Este documento describe la hematuria y la proteinuria, incluyendo sus definiciones, causas, tipos, y estrategias de evaluación y manejo. La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina, y puede ser macroscópica o microscópica. La proteinuria se define como la presencia de proteínas en la orina en cantidades anormales. El documento analiza los diferentes tipos y niveles de proteinuria y sus implicaciones clínicas, así como los enfoques de diagnóstico y tratamiento según el origen y gravedad
En 3 oraciones o menos:
1) El documento presenta el caso clínico de un niño de 4 años con hematuria macroscópica que tras exploraciones complementarias fue diagnosticado con glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 2) La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se produce tras una infección estreptocócica y causa depósitos de inmunocomplejos en los glomérulos. 3) El pronóstico suele ser bueno con remisión espontánea de los síntomas en
El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos.
descripción de: definición, análisis físico, análisis químico, metodo de recolección de muestra, etc
Este documento describe varios síndromes clínicos en nefrología, incluyendo la hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, hipertensión arterial, fracaso renal agudo, tubulopatías e infecciones urinarias. Define cada síndrome y describe sus causas, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico. El documento provee una guía integral sobre los principales síndromes que pueden afectar los riñones y el tracto urinario.
Las enfermedades o trastornos urológicos incluyen las infecciones urinarias, los cálculos renales, los problemas de control de la vejiga y la hiperplasia prostática benigna (o agrandamiento de la próstata), entre otros. Algunos problemas urológicos duran sólo un corto tiempo, mientras que otros son de larga duración
Este documento resume varios temas relacionados con la patología renal en pediatría. Describe la interpretación y tratamiento de infecciones del tracto urinario, proteinuria, hematuria y aspectos del seguimiento del paciente crónico renal como profilaxis antibiótica e inmunización.
Este documento proporciona información sobre el examen de orina. 1) El examen de orina permite evaluar el aparato urinario y detectar patologías metabólicas y de otros órganos. 2) Describe las indicaciones del examen de orina, como infecciones urinarias, diabetes, nefropatías y litiasis. 3) Explica los pasos para realizar un examen de orina completo, incluyendo el análisis del color, aspecto, densidad, pH, sedimento y presencia de glucosa, cuerpos cetón
HEMATURIA EN PEDIATRIA PRESENTACIONi PPTRaquelRivas35
Este documento describe la hematuria, o presencia de sangre en la orina. Explica que puede ser macroscópica o microscópica, y que su origen puede ser glomerular u extraglomerular. Detalla los diferentes tipos de hematuria según su origen, momento de aparición, cantidad de hematíes, duración y síntomas. También cubre las posibles causas, el diagnóstico diferencial, y pruebas como ecografía y biopsia renal para determinar la causa subyacente.
En 3 oraciones o menos:
1) El documento presenta el caso clínico de un niño de 4 años con hematuria macroscópica que tras exploraciones complementarias fue diagnosticado con glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 2) La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se produce tras una infección estreptocócica y causa depósitos de inmunocomplejos en los glomérulos. 3) El pronóstico suele ser bueno con remisión espontánea de los síntomas en
El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos.
descripción de: definición, análisis físico, análisis químico, metodo de recolección de muestra, etc
Este documento describe varios síndromes clínicos en nefrología, incluyendo la hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, hipertensión arterial, fracaso renal agudo, tubulopatías e infecciones urinarias. Define cada síndrome y describe sus causas, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico. El documento provee una guía integral sobre los principales síndromes que pueden afectar los riñones y el tracto urinario.
Las enfermedades o trastornos urológicos incluyen las infecciones urinarias, los cálculos renales, los problemas de control de la vejiga y la hiperplasia prostática benigna (o agrandamiento de la próstata), entre otros. Algunos problemas urológicos duran sólo un corto tiempo, mientras que otros son de larga duración
Este documento resume varios temas relacionados con la patología renal en pediatría. Describe la interpretación y tratamiento de infecciones del tracto urinario, proteinuria, hematuria y aspectos del seguimiento del paciente crónico renal como profilaxis antibiótica e inmunización.
Este documento proporciona información sobre el examen de orina. 1) El examen de orina permite evaluar el aparato urinario y detectar patologías metabólicas y de otros órganos. 2) Describe las indicaciones del examen de orina, como infecciones urinarias, diabetes, nefropatías y litiasis. 3) Explica los pasos para realizar un examen de orina completo, incluyendo el análisis del color, aspecto, densidad, pH, sedimento y presencia de glucosa, cuerpos cetón
HEMATURIA EN PEDIATRIA PRESENTACIONi PPTRaquelRivas35
Este documento describe la hematuria, o presencia de sangre en la orina. Explica que puede ser macroscópica o microscópica, y que su origen puede ser glomerular u extraglomerular. Detalla los diferentes tipos de hematuria según su origen, momento de aparición, cantidad de hematíes, duración y síntomas. También cubre las posibles causas, el diagnóstico diferencial, y pruebas como ecografía y biopsia renal para determinar la causa subyacente.
Este documento proporciona una guía detallada sobre cómo realizar un examen general de orina, incluyendo exámenes físicos, químicos y microscópicos. Describe los parámetros normales y anormales a observar en cada parte del examen, así como las posibles causas de cualquier hallazgo anormal. El objetivo es identificar signos de infecciones, enfermedades renales u otras afecciones a través del análisis de muestras de orina.
Este documento resume los aspectos clave de la semiología renal, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes auxiliares. El examen físico describe la inspección, palpación de la pared abdominal y riñones, y auscultación. Los exámenes de laboratorio evalúan la función renal glomerular a través de la creatinina, urea y filtración glomerular estimada. El examen completo de orina analiza la densidad, glucosa, proteínas, hematíes, leucocitos, cilindros y cr
La insuficiencia renal aguda (IRA) es la pérdida aguda de la función renal que ocurre en días o semanas y provoca la excreción incorrecta de sustancias nitrogenadas y creatinina. Puede ser causada por hipoperfusión renal (prerrenal), daño al parénquima renal (renal), o obstrucción del sistema excretor (posrenal). Las complicaciones incluyen hiperpotasemia, acidosis metabólica y síndrome urémico. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente, control de complicaciones y ter
El análisis de orina permite evaluar el funcionamiento del aparato urinario y otros órganos como el hígado y el páncreas. Proporciona información sobre infecciones urinarias, diabetes, enfermedades renales y metabólicas. El análisis incluye observación de la muestra, exámenes químicos y microscópicos. Las tiras reactivas evalúan parámetros como glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, nitritos y bilirrubina para detectar posibles patologías.
Este documento resume los principales aspectos del examen de orina. En primer lugar, explica las indicaciones del examen y los componentes del examen físico, químico y del sedimento. Luego, detalla los hallazgos específicos de glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, bilirrubina y otros. Finalmente, describe brevemente la gram staining, urocultivo y otros análisis bacteriológicos.
El documento describe los componentes químicos y células normales encontradas en la orina, incluyendo agua, compuestos orgánicos e inorgánicos, y cómo la orina se procesa en el laboratorio. También explica la importancia de realizar exámenes de orina completos para evaluar la función renal y detectar posibles enfermedades.
El documento describe los componentes químicos y físicos normales de la orina, incluyendo su color, olor, aspecto, densidad y pH. Explica la importancia de un examen completo de orina y la técnica correcta de recolección de muestras. También describe los hallazgos anormales en la orina relacionados con varias enfermedades.
Los análisis de sangre y orina aportan información muy útil en el diagnóstico de procesos agudos y crónicos tanto en urgencias como en Atención Primaria. Las alteraciones analíticas observadas orientan el diagnóstico o ayudan a descartar entidades varias.
En esta sesión repasamos las principales alteraciones analíticas de las muestras de sangre: gasometría, series blanca y roja, bioquímica y orina: bioquímica y sedimento. También incidiremos brevemente en la interpretación de la pulsioximetría.
Los objetivos de esta sesión son: en primer lugar, ayudarnos a tomar mejores decisiones sobre qué parámetros analíticos solicitar y por qué y, también, orientar la interpretación de los valores obtenidos.
El documento presenta información sobre la evaluación y el manejo de pacientes con disfunción renal. Resume las pruebas de laboratorio clave para evaluar la función renal como el análisis de orina, los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre, y el cálculo del aclaramiento de creatinina. También describe los diferentes estadios de insuficiencia renal aguda y crónica.
El documento describe las pruebas necesarias para diagnosticar la insuficiencia renal aguda, incluyendo la anamnesis, exploración física, análisis de sangre y orina, radiografía de tórax y ecografía renal. El sedimento de orina puede mostrar cilindros que indican la causa subyacente, como cilindros granulosos para nefritis tubulointersticial aguda. La ecografía puede distinguir entre fracaso renal agudo y crónico. La biopsia renal solo se usa para diagnosticar la causa del fracaso
Este documento describe el examen de orina, incluyendo su importancia médica, cómo recolectar y analizar muestras, y qué se puede diagnosticar a través de la orina. Explica cómo examinar la orina físicamente y químicamente para detectar glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, bilirrubina y otros componentes. También cubre el análisis microscópico del sedimento urinario en busca de leucocitos, eritrocitos, bacterias y otros hallazgos celulares.
Este documento proporciona una revisión histórica del análisis de orina y describe los componentes clave de un análisis de orina completo, incluidos los rangos de referencia. Explica cómo el examen de orina ha evolucionado desde la antigüedad y actualmente incluye observaciones macroscópicas y microscópicas de la orina, así como pruebas químicas para detectar glucosa, proteínas, sangre y otros componentes.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por una caída súbita de la función renal. Puede deberse a causas prerrenales, renales o posrenales. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente mediante la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en corregir la causa, mantener la perfusión renal y tratar las complicaciones. La diálisis se usa para tratar la uremia sintomática u otras complicaciones graves. El pronóstico de
Este documento proporciona información sobre el examen elemental de orina, incluyendo la recolección de muestras de orina, análisis químico y microscópico de la orina, y valores de referencia bioquímicos. Describe los procedimientos para diferentes tipos de muestras de orina, así como los parámetros analizados como volumen, pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, y más. También explica los hallazgos microscópicos como hematuria, leucocituria y cristales, y los
El documento describe la insuficiencia renal en neonatología. Explica el desarrollo renal prenatal, la fisiología y fisiopatología renal en neonatos, los factores de riesgo, causas, clasificación, evaluación e imágenes diagnósticas de la insuficiencia renal aguda. Finalmente, cubre el tratamiento, complicaciones y prevención de la insuficiencia renal en recién nacidos.
Este documento proporciona una definición de hematuria y discute su prevalencia, tipos, etiología, diagnóstico y tratamiento. Define la hematuria como la presencia de sangre en la orina y describe cuatro tipos principales según la cantidad de hematíes, momento de aparición, duración y origen. Examina las causas urológicas y no urológicas de hematuria, así como las falsas hematurias. Detalla el enfoque de diagnóstico, incluida la anamnesis, exploración física y p
Gastro Complicaciones de la cirrosis- seminario UNRLeandro Vieira
Las complicaciones de la cirrosis incluyen aquellas derivadas de la hipertensión portal como la ascitis y el síndrome hepatorenal, así como la encefalopatía hepática y el hepatocarcinoma. El manejo de la ascitis refractaria y el síndrome hepatorenal incluye paracentesis con albúmina, vasoconstrictores y TIPS.
Este documento describe los procedimientos y hallazgos del examen de orina. El examen de orina incluye una evaluación física, química y del sedimento para diagnosticar enfermedades del tracto urinario y otros órganos. Proporciona información sobre infecciones, diabetes, enfermedades hepáticas y renales. El examen físico evalúa el color, aspecto y densidad de la orina. El examen químico y del sedimento busca glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, bilirrub
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Este documento proporciona una guía detallada sobre cómo realizar un examen general de orina, incluyendo exámenes físicos, químicos y microscópicos. Describe los parámetros normales y anormales a observar en cada parte del examen, así como las posibles causas de cualquier hallazgo anormal. El objetivo es identificar signos de infecciones, enfermedades renales u otras afecciones a través del análisis de muestras de orina.
Este documento resume los aspectos clave de la semiología renal, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes auxiliares. El examen físico describe la inspección, palpación de la pared abdominal y riñones, y auscultación. Los exámenes de laboratorio evalúan la función renal glomerular a través de la creatinina, urea y filtración glomerular estimada. El examen completo de orina analiza la densidad, glucosa, proteínas, hematíes, leucocitos, cilindros y cr
La insuficiencia renal aguda (IRA) es la pérdida aguda de la función renal que ocurre en días o semanas y provoca la excreción incorrecta de sustancias nitrogenadas y creatinina. Puede ser causada por hipoperfusión renal (prerrenal), daño al parénquima renal (renal), o obstrucción del sistema excretor (posrenal). Las complicaciones incluyen hiperpotasemia, acidosis metabólica y síndrome urémico. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente, control de complicaciones y ter
El análisis de orina permite evaluar el funcionamiento del aparato urinario y otros órganos como el hígado y el páncreas. Proporciona información sobre infecciones urinarias, diabetes, enfermedades renales y metabólicas. El análisis incluye observación de la muestra, exámenes químicos y microscópicos. Las tiras reactivas evalúan parámetros como glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, nitritos y bilirrubina para detectar posibles patologías.
Este documento resume los principales aspectos del examen de orina. En primer lugar, explica las indicaciones del examen y los componentes del examen físico, químico y del sedimento. Luego, detalla los hallazgos específicos de glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, bilirrubina y otros. Finalmente, describe brevemente la gram staining, urocultivo y otros análisis bacteriológicos.
El documento describe los componentes químicos y células normales encontradas en la orina, incluyendo agua, compuestos orgánicos e inorgánicos, y cómo la orina se procesa en el laboratorio. También explica la importancia de realizar exámenes de orina completos para evaluar la función renal y detectar posibles enfermedades.
El documento describe los componentes químicos y físicos normales de la orina, incluyendo su color, olor, aspecto, densidad y pH. Explica la importancia de un examen completo de orina y la técnica correcta de recolección de muestras. También describe los hallazgos anormales en la orina relacionados con varias enfermedades.
Los análisis de sangre y orina aportan información muy útil en el diagnóstico de procesos agudos y crónicos tanto en urgencias como en Atención Primaria. Las alteraciones analíticas observadas orientan el diagnóstico o ayudan a descartar entidades varias.
En esta sesión repasamos las principales alteraciones analíticas de las muestras de sangre: gasometría, series blanca y roja, bioquímica y orina: bioquímica y sedimento. También incidiremos brevemente en la interpretación de la pulsioximetría.
Los objetivos de esta sesión son: en primer lugar, ayudarnos a tomar mejores decisiones sobre qué parámetros analíticos solicitar y por qué y, también, orientar la interpretación de los valores obtenidos.
El documento presenta información sobre la evaluación y el manejo de pacientes con disfunción renal. Resume las pruebas de laboratorio clave para evaluar la función renal como el análisis de orina, los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre, y el cálculo del aclaramiento de creatinina. También describe los diferentes estadios de insuficiencia renal aguda y crónica.
El documento describe las pruebas necesarias para diagnosticar la insuficiencia renal aguda, incluyendo la anamnesis, exploración física, análisis de sangre y orina, radiografía de tórax y ecografía renal. El sedimento de orina puede mostrar cilindros que indican la causa subyacente, como cilindros granulosos para nefritis tubulointersticial aguda. La ecografía puede distinguir entre fracaso renal agudo y crónico. La biopsia renal solo se usa para diagnosticar la causa del fracaso
Este documento describe el examen de orina, incluyendo su importancia médica, cómo recolectar y analizar muestras, y qué se puede diagnosticar a través de la orina. Explica cómo examinar la orina físicamente y químicamente para detectar glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, bilirrubina y otros componentes. También cubre el análisis microscópico del sedimento urinario en busca de leucocitos, eritrocitos, bacterias y otros hallazgos celulares.
Este documento proporciona una revisión histórica del análisis de orina y describe los componentes clave de un análisis de orina completo, incluidos los rangos de referencia. Explica cómo el examen de orina ha evolucionado desde la antigüedad y actualmente incluye observaciones macroscópicas y microscópicas de la orina, así como pruebas químicas para detectar glucosa, proteínas, sangre y otros componentes.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por una caída súbita de la función renal. Puede deberse a causas prerrenales, renales o posrenales. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente mediante la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en corregir la causa, mantener la perfusión renal y tratar las complicaciones. La diálisis se usa para tratar la uremia sintomática u otras complicaciones graves. El pronóstico de
Este documento proporciona información sobre el examen elemental de orina, incluyendo la recolección de muestras de orina, análisis químico y microscópico de la orina, y valores de referencia bioquímicos. Describe los procedimientos para diferentes tipos de muestras de orina, así como los parámetros analizados como volumen, pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, y más. También explica los hallazgos microscópicos como hematuria, leucocituria y cristales, y los
El documento describe la insuficiencia renal en neonatología. Explica el desarrollo renal prenatal, la fisiología y fisiopatología renal en neonatos, los factores de riesgo, causas, clasificación, evaluación e imágenes diagnósticas de la insuficiencia renal aguda. Finalmente, cubre el tratamiento, complicaciones y prevención de la insuficiencia renal en recién nacidos.
Este documento proporciona una definición de hematuria y discute su prevalencia, tipos, etiología, diagnóstico y tratamiento. Define la hematuria como la presencia de sangre en la orina y describe cuatro tipos principales según la cantidad de hematíes, momento de aparición, duración y origen. Examina las causas urológicas y no urológicas de hematuria, así como las falsas hematurias. Detalla el enfoque de diagnóstico, incluida la anamnesis, exploración física y p
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Las complicaciones de la cirrosis incluyen aquellas derivadas de la hipertensión portal como la ascitis y el síndrome hepatorenal, así como la encefalopatía hepática y el hepatocarcinoma. El manejo de la ascitis refractaria y el síndrome hepatorenal incluye paracentesis con albúmina, vasoconstrictores y TIPS.
Este documento describe los procedimientos y hallazgos del examen de orina. El examen de orina incluye una evaluación física, química y del sedimento para diagnosticar enfermedades del tracto urinario y otros órganos. Proporciona información sobre infecciones, diabetes, enfermedades hepáticas y renales. El examen físico evalúa el color, aspecto y densidad de la orina. El examen químico y del sedimento busca glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, bilirrub
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. Generalidades
• La orina del adulto sano puede contener una pequeña cantidad
de eritrocitos
• Cuando superan los límites aceptados como normales se habla
de hematuria
▪2 hematíes/campo en el sedimento
▪800 hematíes/ml de orina centrifugada
▪13,000 hematíes/ml de orina no centrifugada
• Si la cantidad de sangre en la orina es suficiente para alterar el
color se denomina hematuria macroscópica o no hematuria
microscópica
3. Hemoglobina
Falsos positivos
• Orina muy alcalina (pH >9)
• Hemólisis intravasculares
• Rabdomiolisis
• Infección urinaria por
gérmenes con actividad
peroxidasa
Falsos negativos
• Ácido ascórbico
4. Antecedentes y factores de riesgo
• Antecedentes familiares de enfermedad renal
• Antecedentes personales de hematuria, cólico renal, expulsión de arenilla, cálculo o
trozos de tejido
• Ejercicio físico intenso
• Traumatismo reciente
• Historia de sangrado en otras localizaciones
• Factores de riesgo para malignidad:
▪ Edad superior a 40 años
▪ Tabaquismo
▪ Antecedentes de hematuria macroscópica
▪ Cistitis crónica
▪ Radiación pélvica
▪ Exposición ocupacional a productos químicos
▪ Tratamiento con ciclofosfamida
5. Síndrome prostático
• La hipertrofia benigna de próstatas se asocia a una fragilidad
vascular
• Su presencia no excluye el estudio de otras posibles causas
6. Dolor en flanco
• La instalación brusca del dolor orienta hacia pielonefritis aguda,
infarto renal, o cólico renal
• Dolor de comienzo insidioso y curso crómico es mas sugerente
de poliquistosis renal de carcinoma de células renales
7. Infección reciente
• Las infecciones faríngeas o cutáneas son procesos obligados
de la glomerulonefrisitis postestreptocócica
• Las infecciones de vías respiratorias superiores actúan como
desencadenantes de:
▪Nefropatía por IgA
▪Síndrome de Schönlein-Henoch
▪Nefritis hereditarias (en ocasiones)
8. Alteraciones macroscópicas urinarias
• La presencia de coágulos indica sangrado de las vías urinarias
• En el sangrado de origen nefronal, la orina suele ser de color
marrón o de bebida de cola, la hematuria de vías urinarias suele
ser de dolor rojo o rosa
• Clásicamente:
▪Hematuria total (presente durante toda la micción) indica que la fuente
del sangrado se halla situado por encima del cuello vesical
▪Hematuria inicial, seguida de un aclaramiento de la orina, sugiere
lesión uretral
▪Hematuria que aparece exclusivamente al final de la micción suele
tener su origen en la uretra prostática o en el cuello vesical
9. Fármacos
• Necrosis papilar: fenacetinas, paracetamol y lo AINES
• Lesiones ocultas potencialmente sangrantes: heparina y
anticoagulantes orales
• Nefritis intersticial aguda: penicilinas (paradigma:meticilina),
cefalosporinas, furosemida, tiazidas, fenitoina y AINE
• Cistitis hemorrágica: ciclofosfamida, OpDDD
10. ANA: anticuerpos antinucleares; ANCA: anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos;
ASLO: anticuerpo antiestreptolisina O; Ca: calcio; Cr: creatinina; Ccr: aclaramiento
de creatinina; FGe: filtrado glomerular estimado; IV: intravenoso; Uro-RMN:
urorresonancia magnética; Uro-TAC: urotomografía computarizada; VHB: virus de la
hepatitis B; VHC: virus de la hepatitis C.
11. HEMATURI
A
Anamnesi
s
dirigida
Antecedentes y
factores de
riesgo
Síndrome
Miccional
agudo
Síndrom
e
prostátic
o
Dolor en
el flanco
Infecció
n
reciente
Alteraciones
macroscópic
as urinarias
Fármaco
s
Examen
físico
Exámenes complementarios básicos
▪ Hemograma, bioquímica, coagulación
▪ Urocultivo
▪ Proteinuria
▪ Sedimento. Microscopia de contraste de
fase
Piuria
estéril
Bacteriuria +
piuria
▪ Cilindros eritrocitarios o
pigmentarios, polimorfismo
eritrocitario, acantacitos
▪ Proteinuria significativa, cilindruria,
sedimento tolescopado
Hematuria aislada
Enfermedad de
la nefrona
Tratamiento de la
IVU
12. HEMATURIA
AISLADA
Estudios de
imagen
Patológico
s
Hipertrofia protática
Cálculos
Malformaciones:
▪ Poliquistosis renal
▪ Riñón “en esponja”
▪ Enfermedad medular quística
▪ Anomalías pelviuretrales
Sugerente de pielonefritis aguda
Sugerente de tuberculosis renal
Necrosis papilar
Tumor vesical
Tumor de las vías superiores
Lesión quística
Seudotumor
Masa solida
Normales (o lesión no
potencialmente
sangrante)
Hematuria
macroscópic
a
Hematuria
microscópic
a
¿Factores de riesgo para
malignidad?
¿Citología urinaria con células
malignas, atípicas o sospechosas?
Si N
o
Valoración
individualizada
Fin del
estudio
Seguimiento
Cistoscopi
a
Diagnóstic
o
No
diagnóstico
13. Proteinuria
• Es la presencia en la orina de proteínas totales en cantidad
anormal.
• Se detecta fácilmente con el uso de tiras reactivas, que dan un
resultado positivo, una o mas cruces (+) si la orina contiene mas
de 30 mg/dL de proteínas
• Con la tira reactiva, una muestra de orina muy concentrada o
con un pH alcalino puede dar un falso resultado positivo, y una
muestra muy diluida (poliuria), un falso resultado negativo.
• Las tiras reactivas pueden no detectar cadenas ligeras de las
inmunoglobulinas (proteinuria de Bence-Jones).
14.
15. • Albúmina: < 20 mg/día
▪ Las tiras reactivas se utilizan con
una primera muestra de orina por
la mañana.
▪ La detección de microalbuminuria
requiere una tira reactiva
específica para la albúmina.
▪ La detección cuantitativa de
proteínas o de albúmina en orina
de 24 h se efectúa con diferentes
métodos de laboratorio
16. Tipos y causas de proteinuria
• Proteinuria transitoria
• Esfuerzo físico intenso
• Fiebre
• Exposición al frío
• Insuficiencia cardíaca
• Proteinuria ortostática
• Proteinuria monoclonal (Bence-Jones)
17. Basada en la
cuantificación
de proteínas
▪ Presencia de proteínas
en tira reactiva
▪ Proteinuria
(turbidimetrica)
▪ Transitoria
▪ Fiebre
▪ Convulsiones
▪ Infecciones del
tracto urinario
▪ Tras el ejercicio
intenso
▪ Proteinuria ortostatica
▪ Proteinuria en rangos
nefróticas
▪ Microalbuminuria
▪ 30 – 300 mg/24 h
▪ 30 – 300 mg/g de
creatinina
Basado en el
origen de la
proteinuria
▪ Proteinuria glomerular
▪ Refleja enfermedad glomerular
▪ Selectiva
▪ No selectiva
▪ Proteinuria tubular
▪ Alteración en la reabsorción/
secreción en TP
▪ Proteinuria por sobrecarga
▪ Hiperproducción
▪ Liberación de proteínas en
tejidos dañados
▪ Otras proteinurias
▪ Lesiones a cualquier nivel de la
vía excretora
DEFINICION
ES
18. PROTEINURI
A
¹Cuantificación de proteinuria en orina
de 24 h y valorar sedimento urinario
²Historia clínica
³Exploración
física
Leve
(< 1 g/1.73m²/24
h)
Moderada
(1 – 3.5 g/1.73m²/24
h)
Grave
(>3.5 g/1.73m²/24
h)
1. Para confirmar la
existencia, se repetirá su
determinación en dos
muestras más
2. Enfermedades crónica que
pueden producir daño renal
- Síntomas sugestivos de
enfermedad sistémica
- Historia familiar de enfermedad
renal
- Consumo de fármacos o tóxicos
19. ¹Proteinuria leve
(< 1g/1.73m²/24
h)
▪ ¹ No deberá atribuirse a una lesión
glomerular
▪ Habitualmente se debe a una patología
hemodinámica, tubulointersticial o de la
vías urinarias
▪ La microalbuminuria tiene valor
pronóstico en la diabetes e hipertensión
²Sin otras
alteraciones clínicas
o analíticas
Con otras
alteraciones clínicas
o analíticas
Intermitente Persistent
e
Ecografía
Pielografía intravenosa
Datos de afectación
tubular
No ortostática ³Ortostática No ortostática
Proteinuria
del
ejercicio
Proteinuria
idiopática
▪ ² Valorar curso evolutivo en ausencia de
clínica sistémica y con función renal y
sedimento urinario normal
▪ Determinar:
▪ Intermitente
▪ Transitoria
▪ Persistente
▪ Realizar un test del ortostatismo
³ Carácter intermitente:
▪ Dato pronóstico favorable
Carácter persistente:
▪ Se detecta una lesión glomerular hasta en el
10%
▪ Esta indicado la realización de biopsia
20. Proteinuria Moderada
(1 – 3.5 g/1.73m²/24
h)
Datos sugerentes
de lesión
glomerular
Datos sugerentes de
lesión
tubulointersticial
Sin datos sugerentes de
lesión tubular o
glomerular
▪ Nefropatía glomerular primaria
▪ Nefropatía glomerular
secundaria
Datos
orientadores en la
historia clínica
Sin datos
orientadores en la
historia clínica
Valorar:
▪ Diabetes
mellitus
▪ Mieloma
▪ Amiloidosis
21. Proteinuria grave
(> 3.5 g/1.73m²/24
h)
Datos sugerentes de patología
subyacente
No datos sugerentes de patología
subyacente
Diabetes mellitus
Amiloidosis
Lupus eritematoso
sistémico
Mieloma Bence -
Jones
Valorar:
▪ Selectividad de la
proteinuria
▪ Hematuria
▪ Hipertensión arterial
▪ Función renal
▪ Complemento sérico
▪ Trombosis de la vena renal
Proteinuria selectiva
Ausencia de hematuria
No hipertensión arterial
Función glomerular normal
Complemento sérico
normal
Proteinuria semiselectiva
Microhematuria
Hipertensión arterial
Función glomerular alterada de
formal leve
Complemento sérico normal
Trombosis de la vena renal
Proteinuria no selectiva
Microhematuria
Hipertensión arterial
Función glomerular
alterada
Complemento sérico
normal
Proteinuria no selectiva
Microhematuria
Hipertensión arterial
Función glomerular alterada
Complemento sérico
disminuido
Sospecha de nefropatía
por cambios mínimos Sospecha de glomerulonefritis
membranosa
Sospecha de
glomeruloesclerosis focal y
segmentaria
Sospecha de
glomerumerulonefritis
membranoproliferativa
22. Glomerulonefritis
membranosa
Glomeruloesclerosi
s focal y
segmentaria
Primaria (idiopática)
Secundaria:
▪ Drogas y fármacos
▪ Heroína
▪ AINES
▪ Virus
▪ VHB
▪ VIH
▪ Parvovirus
▪ Otras causas
▪ Rechazo crónico del
trasplante renal
▪ Nefritis por radiación
▪ Reflujo vesicoureteral
▪ Nefroangioesclerosis
hipertensiva
▪ Agenesia renal
unilateral
Primaria (idiopática)
Secundaria
▪ Tumores
▪ Pulmón
▪ Colón
▪ Estomago
▪ Mama
▪ Linfomas
▪ Enfermedades sistémicas
▪ Conectivopatías
▪ Sarcoidosis
▪ Tiroiditis de Hashimoto
▪ Cirrosis biliar primaria
▪ Diabetes mellitus
▪ Infecciones
▪ Fármacos
▪ Penicilina
▪ Sales de ora
▪ AINE, Captopril
Glomerulonefritis
membranoproliferativa
GNMP medidas por
inmunocoplejos
▪ Infecciones
▪ Enfermedades
autoinmunes
▪ Disproteinemias
▪ Causas raras
GNMP medidas por
complemento
GNMP sin depósito de
inmunoglobulinas o complemento