Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva (HD). Define la HD como el sangrado intraluminal del tracto gastrointestinal. Clasifica la HD según su localización, forma de presentación, cantidad de sangrado y gravedad. Describe las causas más comunes de HD alta y baja, y proporciona detalles sobre la evaluación inicial y el manejo de urgencia de pacientes con HD aguda.
Este documento resume las hemorragias digestivas alta y baja. Define la HDA como sangrado en el tracto digestivo superior y la HDB como sangrado en el tracto digestivo inferior. Describe las causas más comunes de cada tipo de hemorragia, incluidas úlceras, varices esofágicas, enfermedad diverticular, neoplasias y malformaciones vasculares. También explica los síntomas, signos clínicos, pruebas de diagnóstico y tratamiento para la evaluación y manejo de pacientes con hemorragias digestivas.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta y la úlcera péptica. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta, incluida la endoscopia como método de diagnóstico clave. También explica la etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para la úlcera péptica.
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
El documento describe las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja, incluyendo divertículos del colon, ectasias vasculares, colitis ulcerosa, invaginación intestinal y cáncer colorrectal. Explica que la colonoscopia es el método diagnóstico de primera elección y permite ubicar el sitio y la causa de la hemorragia. También cubre tratamientos para afecciones como fisuras anales y hemorroides.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se origina en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz. Se detallan su epidemiología, etiología, diagnóstico, presentación y enfermedades más comunes como la diverticulosis cólica, angiodisplasia intestinal y tumores. Se explican las exploraciones complementarias como la colonoscopia para identificar la causa y realizar tratamiento.
Este documento define y describe las hemorragias digestivas altas y bajas. La hemorragia digestiva alta se refiere a la pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal superior, desde el esófago hasta el duodeno. Las causas más comunes incluyen úlceras pépticas y lesiones de la mucosa. La hemorragia digestiva baja se refiere a la pérdida de sangre por el recto con origen distal al duodeno, y puede deberse a diversas afecciones como hemorroides, divertículos o cáncer de colon
1) La incidencia de la enfermedad ulcerosa péptica oscila entre 50 y 150 casos por cada 100,000 habitantes, afectando principalmente a personas entre 60 y 70 años de edad y con una relación hombres-mujeres de 2:1.
2) Las erosiones gástricas son una causa frecuente de hemorragia y suelen ser provocadas por el consumo de AINEs o alcohol, aunque factores de estrés también pueden contribuir.
3) La mayoría de las hemorragias gástricas por erosiones responden al tratamiento médico
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
Este documento resume las hemorragias digestivas alta y baja. Define la HDA como sangrado en el tracto digestivo superior y la HDB como sangrado en el tracto digestivo inferior. Describe las causas más comunes de cada tipo de hemorragia, incluidas úlceras, varices esofágicas, enfermedad diverticular, neoplasias y malformaciones vasculares. También explica los síntomas, signos clínicos, pruebas de diagnóstico y tratamiento para la evaluación y manejo de pacientes con hemorragias digestivas.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta y la úlcera péptica. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta, incluida la endoscopia como método de diagnóstico clave. También explica la etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para la úlcera péptica.
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
El documento describe las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja, incluyendo divertículos del colon, ectasias vasculares, colitis ulcerosa, invaginación intestinal y cáncer colorrectal. Explica que la colonoscopia es el método diagnóstico de primera elección y permite ubicar el sitio y la causa de la hemorragia. También cubre tratamientos para afecciones como fisuras anales y hemorroides.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se origina en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz. Se detallan su epidemiología, etiología, diagnóstico, presentación y enfermedades más comunes como la diverticulosis cólica, angiodisplasia intestinal y tumores. Se explican las exploraciones complementarias como la colonoscopia para identificar la causa y realizar tratamiento.
Este documento define y describe las hemorragias digestivas altas y bajas. La hemorragia digestiva alta se refiere a la pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal superior, desde el esófago hasta el duodeno. Las causas más comunes incluyen úlceras pépticas y lesiones de la mucosa. La hemorragia digestiva baja se refiere a la pérdida de sangre por el recto con origen distal al duodeno, y puede deberse a diversas afecciones como hemorroides, divertículos o cáncer de colon
1) La incidencia de la enfermedad ulcerosa péptica oscila entre 50 y 150 casos por cada 100,000 habitantes, afectando principalmente a personas entre 60 y 70 años de edad y con una relación hombres-mujeres de 2:1.
2) Las erosiones gástricas son una causa frecuente de hemorragia y suelen ser provocadas por el consumo de AINEs o alcohol, aunque factores de estrés también pueden contribuir.
3) La mayoría de las hemorragias gástricas por erosiones responden al tratamiento médico
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
El documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta no varicosa, incluyendo su clasificación, etiología, pronóstico y manejo. Se resalta la importancia de la evaluación hemodinámica inicial, la estratificación de riesgo del paciente y la endoscopia temprana. La terapia endoscópica mediante inyección, térmica o mecánica es efectiva para controlar la hemorragia activa y prevenir la recurrencia, especialmente en lesiones de alto riesgo como sangrado arterial o vaso visible.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva, en particular la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva y ofrece datos epidemiológicos. Luego discute las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. También cubre temas como la clasificación clínica, factores pronósticos y tratamiento inicial del paciente con hemorragia digestiva aguda.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, definiéndola como la pérdida sanguínea procedente del tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz. Describe los conceptos, epidemiología, factores de riesgo, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos e inicio del soporte y manejo del paciente con esta afección.
Este documento describe las hemorroides, incluyendo sus características clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento. Define las hemorroides internas y externas, y explica su fisiopatología. Detalla los síntomas y signos clínicos, así como los métodos diagnósticos como el examen rectal. Cubre el tratamiento conservador y quirúrgico de las hemorroides, incluyendo ligadura con banda elástica, escleroterapia e hemorroidectomía.
La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre dentro del tubo digestivo, causada por úlceras, heridas o lesiones vasculares. Se considera una emergencia médica que requiere evaluación inmediata para determinar la ubicación, visibilidad y gravedad de la hemorragia, así como el tratamiento con fluidos intravenosos, inhibidores de bomba de protones y endoscopia para detener el sangrado.
La hemorragia digestiva se refiere a la pérdida de sangre que se origina en cualquier parte del tubo digestivo. Puede ser alta, que se produce en el esófago, estómago o intestino delgado, o baja, que se produce en el intestino delgado distal o colon. Los síntomas incluyen hematemesis, melena, hematoquecia o rectorragia dependiendo de la ubicación de la lesión. Las causas más comunes son úlcera péptica, varices esofágicas y enfermedades inflamator
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica. La isquemia mesentérica puede ser aguda u crónica y sus causas más comunes son la embolia o trombosis de la arteria mesentérica superior, así como la trombosis venosa mesentérica. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes de laboratorio, radiografías e imágenes como la tomografía computarizada o
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Este documento resume las pautas para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Describe la clasificación, etiología, factores de riesgo, abordaje inicial, importancia de la endoscopia temprana para estratificar el riesgo, métodos de hemostasia endoscópica y recomendaciones posteriores al tratamiento endoscópico como la administración de inhibidores de bomba de protones. El objetivo es proveer una atención protocolizada para controlar activamente la hemorragia, prevenir recidivas y reducir costos
Este documento resume la anatomía y fisiopatología de la hipertensión portal. En primer lugar, describe la anatomía de la vena porta y sus ramas. Luego, explica la fisiopatología de la hipertensión portal, incluidos los mecanismos que aumentan el flujo y la resistencia en el sistema portal. Finalmente, clasifica la hipertensión portal en obstrucciones presinusoidales, sinusoidales y postsinusoidales.
Este documento resume las hemorragias digestivas bajas. Define las hemorragias digestivas bajas como sangrado que se origina distalmente al ligamento de Treitz. Describe las formas de presentación como melena, rectorragia u hematoquecia. Explica las causas más comunes como la enfermedad diverticular, diverticulitis de Meckel y angiodislapsias. Detalla los exámenes de diagnóstico como colonoscopia y angiografía y las indicaciones para el tratamiento quirúrgico.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, definida como la pérdida de sangre causada por enfermedades que lesionan el tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz. Las principales causas incluyen úlceras pépticas, várices esofágicas, erosiones gástricas o duodenales y síndrome de Mallory-Weiss. El tratamiento involucra la estabilización hemodinámica del paciente mediante la reposición de volumen, transfusión de sangre y plasma si es necesario, el uso de medicamentos
1) El paciente es un hombre de 48 años que ingresó con melena y vómitos sanguinolentos de 3 días de evolución.
2) La endoscopia digestiva alta mostró esofagitis grado D, úlceras esofágicas y sospecha de esófago de Barrett.
3) El diagnóstico fue hemorragia digestiva alta no variceal causada por úlceras esofágicas y esofagitis, asociada probablemente al consumo crónico de AINES.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Este documento describe la hemorragia digestiva, una de las urgencias médicas más frecuentes. La hemorragia digestiva alta es la más común y puede deberse a úlceras pépticas, varices esofágicas, lesiones de la mucosa gástrica u otras causas. El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, endoscopia para identificar la fuente de sangrado y tratamientos como la hemostasia. La clasificación de Forrest durante la endoscopia evalúa el riesgo de recidiva hemorrágica.
Este documento define el aneurisma de aorta abdominal, su anatomía, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. Define el aneurisma como una dilatación focal permanente de la aorta abdominal mayor a 1,5 veces su diámetro normal. Explica los dos métodos de tratamiento, la reparación quirúrgica abierta y la reparación endovascular, detallando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y su incidencia. Explica los conceptos clave como hematemesis, melenas y hematoquecia. Describe la fisiopatología, etiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hemorragia digestiva alta. El tratamiento incluye medidas generales, tratamiento específico para úlcera péptica, lesión de Dieulafoy, síndrome de Mallory Weiss y otras causas.
La hemorragia digestiva baja puede ser aguda, crónica u oculta. Las causas más comunes incluyen hemorroides, pólipos, tumores colónicos, divertículos colónicos y angiodisplasias. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente identificada a través de exámenes endoscópicos y de imagen. La mayoría de los casos se autolimitan, pero algunos pueden requerir tratamiento quirúrgico o de embolización si la hemorragia persiste.
Este documento describe la hemorragia digestiva, una de las urgencias médicas más frecuentes. Se clasifica según la localización del sangrado en alta o baja y según su gravedad y presentación. La hemorragia digestiva alta suele deberse a úlcera péptica, varices esofágicas o lesiones agudas de la mucosa gástrica. La baja se debe principalmente a diverticulosis de colon. El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, luego endoscopia para identificar la lesión sang
Este documento trata sobre hemorragia digestiva. La hemorragia digestiva alta es la más frecuente y puede ocurrir con o sin hipertensión portal. La hemorragia digestiva baja ocurre entre el ángulo de Treitz y el recto. La hemorragia puede ser aguda, crónica, masiva, moderada-leve o persistente según su gravedad y presentación. Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, varices esofágicas, diverticulosis de colon y angiodisplasia. El manejo en urgencias
El documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta no varicosa, incluyendo su clasificación, etiología, pronóstico y manejo. Se resalta la importancia de la evaluación hemodinámica inicial, la estratificación de riesgo del paciente y la endoscopia temprana. La terapia endoscópica mediante inyección, térmica o mecánica es efectiva para controlar la hemorragia activa y prevenir la recurrencia, especialmente en lesiones de alto riesgo como sangrado arterial o vaso visible.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva, en particular la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva y ofrece datos epidemiológicos. Luego discute las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. También cubre temas como la clasificación clínica, factores pronósticos y tratamiento inicial del paciente con hemorragia digestiva aguda.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, definiéndola como la pérdida sanguínea procedente del tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz. Describe los conceptos, epidemiología, factores de riesgo, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos e inicio del soporte y manejo del paciente con esta afección.
Este documento describe las hemorroides, incluyendo sus características clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento. Define las hemorroides internas y externas, y explica su fisiopatología. Detalla los síntomas y signos clínicos, así como los métodos diagnósticos como el examen rectal. Cubre el tratamiento conservador y quirúrgico de las hemorroides, incluyendo ligadura con banda elástica, escleroterapia e hemorroidectomía.
La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre dentro del tubo digestivo, causada por úlceras, heridas o lesiones vasculares. Se considera una emergencia médica que requiere evaluación inmediata para determinar la ubicación, visibilidad y gravedad de la hemorragia, así como el tratamiento con fluidos intravenosos, inhibidores de bomba de protones y endoscopia para detener el sangrado.
La hemorragia digestiva se refiere a la pérdida de sangre que se origina en cualquier parte del tubo digestivo. Puede ser alta, que se produce en el esófago, estómago o intestino delgado, o baja, que se produce en el intestino delgado distal o colon. Los síntomas incluyen hematemesis, melena, hematoquecia o rectorragia dependiendo de la ubicación de la lesión. Las causas más comunes son úlcera péptica, varices esofágicas y enfermedades inflamator
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica. La isquemia mesentérica puede ser aguda u crónica y sus causas más comunes son la embolia o trombosis de la arteria mesentérica superior, así como la trombosis venosa mesentérica. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes de laboratorio, radiografías e imágenes como la tomografía computarizada o
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Este documento resume las pautas para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Describe la clasificación, etiología, factores de riesgo, abordaje inicial, importancia de la endoscopia temprana para estratificar el riesgo, métodos de hemostasia endoscópica y recomendaciones posteriores al tratamiento endoscópico como la administración de inhibidores de bomba de protones. El objetivo es proveer una atención protocolizada para controlar activamente la hemorragia, prevenir recidivas y reducir costos
Este documento resume la anatomía y fisiopatología de la hipertensión portal. En primer lugar, describe la anatomía de la vena porta y sus ramas. Luego, explica la fisiopatología de la hipertensión portal, incluidos los mecanismos que aumentan el flujo y la resistencia en el sistema portal. Finalmente, clasifica la hipertensión portal en obstrucciones presinusoidales, sinusoidales y postsinusoidales.
Este documento resume las hemorragias digestivas bajas. Define las hemorragias digestivas bajas como sangrado que se origina distalmente al ligamento de Treitz. Describe las formas de presentación como melena, rectorragia u hematoquecia. Explica las causas más comunes como la enfermedad diverticular, diverticulitis de Meckel y angiodislapsias. Detalla los exámenes de diagnóstico como colonoscopia y angiografía y las indicaciones para el tratamiento quirúrgico.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, definida como la pérdida de sangre causada por enfermedades que lesionan el tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz. Las principales causas incluyen úlceras pépticas, várices esofágicas, erosiones gástricas o duodenales y síndrome de Mallory-Weiss. El tratamiento involucra la estabilización hemodinámica del paciente mediante la reposición de volumen, transfusión de sangre y plasma si es necesario, el uso de medicamentos
1) El paciente es un hombre de 48 años que ingresó con melena y vómitos sanguinolentos de 3 días de evolución.
2) La endoscopia digestiva alta mostró esofagitis grado D, úlceras esofágicas y sospecha de esófago de Barrett.
3) El diagnóstico fue hemorragia digestiva alta no variceal causada por úlceras esofágicas y esofagitis, asociada probablemente al consumo crónico de AINES.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Este documento describe la hemorragia digestiva, una de las urgencias médicas más frecuentes. La hemorragia digestiva alta es la más común y puede deberse a úlceras pépticas, varices esofágicas, lesiones de la mucosa gástrica u otras causas. El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, endoscopia para identificar la fuente de sangrado y tratamientos como la hemostasia. La clasificación de Forrest durante la endoscopia evalúa el riesgo de recidiva hemorrágica.
Este documento define el aneurisma de aorta abdominal, su anatomía, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. Define el aneurisma como una dilatación focal permanente de la aorta abdominal mayor a 1,5 veces su diámetro normal. Explica los dos métodos de tratamiento, la reparación quirúrgica abierta y la reparación endovascular, detallando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y su incidencia. Explica los conceptos clave como hematemesis, melenas y hematoquecia. Describe la fisiopatología, etiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hemorragia digestiva alta. El tratamiento incluye medidas generales, tratamiento específico para úlcera péptica, lesión de Dieulafoy, síndrome de Mallory Weiss y otras causas.
La hemorragia digestiva baja puede ser aguda, crónica u oculta. Las causas más comunes incluyen hemorroides, pólipos, tumores colónicos, divertículos colónicos y angiodisplasias. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente identificada a través de exámenes endoscópicos y de imagen. La mayoría de los casos se autolimitan, pero algunos pueden requerir tratamiento quirúrgico o de embolización si la hemorragia persiste.
Este documento describe la hemorragia digestiva, una de las urgencias médicas más frecuentes. Se clasifica según la localización del sangrado en alta o baja y según su gravedad y presentación. La hemorragia digestiva alta suele deberse a úlcera péptica, varices esofágicas o lesiones agudas de la mucosa gástrica. La baja se debe principalmente a diverticulosis de colon. El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, luego endoscopia para identificar la lesión sang
Este documento trata sobre hemorragia digestiva. La hemorragia digestiva alta es la más frecuente y puede ocurrir con o sin hipertensión portal. La hemorragia digestiva baja ocurre entre el ángulo de Treitz y el recto. La hemorragia puede ser aguda, crónica, masiva, moderada-leve o persistente según su gravedad y presentación. Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, varices esofágicas, diverticulosis de colon y angiodisplasia. El manejo en urgencias
hemorragia digestiva alta y baja
La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre por el tubo digestivo. Atendiendo a su evolución, esta pérdida puede ser aguda o crónica, según el volumen de sangre perdido y el tiempo en el que se ha perdido. Según su origen, se clasifican en hemorragia digestiva alta o baja.
Este documento resume la hemorragia digestiva, clasificándola según su localización, forma de presentación, cantidad de sangrado y gravedad. Describe las causas más comunes de hemorragia digestiva alta y baja, y el manejo inicial en urgencias, incluyendo la evaluación, medidas de soporte vital, endoscopia y tratamiento. Resalta la importancia de la estabilización hemodinámica del paciente y la estratificación del riesgo de recidiva hemorrágica.
El documento trata sobre el sangrado digestivo alto. Resume que es una emergencia médica relativamente común y potencialmente mortal que ocurre proximal al ligamento de Treitz. Las causas más comunes son úlceras gástricas y duodenales. La evaluación clínica incluye la historia, examen físico y de laboratorio para determinar la severidad del sangrado y su tratamiento, que consiste en medidas de soporte, endoscopía diagnóstica y terapéutica, e inhibidores de bomba de protones.
1) La hemorragia digestiva aguda es una de las urgencias médicas más frecuentes, con una incidencia anual de 50-150 casos por cada 100.000 habitantes. 2) Sus principales formas de presentación clínica son hematemesis, melena, hematoquecia y síntomas de hipovolemia. 3) La etiología varía según la presencia o ausencia de hipertensión portal, siendo las úlceras pépticas y las varices esofágicas las causas más comunes.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva, incluyendo sus definiciones, formas de presentación, etiología, cuadro clínico, valoración inicial y clasificación. Describe la hemorragia digestiva alta y baja, úlcera péptica, varices esofágicas y divertículos de colon como causas comunes de sangrado gastrointestinal. Explica cómo evaluar la gravedad de la hemorragia y estabilizar al paciente.
La hemorragia digestiva es un sangrado intraluminal del tracto gastrointestinal que puede ser aguda o crónica. Se clasifica según su localización como alta o baja, y según su gravedad y cantidad de sangrado. La endoscopia es clave para diagnosticar la lesión sangrante y guiar el tratamiento, pero sólo debe realizarse una vez estabilizado el paciente. Las úlceras pépticas y varices esofágicas son las causas más comunes de hemorragia digestiva alta, mientras que la diverticulosis es la principal causa de hemorrag
La hemorragia digestiva alta y baja son causadas por lesiones en el tracto gastrointestinal. La hemorragia digestiva alta se origina en el esófago, estómago o duodeno, y sus síntomas incluyen vómitos con sangre o heces negras. La hemorragia digestiva baja se origina más abajo en el intestino y sus síntomas incluyen sangre en las heces. El tratamiento incluye reposición de líquidos, endoscopia para identificar la lesión sangrante, y terapias como ligaduras o inyecciones
(2021 12-02) doctor, hay sangre en mis cacas. hemorragia digestiva y su manej...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La hemorragia digestiva es un problema con gran incidencia en nuestro medio, que nos encontramos casi a diario en los servicios de urgencias y cuyo pronóstico oscila desde la banalidad más absoluta hasta cuadros potencialmente mortales. Por ello, con este trabajo pretendemos repasar las principales pautas de actuación de cara a la misma en función de su severidad y su presentación.
Este documento describe la hipertensión portal y la ascitis. La hipertensión portal se define por un aumento del gradiente porto cava por encima de valores normales, considerándose clínicamente significativa cuando el valor del gradiente supera los 10 mm Hg. La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. El documento también cubre la fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico diferencial, métodos de diagnóstico y clasificación de la hipertensión portal y la ascitis.
Este documento presenta información sobre el abordaje de la hemorragia digestiva alta. Explica las clasificaciones de la hemorragia según su manifestación, evolución y cantidad de sangrado. También describe las pruebas de laboratorio y exploración física útiles para el diagnóstico, así como las opciones terapéuticas como la endoscopia y la administración de somatostatina.
La hemorragia del tubo digestivo bajo puede ser causada por hemorroides, angiodisplasias, enfermedad diverticular u otros pólipos y enfermedades. Es importante monitorear los signos vitales del paciente, realizar pruebas de sangre oculta en heces y otras pruebas analíticas para diagnosticar y tratar la causa subyacente, ya sea de forma médica o quirúrgica.
Este documento describe los síntomas, signos clínicos, causas y clasificación de la hemorragia digestiva alta. Algunos puntos clave incluyen síntomas como hematemesis, melena y hematoquecia; causas como úlcera péptica, cirrosis y neoplasias; y una clasificación basada en la estabilidad hemodinámica del paciente.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse como hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla los pasos de la evaluación y tratamiento inicial como la anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio. Luego describe las opciones de tratamiento endoscópico como inyección, métodos térmicos, clips y bandas elásticas. Finalmente, explica factores pronósticos como la clasificación de Rockall
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la hemorragia digestiva alta. Define la HDA y explica que constituye una de las urgencias médicas más frecuentes. Detalla la epidemiología, etiología, formas de presentación, parámetros de gravedad, manejo inicial, historia clínica, pruebas complementarias, tratamiento definitivo y algoritmo de manejo de la HDA. El objetivo es brindar información sobre el diagnóstico y tratamiento adecuado de esta condición médica.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta no variceal. Describe las causas más frecuentes, las manifestaciones clínicas, la importancia de la evaluación del estado hemodinámico, el manejo inicial incluyendo endoscopia digestiva alta, la estratificación de riesgos y las actuaciones según el riesgo. La endoscopia permite identificar la lesión causante, establecer el pronóstico y aplicar tratamiento hemostático si es necesario.
Este documento trata sobre hemorragias digestivas altas y bajas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para hemorragias digestivas masivas que pueden ser potencialmente mortales. La endoscopia y angiografía son exámenes clave para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyecciones, electrocoagulación o embolización.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Las heridas son lesiones en el cuerpo que dañan la piel, tejidos u órganos. Pueden ser causadas por cortes, rasguños, punciones, laceraciones, contusiones y quemaduras. Se clasifican en:
Heridas abiertas: la piel se rompe y los tejidos quedan expuestos (ej. cortes, laceraciones).
Heridas cerradas: la piel no se rompe, pero hay daño en los tejidos subyacentes (ej. contusiones).
El tratamiento incluye limpieza, aplicación de antisépticos y vendajes, y en algunos casos, suturas. Es crucial vigilar las heridas para prevenir infecciones y asegurar una curación adecuada.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxjanetccarita
Explora los fundamentos y las mejores prácticas en fijación, transporte en camilla e inmovilización de la columna cervical en este presentación dinámica. Desde técnicas básicas hasta consideraciones avanzadas, este conjunto de diapositivas ofrece una visión completa de los protocolos cruciales para garantizar la seguridad y estabilidad del paciente en situaciones de emergencia. Útil para profesionales de la salud y equipos de respuesta ante emergencias, esta presentación ofrece una guía visualmente impactante y fácil de entender.
2. Hemorragia Digestiva.HD
Se debe al sangrado intraluminal de una lesión del tracto
gastrointestinal
Es una de las urgencias médicas más
frecuentes en nuestro medio
incidencia anual : 50-150 casos por
100.000 habitantes/año
Mortalidad del 5-20%
3. Angulo de Treitz
Clasificación
Según localización del sangrado
Hemorragia digestiva alta (HDA) sangrado proximal al ángulo
de Treitz (4ª porción duodenal) es la HD mas frecuente
Pueden cursar con o sin hipertensión portal (HTP)
Hemorragia digestiva baja
(HDB) el sangrado se
origina entre el ángulo de
Treitz y el recto.
4. Clasificación
Según forma de presentación
Hemorragia Aguda: sangrado de aparición aguda y visible
Hematemesis, vómitos en “poso de café”
Melenas. Hematoquecia / rectorragia
Hemorragia crónica sangrado < 50ml, no visible
Pacientes con SOH + y/o anemia ferropénica
5. Clasificación
Según cantidad de sangrado
Masiva
Inestabilidad hemodinámica
Shock hipovolémico;
TAS <100 + signos de
hipoperfusión tisular
Anemia aguda
Hcto > 20 % o Hb < 10 y
transfusión de ≥4 concentrados
hematíes en 24 h
Moderada-leve: sin inestabilidad hemodinámica ni transfusión
Persistente: activa 24-48h sin conseguirse hemostasia efectiva
Recidivante: reaparece tras 24h de hemostasia
Autolimitada: cede en 24h
6. Clasificación
Según su gravedad
Criterios endoscópicos:
Presencia de sangrado activo.
Criterios clínicos:
Edad > 60 años.
Presentación aguda y hemorragia masiva
Recidiva hemorrágica
Enfermedades asociadas: I. Cardíaca, hepatopatía, I. Renal
ó coagulopatías
7. HDaguda.Formasdepresentaciónclínica
HDA
Hematemesis vómito de sangre fresca, coágulos o restos hemáticos
oscuros (posos de café)
Melena heces color negro, brillante y muy malolientes.
Sangrado mínimo de 50-100 ml y ≥ 8-10 h en el colon
Hematoquecia en HDA importantes si transito rápido
HDB
Hematoquecia heces mezcladas con sangre roja . Colon
Rectorragia emisión de sangre roja. Anorrectal
En la HD la forma de presentación y el aspecto de las
heces nos orientan sobre la localización del sangrado
8. HDaguda.Formasdepresentaciónclínica
!Ante un paciente con signos de hipovolemia, urea elevada y
creatinina normal, sospechar HD aún en ausencia de sangrado
visible!
Síntomas de anemia: disnea, angor,
Taquicardia, I. Cardiaca, palidez…
Síntomas de hipovolemia sin sangrado visible: mala perfusión
síncope, hipotensión, mareo, oliguria…
9. HDA.Etiología
HDA sin Hipertensión portal (HTP)
-Ulcus péptico: la más frecuente
-Lesiones agudas de la mucosa
gástrica (erosiones y gastritis
hemorrágica)
-Lesiones esofágicas; esofagitis,
ulceras, Sdr. Mallory-Weiss
-Lesiones vasculares; Lesión de
Dieulafoy. Fistula aorto entérica,
75% en duodeno. Característica la
“hemorragia heráldica”
HDA con HTP
Varices esofágicas o
gástricas
Gastropatía
hipertensiva
Varices ectópicas
10. Ulcerapéptica
Causa más frecuente de HDA, 40%
El sangrado de la úlcera duodenal es mas frecuente que de
la gástrica
Principales factores etiológicos de HDA en la úlcera péptica
-infección por Helicobacter pylori
-ingesta de AINEs
11. Síndrome deMallory-Weiss
Desgarro en la unión gastroesofágica nauseas y
vómitos intensos preceden característicamente a la
hematemesis
5% de los casos de HDA.
Autolimitada en 90% de los casos
Recidiva poco frecuente
Lesiones agudas mucosagástrica.
Erosiones y gastritis hemorrágica
Se asocian a toma de AINEs, alcohol y
situaciones de estrés (cirugía mayor,
quemaduras graves..)
Causan HDA leve-moderada pues en la mucosa
no hay vasos de calibre grueso
12. HDA con HTP.HDAvaricosa
En cirrosis hepática
HTP: presión portal > 10 mm Hg circulación colateral portosistémica
Varices esofágicas o gástricas
Gastropatía hipertensiva
Varices ectópicas
HDA varicosa. Situación frecuente y grave en la
cirrosis hepática y causa de otras complicaciones;
infecciones x bronco aspiración, PBE, encefalopatía
y sínd. hepatorrenal..
Tasa de mortalidad del 35-50%.
13. HDB. Etiología
Intestino delgado
Enfermedad de Crohn
Angiodisplasia
Diverticulo de Meckel
Neoplasia
Colon y recto
Divertículos
Angiodisplasia
EII
Pólipos.
Neoplasia
Colitis actinica o
infecciosa
Hemorroides
No diagnosticada
10%
80 %
La diverticulosis de colon es la
causa mas frecuente de HDB en
la población adulta
10 %
14. Evaluación inicial HDB
Anamnesis
Síntomas que orientan sobre la etiología:
Dolor abdominal ; causa isquémica o infamatoria (colitis
isquémica, diverticulitis..)
Hemorragia indolora divertículos y angiodisplasia
Diarrea sanguinolenta EII o infección
Cambio de ritmo deposicional sospechar neoplasia en >50 a
Dolor anal y rectorragia.. fisura anal o hemorroides
Exploración física
Exploración anal con tacto rectal ¡es fundamental! para comprobar la
presencia de sangre y evaluar patología anorrectal o masas rectales.
Abdomen buscar visceromegalias o de masas abdominales.
16. Medidasiniciales
Las medidas de reanimación y soporte vital prevalecen sobre
cualquier medida diagnóstica o tratamiento médico
Objetivo principal:
ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA
¡Toda HDA es una situación urgente !
*La primera causa de mortalidad en la HDA son las
complicaciones cardiovasculares .
La repercusión hemodinámica de la HDA depende de:
-cuantía y rapidez del sangrado y
-grado de compensación cardio-vascular
17. Gravedad Repercusión
hemodinámica
Cantidad de sangre
perdida
NULA Ninguna < 500 cc (10%)
LEVE FC<100, TAS >100
Vasoconstricción
periférica leve
500-1250 cc
(10-25%)
MODERADA FC100-120
TAS < 100
Palidez cutanea,
frialdad, sudoración
1250-1750 cc
(25-35%)
GRAVE Shock hipovolémico
Oligoanuria
FC > 120 TAS < 60
> 1750 cc
(> 35%)
HDA
18. Servicio urgencias extrahospitalario.
Medidasiniciales
Medir constantes (TA, FC, sat O2, FR..) identificar precozmente
la situación de shock o pre-shock.
Confirmar hemorragia Tacto rectal
Reposición de la volemia:
Vía venosa periférica gruesa (14-16G).
Mantener TAS> 80-100 con bolus de cristaloides S.F.
Traslado urgente al Hospital
19. Valoración del estado hemodinámico.
Constantes vitales: TAS, FC, FR, sat O2, diuresis..
signos de hipoperfusión periférica y nivel de
consciencia..
SUH. Medidas inicialesHDA
Anamnesis
Rápida. Interrogar a familiares, revisar informes médicos previos...
Exploración física
20. Paciente hemodinámicamente
inestable
Criterios:
Caída sintomática de TA <90/50 +
Disfunción orgánica:
Angor prolongado
Insuficiencia cardiaca/EAP
Deterioro de función renal. Oligoanuria
Disminución de nivel de conciencia
Iniciar medidas de reanimación cardio-vascular
Semicriticos / UCI/ Quirófano
21. La endoscopia debe realizarse cuando el
paciente se encuentre estable
hemodinámicamente
HDA con estabilidad hemodinámica
-Monitorización continua de constantes y diuresis horaria
- Confirmar hemorragia Hacer TR. (SNG)
-Valorar cuantía y actividad del sangrado
-2 vías periféricas gruesas. Reposición de la volemia
-Analítica y pruebas cruzadas
Reserva de concentrados de hematíes y unidades de plasma
Hb y el Hcto al ingreso y cada 4 h !
- Rx tórax. ECG . GSA
-Buscar comorbilidades; patología cardiovascular, antecedentes o
signos de hepatopatía..
22. Historiaclínica
Edad y calidad de vida. Hábitos tóxicos; enolismo
Antecedentes: Patología ulcerosa. Hepatopatía, varices
Descartar “pseudomelenas” tto Fe oral, bismuto, calamares en su
tinta, remolacha..
Descartar epistaxis, gingivorragia, hemoptisis.
Toma de AINES, antiagregantes y anticoagulantes
Patología concomitante ; EPOC, cardiopatía isquémica.. Cirugía
gástrica o aorta-abdominal.
Síntomas actuales de HDA: Forma de presentación clinica
Duración, cantidad..
Síntomas asociados: Sincope, dolor torácico, disnea,
debilidad, dolor abdominal…
23. Exploraciónfísica
-Tacto rectal
-Estado general
-Nivel de conciencia: consciente, obnubilado, coma...
-Inspección cutánea: palidez, frialdad, sudoración, cianosis, ictericia,
estigmas de hepatopatía, petequias, hematomas,
-Auscultación cardio-pulmonar. Taquiarritmia, soplos.
Palpación de pulsos periféricos
-Abdomen: puntos dolorosos, irritación peritoneal,
megalias, masas, ascitis, circulación venosa
colateral.
24. Endoscopia
Se realizará siempre después de la estabilización hemodinámica
del paciente
Es la parte final en la
evaluación de los
pacientes con HDA.
Diagnostica la lesión sangrante en el 95% de casos,
estratifica el riesgo segun características de la lesión y
permite aplicar tratamiento hemostático
25. Endoscopia en HDA,cuando?
Endoscopia urgente-inmediata < 6 h
-HDA masiva o grave
-HDA activa y persistente
-Sospecha de HDA por rotura de varices
-Historia previa de cirugía aorta abdominal: sospecha de fístula
aorto-entérica: si es normal TAC o arteriografía.
Endoscopia diferida 6-24h
-HDA leve-moderada. individualizar según gravedad
-En hematoquecia si sospecha de sangrado alto.
Aumento de urea plasmática con creatinina normal sugiere HDA.
26. Contraindicaciones de laendoscopia
Ausencia de indicación
Negativa del paciente o falta de colaboración
Inestabilidad hemodinámica
Alteración del nivel de conciencia
Insuficiencia respiratoria grave
IAM reciente
Arritmia cardíaca severa
Perforación víscera hueca o abdomen agudo
Trastornos severos de la coagulación
27. Si
Sospecha de
HDA
No
Se confirma la HDA ?
Estabilidad
Hemodinámica?
No Si
Iniciar medidas de
reanimación
Estabilización? Si
No Ingreso en UCI
Cirugia..
Endoscopia en < 24 h
2 vías periféricas . Cristaloides EV
Analítica. pruebas cruzadas
Reserva de concentrados de
hematíes y plasma
28. Estratificación pronóstica
Escala de Blatchford antes de la endoscopia
la clasificación de Forrest durante la endoscopia valora estigmas
de alto riesgo de recidiva y la necesidad de tto endoscópico
Después de la endoscopia el índice de Rockall es el más utilizado
para evaluar el riesgo de recidiva y mortalidad
Se recomienda el uso de escalas pronósticas para estratificar el
riesgo de recidiva y mortalidad
29. antes de la endoscopia
0 puntos; el paciente puede ser dado de alta hospitalaria y programar una
gastroscopia ambulatoria en 24-48 h
El resto de puntuaciones requieren una gastroscopia precoz
Escala de Blatchford
30. HDA por úlcerapéptica
Endoscopia
Localización, tamaño y número de lesiones.
Descripción del fondo de la úlcera.
Estado de la hemorragia.
Realización de técnicas de hemostasia
Riesgo de recidiva hemorrágica
Calidad de la exploración:
Mala colaboración.
Zonas no vistas por sangre, endoscopia incompleta.
.
Toma de muestras para descartar infeccion por Helicobacter
pylori
31. HDA por úlcerapéptica
Clasificación deForrest.
I. Sangrado activo
Ia- Sangrado arterial, en chorro, “en jet”.
Ib- Sangrado babeante o en sábana.
II. Sangrado reciente
IIa- Vaso visible.
IIb- Coágulo adherido.
IIc- Base negra.
III. No sangrado: fondo fibrinoso
Estratificación del riesgo recidiva e indicación de tratamiento .
38. Alto riesgo
Factores endoscópicos:
Restos hemáticos en el trayecto
explorado.
úlcera > 2cm y cara postbulbar.
Lesiones tipo I, IIa y IIb de Forrest
Factores clínicos:
Edad > 65 años.
Comorbilidades. Cirrosis hepática .
VE
Toma de AINEs.
Presentación clínica con
inestabilidad hemodinámica
Sangrado activo y necesidades
transfusionales > 5unidades
HDA por ulcera péptica. Factores de riesgo recidiva
Bajo riesgo
Endoscópicos :
Ulcera de pequeño tamaño y
tipo Forrest III
Clínicos:
Pacientes jóvenes.
Sin comorbilidad asociada.
Estables
hemodinámicamente.
Hemorragia autolimitada.
39. HDA porvarices
Endoscopia
Criterios diagnósticos de HDA por varices esofágicas o
gástricas:
-Hemorragia activa por varices.
-Signos de hemorragia reciente sobre una variz.
-Varices sin signos de sangrado en ausencia de otras
lesiones potencialmente sangrantes
-Gastropatía por HTP.
Si recidiva repetir gastroscopia.
42. En HDB masiva se realizara endoscopia alta urgente y si es
normal TAC angiografía
La HDB grave requiere ingreso hospitalario y realizar la
colonoscopia.
HDB no grave sin repercusión hemodinámica ni anemización .
Alta de urgencias y programar colonoscopia ambulatoria
Diagnostico y manejo de la HDB en el SUH
La colonoscopia es la exploración de elección en la HDB por su
rendimiento diagnostico, seguridad y potencial terapéutico .
Las HDB son menos frecuentes y suelen tener una evolución
mas benigna o crónica.
La mayoría se autolimitan espontáneamente
45. Manejo enurgencias
VALORACION INICIAL
ANAMNESIS INICIAL EXPLORACION INICIAL
Forma de presentación
Signos de gravedad o
repercusion hemodinamica
Comorbilidad
Uso de antiagregantes o
ACO
Evaluar el estado hemodinamico
Signos de hepatopatia
53. Tratamientofarmacológico
DOSIS
80 mg ev en bolo
perfusión de 80mg cada 12h ev.
-lesión de alto riesgo de sangrado mantener 72 h post endoscopia
-lesión de bajo riesgo podría suspenderse e iniciar via oral
Si U. duodenal 4 semanas
Si u. gastrica8 semanas
56. HDA varicosa. Prevención de complicaciones
PBE
Ceftriaxona 1gr/24h
Encefalopatía hepática
Lactulosa
Malnutrición
Enolismo activo sind abstinencia
Diazepam vo o ev
Iniciar dieta precoz
Déficit B1
tiamina
61. Evidencia/sospecha de HDA de origen ulceroso
IBP en bolo + perfusión
Hemorragia por ulcera
Estigmas de hemorragia
Endoscopia urgente
Sangrado activo
Vaso visible no sangrante Coagulo adherido
Ausencia de signos
Tto endoscópico
Inyección de adrenalina+
Método térmico o mecánico
desprenderlo
Tto ambulatorio con IBP v.o
Mantener tto con IBP ev durante 72 h
62. Profilaxis secundaria.
B-bloqueantes.
Programa de esclerosis
Somatostatina 5 dias
Hemorragia controlada
TIPS
Balón de Sengstaken
Hemorragia no controlada
Estabilización
Bolus de somatostatina
Iniciar perfusión
Endoscopia.
Confirmación de varices
Bandas elásticas
HDA Varicosa
63. Ttoantiagregante
IBP DE MANTENIMIENTO
suspender inicialmente
Reiniciar tto? cuando?
RIESGO DE RESANGRADO-Reinicio precoz
NO RIESGO HEMORRAGICO- Reinicio inmediato
DOBLE ANTIAGREGACION- Mantener AAS dosis baja y
suspender clopidogrel.
64. Tto anticoagulanteoral
DICUMARINICOS
INR>3
DABIGATRAN
(INHIBIDOR DE
LA TROMBINA)
APIXABAN Y
RIVAROXABAN
(INHIBIDOR
FACTOR Xa)
Hemorragia
leve/moderada
Vitamina K
10 mg ev
Suspender dosis Suspender dosis
Hemorragia
grave/inestable
-Vitamina K
-Plasma fresco
congelado 10mg/kg
-Complejo
protrombinico
(protomplex)
Antidoto:
idarucizumab.
5gr IV
2 viales 50 mL
(2×2.5 g)
Complejo
protrombinico
(protromplex)
INR <3 nada ó vit K
Manejo inicial