1) El abdomen agudo obstructivo se caracteriza por dolor abdominal, distensión y detención del tránsito intestinal. Las causas más comunes son bridas, hernias y eventraciones que pueden comprimir el intestino, así como vólvulos e intususcepciones.
2) El cuadro clínico incluye dolor cólico, distensión abdominal, detención del tránsito y vómitos que evolucionan de alimentarios a biliosos y luego fecaloides.
3) El diagnóstico se realiza de forma clín
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
Descripción de las hernias más comunes, iniciando con una visión general, incluyendo la anatomía.
Incluye revisión de la bibliografía anexando las citas de los artículos de donde se obtuvo la información para la elaboración de este trabajo
Además se inicia con generalidades en cada tipo de hernia, seguido de su las manifestaciones clínicas y posteriormente con su tratamiento.
Se abordan las Hernias Inguinales, tanto directas como indirectas, hernias femorales o crurales y las epigástricas.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
Descripción de las hernias más comunes, iniciando con una visión general, incluyendo la anatomía.
Incluye revisión de la bibliografía anexando las citas de los artículos de donde se obtuvo la información para la elaboración de este trabajo
Además se inicia con generalidades en cada tipo de hernia, seguido de su las manifestaciones clínicas y posteriormente con su tratamiento.
Se abordan las Hernias Inguinales, tanto directas como indirectas, hernias femorales o crurales y las epigástricas.
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Presentación del Residente Miranda en la reunión del mes de febrero del 2014 donde se revisó la Guia Clínica de Bologna para el tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas. Se concluyó que el manejo médico es una excelente opción y que la cirugía abierta es la indcada optandose por la cirugíalaparoscópica en casos muy seleccionados.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
Contenido sobre hernias de la pared abdominal, desde un inicio de la anatomía normal de las paredes de de la cavidad abdominal, hasta los puntos de localización,contenido y condición.
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Presentación del Residente Miranda en la reunión del mes de febrero del 2014 donde se revisó la Guia Clínica de Bologna para el tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas. Se concluyó que el manejo médico es una excelente opción y que la cirugía abierta es la indcada optandose por la cirugíalaparoscópica en casos muy seleccionados.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
Abdomen agudo obstructivo
1. CIRUGIA I – Leo COSCARELLI
ADDOMEN AGUDO: Definición: cuadro abdominal, representa-
ABDOMEN AGUDO do generalmente por dolor (no siempre), de inicio brusco y rápi
da evaluación que no retrotrae, sino que avanza y se agrava.
OSBTRUCTIVO Implica una diagnóstico temprano y una terapéutica apropiada,
ILEO: detención del tránsito intestinal, de causa mécanica o funcional. El abdomen agudo obstructivo es un
cua-dro caracterizado por ileo mecánico.
1- Bridas: son adherencias fibroplásticas
CAUSAS: entre vísceras, con víscera y pared o entre
pared. “Telarañas abdominales”. Se produ-
1 -COMPRESION EXTRINSECA cen en pacientes multioperados, cirugías
de urgencia (cuando no se respetan los
Bridas – Hernia – Eventración – planos peritoneales).En cuadros inflamato
Intususcección – Vólvulo – Her- 1
rios repetidos (colecistitis, diverticulitis).
nia interna Síndrome de Willkie Es la causa más común de obstruccion int.
2- LUMINAL
Cuerpo extraño 2
Fitobezoares – tricobezoares
Ileo biliar – Parásitos. 3
3- PARIETALES
Tumor – Pólipo -Duplicación
Enf. Infl crónica - Tuberculosis
3- Intususcección o invaginación:
Cuadro de obstrucción intestinal donde la
víscera se introduce en sí misma (en 2- Hernias y eventraciones:
botamanga).Requiere de un elemento que Cuando se complican, por lo
haga de cabeza de intususcección: vólvulo gral, consultan por encarcela-
o divert. de Meckel. Predomina en niños. miento (irreductible) y dolor.
Cursa con sufrimiento vascular y hemo Pero pueden consultar por un
rragia digestiva baja. Tacto rectal con cuadro de obstrucción abdo-
dedo manchado de sangre en niño con minal.
AAO hace pensar en invaginación.
4- Vólvulo: La torcion del intestino sobre su eje. Predomina en sigmoides (75%),
puede verse en ciego y delgado. Se ve en: constipados crónicos, enemas habituales,
megacolon, psiquiátricos y Parkinson (por la medicación astringente).
Produce un abombamiento
abdominal localizado. Marca
da distensión. En la rx, ima
gen en grano de café. En la
endoscopía imagen en dia-
fragma de fotos. Muchas veces
pude desvolvularse por este
método. Implica cirugía
siempre, en uno o dos tiem-
pos.
5- Hernias internas: Son protrusiones viscerales sobre anillos y fosas perito
neales: 1- Hiato de Wislow – 2- Fosa paraduodenal 3- Anillo transmesocolóni
co transverso – 4- Anillo tranasmesenteríco – 5- Fosa paracecal – 6- Anillo
transligamentario. Son muy poco frecuente y de difícil diagnóstico.
6- Sindrome de Willkie: Compresión vas-
cular del duodeno o sindrome del compás
aórtio mesentérico. Este compás se forma
entre la aorta y la art. mesentérica superior y
es de 50º, por el pasa la 3º porción del
duodeno, el gancho del páncreas y la vena
renal izquieda. Si se cierra produce un
cuadro de abdomen agudo obstructivo
hiperalto.
2. CIRUGIA I – Leo COSCARELLI
ILIO BILIAR : Consiste en una obstrucción intestinal por
3 un cálculo biliar que ingresa secundario a una fís tula
2 colecisto-duodenal. Puede enclavarse en el duodeno
produciendo una cuadro obstructivo hiperalto (Síndrome
de Bouveret) o, lo mas común, viajar por el yeyuno ileon
hasta enclavarse a pocos cm de la válvula ileocólica.
1 Cursa con antecedentes de colecistitis. Dos o tres días
de dolores cólicos y cuadro suboclusivos hasta que se
encalva y da un cuadro de abdomen agudo obstructivo. A
la Rx se ve la tríada de SIMON: a- niveles de delgado, -2-
el cálculo -3- Aerobilia.
TRIADA DE SIMON
CUADRO CLINICO: Independiente del agente etiológico, una vez instalado el cuadro
obstructivo, cursará con la siguiente signosintomatología:
1- Dolor: es de tipo cólico. Exacerba y
disminuye de intensidad repitiendo ciclos,
4 pero nunca llegando al período de aclamia.
Es lo que se conoce como retortijones.
2- Distensión abdominal: merced de las vís
ceras comprometidas. Puede ser localizada
en el caso de un meteorismo localizado por 1
brida (signo del tumor fantasma de Von
3 Whal: aparece y desparece al obstruirse) o 2
en el caso de un vólvulo (hemiabdomen) ; o
generalizada: en obus (obstrucción de del-
2 gado) o en batracio (predominan los flan- 3
cos: obstrucción de colon) 4
3- Detención del tránsito:no elimina heces
ni gases, por lo general la ampolla rectal
1 esta libre (salvo en un fecalota).
4- Vómitos: de inicio alimentarios (no alimenticios ya que no alimen-
tan), se tornan biliosos y luego fecaloides (no fecales) (contenido líquido
con olor y color a materia fecal, es líquido de retención que por
proliferación de colibacilos adquiere dichas características.
SIGNOS RADIOGRAFICOS - AAO
EXAMEN FISICO: 1- Niveles de delgado (anchos y po-
co altos)
1- Inspección: distensión abdominal (localizada o generalizada), cica 2- Pilas de moneda: cuando el
trices, orificios herniarios, ombligo (evertido por hernia umbilical) delgado está distendido y sin líquido.
2- Palpación: Distensión abdominal (con aumento de la tensión super Se ven las válvulas conniventes.
ficial). Palpar ombligo y orificios herniarios. Tacto rectal. 3- Niveles de colon (angostos y al-
3- Percusión: hipertimpanismo – 4 – Auscultación: ruidos normales, tos)
de lucha, ruido de asa llena y silencio abdominal. 4- Imagen en grano de café (vólvulo)
FISIOPATOLOGIA: Normalmente el intest delgado recibe
10 lts de líquido intestinal (5000 ml de secreciones diges
y de la ingesta y 2000 a 5000 ml producidos por secre-
ción de la mucosa intestinal. Todo se absorbe antes de
llegar al colon (solo 500 ml). Se absorbe bicarbonato y se
secretan H. Ante la obstrucción se altera la absorción,
pasan proteínas al intestino y en vez de absorberse
líquido se secreta: tercer espacio, deshidratación, hipo-
volemia. Por otro lado se acumula H en la sangre con lo
que baja el pH (respiración acidótica primero y letargo
después) Depresión respiratoria por acidosis más oliguria
por deshidratación: SHOCK – MUERTE: Sig. Grano de café Niveles de delgado.
DIAGNOSTICO: Clínico – Laboratorio - Radiográfico – TRATAMIENTO: SNG – hidratación – Control de
TAC – Endoscopía – Laparotomía diuresis .- ATB – Tto medio interno – Cirugía.