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1. EXPOSITORES:
DRA. CINDY FRANCI TORRICO ROJAS
DRA. DORIS MELANIA EQUIZA CHAMBI
DRA. VENTURA AYDEE
DRA, RUTH AIDEE CONDORI SANCHEZ
COCHABAMBA 2022
MANIFESTACIONES
EXTRAHEPATICAS
DE LA HEPATITIS C
UNIVESIDAD DEL VALLE- BOLIVIA
DIPLOMADO ENFERMEDADES INFECCIOSAS V4
UNA REVISION DE LAS MANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS, DE LA HEPATITIS CRONICA POR EL
VIRUS C, Y EL IMPACTO DE LA ACCION DIRECTA TERAPIA ANTIVIRAL,
HTTPS://WWW.MDPI.COM/JOURNAL/VIRUS

2. RESUMEN
• Las manifestaciones extrahepáticas dato de infección crónica, el 70% de los pacientes tienen una o
más manifestaciones extrahepáticas.
• Hay una asociación causal para las manifestaciones extrahepáticas: crioglobulinemia, linfomas no
Hodgkin (LNH), enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina, tipo 2.
• Los regímenes terapéuticos libres de interferón con agentes antivirales de acción directa (AAD)
ofrecen la posibilidad de tratamiento a todos los infectados.
• Pacientes con VHC después de una respuesta virológica sostenida (RVS) por el tx. tiene un riesgo
menor de desarrollar vasculitis crioglobulinémica y linfomas no Hodgkin de células B.
• Reduce el riesgo de ECV.
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3. INTRODUCCION
• Hay 71,1 millones de personas están infectadas con hepatitis C, con una incidencia
anual de 1,75 millones.
• Es causa 400 000 muertes cada año, en su mayoría por enfermedades hepáticas.
• Las manifestaciones extrahepáticas, contribuyen a una mayor mortalidad global.
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4. UNA REVISION DE LAS MANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS, DE LA HEPATITIS CRONICA POR EL
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5. VHC Y CRIOGLOBULINEMIA MIXTA (MC)
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• El CM se define como la presencia de crioglobulinas en el suero, se clasifican en I,II,III.
• En el tipo I, que es raro, las inmunoglobulinas son monoclonales y se han asociado con trastornos
linfoproliferativos.
• En los tipos II y III, el complejo inmune está compuesto de IgG policlonal y la IgM asociado con
actividad de factor reumatoide, que es monoclonal en el tipo II y policlonal en el tipo III. (INF.
CRONICAS).
• El 90-95 % de los CM se pueden atribuir al VHC.
• Los dolores articulares son bilaterales y simétricos, no deformantes y afectan principalmente a las
rodillas y manos.
• Las manifestaciones neurológicas van desde la polineuropatía sensitiva distal hasta la sensitiva-motora,
son parestesias dolorosas y asimétrica que posteriormente se vuelve simétrica.
• El déficit motor es inconstante y afecta principalmente a los miembros inferiores.

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SINTOMAS FRECUENCIA
PULRPURA PALPABLE 70-80%
ARTRALGIAS 50-70%
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
TIPO I (MPGN)
55 %
NEUROPATIAS PERIFERICAS 40-50%
FENÓMENO DE RAYNAUD 14-36%
SÍNDROME SICCA 2-29%
LNH INDOLENTE, L LINFOMA DE LA ZONA
MARGINAL Y EL LINFOMA PLASMOCITOIDE
5-15%
ULCERAS CUTANEAS 3-11%
ARTRITIS 10%

7. VHC Y CRIOGLOBULINEMIA MIXTA (MC)
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• La vasculitis del SNC es rara y puede causar ACV, epilepsia y deterioro cognitivo.
• Tasa de supervivencia a los 10 años del 74 %, con una diferencia significativa
entre el CM tipo III (84 %) y el tipo II (71 %).
• La eliminación del VHC mediante la terapia con AAD en pacientes con CM se
obtiene del 74 al 100% de los casos.
• Lo signos y síntomas asociados a la vasculitis por MC desaparecen en el 60%.
• La púrpura, úlceras cutáneas, artralgias y mialgias presentan una mejoría clínica
en el 75-100% de los casos a los 3-6 meses de iniciar el tratamiento con AAD.

8. VHC Y CRIOGLOBULINEMIA MIXTA (MC)
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• Mejora la neuropatía periférica un 40%.
• neuropatía sensorial motora severa periférica, mejora con Rituximab.
• La nefropatía asociada al VHC mejora un 40%,
• Después de la eliminación del VHC por la terapia AAD, se observa la desaparición
de la crioglobulinemia en solo el 50% de los casos.
• La normalización o disminución de los títulos del factor reumatoideo sérico en
aproximadamente el 33%.
• La CM relacionado con el VHC y el LNH indolente parecen ser refractarios al
tratamiento con AAD, y estos pacientes suelen requerir quimioterapia o
tratamiento con anticuerpos anti-CD20.

9. UNA REVISION DE LAS MANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS, DE LA HEPATITIS CRONICA POR EL
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