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Topografia abdominal anatomia
La cavidad abdominal se divide en cuatro cuadrantes para fines clínicos. Cada cuadrante contiene órganos específicos. La pared abdominal también se divide en regiones anatómicas definidas por líneas horizontales y verticales. El peritoneo reviste la cavidad abdominal y sus órganos. El conducto inguinal contiene estructuras que pasan de la cavidad abdominal a la ingle. Las hernias inguinales pueden ser directas o indirectas y requieren cirugía para repararlas de manera permanente.
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- 1.
- 2. Abdomen Forma la partesuperior y de mayor tamaño de la cavidad abdominopélvica, se extiende entre el diafragma torácico y el diafragma pélvico
- 3. Línea alba Está formadapor la fusión de las aponeurosis de los músculos rectos del abdomen derecho e izquierdo con delgados tendones de tejido conectivo procedentes de los extremos de los músculos de cada lado. Estos tendones se encuentran entrecruzados de forma oblicua con tres estratos en la zona supraumbilical y convergentes con un estrato en la infraumbilical permitiendo cierto movimiento de distensión necesario para las funciones corporales cotidianas y para los embarazos.
- 4. Capas del abdomen Piel Tejidosubcutáneo (capa superficial adiposa, capa profunda membranosa) Fascia del oblicuo externo Musculo oblicuo externo Fascia del oblicuo interno Musculo oblicuo interno Fascia del musculo recto Musculo recto del abdomen Fascia transversalis Grasa extraperitoneal Peritoneo (peritoneo parietal y visceral
- 5. Músculos del abdomen Sedistinguen de cada lado los músculos longitudinales: ❖ Recto del abdomen ❖ Piramidal Se distinguen anterior y lateramente los músculos anchos ❖ Oblicuo externo ❖ Oblicuo interno ❖ Transverso del abdomen
- 6. Vaina de losRectos Abdominales Cada musculo esta envuelto en una vaina fibrosa. La lamina anterior de la vaina se extiende sobre toda la superficie del musculo y se une al periostio de las inserciones óseas. La lamina posterior de la vaina se extiende sobre los 2/3 posteriores del musculo. En el 1/3 inferior, la lamina posterior termina a mitad de camino entre el ombligo y el pubis en la línea arqueada. El musculo entra en contacto con la fascia transversal y el tejido conectivo extraperitoneal.
- 7. Recto del abdomen Origen:cresta, tubérculo y sínfisis del pubis Inserción: Apofisis xifoides y cartílagos costales de 5ª a la 7ª Lengüeta lateral - borde inferior del 5° cartílago costal Lengüeta media - borde inferior del 6° cartílago costal Lengüeta medial – borde inferior de 7° cartílago costal hasta apófisis xifoides Irrigación: Ramas de las arterias intercostales anteriores, atrerias epigástrica superior e inferior , Arterias circunflejas iliacas superficiales y profundas. Inervación: Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-T12) Función: flexión del tronco
- 8. Piramidal Origen: cuerpo delpubis (entre la sínfisis y la espina) Inserción: línea alba Irrigación: Arteria epigástrica inferior , Arteria circunfleja iliaca profunda Inervación: nervio subcostal (intercostal XII), abdominogenitales Función: tensa la línea alba
- 9. Oblicuo mayor (externo) Origen:Superficies externas de las ultimas 8 costillas Inserción: Cresta iliaca, línea alba Irrigación: Ramas de las arterias intercostales anteriores, Arterias epigástrica superior e inferior, Arterias circunflejas superficiales y profundas, Arterias lumbares Inervación:Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercoslates y el subcostal. Función: Flexion lateral del tronco
- 10. Oblicuo menor (interno) Origen:Fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales del ligamento inguinal Inserción: en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea alba. Irrigación: Ramas de las arterias intercostales anteriores, Arterias epigástrica superior e inferior, Arterias circunflejas superficiales y profundas, Arterias lumbares Inervación: Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercostales y el subcostal, nervio iliohipogastrico e ilioinguinal. Función: Mantener la presión intraabdominal y flexión del tronco.
- 11. Transverso del abdomen Origen:Fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartilagos costales de las ultimas 6 costillas Inserción: en una aponeurosis anterior que se une a la linea alba, cresta del pubis, linea pectinea Irrigación:Ramas de las arterias intercostales anteriores, Arterias epigástrica superior e inferior, Arterias circunflejas superficiales y profundas, Arterias lumbares Inervación: Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercostales y el subcostal, nervio iliohipogastrico e ilioinguinal, Primer nervio lumbar (rama ventral). Función: comprime el contenido del abdomen
- 12. Irrigación de lacavidad y pared abdominal
- 25. Para una descripción clínicageneral, la cavidad abdominal se divide en cuatro cuadrantes: Superior derecho Inferior derecho Superior izquierdo Inferior izquierdo
- 26. Cuadrante superior derecho(CSD) Contenido: ❖ Hígado: lóbulo derecho ❖ Vesícula biliar ❖ Estomago: píloro ❖ Duodeno: porciones 1 a 3 ❖ Páncreas: cabeza ❖ Glándula suprarrenal derecha ❖ Riñón derecho ❖ Flexura cólica derecha (hepática) ❖ Colon ascendente: porción superior ❖ Colon transverso: mitad derecha
- 27. Cuadrante inferior derecho(CID) Contenido: ❖ Ciego ❖ Apéndice vermiforme ❖ Mayoría del ilion ❖ Colon ascendente: porción inferior ❖ Ovario derecho ❖ Trompa uterina derecha ❖ Uréter derecho: porción abdominal ❖ Cordón espermático derecho: ❖ Porción abdominal ❖ Vejiga urinaria
- 28. Cuadrante superior izquierdo(CSI) Contenido ❖ Hígado: lóbulo izquierdo ❖ Bazo ❖ Estomago ❖ Yeyuno ❖ Páncreas: cuerpo y cola ❖ Glándula suprarrenal izquierda ❖ Riñón izquierdo ❖ Flexura cólica izquierda (esplénica) ❖ Colon transverso: mitad izquierda ❖ Colon descendente: porción superior
- 29. Cuadrante inferior izquierdo(CII) Contenido ❖ Colon sigmoideo ❖ Colon descendente: porción inferior ❖ Ovario izquierdo ❖ Trompa uterina izquierda ❖ Uréter izquierdo: porción abdominal ❖ Cordón espermático izquierdo porción abdominal ❖ Vejiga urinaria
- 30. Regiones de lapared abdominal ❖ Es una división del abdomen cuyo conocimiento es útil porque define una serie de términos (regiones) usuales en anatomía clínica. Se establece mediante el trazado de líneas ficticias: ❖ dos horizontales (10as costillas, superior a crestas iliacas ❖ Dos verticales (se elevan desde los ligamentos inguinales hasta pared anterior del tórax)
- 31. Hipocondrio derecho Contenido ❖ Lóbuloderecho del hígado ❖ Vesícula biliar ❖ Polo superior del riñón ❖ Flexura hepática del colon ❖ Glándula suprarrenal Limites ❖ Situado a un lado del epigastrio y superior al flanco derecho
- 32. Epigastrio Contenido ❖ Lóbulo izquierdodel hígado ❖ Porción pilórica del estomago ❖ Colon transverso Limites ❖ Superiormente por apófisis xifoides y bordes condrales, debajo la región umbilical y lateralmente por los bordes laterales del musculo recto del abdomen.
- 33. Hipocondrio izquierdo Contenido ❖ Bazo ❖Cola del páncreas ❖ Polo superior del riñón izquierdo ❖ Flexura esplénica del colon Limites ❖ Situado a un lado del epigastrio y superior al flanco izquierdo
- 34. Flanco derecho Contenido ❖ Colonascendente ❖ Parte del duodeno y yeyuno ❖ Limites ❖ Situado debajo del hipocondrio derecho, medial al cuerpo por la región umbilical y por encima de la fosa iliaca o región inguinal derecha.
- 35. Mesogastrio o regiónumbilical Contenido ❖ Epiplón ❖ Mesenterio ❖ Yeyuno ❖ Íleon ❖ Ombligo Limites ❖ Lateralmente por el musculo recto del abdomen, inferior al epigastrio y superior al hipogastrio
- 36. Flanco izquierdo Contenido ❖ Colondescendente ❖ Yeyuno Limites ❖ Situado debajo del hipocondrio izquierdo, medial al cuerpo por la región umbilical y por encima de la fosa iliaca o región inguinal izquierda.
- 37. Fosa iliaca oregión inguinal derecha Contenido ❖ Ciego ❖ Apéndice ❖ Ovarios en mujer ❖ Cordón espermático en hombre Limites ❖ Medial al cuerpo por la región hipogástrica, situada por debajo del flanco derecho.
- 38. Hipogastrio Contenido ❖ Vejiga ❖ Útero ❖Próstata Limites ❖ Limitada por arriba con la región umbilical, por abajo con el borde superior de ambos pubis y lateral con la línea vertical del musculo recto del abdomen.
- 39. Fosa iliaca oregión inguinal izquierda Contenido ❖ Colon sigmoideo ❖ Ovario izquierdo Limites ❖ Medial al cuerpo por la región hipogástrica, situada por debajo del flanco izquierdo.
- 40. Generalidades del peritoneo ❖Membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y brillante. Esta recubre la cavidad abdominopelvica y envuelve las vísceras.
- 41. Esta formado pordos hojas continuas: ❖ Peritoneo parietal: Tapiza la superficie interna de la pared abdominopelvica ❖ Peritoneo visceral: Reviste vísceras como el estomago y los intestinos
- 42. Conducto inguinal Su formaciónse relaciona con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal, en el adulto es un paso oblicuo y mide aproximadamente 4 cm. De largo. Esta dirigido inferomedialmente a través de la porción inferior de la pared anterolateral abdominal. Se situa paralela y superior a la mitad medial del ligamento inguinal. Las principales extructuras que ocupan el conducto inguinal son el cordon espermático en el hombre y ligamentio redondo del utero de la mujer. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, y al nervio ilioinguinal.
- 43. El conducto inguinalesta abierto en ambos extremos: El anillo inguinal profundo (interno) es la entrada al conducto, superior a la mitad del ligamento inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior. Por esta abertura pasan el conducto deferente extraperitoneal y los vasos testiculares en el hombre o ligamento redondo del útero en la mujer para entrar en el conducto inguinal. El anillo inguinal superficial (externo) es la salida por donde el cordón espermático en hombre o ligamento redondo en mujer emergen del conducto inguinal Las partes del aponeurosis que forman sus bordes son los pilares: Pilar lateral se inserta en el tubérculo del pubis Pilar medial que se inserta en la cresta del pubis
- 44. Limite Anillo profundo/tercio lateral Tercio medio Anillo superficial / tercio lateral Pared posterior Fascia transversal Fascia transversal Hoz inguinal (tendón conjunto) Ligamento inguinal reflejo Pared anterior Oblicuo interno mas el pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo Aponeurosis del oblicuo externo (pilar lateral y fibras intercrudales) Aponeurosis del oblicuo externo (fibras intercrurales) Fascia del oblicuo externo prolongada hacia el cordon como fascia expermatica externa Techo Fascia transversal Arcadas Musculoaponeuróticas del oblicuo interno y el tranverso del abdomen Pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo Suelo Tracto iliopúbico Ligamento inguinal Ligamento Lacunar
- 45. Hernia inguinal El canalinguinal esta diseñado para que las debilidades en la pared abdominal anterior, causada por los anillos inguinales, sean toleradas. Una hernia inguinal involucra la protrusión de una víscera a través de los tejidos de la región inguinal en la pared abdominal. Existen dos tipos de hernia inguinal: * Directa * Indirecta
- 46. Hernia inguinal directa ▪Se presenta medial a los vasos epigástricos inferiores. ▪ Debilidad del triangulo inguinal en la pared posteromedial del canal, que se puede extender hasta la pared anterior a nivel del anillo superficial. ▪ La hernia debe protruir a través de la fascia transversal entre el tendón conjunto y los vasos epigástricos superiores y entrar al canal inguinal. ▪ Esta cubierta por la fascia espermática externa.
- 47. Hernia inguinal indirecta Seproducen lateralmente a los vasos epigástricos inferiores. Se pueden deber a una persistencia congénita anormal del proceso vaginal. Adquiridas: son el resultado de la debilidad progresiva de las paredes lateral y posterior del canal inguinal. Tienen que pasar por el anillo profundo.
- 48. Tx La cirugía esel único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La cirugía puede ser más riesgosa para pacientes con problemas de salud graves. En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. La mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar el orificio.