción del LDL por debajo de los 100
mg/dL consigue un beneficio adicional en la reducción de los
eventos cardiovasculares, sin embargo son necesarios más
estudios que confirmen que los beneficios superan los riesgos
ensayo comparador resultados
PROVE-IT-TIMI vs pravastatina 40 mg/día Reducción de morbilidad cardiovascular,
pero no mortalidad total
ALLIANCE vs práctica médica habitual Reducción de morbilidad cardiovascular,
pero no mortalidad total
TNT vs atorvastatina 10 mg/día Reducción de morbilidad cardiovascular,
pero no mortalidad total
IDEAL vs simvastatina 20 mg/día No hay diferencias en morbimortalidad
coronaria
23. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Eficacia de las estatinas
en prevención secundaria versus prevención primaria
La eficacia de las
estatinas es riesgo
dependiente: el beneficio
Prevención secundaria
es mayor en los pacientes
con riesgos elevados o con
enfermedad cardiovascular
establecida
Por ello los resultados en los
ensayos de prevención
primaria son menos
consistentes que en
prevención secundaria
Fuente: Estatinas. Selección de Medicamentos 02/05, mayo de 2005. Área
de Evaluación de Medicamentos del Principado de Asturias
24. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Eficacia de las estatinas en poblaciones especiales
•El tratamiento con estatinas en mujeres sólo ha demostrado disminución de
la morbilidad en presencia de enfermedad cardiovascular establecida
•Los ancianos deben ser candidatos a tratamiento con estatinas en
prevención secundaria, sin embargo los beneficios en prevención primaria no
están establecidos para pacientes mayores de 70 años
•La diabetes no es un equivalente de riesgo coronario, y por ello no se debe
tratar a los pacientes diabéticos con estatinas independientemente de su
riesgo cardiovascular o coronario global
•No existen evidencias que justifiquen la recomendación de prescribir
estatinas en prevención primaria a todos los hipertensos con independencia
de su riesgo cardiovascular o coronario global
25. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Seguridad de las estatinas: efectos adversos
•Bien toleradas a dosis recomendadas (toxicidad dosis-dependiente)
•Los efectos adversos más frecuentes son moderados y transitorios: molestias
gastrointestinales, cefalea, insomnio y erupción cutánea. La aparición de insomnio
crónico o diarrea intensa justifican la suspensión del tratamiento
Alteraciones hepáticas: aumento de transaminasas hepáticas, sobre todo con dosis de
80 mg de atorvastatina. Es dosis dependiente y aparece al inicio del tratamiento, no se
repite al reiniciar después de suspender o al cambiar a otra estatina. Suspender
tratamiento en caso de elevaciones 3 veces superiores al valor normal
Toxicidad muscular: efecto de clase dosis-dependiente. Elevaciones de la CPK entre 3
y 10 veces, en el último caso hay que suspender el tratamiento. En casos excepcionales
puede aparecer rabdomiolisis que puede complicarse con fallo renal
26. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Seguridad comparada de las estatinas
Con los datos actuales no se
puede afirmar que
ninguna estatina presente
un perfil de efectos
adversos más favorable
que las otras, salvo en el
caso de cerivastatina,
retirada del mercado en
2001 por toxicidad muscular
27. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Adecuación comparada de las estatinas
INTERACCIONES
Interacción con fibratos (gemfibrozilo) de gran relevancia clínica ya que puede ocasionar
rabdomiolisis
Las que se metabolizan a través del CYP450: interacción con inhibidores enzimáticos
(ciclosporina, inhibidores de la proteasa,…) y con anticoagulantes orales
Pravastatina no se metaboliza a través del CYP450 → no origina interacciones a nivel de
metabolismo hepático
CONTRAINDICACIONES
Contraindicadas en embarazo (categoría X de la FDA) y lactancia, también en pacientes
con hepatopatía
POSOLOGÍA
Administración una vez al día, preferiblemente por la noche (salvo atorvastatina), pero a
cualquier hora si se facilita el cumplimiento
Incrementar dosis cada 4 semanas para minimizar efectos adversos
28. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Coste comparado de las estatinas
28 días de tratamiento
ATORVASTATINA 80 m g/día 53,97
ATORVASTATINA 40 m g/día 53,97
ATORVASTATINA 20 m g/día 45,74
ATORVASTATINA 10 m g/día 27,01
FLUVASTATINA 80m g/día 34,78
FLUVASTATINA 40m g/día 22,1
FLUVASTATINA 20m g/día 15,11
PRAVASTATINA 40m g/día 36,34
PRAVASTATINA 20m g/día 18,17
PRAVASTATINA 10m g/día 9,08
SIM VASTATINA 80 m g/día 25,76
SIM VASTATINA 40 m g/día 12,88
SIM VASTATINA 20 m g/día 6,44
SIM VASTATINA 10 m g/día 3,22
LOVASTATINA 40 m g/día 14,58
LOVASTATINA 20 m g/día 7,29
0 10 20 30 40 50 60
Lovastatina, simvastatina y pravastatina según precio de referencia en vigor a partir del 1 de marzo de 2007. Atorvastatina y
fluvastatina según información del catálogo corporativo de medicamentos del ib-salut de diciembre de 2006.
29. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
SELECCIÓN DE ESTATINAS
•Pravastatina es la única estatina que ha demostrado disminuir la mortalidad
cardiovascular en ensayos de prevención primaria (WOSCOPS). Simvastatina (4S y
HPS) y pravastatina (LIPID) han demostrado disminuir la mortalidad cardiovascular y total
en prevención secundaria
•Con los datos actuales, no se puede afirmar que ninguna de las estatinas comercializadas
actualmente en nuestro país presente un perfil de efectos adversos más favorable que las
otras
•Una ventaja de pravastatina es su bajo potencial de interacciones, lo que la convierte en
la estatina de uso preferente en pacientes tratados con otros medicamentos que puedan
ocasionar interacciones de relevancia clínica con estatinas
•Simvastatina es la alternativas de menor coste, situación favorecida por la existencia de
especialidades farmacéuticas genéricas
Por todo lo expuesto, simvastatina y pravastatina se consideran como las
estatinas de elección para la Guía Farmacoterapéutica Interniveles de Baleares,
dado que son las dos que aportan evidencias más robustas en la prevención de la
morbimortalidad cardiovascular y porque ninguna otra estatina presenta ventajas
en lo que a seguridad, adecuación y coste se refiere
30. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
•Actúan estimulando la actividad de la
lipoproteín-lipasa: disminuyen el LDL y
sobre todo los triglicéridos plasmáticos
→ utilidad en las
hipertrigliceridemias e
FIBRATOS hiperlipidemia mixta con
predominio de hipertrigliceridemia
•Útiles en combinación con
estatinas en dislipemias familiares o
graves
31. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Eficacia de los fibratos
Ningún fibrato ha demostrado reducir la mortalidad total, ni en
prevención primaria ni en prevención secundaria de la enfermedad
cardiovascular
•GEMFIBROZILO ha demostrado reducir la morbimortalidad
coronaria frente a placebo a los 5 años en ensayos de prevención
primaria (HHS) y de prevención secundaria (VA-HIT) frente a placebo
•FENOFIBRATO no ha demostrado diferencias en morbimortalidad
coronaria frente A placebo a los 5 años, en un ensayo de prevención
primaria (FIELD)
•BEZAFIBRATO no ha demostrado diferencias en morbimortalidad
coronaria frente a placebo a los 6 años, en un ensayo de prevención
secundaria (BIP)
32. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Seguridad de los fibratos
•Son fármacos en general bien tolerados, los efectos adversos
más habituales (5% de los pacientes) son de tipo digestivo: dolor
abdominal, dispepsia, náuseas
•Pueden provocar elevación de la enzimas hepáticas
•Pueden provocar litiasis (contraindicados en pacientes con
historia de colelitiasis)
•Por interacción con estatinas pueden provocar toxicidad muscular
→ elevado riesgo de rabdomiolisis por gemfibrozilo
•Contraindicados en el embarazo, no se recomiendan en la
lactancia
33. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
SELECCIÓN DE FIBRATOS
•Gemfibrozilo es el fármaco para el cual existen mayores evidencias
de eficacia en cuanto a reducción de la morbimortalidad coronaria,
tanto en prevención primaria (HHS), como en prevención secundaria
(VA-HIT)
•La desventaja de gemfibrozilo es que es el fibrato para el que hay
descrito un mayor riesgo de rabdomiolisis cuando se emplea en
combinación con estatinas
•Fenofibrato es el fármaco mas económico del grupo
gemfibrozilo y fenofibrato son los fibratos de elección
para la Guía Farmacoterapéutica Interniveles de Baleares
34. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
•Actúan impidiendo la reabsorción
intestinal de ácidos biliares,
aumentando la eliminación de
colesterol
•Producen un descenso del LDL
plasmático
RESINAS •Indicadas en la
hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia mixta, como
alternativa a las estatinas o en
combinación con ellas
•De elección en niños y embarazadas
35. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
SELECCIÓN DE RESINAS
•Colestiramina es la única resina que ha demostrado reducir la
morbilidad coronaria frente a placebo a los 7 años en un ensayo de
prevención primaria (LRC-CPPT)
•Los efectos adversos son de tipo gastrointestinal, bastante
frecuentes, por lo que pueden comprometer el cumplimiento
terapéutico
•Interacción con numerosos fármacos y nutrientes a nivel de
absorción
colestiramina es la resina de elección para la Guía
Farmacoterapéutica Interniveles de Baleares
36. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Actúa impidiendo la absorción intestinal
de colesterol por un mecanismo aún
desconocido
Sus indicaciones clínicas son:
•Hipercolesterolemia primaria: en
monoterapia si no se pueden emplear
EZETIMIBA estatinas o en combinación con una
estatina si ésta no es suficiente
•Hipercolesterolemia familiar
homocigótica, en combinación con
una estatina
•Sitosterolemia homocigótica, en
monoterapia
37. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Eficacia de ezetimiba
•Los ensayos clínicos con ezetimiba (sola o asociada a estatinas)
son frente a placebo y de corta duración (6 meses como máximo)
•Ezetimiba incrementa la capacidad reductora del LDL de
simvastatina cuando se asocia a ella
•Miden variables intermedias relacionadas con los valores
plasmáticos de lípidos, pero no investigan variables de
morbimortalidad cardiovascular
•No se compra en ningún estudio ezetimiba con una estatina, ni
ezetimiba con una resina (similar mecanismo de acción)
•La evidencia de eficacia de ezetimiba en hipercolesterolemia
familiar homocigótica y en sitosterolemia homocigótica es escasa
38. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Seguridad de ezetimiba
Sólo se dispone de datos de seguridad a corto plazo (6 meses en
los ensayos clínicos)
•Los efectos adversos más frecuentes son: cefalea, dolor
abdominal y diarrea. Si se asocia a una estatina se incrementan:
cansancio, estreñimiento, flatulencia, nauseas, mialgias
•Notificaciones post-autorización de cuadros de hipersensibilidad
con erupción cutánea y angioedema
•Más raramente: elevaciones de la CPK, hepatitis, pancreatitis
aguda y trombocitopenia
39. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Son lípidos que se encuentran en
distintos tipos de pescado y que se
pueden ingerir en una dieta
ÁCIDOS equilibrada
GRASOS Modifican el perfil lipídico:
disminuyen TG plasmáticos
OMEGA-3 Sus indicaciones clínicas son:
•Hipertrigliceridemia endógena,
en monoterapia o asociados a
estatinas
•Tras un infarto de miocardio,
en combinación con los
tratamientos de referencia
40. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Ensayos de los ác. grasos omega-3
•Los ensayos clínicos ácidos grasos omega-3 en
hipertrigliceridemia son de corta duración y miden variables
intermedias relacionadas con los valores plasmáticos de lípidos,
pero no investigan variables de morbimortalidad cardiovascular:
resultan similares a gemfibrozilo en la reducción de los TG
plasmáticos en un ensayo de sólo 12 semanas de duración, y en
otro resultan inferiores a gemfibrozilo
•En prevención secundaria tras un IAM reducen la
morbimortalidad cardiovascular frente a placebo a los 3,5 años
en un ensayo clínico (GISSI-P) con numerosas deficiencias
metodológicas
•Los datos de seguridad son escasos y a corto plazo. A las dosis
empleadas en el post-IAM, existe riesgo de sangrado
41. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
EZETIMIBA Y ÁCIDOS OMEGA-3
Ezetimiba y ácidos grasos omega-3
no aportan datos sólidos de eficacia
sobre morbimortalidad cardiovascular,
característica que sí cumplen los otros
grupos de fármacos hipolipemiantes:
ESTATINAS, FIBRATOS y RESINAS
Además, no se conoce su perfil de
efectos adversos a largo plazo
42. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
FÁRMACOS DE ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO
DE LAS DISLIPEMIAS
FÁRMACO Posología recomendada Casos en que se recomienda
•Hipercolesterolemia
SIMVASTATINA 20-40 mg c/24h •Dislipemia mixta (si necesidad de
estatina)
•Hipercolesterolemia, en caso de riesgo
de interacciones
PRAVASTATINA 40 mg c/24h
•Dislipemia mixta (si necesidad de
estatina)
600mg c/12h •Hipertrigliceridemia en monoterapia
GEMFIBROZILO
900 mg c/24h
100 mg c/8h •Dislipemia mixta (si necesidad de fibrato
FENOFIBRATO
200-250 mg c/24h (retard) en asociación con estatina)
•Hipercolesterolemia en niños y
COLESTIRAMINA 12-24 g /día
embarazo
43. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
SEGUNDA OPCIÓN TERAPÉUTICA
POSOLOGÍA Casos en que se recomienda
FÁRMACO Dosis inicial/dosis Posología
máxima recomendada
•Hipercolesterolemias severas o no
consecución del objetivo
10 mg diarios/ 80 terapéutico con las estatinas de
ATORVASTATINA 10-40 mg c/24h
mg diarios elección
•Dislipemia mixta (si necesidad de
estatina)
TERCERA OPCIÓN TERAPÉUTICA
POSOLOGÍA Casos en que se recomienda
FÁRMACO Dosis inicial/dosis Posología
máxima recomendada
•Casos refractarios a dosis
máximas de estatinas
•Pacientes que presentan mala
EZETIMIBA 10 mg diarios 10 mg c/24h
tolerancia a estatinas y resinas, o
pacientes que las tengan
contraindicadas
44. Tratamiento de las dislipemias
Planes docentes centrales
Fuente: JR Laporte, conferencia del 7 de enero de 2007 en Palma de Mallorca