Este documento describe el tratamiento de una úlcera por presión grado IV en un paciente de 74 años a lo largo de varios meses. Se utilizó un apósito de quitosano llamado Kytocel para retirar tejido necrótico y controlar la infección, mostrando una mejoría progresiva. El plan de cuidados incluyó una dieta especial, educación al cuidador y cambios posturales para prevenir nuevas lesiones.

1. Sesión
Herida crónica
Alicia Alonso Martínez
R2 EFyC Departamento de Alicante.
CS San Blas.
12 de julio del 2022

2. Diagnósticos
principales
Demencia Cuerpos de Lewy
Sondaje Vesical Permanente
Úlcera por presión
Tratamiento
actual
Quetiapina 25mg
c/12h
Rivastigmina 13.3
parches
transdérmicos c/día
Deprax 100 mg
c/024h
Presentación del paciente
Hombre de 74 años
Bolsas recogida de
orina
Absorbentes
Duphalac c/24h
Gota
Estreñimiento
Zyloric 300 mg
c/24h

3. Patrones funcionales
alterados Majory Gordon
Patrón 2. Nutricional / Metabólico
Patrón 3. Eliminación
Patrón 4. Actividad / Ejercicio
Patrón 6. Cognitivo / Perceptivo
Patrón 8. Rol / Relaciones

4. 1 2
Cronograma
Lesión en zona del pañal Valoración en domicilio
15/02/2022 16/02/2022
UPP Grado 2 en sacro
Hidrogel + Mepilex Ag + Allevyn life

5. 3 4
Cronograma
Cura en domicilio
18, 19 y 22 /02/2022 23/02/2022
Hidrogel + Mepilex Ag + Allevyn life
EGCC
MFyC
Enfermera
Empeoramiento, T39ºC
Levofloxacino 500 mg c/8h
durante 7 días
Cultivo herida
Tira de orina
Cura

6. 5 6
Cronograma
Cura en domicilio
25 y 27 /02/2022 01/03/2022
Hidrogel + Mepilex Ag + Allevyn life
Cultivo herida
MFyC
Enfermera
Augmentine 875/125mg
Mala evolución: placa necrótica
UPP Grado IV
Kytocel + Allevyn life

7. 7 8
Cronograma
Cura en domicilio
4, 6 y 8/03/2022 11/03/2022
Placa Necrótica con tejido esfacelado.
Se continua con Kytocel.
Enfermera (primera foto)
Mejoría del estado del paciente
Placa necrótica desbridada:
tejido esfacelado con exposición
de hueso sacro
Kytocel + Allevyn life

8. Manos a la obra.

9. Plan de cuidados

10. Abordaje
Colchón
antiescaras
Educación
cuidador
principal
Dieta
hiperproteica
e
hipercalórica
Cama
articulada

11. ¿Qué es el Kytocel?
Retirada de tejido esfacelado.
Control de la infección.
Es un apósito de fibras no tejidas de quitosán.
Tiene una actividad antimicrobiana natural ya que
los polímeros de quitosán interactúan con las
proteínas de la membrana celular de la bacteria,
cambiando su permeabilidad haciendo que su
contenido intracelular se pierda, causando la
muerte de la bacteria.
Estimula también la actividad de neutrófilos y
macrófagos acelerando la digestión de tejido
necrótico húmedo. El gel que se forma con la
humedad absorbe y engloba el detritus.
DOBLE OBJETIVO:

12. ¿Por qué Kytocel
durante todo el
proceso de
cicatrización?
El quitosano es un polímero natural derivado de la de la
quitina.
Es considerado el segundo polisacárido más abundante en la
naturaleza y tiene como características que es biodegradable,
biocompatible y antimicrobiano; propiedades que son de gran
interés para su elaboración de biomateriales en la
regenaración de tejidos.
Debido a la presencia de grupos amino e hidróxido en su
estructura química, exhibe excelentes propiedades de
ligandos y de formación de películas, andamios y geles,
creando una matriz muy favorable para el crecimiento celular
al imitar de manera eficaz la matriz extracelular de varios
tejidos.

13. Evolución
(fotos)
11/03/2022 22/03/2022

14. Evolución
(fotos)
04/04/2022 12/04/2022 27/04/2022

15. Evolución
(fotos)
04/05/2022 17/05/2022

16. Evolución
(fotos)
27/05/2022
14/06/2022

17. Bibliografía
S. Mallén García, T. Delgado Carcavilla, et al. Proceso de atención de enfermería: paciente encamado.
Revista Sanitaria de Investigación.13 May 202. Disponible en:
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/proceso-de-atencion-de-enfermeria-paciente-encamado/
JF. Coello Sobrino, F. Riera Giner, et al. Vademecum de productos, con códifo UCL, para el tratamiento de
lesiones de concurso centralizado de Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana. Departamento
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http://cuidados20.san.gva.es/documents/16591/467044/Actualizaci%C3%B3n+octubre+2017.+Gu%
C3%ADa+de+productos+para+la+cura+de+heridas+del+Departamento+de+Salud+Alicante.+Hospital
+General
VALENCIA-GOMEZ, L.E. et al. Apósitos de polímeros naturales para regeneración de piel. Rev. mex. ing.
bioméd [online]. 2016, vol.37, n.3, pp.235-249. Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
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https://doi.org/10.17488/rmib.37.3.4.