Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Las heridas se clasifican según su causa (punzantes, cortantes, etc.), profundidad (superficiales, profundas, perforantes), riesgo de infección (limpias, infectadas), y complejidad (quirúrgicas como limpias o sucias). También describe lesiones vasculares, nerviosas y su tratamiento.
SE DETALLAN Y EXPLICAN LAS DISTINTAS FORMAS DE CLASIFICAR Y AGRUPAR LAS HERIDAS TRAUMATICAS, SEGUN LA MORFOLOGIA, EL ELEMENTO QUE LAS PRODUJO, LOS RIESGOS POTENCIALES, LAS SECUELAS, ETC. SE DEJAN LINEAMIENTOS PARA COMPARTARSE FRENTE A ELLAS Y SE HACE UN REPASO A LA NORMAVATIVA SOBRE EL USO O NO DE P.A.T..
ESTA CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO DE "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS", QUE SE DICTA EN LA CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO, DEPENDIENTE DEL COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION DE SANTA FE. ROSARIO - SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. luis del Rio Diez
SE DETALLAN Y EXPLICAN LAS DISTINTAS FORMAS DE CLASIFICAR Y AGRUPAR LAS HERIDAS TRAUMATICAS, SEGUN LA MORFOLOGIA, EL ELEMENTO QUE LAS PRODUJO, LOS RIESGOS POTENCIALES, LAS SECUELAS, ETC. SE DEJAN LINEAMIENTOS PARA COMPARTARSE FRENTE A ELLAS Y SE HACE UN REPASO A LA NORMAVATIVA SOBRE EL USO O NO DE P.A.T..
ESTA CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO DE "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS", QUE SE DICTA EN LA CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO, DEPENDIENTE DEL COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION DE SANTA FE. ROSARIO - SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. luis del Rio Diez
Una herida es una lesión consecuencia de una agresión o un traumatismo en la que se produce una alteración en la integridad de la piel y en las partes blandas de la misma.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. HERIDA
Herida: toda lesión traumática de la piel y
mucosas con solución de continuación de las
mismas y afectación variable de estructuras
adyacentes.
Es una interrupción de la integridad tisular
por traumatismo, intervención quirúrgica o
trastorno médico subyacente.
3. CLASIFICACION
Está en relación a la causa
misma.
De acuerdo a su profundidad.
Según su riego de infección.
Según la complejidad.
Químicas.
Quirúrgica.
4. SEGÚN LA CAUSA
Punzantes Por objetos puntiagudos
Cortantes Por objetos con filo
Punzocortantes Por objetos puntiagudos y
filosos
Abrasiones Raspones, causados por
fricción
Laceraciones Lesiones producidas por
desgarros del tejido
5. Avulsión
Lesión con desgarro y
destrucción del tejido,
suele ser
producida por maquinaria,
las mordidas pertenecen a
esta
clase de lesiones.
Amputación Pérdida de un fragmento o
una extremidad
6.
7. SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Superficiales Solo atraviesan la piel
Profundas
Penetrantes
Atraviesan tejido
subcutáneo.
Penetran alguna cavidad
como: boca, abdomen,
vagina, ano.
Perforantes Atraviesan el cuerpo,
10. SEGUN EL RIESGO DE INFECCIÓN
Herida no infectada
Herida limpia, de bordes
nítidos y simples, el fondo
sangrante, no hay cuerpos
extraños ni zonas
necróticas.
Herida infectada CON MAS
DE 12H DE EVOLUCION
Bordes con afección, no es
sangrante y se objetivan
cuerpos extraños, zonas
necróticas.
por armas deHeridas
fuego.
Heridas por mordedura
(humana o de animales)
11.
12. QUIMICAS (intencionada)
En piel o otros tejidos
puedensuperficiales
aplicarse sustancias
denudar laquímicas para
zona.
Estas sustancias causan
inflamación y reepitelizacion
de la superficie.
Este procedimiento se utiliza
con frecuencia en los
descamados (peels) faciales
de la cirugía plástica o la
cirugía dermatológica.
14. HERIDA LIMPIA
Herida quirúrgica no infectada en la que no
se encuentra inflamación y en la que no se
penetra el tracto respiratorio, digestivo,
genital o urinario. En adición, las heridas
limpias se cierran primariamente y, si es
necesario, se drenan con sistemas de
drenaje cerrados.
La frecuencia de infección no debe pasar del
2%
15. LIMPIA- CONTAMINADA
Herida quirúrgica en la cual se penetra el tracto
respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo
condiciones controladas y sin contaminación inusual.
Específicamente, operaciones que comprometen el
tracto biliar, el apéndice y la orofaringe, se incluyen
en esta categoría, teniendo en cuenta que no haya
evidencia de infección o mayor rotura de la técnica
quirúrgica.
La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-
10%.
16. HERIDAS CONTAMINADAS
Heridas abiertas, frescas y accidentales. En
adición, cirugías con falla mayor de la técnica
quirúrgica estéril (ej. Extirpacion de
fragmentos metalicos relacionados con 1
explosion) o derrame abundante de líquido
intestinal. Aquellas heridas en las cuales se
encuentran signos de inflamación aguda no
purulenta, se deben incluir en esta categoría.
La infección puede oscilar entre 10 y 20%.
17. HERIDA SUCIA
Heridas traumáticas de mas de 12 horas de
evolución, con retención de tejido
desvitalizado o aquéllas que tienen infección
clínica o víscera perforada. Esta definición
sugiere que los organismos causantes de la
infección postoperatoria estaban presentes
en el campo operatorio antes de la cirugía.
La infección puede ocurrir en más del 20%
18. Lesiones vasculares
El diagnóstico de lesiones vasculares se realiza en
forma casi exclusiva mediante la historia y examen
físico, que al completarse debe tomarse una
decisión referente a la necesidad de efectuar
exploración operatoria inmediata o la observación.
La ausencia de signos duros de trauma vascular
elimina casi en 100% la posibilidad de lesión
vascular, pero no la excluye.
19. Su presencia es indicación de exploración inmediata:
• Sangrado pulsátil.
• Hematoma expansivo.
• Ausencia de pulsos distales.
• Palidez y frialdad de extremidades.
• Frémito, soplo.
20. Lesión nerviosa
Cuando se secciona el axón, se interrumpe la comunicación de la
porción distal, con el cuerpo neuronal produciéndose:
o Degeneración walleriana: distal a la lesión.
o Degeneración primaria, retrógrada, proximal a la lesión. El
tiempo que tarda en producirse el proceso degenerarivo varía
en fibras sensitivas/motoras, mielinizadas o no.
o Regeneración: comienza a las 3-4 semanas, si se conserva
íntegro el tubo neural. Los brotes reparativos del muñón axonal
progresan aprox. 1mm al día.
21.
22. Los nervios periféricos se pueden lesionar por un agente:
Traumático: mecánicas, térmicas, químicas postinyección
Inflamatorio
Isquémico
Tumoral: neurofibroma, schwannoma o neurofibrosarcoma
24. CLINICA
Clínica de la lesión del nervio periférico: Déficit motor, sensitivo, de los
reflejos, neurovegetativo y dolor vegetativo. El déficit motor se explora
con la escala de Daniels:
25. TRATAMIENTO
La inmensa mayoría de las lesiones son neuroapraxias por lo que
se solucionan espontáneamente con el tiempo y no
necesitacirugía. Hay que operar cuando hay lesión abierta con
lesión clara del nervio o si es un traumatismo cerrado, como una
fractura de húmero que mueve bien al llegar a urgencias, pero
posteriormente ya no mueve los dedos, en este caso habría que
operar con urgencia
En general el EMG nunca se debe solicitar hasta que pasan al
menos 3 semanas. La cirugía se debe diferir para dar la
oportunidad de que se regenere por sí solo.
26. BIBLIOGRAFIA.
PRINCIPIOS DE CIRUGIA, SCHWARTZ, 8va
edición, pag. 119.
Asesores en Emergencias y Desastres S.
de
%20heridas/Heridas.-Enfermeria-quirurgica.- Apuntes-de-
enfermeria.htm