Este documento describe las manifestaciones extrahepáticas asociadas con la hepatitis C. Explica que la hepatitis C puede causar procesos autoinmunes como crioglobulinemia, glomerulonefritis y artritis seronegativa. También se asocia con linfoma no Hodgkin de células B de bajo grado y puede aumentar el riesgo de cáncer hepático y resistencia a la insulina. Finalmente, enumera las posibles complicaciones relacionadas con el tratamiento como neumonitis intersticial, cardiomiopatias y depresión.
Hepatitis C: manifestaciones extrahepáticas y Cáncer
1. Manifestaciones Extrahpáticas en la Hepatitis CManifestaciones Extrahpáticas en la Hepatitis C
HVCHVC
Dr. Carlos A. Meléndez González
Gastroenterologo
2. Hepatitis Viral CHepatitis Viral C
170- 180 millones de personas Anti-VHC
1er Causa de Cancer en países
industrializados
10- 20% Cirrosis hepatica
2% Hepatocarcinoma ( HCC)
50% seropositividad
1.6% de la población mexicana
5. Factores asociados al huesped y alFactores asociados al huesped y al
VHCVHC
EDAD AVANZADAEDAD AVANZADA
MUJERMUJER
INFECCION DE LARGAINFECCION DE LARGA
DURACIONDURACION
FIBROSIS HEPATICAFIBROSIS HEPATICA
SEVERASEVERA
FACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOS
HLA B8-DREHLA B8-DRE
GENOTIPO 2GENOTIPO 2
6. Mecanismos probables
Las manifestaciones extrahepáticas están
basadas en mecanismos patogénicos
autoinmunes y linfoproliferativos.
IMITACION MOLECULAR
DEPOSITOS DE
INMUNOCOMPLEJOS
LINFOPROLIFERACION POR
EXPANSION
CLONAL DE CELULAS B
8. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virusExtrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus
infection.infection.
A prospective multicenter study of 321 patients.A prospective multicenter study of 321 patients.
ARTRALGIA M.DERMICAS XEROSTOMIA NEUROPATIA ANA F.REUMATOID ANTICARDIO ANTITIROGLO AML
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Arthritis Rheum. 1999 Oct;42(10)
9. Resistencia a la Insulina y VHCResistencia a la Insulina y VHC
Disminuye la respuesta viral al
tratamiento
Promueve la respuesta inflamatoria
Acelera la fibrosis
Incrementa el riesgo de cancer hepatico
10. Hepatitis C y Linfoma no Hodking
4784 Caso de Linfoma no Hodgkin
172 Casos de HVC ( 3.60%) VS 169 (2.70%)
La hepatitis C puede asociarse aLa hepatitis C puede asociarse a
linfoma no hodgkin de células B delinfoma no hodgkin de células B de
bajo grado de malignidad sobre todobajo grado de malignidad sobre todo
en pacientes queen pacientes que presentanpresentan
crioglobulinemiacrioglobulinemia
12. Hepatocarcinoma y VHC
6° Lugar mundial en cancer6° Lugar mundial en cancer
630 nuevos casos por año630 nuevos casos por año
8-9% en Japon - 1.9% en Norteamerica8-9% en Japon - 1.9% en Norteamerica
2.5 a 7 % cirrosis2.5 a 7 % cirrosis
2/3 Hombre/mujer2/3 Hombre/mujer
52,3% HVB52,3% HVB
25% HVC25% HVC
Annals of the New York Academy of Sciences. 963:13-20, 2002