El documento describe la anatomía del abdomen, incluyendo sus límites, divisiones y órganos contenidos. Explica la localización del hígado, bazo, intestinos, riñones y otros órganos en cada cuadrante abdominal. También describe los músculos de la pared abdominal, como los músculos oblicuos y transversos, así como la irrigación vascular y la inervación del abdomen. Por último, detalla la anatomía de la región inguinal, incluyendo las paredes, anillos y conducto inguinal.

2. Abdomen
 Es la región del tronco situada entre el
diafragma por arriba y el estrecho superior
de la pelvis por abajo
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3. LIMITES DEL ABDOMEN
 Línea de la sexta costal
 Línea subcostal: pasa por el borde inferior
del decimo cartílago costal y costilla
 Línea trantubercular: pasa por los
tubérculos de las crestas iliacas
 Línea inguinal: se extiende desde la espina
púbica hasta las espinas iliacas antero
superiores. Esta línea separa el abdomen
de la región femoral
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4. Líneas verticales
 Línea media clavicular: hay 2 y pasan parte
media de la clavícula son prolongaciones de l
tórax.
 Líneas axilares medias: hay 2 y pasan por la
parte media de la fosa axilar
 Línea media del abdomen: va desde el
proceso xifoides hasta la sínfisis púbica
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6. DIVISION TOPOGRAFICA DEL
ABDOMEN
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7. Órganos que se proyectan en cada
cuadrante
 Hipocondrio derecho:
 Lóbulo derecho del hígado
 Angulo hepático del colon
 2/3 superiores del riñón derecho
 Glándula supra renal derecha
 Vesícula biliar
 Flanco derecho:
 Colon ascendente
 Partes de las asas intestinales delgadas
 1/3 inferior de riñón derecho
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8.  Fosa iliaca derecha:
 Ciego
 Apéndice cecal
 Ovario derecho en la mujer
 Íleon terminal uréter derecho
 Cordón espermático derecho en el hombre
 Epigastrio:
 Cuerpo del estomago antro y canal pilórico
 2da y 4ta porción del duodeno
 Lóbulo izquierdo y parte del lóbulo derecho del hígado
 Vesícula biliar
 Cabeza y parte de cuerpo del páncreas
 Aorta abdominal
 Vena cava inferior
 Plexo celiaco
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9.  Mesogastrio:
 Parte inferior del cuerpo del estomago
 Colon transverso (menos lo s ángulos hepático y esplénico
del colon)
 Parte de la cabeza del páncreas
 Mesenterio
 Aorta abdominal, vena cava inferior
 Parte de las asas intestinales delgadas
 Pelvis renal porción superior de los uréteres, parte de la
segunde tercera y cuarta porción del duodeno
 Hipogastrio
 Parte de las asas intestinales delgadas
 Colon sigmoide
 Vejiga urinaria
 Parte inferior de los uréteres
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10.  Hipocondrio izquierdo:
 Fondo y parte del cuerpo del estomago
 Bazo
 Angulo esplénico del colon
 Cola del páncreas
 Flanco izquierdo:
 Colon descendente
 Parte de las asas intestinales delgadas
 Riñón izquierdo
 Fosa iliaca izquierda
 Colon sigmoidea
 Ovario izquierdo en la mujer
 Uréter izquierdo
 Cordón espermático izquierdo en el hombre
 Asas intestinales delgadas íleon terminal
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11. Estructuras de la pared
anterior del abdomen
Fascia superficial:
 Fascia de camper se continua con la grasa
superfial del resto del cuerpo y puede ser
extremadamente gruesa y puede ser
extremadamente gruesa en pacientes obesos
 Fascia de escarpa es una capa membranosa
profunda es delgada y desaparece en los sentido
lateral y superior donde prosigue la fascia
superficial del dorso
 Fascia profunda es una capa delgada de tejido
conjuntivo q recubre los músculos esta debajo de
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13. MÚSCULOS PLANOS
Músculo oblicuo mayor
Arriba se inserta en la cara lateral externa en el borde inferior de las 7 ultimas
costillas. Su aponeurosis se fija:
Adelante: en el borde lateral de la vaina de los músculos rectos del abdomen
Abajo: su inserción en el pubis para constituir los limites del anillo inguinal superficial.
En el borde inferior del musculo oblicuo mayor el ligamento inguinal.
Músculo oblicuo menor
Sus fibras van del reborde costal a la apófisis espinosa de las ultimas vertebras
lumbares, cresta iliaca, ligamento inguinal y pubis, con una dirección perpendicular
a las fibras del músculo oblicuo mayor.
Su proyección aponeurótica se divide en 2 y forma parte de la hoja anterior y
posterior de la vaina de los rectos.
Latarjet. ANATOMIA HUMANA

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15. Músculo transverso:
Es el plano profundo de los músculos anchos del abdomen
Se inserta en el reborde costal y en el pubis, ligamento inguinal y cresta iliaca.
Línea semilunar es el limite entre la porción carnosa y l tendinosa de este musculo
esta Cubierta por una fascia que es la fascia transversalis.
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16. MUSCULOS VERTICALES
Se hallan dentro de la vaina del músculo recto.
 Músculo piramidal
Situado delante del musculo recto del abdomen
Abajo se inserta en el cuerpo del pubis, entre la sínfisis y la espina.
Arriba se realiza en la cara lateral de la línea alba
 Músculo recto del abdomen.
Lateral en el borde inferior del 5 cartílago costal
 Inserción superior
Media en el borde inferior del 6 cartílago costal
Medial en el borde inferior del 7 cartílago costal y llega a
Se divide en 3 lengüetas
Que se fijan: la apófisis xifoides
Inserción inferior
Se halla sobre el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis en la cara
anterior del pubis
Latarjet. ANATOMIA HUMANA

17. VASCULARIZACION
Tres orígenes arteriales aseguran la irrigación de los
músculos abdominales:
De las 6 ultimas arterias intercostales para la parte
superior.
De las lumbares para la parte posterior.
La arteria epigástrica superior es la continuación directa de la
arteria torácica interna. Entra en la vaina del recto por la cara
superior, a través de la capa posterior, e irriga la parte superior del
músculo recto del abdomen; se anastomosa con la arteria
epigástrica inferior. nace en la arteria ilíaca externa, justo encima
del ligamento inguinal.
Venas
Vena epigástricas superiores inferior, circunfleja, iliaca
profunda discurren junto con las arterias del mismo nombre
y drenan en las venas torácicas internas e iliacas externas
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18. Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

19. Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

20. Inervación del abdomen
La inervación cutánea deriva de la rama anterior de los
5 nervios torácicos inferiores y el primer lumbar
Los nervios torácicos son los 5 intercostales inferiores
y los nervios subcostales
El primer nervio lumbar esta representado por el nervio
ileohipogastrico e ileoinguinal ramas del plexo
lumbar
El dermatomo de D7 se localiza en el epigastrio sobre
el proceso xifoideo. La D10 incluye el ombligo y L1
se sitúa arriba del ligamento inguinal y de la sínfisis
púbica Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

21. Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

23. La línea alba.
Es un sector tendinoso entre la cara anterior del apéndice xifoides hasta el
borde superior del pubis y la sínfisis pubiana.
La línea de Spigel.
Es una línea semilunar que se forma de la transición de fibras musculares
a aponeurosis del musculo transverso.

24. Región inguinal
 Es un trayecto intrincado formado por una
serie de intersticios musculares situados a
nivel de las inserciones de los músculos
anchos y que da paso, en el hombre al canal
espermático en su recorrido de la cavidad
abdominopelviana al escroto y, en la mujer, el
ligamento redondo que va desde la cavidad
abdominal hasta el labio mayor
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25. Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

26. Paredes de la región
inguinal
 Pared inferior es estrecha en forma de surco (
origina una especie de hamaca al contenido
del conducto) constituido por el arco crural,
cintilla fibrosa que se extiende de la espina
iliaca anterosuperior hasta la espina del pubis.
En la parte profunda de esta arco esta reforzado
por las fascias transversales que se engruesas
para formar la fascia iliopubiana de
Thompson
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27.  Pared posterior es la mas compleja y la mas
importante formada por la fascia trasversalis
se describe 2 segmentos, un segmento
externo formado por la fascia trasversalis y
reforzada por el ligamento de Hesselbach y
un segmento interno muy resistente formado
por 4 planos superpuestos:
 Pilar de colles, tendón conjunto ligamento de
Henley y fascia transversali
 Pared anterior: constituye la vía de abordaje
del conducto inguinal y su contenido formada
por la aponeurosis de terminación del oblicuo
mayor, presenta 2 segmentos, el segmento
externo y el segmento interno
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28.  Segmento externo: es solido y esta formado por
la superposición de los 3 músculos anchos.
Transverso oblicuo menor y mayor
 Segmento interno es mas simple esta
constituido por la delgado aponeurosis terminal
de oblicuo mayor que dirige sus fibras en
dirección al pubis
 Pared superior: es la menos diferenciada,
corresponde intersticio de los músculos anchos
constituida por el borde inferior del tendón
conjunto (reunión de las fibras del oblicuo menor
y del transverso.
 Orificio profundo a este nivel la fascia trasversali
se invagina en el interior del conducto inguinal
para rodear el cordón espermático y formar la
fibrosa común o para acompañar en la mujer del
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29.  Orificio superficial o anillo inguinal externo esta
situado por arriba del borde superior del pubis,
inmediatamente por fuera de la espina del pubis.
De dimensión variable , un poco mas grande en
el hombre en la q admita fácilmente el pulpejo
del índice, da acceso a las hernias inguinales
cuando estas se abren en la región inguinal esta
limitado por: arriba por el borde superior del
pubis y atrás por el pilar de Colles.
 Por arriba y hacia dentro: por el pilar
superointerno del oblicuo mayor
 Por abajo y hacia afuera por el pilar inferoexterno
del oblicuo mayor
 Por arriba fibras arciformes de Nicaise que unen
el Angulo de separación de estos 2 pilares
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30. Cuadrilátero de Fuchaud
Es una proyección de la región inguino crural donde se exteriorizan las hernias
de la ingle
Limites:
Arriba: línea horizontal que pasa por debajo de las espinas iliacas antero
superiores
Por debajo una línea que pasa por la base de ambas espinas pubianas.
Bordes laterales 2 líneas perpendiculares que pasan a un centímetro por dentro
de la espina iliaca antero superior y a un centímetro por fuera de la línea media
Cuadrilátero de Fuchaud
Michans. CIRUGIA 5ta Edición.

31. Conducto inguinal
Es un trayecto situado entre las inserciones inferiores de los músculos anchos
del abdomen, que mide en promedio 4cm de longitud, situado de 2 a 4cm por
arriba del arco crural entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo
externo o superficial.
 Anillo inguinal superficial
formado por aponeurosis del
musculo oblicuo mayor.
 Anillo inguinal profundo:
Esta constituido por una abertura de
la fascia transversalis.
EN LA MUJER
El Ligamento redondo del útero
Latarjet. ANATOMIA HUMANA

32. EN EL
HOMBRE
Cordón Espermático
ARTERIAS VENAS NERVIOS CONDUCTO
DEFERENTE
Espermática interna Rama Plexo Venoso: Ramo genital de los
de la aorta. nervios ilioinguinal y
Paquete anterior genitofemoral
Del conducto deferente Vena epigástrica.
Rama de la art vesicular
inferior Paquete posterior
VCI en el lado derecho
Espermática externa VRI en el lado izquierdo
Rama de la art epigástrica
Fascias: Espermática externa y cremasteriana
Latarjet. ANATOMIA HUMANA

33. Es la protrusión o salida ocasional o permanente; de
una víscera o tejido a través de un orificio o defecto de
la pared abdominal anatómicamente constituida

34. Congénitas
SEGÚN SU APARICION
Adquiridas
Falsas
Internas  Diafragmática
Verdaderas
SEGÚN SU LOCALIZACION  Epigástricas
Anteriores  Umbilicales
 Inguinales
 Crurales
Externas
 Lumbares
Posteriores
 Isquiáticas
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35. Enterocele ( hernia del intestino delgado)
Epiplocele(hernias del epiplon)
SEGÚN SU CONTENIDO Enterocele parcial o de Richter solo una
porcion del intestino esta fuera del saco
Hernia de Littre incluya apendice y diverticulo
de Meckel
Reductible  Estrangulada
SEGÚN SU CAPACIDAD  Atascada
DE REDUCCION Irreductible
Coercible
Incoercible
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36.  Hernia reductible: son aquellas que pueden
reintegrar su contenido a la cavidad
abdominal
 Hernia atascada se asocia con la alteración
del transito intestinal
 Hernias estranguladas hay compromiso
vascular del asa intestinal
 Coercible una vez reducida se mantiene en el
cavidad espontáneamente por un tiempo
 Incoercible se exteriorizan inmediatamente
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37. ELEMENTOS DE UNA HERNIA
INTESTINO
DELGADO, EL
COLON Y
EPIPLON
Saco Herniario
 Cuello
 Cuerpo Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

38. Aumento de la presión abdominal (se ve en las afecciones pulmonares
crónicas, lesiones prostáticas, uretrales etc.)
Cualquier causa que genere un aumento de la presión intra abdominal creara
una discordancia entre continente y contenido de la hernia y es este el
principal causa desencadenante

39.  Disección del saco herniario
 Apertura del saco herniario
 Reducción del contenido
 Ligadura alta del saco herniario
 Corrección del defecto con reforzamiento de la pared
 Reanimación de vísceras (Estancada)
 Resección de vísceras necrosadas (Estrangulada)

40. Es la protrusión de las vísceras abdominales recubiertas
de peritoneo parietal a través del trayecto inguinal.
se clasifican en:
 Punta de hernia
 Intrainguinal
-Hernias Indirectas  Inguinopubiana
 Funicular
 Orquiocele
-Hernias Directas

41.  Hernia indirecta: protruye sobre el trayecto
inguinal, adoptando una forma alargada y
pudiendo bajar al escroto
 Hernia directa se encuentra próxima a la raíz
del pene o pubis y es de forma redondeada.
 Con la maniobra de valsalva (pujo) la
propulsión herniaria tiene una dirección
similar al trayecto inguinal en las hernias
indirectas.
 En las hernias directas el relleno es mas
rápido y en dirección posteroanterior.

42. Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.

43. Clínica
Sensación de peso o de dolor en la región inguino escrotal.
Trastornos digestivos, inapetencia, constipación, nauseas.
Maniobra de Landívar
Se usa para diferenciar una hernia indirecta de una directa
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44. Principios de la cura operatoria
 Resecar el saco lo mas alto posible
 Aislar los elementos del cordón.
 Fijar el muñón a la cara profunda de los músculos anchos del abdomen.
 Reconstrucción del trayecto inguinal suturando el tendón conjunto a la
arcada crural:
 Si los elementos del cordón quedan por detrás de la sutura del tendón
conjunto se trata del método de FORGUE.
 Si los elementos del cordón quedan por delante de la sutura del tendón
conjunto se trata del método de BASSINI
 Si los elementos del cordón quedan por delante de la sutura de la
aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen es el método de KIRSCHER
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45. HERNIA DE SPIGEL
Es la protrusión de contenido abdominal, cubierto por peritoneo parietal, a
través de la línea de Spigel.
Es una línea semilunar que se forma de la transición de fibras musculares
debajo del recto anterior del abdomen.
La palpación de la hernia depende del tamaño del defecto y de la pared
abdominal.
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46. HERNIA DE UMBILICAL
Es la protrusión de contenido abdominal, cubierto por peritoneo parietal, que
protruye por la cicatriz umbilical.
Debido a un defecto aponeurótico en el anillo
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47. Hernia Crural
Es la protrusión de contenido abdominal, cubierto por peritoneo parietal, a través del
anillo crural.
Anillo crural: formado la arcada crural hacia afuera, el ligamento de cooper hacia
adentro y la cintilla ileopectinea hacia atrás y afuera.
Contenido:
Arteria iliaca externa: ocupa a parte mas externa del anillo
Vena femoral:
Elementos nerviosos: representados por el nervio Shwalbel y por la rama crural del
nervio genito crural
Mas hacia adentro los elementos linfático: el ganglio de Cloquet que cabalga sobe la
región ingino crural
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48. HERNIA EPIGASTRICA
Es la protrusión de las vísceras abdominales recubiertas de peritoneo parietal
en la línea media supra umbilical
Se ubican en el espacio comprendido entre la cicatriz umbilical y el apéndice
xifoides
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49. Augusto Diez. NOSOGRAFIA Y SEMIOLOGIA QUIRURGICA.